Síndrome de continuidad

definición

El síndrome de paso es una forma temporal de psicosíndrome orgánico que se presenta en relación con una enfermedad física grave, un tratamiento de cuidados intensivos y en el postoperatorio. Durante un período de horas o días, los estados de inquietud, confusión, alteración de la conciencia y desorientación ocurren de manera espontánea, acompañados de reacciones vegetativas como sudoración, palpitaciones y aumento de la presión arterial.

Introducción

Un síndrome de continuidad es la aparición de varios y desencadenados inespecíficamente desordenes mentales. El síndrome es particularmente común después de operaciones quirúrgicas mayores y prolongadas.

frecuencia

Los estados temporales de confusión son bastante comunes en pacientes hospitalizados o posoperatorios. Sin embargo, debido a la amplia gama de síntomas, es difícil brindar información precisa y las referencias en la literatura varían ampliamente. Parece haber una conexión con la gravedad de la enfermedad o el procedimiento quirúrgico, así como con la personalidad (ver también Desorden de personalidad) y edad del paciente, entorno social y nivel de detalle de una información preoperatoria.

causa principal

Los desencadenantes de uno Síndrome de continuidad son inespecíficos y, en última instancia, no se aclaran. Será una interacción especial estrés sospechado en relación con una enfermedad física grave o cirugía y los temores existentes del paciente. Dado que los estados agudos de confusión generalmente pueden tener una variedad de causas, u. Es posible que se requieran diagnósticos diferenciales completos para descartar trastornos de salud subyacentes amenazantes (ver también demencia).

Síndrome de pasaje después de la cirugía

El síndrome de paso ocurre entre el 15 y el 50 por ciento en pacientes después de un procedimiento quirúrgico mayor.
En el postoperatorio, hay alteraciones agudas en el pensamiento, los sentimientos y las funciones psicomotoras del paciente. Los afectados están confundidos sobre el tiempo y el lugar y, al mismo tiempo, hiperactivos, por lo que a menudo tiran de catéteres o tubos.

También pueden producirse cambios en la conciencia como el delirio. Pueden aparecer síntomas como confusión, alucinaciones visuales, ansiedad y estados de miedo. Los pacientes están desorientados y sobre todo sufren de inquietud física.
A menudo es necesaria una buena vigilancia para que los afectados no se lesionen ni tiren de accesos importantes. El rendimiento es extremadamente limitado.
Las personas mayores de 60 años a menudo se ven afectadas por el síndrome de paso.

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Cuando se presenta el síndrome también puede ser muy diferente. Algunos pacientes se despiertan en la sala de recuperación después de la operación e inmediatamente sospechan. En otros pacientes, los síntomas mencionados solo pueden desarrollarse dentro de las primeras horas o incluso después de días.
Además, los síntomas pueden variar en gravedad.
Aún no se comprende completamente por qué ocurre el síndrome de pasaje. Las causas incluyen varios factores que la interacción puede promover el desarrollo de un Delius.

Las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome que las personas más jóvenes. Esto afecta incluso a más pacientes varones. Además, enfermedades previas como diabetes mellitus, hipertensión arterial (hipertensión) y el sobrepeso (obesidad), un papel tan importante como el tipo y la duración de la operación.
Después del síndrome de paso, es más probable que ocurra en operaciones en el corazón o en el tratamiento de fracturas del cuello femoral.

Las causas aún se están investigando. Se cree que los procesos inflamatorios tienen lugar en el cerebro como parte de diversas enfermedades subyacentes durante la operación. Debido a esta irritación, el sistema inmunológico se activa y sobrecarga permanentemente. Una intervención quirúrgica además de eso conduce al sobreesfuerzo completo del sistema inmunológico. Esto da como resultado reacciones de defensa muy fuertes que también dañan el cerebro, especialmente en las primeras horas después del procedimiento.
En la mayoría de los casos, el síndrome de continuidad es una condición temporal. Los síntomas retroceden y el paciente se cura por completo. Solo en los casos más raros persiste la destreza y la desorientación, de modo que el paciente se convierte en una necesidad permanente de atención.

Síndrome de pasaje después de una cirugía cardíaca

Un síndrome de tránsito es un trastorno mental temporal que puede ocurrir después de intervenciones quirúrgicas importantes. Las características de esto son desorientación, confusión, cambios de humor y alucinaciones. A menudo ocurre una reacción vegetativa acompañante con sudoración, presión arterial alta y palpitaciones. Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia, especialmente después de operaciones cardíacas; especialmente si la operación se realizó con una máquina cardiopulmonar.

Síndrome de paso después del coma artificial.

En un coma artificial, el paciente se pone en un estado similar al de la anestesia general durante días o incluso semanas por medicación. La conciencia y la percepción del dolor están apagadas. Esto se logra con anestésicos y analgésicos que se administran continuamente al paciente a través de la vena. Mientras tanto, el paciente es monitoreado de cerca en una unidad de cuidados intensivos. Esto se hace después de lesiones cerebrales graves, una cirugía prolongada o infecciones graves cuando se necesita ventilación artificial. Una vez que el organismo se ha recuperado del problema básico original, los médicos de cuidados intensivos toman la decisión de reducir los fármacos que mantienen al paciente en este sueño artificial de larga duración. Es fácil imaginar que el síndrome de continuidad puede ocurrir durante esta fase de despertar y posteriormente. Los pacientes están confundidos y desorientados, a menudo agresivos. Se necesita tiempo hasta que se acostumbren nuevamente al entorno y puedan clasificar lo que han experimentado.

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Síndrome de continuidad después de un accidente cerebrovascular.

Un derrame cerebral causa una alteración circulatoria repentina en el cerebro, que conduce a la muerte de las células nerviosas. A menudo, los afectados deben ser tratados en la unidad de cuidados intensivos durante un período de tiempo. Esto muestra que estos pacientes a menudo experimentan confusión o desorientación temporal. A esto se le llama síndrome de pasaje. Es común con enfermedades del cerebro y durante la estadía en una unidad de cuidados intensivos.

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Síndrome de paso después de un infarto.

Un ataque cardíaco desarrolla repentinamente trastornos circulatorios en el corazón, lo que a su vez conduce a la muerte de las células del miocardio. Pueden producirse arritmias cardíacas potencialmente mortales. Por lo tanto, muchos pacientes son monitoreados inicialmente en la unidad de cuidados intensivos. El síndrome de paso también puede ocurrir aquí. El riesgo de esta desorientación temporal es menor que con enfermedades del cerebro o después de una cirugía. Sin embargo, cuanto más tiempo permanezca en la unidad de cuidados intensivos, mayor será la probabilidad de desarrollar un síndrome transitorio.

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Síndrome de paso después de la cirugía de bypass.

Con una operación de bypass, se intenta mejorar la situación del flujo sanguíneo en el corazón uniendo puntos estrechos en los vasos coronarios con los propios vasos sanguíneos del cuerpo. Esta suele ser una intervención de rutina. Sin embargo, el paciente suele estar conectado a una máquina cardiopulmonar durante la operación. Este dispositivo puede asumir brevemente la función del corazón y los pulmones. Sin embargo, después de intervenciones de este tipo, los pacientes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar lo que se conoce como síndrome de tránsito posoperatorio.

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Síntomas

Los pacientes parecen inquietos, a veces desorientados y no cooperan. B. Quite usted mismo el catéter o las agujas de infusión. La conciencia está en su mayoría un poco nublada, similar a un estado de medio sueño, pero también pueden ocurrir estados paranoicos y engaños.

Sudoración concomitante, aumento de la presión arterial (ver presión arterial alta) y palpitaciones (ver arritmia cardíaca) pueden ocurrir como signos de activación del sistema nervioso autónomo (ver sistema nervioso).

Los síntomas comienzan repentinamente, a menudo con un retraso de unos días después de la cirugía en relación con la cirugía, y persisten durante horas o días con diversos grados de gravedad. En retrospectiva, los afectados a menudo no pueden recordar los episodios en sí.

Diagnóstico

Como causa de psicosíndromes orgánicos agudos (ver también Psicosis por drogas) en pacientes hospitalizados son p. ej. B. Deben tenerse en cuenta los medicamentos (efectos secundarios), los trastornos metabólicos y minerales, las infecciones, pero también las reacciones psicológicas a la amenaza percibida de la enfermedad.

Debido a su frecuencia y peligro, en particular, z. Piernas Hipoglucemia del paciente (control de glucosa en sangre; ver Diabetes mellitus) una deficiencia de oxígeno (análisis de gases en sangre) e infecciones sistémicas ("septicemia"; Control de los valores de inflamación en la muestra de sangre y medición de la temperatura.

tratamiento

Una vez que se ha diagnosticado claramente el síndrome de continuidad, se requiere un tratamiento especial que se enfoque en estabilizar el bienestar psicológico del paciente.

La medida en que se requiere el tratamiento depende en gran medida de la gravedad y la gravedad del síndrome de paso.
En algunos pacientes, la confusión no dura mucho y una buena atención es suficiente para ayudar al paciente nuevamente. Los médicos generalmente siguen recomendando la terapia con la medicación adecuada, ya que pueden evitar que la afección empeore.

La atención se centra en que el paciente pueda orientarse nuevamente y en gran medida poder cuidarse y cuidarse a sí mismo siempre que no haya otra enfermedad más grave. Los pacientes con síndrome de continuidad reciben medicación Neurolépticos tratado.
Esta es una droga del grupo de Drogas psicotropicas. Se utilizan para enfermedades que afectan el pensamiento y especialmente la percepción. Los neurolépticos tienen un efecto calmante sobre la percepción sensorial al prevenir la transmisión de la excitación a través del Neurotransmisores Dopamina inhibir en el cerebro en las sinapsis.
En el caso de un síndrome de continuidad, a menudo se inyectan en la vena, por lo que tienen un efecto rápido en la situación aguda y alivian los síntomas. Los medicamentos se utilizan a menudo en la clínica. Haloperidol o Risperidona usado.
Tienen un efecto calmante y también mejoran el sueño del paciente, para que se relaje mejor y sus síntomas también mejoren fundamentalmente.

Si el paciente también padece una desorden depresivo, los neurolépticos también se pueden complementar con fármacos psicotrópicos. Habrá Antidepresivos o Benzodiazepinas administrado. Este último también es un sedante y ayuda para dormir que también actúa inhibiendo los neurotransmisores en las sinapsis en el cerebro.

Además, se tratan los síntomas que se desencadenan por la situación del paciente. Se administran medicamentos apropiados para contrarrestar la presión arterial alta y el pulso. Si la persona en cuestión es dada de alta a pesar de un síndrome de continuidad porque puede ser atendido adecuadamente por sus familiares en el hogar, se deben evitar las bebidas alcohólicas.
Debido a los efectos del alcohol en el cerebro, los síntomas pueden empeorar nuevamente.

En la mayoría de los casos, sin embargo, el síndrome de continuidad está precedido por una cirugía mayor, por lo que el paciente suele ser monitoreado y atendido en el hospital durante más tiempo. En la fase inicial, a menudo es necesaria una atención médica intensiva. El estado del paciente a menudo es incomprensible para los familiares y es una gran carga. También necesitan apoyo y orientación sobre cómo ayudar y apoyar mejor a la persona afectada. Para muchos, tratar con alguien que no es lo que es es un desafío.

pronóstico

El pronóstico es generalmente bueno, con síntomas que desaparecen durante horas o días. Sin embargo, es importante no pasar por alto ningún trastorno de salud grave como causa de un psicosíndrome orgánico agudo.

Duración

No se puede definir con precisión cuánto tiempo suele durar un síndrome de continuidad, ya que la duración de los síntomas a menudo también depende de la edad del paciente y de la gravedad de la operación anterior.
En algunos casos, el delirio causado solo puede ser débil, por lo que a menudo no es necesario un tratamiento especial. El paciente es observado y cuidado y después de unos días los síntomas pueden desaparecer espontáneamente. Si el síndrome de continuidad es más pronunciado en un paciente de edad avanzada, los síntomas pueden persistir durante varias semanas.

Aquí es importante realizar una terapia adecuada para evitar mayores complicaciones. Por supuesto, debe evitarse absolutamente que la psicosis persista y no se convierta en un síndrome cerebral orgánico crónico. En casos muy raros, la cirugía severa puede hacer que el trastorno mental persista, especialmente en un paciente anciano.

Resumen

Como Síndrome de continuidad un estado temporal de confusión a raíz de intervenciones quirúrgicas y en relación con el tratamiento hospitalario. Los afectados están inquietos, con la conciencia nublada, desorientados y, a veces, agresivos. La gravedad de los síntomas varía con el tiempo. Los síntomas retroceden por sí mismos durante horas o días, pero se pueden descartar otros trastornos de salud (peligrosos) como la causa de la alteración de la conciencia.

No es posible una terapia específica para el síndrome de continuidad; los síntomas se resuelven por sí solos en el transcurso de horas o días. Para tratar los síntomas físicos que lo acompañan, un medicamento como SI. Clonidina dar, que tiene un efecto amortiguador sobre el sistema nervioso vegetativo, un Supervisión puede ser necesario el parámetro circulatorio.