Epiglotitis

Introducción

Epiglotitis (Epiglotitis) es una enfermedad de aparición aguda, en su mayoría bacteriana, potencialmente mortal. La Haemophilus influenzae tipo B en particular puede colonizar la epiglotis. En casos raros, también son posibles otros patógenos.

La hinchazón masiva de la epiglotis puede dificultar la respiración y requerir cuidados médicos intensivos. La epiglotitis (epiglotis) debe tratarse como una emergencia.

Síntomas

Epiglotitis (Epiglotitis) ocurre de forma aguda. Se acompaña de dolor al tragar, silbido al inhalar (estridor inspiratorio) por la constricción de las vías respiratorias, aumento de la producción de saliva y habitualmente con fiebre alta. La dificultad para respirar es seguida por un suministro deficiente de oxígeno, lo que puede estar indicado por una decoloración azul (cianosis) de la cara. El médico puede notar enrojecimiento de la epiglotis e hinchazón de la epiglotis durante el examen. La dificultad para respirar puede causar miedo a la muerte. Los pacientes, especialmente los niños, se comportan en estado de pánico y jadeo.Es muy importante calmar a los enfermos (Epiglotitis) ya que la excitación empeora la dificultad para respirar. Para facilitar la respiración del paciente, se recomienda una posición sentada.

fiebre

La epiglotitis generalmente comienza de repente y con síntomas pronunciados. La fiebre es un síntoma clásico, junto con dolor de garganta y dolor al tragar, así como ruidos respiratorios secos al inhalar. La fiebre aparece de repente y puede aumentar a temperaturas elevadas.

Lenguaje irregular

El lenguaje abultado, que es uno de los síntomas típicos de la epiglotitis, se desencadena por la hinchazón de la garganta. Debido a la inflamación de la membrana mucosa en el área de las cuerdas vocales, el flujo de aire cambia al hablar, que luego se percibe como abultado.
Además, de forma similar a la deglución, se produce una irritación de la membrana mucosa inflamada. Debido a la mayor sensibilidad de las fibras del dolor, hablar, al igual que tragar, puede resultar doloroso.

Dolor al tragar

El dolor de garganta y la dificultad asociada para tragar son causados ​​por la inflamación aguda y la hinchazón en el área de la garganta. La inflamación de la membrana mucosa en esta área también hace que las fibras dolorosas de la membrana mucosa se vuelvan más sensibles a los estímulos. Esto hace que el acto de tragar sea muy doloroso.
Además del dolor al tragar, el aumento de la producción de saliva es típico de la epiglotitis. Dado que tragar es doloroso, la saliva del niño a menudo sale de la boca porque no se puede tragar o el niño no puede tragar debido al dolor.

curso

El inicio de la epiglotitis puede, independientemente de la edad, ocurrir muy de repente y uno curso rápido tomar.
Al principio hay sobre todo eso fiebre que aumenta rápidamente con hasta 40 ° C, dificultad severa para tragar y un salivación profusa en el centro de los síntomas.

Los pacientes sufren de hinchazón de la epiglotis. dificultades respiratorias gravesque puede reconocerse por los típicos ruidos de inhalación y exhalación.

Además, la inflamación ahora también se puede ver desde el exterior. La laringe es regordeta y roja y puede tener pequeñas manchas blancas, las llamadas Abscesos, exhibición. Estos abscesos son una acumulación de pus y una expresión de inflamación severa. A menudo, los pacientes se inclinan hacia adelante con el torso y apoyan los codos en los muslos para ayudarlos a respirar.

Si la epiglotitis no se trata, puede volverse grave. falta de aire aguda y Falta de oxígeno ven. Esta situación presenta ahora una emergencia absoluta Si no se trata adecuadamente, puede en casos extremos hasta la muerte ven.

La epiglotitis es, por tanto, una enfermedad de aparición muy rápida que puede provocar un deterioro masivo del estado del paciente en unas pocas horas y, por tanto, se utiliza en medicina. visto como una emergencia se convierte.

Riesgo de contagio

Durante la epiglotitis aguda existe un alto riesgo de infectar a otras personas, ya que es una infección por gotitas.

Por tanto, debe observarse una estricta higiene de las manos, especialmente en los niños pequeños. Dado que se trata de una enfermedad grave, se acordó que todos los familiares del paciente deben tomar un antibiótico como profilaxis para prevenir la infección.

En el caso de los niños que asisten al jardín de infancia, es muy recomendable avisarles para que también se puedan tomar medidas preventivas para los demás niños.

terapia

La epiglotitis (inflamación de la epiglotis) debe ser tratada inmediatamente por un médico. De repente, puede convertirse en una emergencia de cuidados intensivos.
Existe el riesgo de que las vías respiratorias se obstruyan por completo y, por tanto, de asfixia. Por lo tanto, los afectados deben ser trasladados al hospital de inmediato. A menudo es necesario que el paciente tenga un tubo insertado en la tráquea (intubación) o en las vías respiratorias a través de una incisión en la tráquea (Traqueotomía) están respaldados.

La colonización bacteriana de la epiglotis se combate mediante terapia con antibióticos intravenosos.

¿Cuándo necesitas intubación?

La epiglotitis siempre debe tratarse como un paciente hospitalizado, es decir, en el hospital. La medida terapéutica más importante es la administración de oxígeno. Si esto no es suficiente, se debe considerar la intubación. Esto es muy importante porque las vías respiratorias pueden hincharse tanto repentinamente que la respiración se vuelve imposible.
Esto significa que la intubación debe considerarse desde el principio, antes de que sea demasiado tarde al final. Los factores a favor de la intubación incluyen dificultad para respirar con un aumento de la frecuencia respiratoria, un sonido seco al inhalar, un aumento de la frecuencia cardíaca o un inicio muy abrupto de los síntomas.
La decisión de intubar se toma en función del cuadro clínico general del paciente.

pronóstico

¿Epiglotitis (Epiglotitis) Si no se trata, el pronóstico es muy malo. El paciente se asfixia porque las vías respiratorias están bloqueadas. Sin embargo, con la ayuda de la terapia con antibióticos y la atención médica intensiva, la posibilidad de una cura sin consecuencias es muy buena. La atención médica actualizada es importante. Con esta enfermedad (epiglotitis) no debes perder tiempo.

profilaxis

Existen diferentes tipos de bacterias, la más común es la tipo B, contra la que se puede vacunar. La vacuna contiene componentes de cápsula inofensivos de la bacteria contra la cual el sistema inmunológico forma anticuerpos. Por cierto, la vacuna contra Haemophilus influenzae (HiB) se usa principalmente para proteger contra la meningitis (meningitis) que solo se activa con el tipo encapsulado B. Esta vacuna se recomienda para todos los niños a partir de los tres meses (Epiglotitis).

Epiglotitis a pesar de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B

Gracias a la introducción de la vacuna Hib, la incidencia de epiglótidos ha disminuido significativamente.
Los pocos casos que se describirán se deben principalmente a pacientes que no han sido vacunados o que padecen un sistema inmunológico debilitado.

Hay otros patógenos que pueden causar síntomas similares a los de Hib. Estos incluyen, en particular, estreptococos, estafilococos, neumococos, varicela zóster, Klebsiella pneumoniae y Neisseria menigitidis. Sin embargo, algunas formas de hongos, como Candida albicans, que se encuentra en muchas superficies del cuerpo, también pueden causar epiglotitis.

causas

La epiglotis es una estructura cartilaginosa en la base de la lengua que puede sellar la tráquea. Esto es muy importante durante el proceso de deglución: se debe evitar que los líquidos o componentes alimentarios ingresen a la tráquea y por esta vía a los pulmones. De lo contrario, esto puede provocar neumonía (la llamada neumonía por aspiración) para liderar. La inflamación de la epiglotis (epiglotitis) es causada principalmente por la bacteria Haemophilus influenzae. La membrana mucosa de la epiglotis se hincha, lo que dificulta la respiración y puede provocar asfixia (epiglotitis).

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frecuencia

La epiglotitis (inflamación de la epiglotis) ocurre principalmente en niños pequeños. Desde la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B, la incidencia de la enfermedad ha disminuido significativamente.

Edad típica de aparición

los edad típica de inicio una epiglotitis se encuentra entre el segundo y sexto año de vida.
Ya que son im edad clásica del jardín de infancia es una de las enfermedades más temidas del jardín de infancia.
Pero también adolescentes y Adultos puede verse afectado, aunque claramente menos común.

Epiglotitis adulta

La epiglotitis es más común en niños pequeños de entre dos y seis años.
Sin embargo, la epiglotitis ocurre ocasionalmente en adultos.
Los neumococos y estreptococos en particular entran en consideración aquí como patógenos.

Los principales afectados a esta edad son los pacientes inmunodeprimidos en los que el sistema inmunológico ya no puede contener adecuadamente estos patógenos. Las epiglótidas también pueden ser causadas por Haemophilus influaenza tipo b en adultos si la vacunación no se realizó en la infancia.

En cuanto al curso, también hay diferencias en adultos respecto a niños. Los síntomas muestran un curso rápido similar al principio, pero difieren significativamente en su gravedad. Esto se debe al hecho de que las vías respiratorias de los adultos tienen un diámetro mucho mayor que las de los niños pequeños y, por lo tanto, puede pasar suficiente aire a través de las vías respiratorias durante un tiempo relativamente largo si la epiglotis está inflamada.
La tasa de complicaciones y cursos graves como resultado de la epiglotitis es significativamente menor en los adultos que en los niños pequeños.

Diferencias con el pseudo crup

A veces puede resultar bastante acertado al principio difícil representar un Diferenciar la epiglotitis del pseudocroup, ya que ambas enfermedades afectan principalmente a niños pequeños de entre dos y seis años.

Por otro lado, si observa de cerca las enfermedades individuales, se pueden determinar grandes diferencias en la gravedad y el curso.
El termino Pseudo grupo se refiere a una inflamación aguda de las vías respiratorias superiores debajo de las cuerdas vocales. Entonces uno ya existe aquí gran diferencia en la localización de las dos enfermedades.

Continuará Pseudo crup, en contraste con la epiglotitis, generalmente por virus causas y surge en el curso claramente más débil La fiebre es a menudo menos pronunciada aquí y el característico dolor intenso al tragar está ausente. A menudo, sin embargo, se puede reconocer una tos seca y fuerte, que también se conoce como Crup denominado. Adicionalmente carreras la enfermedad en su conjunto más lentoque es el caso de la epiglotitis. Los casos graves que se acompañan de falta de aire aguda ocurren muy raramente.

UNA otra diferencia representa lo siguiente terapia Dado que se trata de una inflamación causada por virus, Los antibióticos en este caso no tienen efecto. demostrar. El cuerpo controlará la enfermedad por sí solo y es posible que pueda ayudar medicamentos antiinflamatorios obtener apoyo. En contraste, Will con epiglotitis una antibiótico de dosis alta dado.

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