Fractura de rama púbica

¿Qué es una fractura de rama púbica?

Una fractura de rama púbica es la rotura de una rama púbica. Las ramas púbicas son grandes procesos óseos en el hueso púbico (os pubis). Hay dos ramas, la rama púbica superior (Ramus superior ossis pubis) y la rama púbica inferior (Ramus inferior ossis pubis).
Si se rompe una de las dos ramas, se habla de una fractura incompleta de la rama púbica o del anillo pélvico. Si ambas ramas están rotas, es una fractura completa de la rama púbica o una fractura del anillo pélvico. La fractura de la rama púbica rara vez ocurre entre las fracturas pélvicas.

Causas de una fractura de rama púbica

Las hernias púbicas están subordinadas a lesiones accidentales. Como ocurre con otras fracturas óseas, estas suelen ocurrir por impactos violentos o sobrecarga.
La mayoría de las fracturas de la rama púbica ocurren durante el ejercicio, especialmente aquellas que requieren mucha actividad de la cadera, como esquiar. Además, los deportes que requieren estar sentado conllevan un mayor riesgo de fracturas de la rama púbica.
Los accidentes de tráfico son la siguiente causa más común. Los motociclistas y ciclistas en particular tienen un mayor riesgo de sufrir esta lesión. Rara vez sucede que las relaciones sexuales violentas sean una causa.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Fractura del anillo pélvico

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Síntomas concomitantes

El síntoma más obvio de una fractura es un dolor de tirón en el área pélvica. Estos pueden ser bastante fuertes y suelen ser persistentes.
La pelvis está conectada a ambas piernas y a la columna mediante numerosos músculos. Esto puede resultar muy problemático para el paciente. Con casi todos los movimientos, especialmente al correr, al estar acostado o de pie y al girar las piernas o la parte superior del cuerpo, estos músculos se activan, lo que significa que los músculos ejercen tensión sobre la pelvis y mueven los huesos rotos, lo que por supuesto es muy doloroso. y los pacientes se quejan de movilidad restringida. Incluso acostarse en la cama puede ser doloroso. Desafortunadamente, todo esto significa que el dolor es persistente. Si el dolor es apenas pronunciado, es bastante improbable una ruptura.
El dolor también puede irradiarse a áreas cercanas del cuerpo, como las nalgas o la espalda baja. Los síntomas obvios pueden incluir hematomas e hinchazón. Dado que hay muchos nervios en el área de la cadera, es muy posible que los nervios se pellizquen.
Además, se pueden lesionar órganos pélvicos, como la vejiga urinaria, el uréter, el intestino y, según el sexo, los órganos genitales internos. Si la vejiga se dañó cuando se rompió, puede causar micción frecuente. Esto también puede hacer que la orina se vuelva sanguinolenta. En los hombres, no es raro que el dolor se irradie hacia los testículos, por lo que el paciente concluye incorrectamente que el testículo es disfuncional.

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diagnóstico

Al diagnosticar una fractura de los huesos púbicos, es muy importante preguntarle al paciente cómo ocurrió el accidente o cómo se produjo el dolor. En la llamada anamnesis, el médico le hace preguntas al paciente como cuándo y dónde ha estado ocurriendo el dolor y qué tan severo es, para luego revisar al paciente en busca de posibles causas.
En el caso de una fractura de rama púbica, el médico palpa la cadera del paciente y la examina en busca de lesiones externas. Un método de imágenes para un examen detallado es esencial. La tomografía computarizada (TC) es la forma más precisa de determinar el diagnóstico y también muestra la gravedad y extensión de la lesión. Esto también permite planificar las medidas terapéuticas.

Tratamiento y terapia: ¿cuándo es posible volver a hacer ejercicio?

El tratamiento se basa en el grado de lesión.
Si hay una hernia incompleta del hueso púbico, no se requiere cirugía, ya que la hernia generalmente se cura por sí sola en aproximadamente 3 meses. Aliviar el dolor es el objetivo principal aquí. El médico suele ordenar reposo en cama durante unos días y prescribe analgésicos. Estabilizar la pelvis también es parte del alivio del dolor.
Entonces es importante movilizar al paciente, es decir, estimular el movimiento, para evitar que se formen coágulos de sangre debido a la falta de movimiento. La movilización también contrarresta la pérdida de fuerza y ​​movilidad muscular, que naturalmente es causada por la falta de movimiento.

Si ambas ramas púbicas están rotas o los segmentos óseos se han desplazado, la cirugía es esencial. Los segmentos óseos se vuelven a colocar en la posición correcta y se fijan desde el exterior. La fijación se realiza mediante los denominados fijadores. Se trata de placas o rieles que se sujetan a la cadera desde el exterior como un andamio y la mantienen estable. Muy a menudo, una fractura de rama complicada produce un sangrado abundante. El tratamiento también incluye detener el sangrado o eliminar los hematomas grandes lo antes posible. Depende en gran medida del estado del paciente y de la extensión de la lesión cuando se puede volver a poner más peso en la cadera, razón por la cual no hay una respuesta general a esta pregunta.
El paciente puede orientarse según la intensidad del dolor. Si el dolor ocurre incluso con poco estrés, debe continuar tomándolo con calma. En caso de duda, siempre es recomendable consultar a un cirujano ortopédico, ya que él puede evaluar mejor el curso de la enfermedad y la curación.

Complicaciones de la fractura de la rama púbica

Desafortunadamente, una fractura de rama púbica puede causar algunas complicaciones incómodas. Uno de ellos es el sangrado masivo de las venas desgarradas.
Los tejidos blandos y órganos lesionados, como la vejiga urinaria o los órganos genitales internos, pueden retrasar el proceso de curación y, en determinadas circunstancias, provocar restricciones permanentes de funcionamiento y de movimiento. La impotencia se podría dar aquí como ejemplo.
También puede suceder que los nervios se dañen cuando se rompan y que se produzcan trastornos de la sensibilidad y del movimiento en la región de la cadera y en las piernas.

Duración de la curación

Por lo general, la fractura demora entre 6 y 8 semanas en sanar lo suficiente como para que pueda moverse nuevamente sin dolor. La curación completa tarda unas 12 semanas. Proteger o sostener la pelvis con una órtesis puede acelerar el proceso de curación. En el caso de fracturas complicadas o segmentos de fractura desplazados, la curación se retrasa y también puede conducir a una mala postura permanente de la pelvis.