Absceso cerebral
definición
Un absceso cerebral es una inflamación encapsulada en el cerebro. La cápsula consta de tejido recién formado (Tejido de granulación), que ocurre naturalmente como parte de la defensa contra patógenos y el proceso de curación. En la cápsula, las células existentes se destruyen y se forma pus. Como resultado del proceso de inflamación, el líquido se almacena en el tejido circundante, lo que conduce a lo que se conoce como edema cerebral. Este edema cerebral puede aumentar la presión intracraneal (ver: aumento de la presión intracraneal), un proceso potencialmente peligroso para el paciente.
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UNA Absceso cerebral puede tener diferentes causas. Las posibilidades van desde una infección con varios patógenos, más Inflamación relacionada con una lesión o cirugía, para aplazar infecciones del tracto respiratorio o del corazón.
causas
Las causas de un absceso cerebral son variadas, pero se pueden dividir principalmente en tres grupos.
A través de Propagación de la inflamación de los senos nasales. (Sinusitis), de Oído medio (Otitis media) o más específico estructuras óseas craneales cercanas al oído (Mastoiditis) se puede formar un absceso en los lóbulos frontales o laterales del cerebro. Los patógenos provienen con mayor frecuencia del grupo de Estreptococos- y Estafilococos y son tipos esféricos de bacterias. También bacterias del género Bacteroidesque también se encuentran en nuestra flora intestinal natural y son importantes para los seres humanos, pueden ser responsables de un absceso cerebral en el lugar equivocado: en el cerebro. Personas con sistema inmunológico dañado también son susceptibles a patógenos raros. Con ellos, el absceso cerebral puede ser causado por un Micosis o Toxoplasmosis causado. Más raramente, otro trastorno como un infección pulmonar (neumonía) o uno Inflamación de la válvula cardíaca (Endocarditis) sea responsable de un absceso cerebral.
Además de los abscesos cerebrales causados por el patógeno, el abscesos traumáticosque por Lesiones o intervenciones como Operaciones un rol.
En algunos pacientes (10-20%) esto también puede ocurrir después de un diagnóstico intensivo. no importa para el absceso cerebral se puede encontrar. Eso es lo que el doctor llama uno absceso cerebral criptogénico.
Síntomas
Los síntomas de un absceso cerebral son muy impresionantes y empeoran con el tiempo. Dado que el absceso suele estar solo en un lado del cerebro, surge la llamada sintomatología de medio lado, una Hemiparesia. Ciertos músculos o extremidades enteras (brazos y piernas) de la mitad del cuerpo están parcial o completamente paralizados y, por lo tanto, no pueden moverse.
Además, el médico examinador puede observar una papila congestiva mirando a los ojos del paciente. Se trata de un abultamiento del nervio óptico en el fondo de ojo, que se puede ver a través de un oftalmoscopio (Fundoscopia) puede ser visto. Es causado por edema cerebral.
Otro síntoma notable es el enturbiamiento del conocimiento o la pérdida total del conocimiento. En esta etapa, se deben tomar medidas rápidamente para evitar los daños consecuentes. El médico examinador también debe estar atento a las infecciones que puedan ser la causa de un absceso cerebral, como una inflamación conocida del tracto respiratorio y una inflamación o lesión en la cara o la cabeza.
En casos raros, ocurre el llamado meningismo, un dolor severo cuando la cabeza está activamente inclinada cuando el paciente está acostado. El meningismo es en realidad un síntoma de meningitis, pero también puede ser una indicación de un absceso cerebral además de dolores de cabeza intensos si el absceso está en el borde.
Examen con CT / MRI
Un absceso cerebral se puede diferenciar fácilmente de otras enfermedades cerebrales utilizando CT (tomografía computarizada) o MRI (imágenes por resonancia magnética). La representación de la cápsula es muy impresionante y, a menudo, se puede identificar fácilmente como un absceso cerebral.
En la imagen de TC, que generalmente se realiza con un medio de contraste, se muestra una estructura en forma de anillo que es mucho más clara que el tejido cerebral circundante (hiperdenso = alta densidad de la estructura). El tejido de la cápsula, el pus, es más oscuro que el tejido circundante debido a su forma líquida (hipodenso = baja densidad de la estructura).
Cuando se produce una imagen de resonancia magnética, los medios de contraste (ver: resonancia magnética con medios de contraste - ¿es eso peligroso?) Se usan generalmente si existe la sospecha de un absceso cerebral. La tomografía por resonancia magnética (IRM de la cabeza) tiene una tasa de diagnóstico más alta que la tomografía computarizada, especialmente en la etapa temprana (formación de abscesos) y, por lo tanto, puede usarse para la detección temprana.
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Además de las imágenes de CT y MRT, el médico examinador también tiene una gammagrafía especial y el EEG (electroencefalograma) disponibles para el diagnóstico.
terapia
en el Etapa temprana de un absceso cerebral sin cápsula todavía alrededor de la inflamación presente. Por tanto, la terapia se inicia inicialmente con una intensiva Administración de antibióticos..
Si ya se ha formado una cápsula alrededor del absceso cerebral o si el proceso de la enfermedad continúa a pesar de la antibiosis, el tratamiento farmacológico ya no es suficiente. El absceso cerebral viene con un procedimientos quirúrgicos de última generación (pinchazo estereotáctico) pinchado (pinchado) con precisión milimétrica para Alivianador de presión para causar y por otro lado un drenajepara colocar un drenaje tubular para el pus.
los extirpación quirúrgica de abscesos cerebrales (extinción total) con Apertura del hueso del cráneo (Craneotomía) solo se usa en ubicación muy superficial considerado, pero también puede ser absolutamente necesario si, por ejemplo, un cuerpo extraño (Fragmentos de hueso, parte metálica, etc.) se encuentra en la cápsula del absceso. Que puede después de un lesión el caso de la cabeza.
Antes y después de cualquier cirugía, al paciente se le administran antibióticos en dosis altas para evitar que la inflamación se propague y para matar los patógenos causantes. Si la antibiosis no se adapta específicamente al patógeno, generalmente se usan tres antibióticos diferentes: Metronidazol, uno Cefalosporina Tercera generación y un antibiótico contra estafilococos como Meticilina o Vancomicina. La vancomicina se usa principalmente cuando se sospecha una cepa bacteriana multirresistente, en la que muchos otros antibióticos no serían efectivos.
Daño consecuente
Dado que un absceso cerebral es una enfermedad muy invasiva del cerebro, 5 - 10% de los pacientes mueren a pesar del mejor tratamiento posible. Especialmente aquellos Aumento de presión en el cráneo puede poner en peligro la vida Atrapamiento del mesencéfalo o del tronco encefálico; ambas son partes del cerebro para el Control de procesos vitales.
Si la enfermedad sobrevive con vida, como es el caso de la mayoría de los afectados, la mitad de los pacientes se recuperan completamente. La duración del proceso de curación puede variar de persona a persona.
La otra mitad lleva daño permanente del absceso cerebral. Estos pueden resultar en síntomas continuos, como permanentes Hemiparesia (Hemiplejia) o como fallas en otras regiones del cerebro donde el absceso era sedentario. A través de aumento de la presión intracranealcuál es el diagnóstico importante Papila congestiva causas (descripción, ver "Síntomas"), el nervio óptico puede verse afectado en la medida en que se convierte en el llamado Defectos del campo visual viene. Se trata de trastornos visuales en los que la imagen que puede percibir el ojo se hace más pequeña. El diagnóstico de una restricción del campo visual es difícil, ya que el paciente generalmente no nota nada, no ve áreas oscuras o negras en su campo de visión, simplemente no se transmiten estímulos al cerebro. Otra consecuencia de un absceso cerebral que afecta aproximadamente a una cuarta parte de todos los pacientes es ataques de epilepcia. Viene a través de la cicatriz creada por la curación. Fallas en el cerebro, en cuyo marco el paciente puede sufrir epilepsia.
