El funcionamiento de una bursitis.

sinónimo

médico: Bursitis

definición

Hay bolsas en muchas partes del cuerpo. Sirven para "amortiguar" los huesos que sobresalen, la inflamación se produce principalmente en el contexto de lesiones o sobrecarga mecánica.

terapia

Dependiendo de cómo se desarrollen, la bursitis se trata inicialmente de forma conservadora y rara vez quirúrgicamente.
Las inflamaciones asépticas, es decir, aquellas en las que no han penetrado bacterias y complican la inflamación, suelen ser conservadoras mediante enfriamiento, protección y medicación antiinflamatoria (Medicamentos antiinflamatorios) tratado.
Si esto no mejora, suele ser una indicación de tratamiento quirúrgico.

Lea más sobre el tema en: Duración de la bursitis

Las bursitis sépticas, es decir, aquellas en las que hay una infección adicional, también deben abordarse quirúrgicamente en algunos casos, ya que existe el riesgo de que los agentes infecciosos se propaguen por el cuerpo, lo que en el peor de los casos puede provocar una sepsis.
La inflamación séptica generalmente ocurre como parte de las lesiones, ya que la destrucción de la barrera cutánea permite que las bacterias penetren más profundamente en el tejido. Hoy en día, sin embargo, incluso con bursitis séptica, se busca cada vez más el tratamiento no quirúrgico con antibióticos.

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Acción

En primer lugar, el enfriamiento también puede ayudar con la bursitis.

El objetivo de la operación suele ser uno eliminación completa de la bolsa, la llamada Bursectomía.
La desventaja de esta variante es que la operación debe ser abierta, lo que significa que debe realizarse una incisión cutánea suficientemente grande, que por un lado conduce a cicatrices y por otro en la zona de uno. Articulación - aunque raras veces - puede dar lugar a restricciones funcionales.

Otra variante de la operación es que Bursoscopia, en el que los instrumentos se insertan en la bursa mediante incisiones muy pequeñas en la piel bajo visión, con la ayuda de las cuales se retira con cuidado el revestimiento interno inflamado (membrana mucosa sinovial) de la bursa.
Este procedimiento es particular en procesos inflamatorios crónicos usado, todavía es esencial menos común Utilizar como bursectomía.

Riesgos

Durante una operación en una bolsa, existen riesgos quirúrgicos típicos, como el riesgo de hemorragia y lesiones nerviosas y, por lo tanto, restricciones de sensibilidad (principalmente temporales) en el área quirúrgica. Al igual que con cualquier operación, también existe el riesgo de infección por patógenos que pueden penetrar la herida durante la operación.

pronóstico

La extirpación quirúrgica de la bolsa generalmente da como resultado una resolución completa de los síntomas.

Operación en la rodilla

Inflamación de la bursa delante de la rótula (Bursitis prepatelar) es causado por una sobrecarga de presión crónica o un traumatismo cerrado.

Si hay una lesión abierta en la bolsa, también puede ocurrir una infección con bacterias.

El tratamiento quirúrgico de la bursitis de rodilla ofrece dos opciones.

Por un lado, la bolsa se puede eliminar parcialmente.
Una copia bursos (Bursoscopia) solo se elimina la parte interna de la bolsa, mientras que se retiene la capa deslizante externa.

Este método es menos riesgoso y el proceso de cicatrización de heridas es más rápido. Sin embargo, esta técnica quirúrgica no siempre es posible o eficaz.

Por otro lado, la bursa inflamada de la rodilla también se puede eliminar por completo.

Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia general y la persona involucrada se acuesta boca arriba para que el cirujano pueda ver la rodilla con claridad.
Se coloca un manguito por encima de la rodilla, llamado torniquete, que reduce el sangrado durante la operación.

La bolsa se elimina por completo y queda una herida generalizada en el área de la rodilla, que se cura con cicatrices.

A menudo se coloca un drenaje en la herida durante un tiempo para que la sangre y las secreciones de la herida puedan drenar.

En algunos casos, la herida en la rodilla no se cierra por completo de inmediato, sino solo en un segundo paso.
Esto puede ser particularmente necesario en el caso de bursitis infecciosa.

Después de la operación, se debe salvar la pierna, generalmente se colocan ayudas como férulas o un yeso.
La fisioterapia y el uso de analgésicos siguen a la operación.

Lea nuestro artículo sobre esto: Duración de la bursitis en la rodilla.


Operación en el hombro

UNA Bursitis en el hombro generalmente comienza con métodos conservadores tratado.

Solo cuando estas terapias son insuficientes y los síntomas persisten en el hombro puede un extirpación quirúrgica de la bursa debe indicarse.

Esto es parte de un Artroscopia de hombro (Artroscopia) con la ayuda de "Método de ojo de cerradura"la bolsa se elimina de una manera mínimamente invasiva.

Como parte de esta intervención, un Expansión del llamado espacio subacromial. llevado a cabo.
Una parte del techo del hombro se fresa para crear un poco más de espacio en el hombro inflamado y evitar la recurrencia de la bursitis.

En el Artroscopia del hombro el cirujano también evaluará el estado de las inserciones del tendón Músculos del hombro (Manguito rotador). Si es necesario, se requiere Reconstrucción de esta visión (p.ej. con una grieta) en el mismo procedimiento.

Operación en el codo

Bursitis en el codo

El agudo Bursitis en el codo (Bursitis del olécranon) a menudo es causado por un trauma (p.ej. Contusión, caída) causado.

Pero también enfermedades metabólicas como esa gota, irritación crónica del codo (p.ej. apoyándose para leer) o Artritis reumatoide puede causar inflamación de la bursa del codo.

los bursitis aguda del olécranon se puede tratar bien haciendo una incisión quirúrgica (incisión quirúrgica en el tejido) y permite que la secreción purulenta se escurra.

Puede ser útil vaciar la bolsa completamente y luego con ella Glucocorticoides (cortisona) debe llenarse para evitar que se vuelva a encender.

UNA inflamación crónica de las bolsas el codo a menudo debe tratarse quirúrgicamente. Aquí es donde la bursa se convierte completamente eliminado y el codo usando un Férula para brazo inmovilizado hasta que la herida quirúrgica haya cicatrizado (entre cinco y siete días).
A partir de entonces, el tratamiento adicional con vendajes elásticos respectivamente.

En caso de bursitis séptica del olécranon (bursa infectada con bacterias), la herida puede necesitar un tratamiento especial.
Aquí puedes Cadenas de antibióticos colocado en la herida durante unos días.
A menudo, esto conduce a un éxito permanente y la bolsa se vuelve a formar.

Básicamente, la bursitis del codo debe operarse si purulento o crónico o cuando las terapias no quirúrgicas han fallado.

Figura bursitis en el codo.

Figura codo bursitis
  1. Bolsa
    del codo -
    Bursa subcutanea olecrani
  2. Capa de tejido conectivo -
    Estrato fibroso
  3. Capa sinovial -
    Estrato sinovial
  4. codo
    (Abordaje del extensor del brazo) -
    Olécranon
  5. Articulación cubital superior del brazo -
    Articulatio humeroulnaris
  6. Eje del brazo superior -
    Cuerpo humeri
  7. Eje de radios -
    Radios de cuerpo
  8. Ellschaft -
    Cuerpo ulnae

    A - bursa del codo
    (Azul claro) - normal
    B - codo - normal
    C - bursitis
    en el codo - Bursitis del olécranon
    RE. - Anatomía de la inflamación de un
    Bursa en el codo

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Cirugía de talón

UNA Bursitis en el talón (Bursitis subacílica) se pronuncia principalmente por la variante estándar de un Joroba del talón (Pseudoexostosis de Haglund) o por presión externa (p.ej. de calzado pobre) causado.

Del irritación permanente conduce a la inflamación de la bolsa y a menudo causa dolor intenso.

El tratamiento quirúrgico de esta bursitis, por lo tanto, generalmente no solo incluye que eliminación completa de la bolsa en el talón pero también requiere que Eliminación de la joroba del talónen el que el tendón de Aquiles empieza.

Inmediatamente después de la operación, es recomendable cuidar el talón y mantenerlo tranquilo. A menudo un Pierna respectivamente Pasamanos creado.

Aproximadamente cuatro días después de la operación, el pie se puede volver a cargar completamente y un tratamiento funcional en el llamado Zapato estable Comience con una elevación del talón de uno a dos centímetros.

Esto debería ser para unas cuatro semanas y la elevación del talón se vuelve a reducir gradualmente.
Por lo general pasa antes de que las cargas en funcionamiento sean posibles nuevamente ocho a doce semanas.

Especialmente si hay una intervención en el tendón de Aquiles se requería si la carga atlética después de doce semanas como mínimo Empezar con fisioterapia por supuesto, debe iniciarse antes.

Operación en la cadera / muslo

En el caso de bursitis en la cadera o el muslo, la operación es un método de tratamiento alternativo si la terapia conservadora con, por ejemplo, medicación y enfriamiento no ha tenido éxito.
El objetivo de la operación es prevenir el proceso de daño tisular y el dolor asociado de la bursitis y permitir el movimiento sin dolor de las caderas y los muslos nuevamente.

La bursitis puede tener varias causas, lo cual es un factor importante en la decisión a favor o en contra de una operación.
Si la bursitis de la cadera es causada por una infección bacteriana o una enfermedad reumática subyacente, se debe evitar la cirugía, ya que aumentaría el riesgo de complicaciones posoperatorias.

Si la bolsa está sobrecargada por un movimiento excesivo o incorrecto, el tratamiento quirúrgico logrará un buen resultado. Hay dos formas diferentes de operar la bursitis.
La bolsa completa se puede eliminar a través de un acceso abierto para que no pueda haber un nuevo proceso. O con una especie de espejo de la bursa, la capa más interna de la bursa se quita haciendo pequeños cortes para que el residuo restante pueda sanar nuevamente. Ambos procedimientos tienen sus ventajas y desventajas, lo que ciertamente tiene algo que ver con las cicatrices que se produjeron tras la operación.
Sin embargo, siempre se debe administrar profilaxis antibiótica y antitrombótica.

Duración de la operación

La mayoría de las veces, la operación no se puede realizar de forma ambulatoria.

Depende de Ubicación y tamaño de la bolsa. así como de Grado de inflamación presente El tiempo que tarda la herida en cicatrizar después de una operación y en restaurar la funcionalidad completa puede variar.

Como regla general, la cirugía en el área de una bolsa no se puede realizar de forma ambulatoria.
El tratamiento ambulatorio solo es posible con una Punción de la bolsa, pero no es posible con una eliminación total o parcial.

¿La bolsa debajo de un Jointoscopia extraído o extraído parcialmente, por lo general sólo es necesaria una corta estancia hospitalaria.

los Cicatrización de la herida sucede rápidamente y el rehabilitación de la articulación afectada ejercicios de fisioterapia se puede hacer temprano.

Sin embargo, si la bolsa se extirpa quirúrgicamente, se debe esperar una estadía hospitalaria más prolongada y un tratamiento de seguimiento prolongado durante algunas semanas.

Inmediatamente después de la operación, un Férula articulada presentado debajo de uno banda Elastica está envuelto. Con ello se consigue un efecto de compresión que evita la acumulación de líquido en la herida, hinchazón o sangrado.
Dependiendo de cuán extensa sea la cavidad de la herida, este apósito debe usarse para dos a tres semanas ser usado.

La inmovilización después de la operación generalmente no es necesaria.

Las suturas con las que se cierra la herida pueden después 12 a 14 días remoto.

Ejercicios de movimiento se puede iniciar el primer día después de la operación.
Sin embargo, la articulación afectada debe usarse para cuatro a seis semanas después de la cirugía, por ejemplo, debe realizarse después de la cirugía en el hombro sin pesos pesados levantado y Se evitan las actividades por encima de la altura de los hombros.

Debido a esto, suele haber un tiempo de inactividad ocupacional de dos a cuatro semanas se espera. Sin embargo, esto depende de los hallazgos de la bolsa y de los requisitos y tensiones en el lugar de trabajo.

Lea más sobre el tema a continuación. Cirugía de bursitis en el codo..