fístula

¿Qué es una fístula?

Una fístula es una conexión tubular no natural entre dos cavidades dentro del cuerpo humano o en la superficie del cuerpo.
El término "fístula" se deriva de la palabra latina "Fístula”Que significa“ tubo ”.

Una fístula puede ocurrir como resultado de una enfermedad, en cuyo caso se la denomina "patológica" (enferma).
En el curso de las intervenciones quirúrgicas, también se pueden crear conexiones artificiales, que también se conocen como fístulas.

Se hace una distinción entre una fístula interna y una externa.
En el caso de una fístula externa, un órgano hueco está conectado de forma no natural a la superficie del cuerpo a través de una abertura tubular.
Un ejemplo de esto es la llamada "fístula enterocutánea", en la que, como su nombre indica, el interior del intestino tiene una salida adicional a la piel.
Una fístula interna es la abertura entre dos cavidades dentro del cuerpo.
Un ejemplo de esto son las fístulas arteriovenosas, en las que los vasos arteriales y venosos están en contacto a través de una conexión tubular.

Usted también puede estar interesado en: Conducto de fístula

Estas son las causas

Debe hacerse una distinción entre una fístula congénita y una adquirida.
Durante el desarrollo embrionario, durante el cual los órganos se crean, se desarrollan y toman su lugar final en el cuerpo, pueden ocurrir malformaciones.
Estos pueden tener graves consecuencias.
En algunos casos, dos cavidades surgen de la misma estructura orgánica original.
Si no se separan por completo, las conexiones pueden permanecer como una fístula.
Un ejemplo de esto es la fístula esofagotraqueal, en la que el esófago y la tráquea tienen una abertura entre sí que ha quedado del período embrionario.

Las fístulas también pueden surgir como resultado de lesiones, por ejemplo, durante el parto. La fístula rectovaginal, conocida como desgarro perineal, es un ejemplo de esto.

Algunas enfermedades, especialmente la inflamación, pueden causar fístulas.
Por ejemplo, en la enfermedad de Crohn, la inflamación del intestino que produce pus a veces crea una fístula.

En la vida diaria del hospital, a veces pueden ocurrir fístulas inducidas artificialmente.
Estos pueden crearse conscientemente como parte de una operación, por ejemplo, como un ano artificial, o surgir involuntariamente.
En este caso, una falla con los suministros médicos invasivos puede resultar en una perforación.
Es una posible complicación en la cirugía endoscópica.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de una fístula varían ampliamente. Dependen de la situación, ubicación y extensión de la fístula. En muchos casos pueden ser dolorosos, sobre todo si son superficiales.

Una apertura no natural de dos órganos vecinos puede provocar diversos síntomas y cuadros clínicos.
La sangre, el pus o cualquier tipo de líquido como las heces, la orina y la bilis pueden secretarse a través de la fístula.
Las fístulas superficiales pueden provocar dolor y malestar local.
El líquido puede filtrarse al exterior.
Por otro lado, puede conducir fácilmente a una inflamación local, que también puede ser dolorosa y causar complicaciones.
Según el área del órgano afectada, los síntomas son muy diferentes.

Una forma poco común de fístula es la "fístula aortoenteral", que conecta la aorta con el intestino y puede provocar una hemorragia intestinal aguda y potencialmente mortal. Esta fístula es difícil de tratar y tiene un pronóstico muy precario.

¿Qué son los conductos fistulosos?

Si existe una conexión no natural entre diferentes órganos huecos o entre un órgano hueco y la superficie del cuerpo, se denomina fístula.

La causa de la formación de una fístula suele ser una inflamación encapsulada de un órgano.
El absceso resultante favorece entonces la formación del conducto fistuloso, por lo que se supone que el pus se transporta fuera del órgano.
Por otro lado, los conductos de la fístula también pueden ser congénitos o creados artificialmente por un médico para el tratamiento de diversas enfermedades.

Las fístulas congénitas son fístulas persistentes que originalmente deberían haberse cerrado antes del nacimiento.
La fístula del uraco, es decir, la conexión entre la vejiga urinaria y el ombligo, es un ejemplo de esto.

Un ejemplo de fístula creada artificialmente es la fístula gástrica externa.
El médico se los pone para alimentar artificialmente al paciente durante una operación.

¿Dónde hay fístulas en todas partes?

Las fístulas surgen por diversas causas en partes del cuerpo con caries.
En casos raros, pueden ocurrir entre dos vasos, por ejemplo, en una fístula arteriovenosa.
Esto conduce a un intercambio de sangre entre ambos vasos. Los síntomas aquí son muy diferentes.

Las ubicaciones típicas de las fístulas son p. Ej. entre el intestino y la vejiga urinaria ("enterovesikal"), la vejiga urinaria y la vagina ("vesicovaginal"), la uretra y la vagina ("uretrovaginal"), el esófago y la tráquea ("esofagotraqueal") o el recto y la vagina ("rectovaginal").
Las fístulas también pueden aparecer en los dientes o las encías.
La aparición de fístulas no se limita a los órganos huecos enumerados aquí, sino que teóricamente pueden ocurrir en todos los órganos huecos.

También pueden existir fístulas entre áreas de órganos o cavidades y la piel.
Las cavidades luego tienen una salida no natural a la superficie del cuerpo.
Esto ocurre, entre otras cosas, en el intestino ("fístula enterocutánea"), que puede ser provocada por inflamación o creada artificialmente.
Un agujero congénito o adquirido en la piel del coxis (fístula del coxis) también se llama fístula o "Seno pilonidal" designado.

Fístula en la boca

Las fístulas en la boca no son infrecuentes y pueden ser muy dolorosas. La formación de fístulas en la raíz del diente es muy común como resultado de la inflamación.
La fístula puede aparecer en cualquier parte de la boca, en el labio, en el techo de la boca, en las encías (fístula en las encías) debajo de la lengua o en la garganta. Las fístulas adicionales en el área de la boca son muy raras.
En la garganta, sin embargo, puede haber varios tipos de fístulas, que a menudo son causadas por una malposición embrionaria.

Fístula debajo de la lengua

Las fístulas debajo de la lengua son muy raras.
Más bien, las aftas a menudo se desarrollan en la lengua, que pueden arder y causar dolor.
Esta es una parte dañada del revestimiento de la lengua.
Los lugares más comunes para las úlceras aftosas de la lengua son el borde de la lengua y la punta de la lengua.
Las aftas rara vez se encuentran en la parte inferior de la lengua.
La causa del desarrollo de estas úlceras aftosas aún se desconoce.

En muy raras ocasiones, una inflamación de la raíz del diente puede dar lugar a la formación de una fístula hasta la parte inferior de la lengua.

Fístula en el diente

La formación de fístulas en el diente también puede ocurrir en la cavidad bucal como parte de enfermedades inflamatorias.
Pueden desarrollarse principalmente en la raíz del diente.
La inflamación de la raíz del diente es la causa en muchos casos.
Esta inflamación puede tener muchas causas y no siempre es culpa directa del paciente.
Una mala higiene bucal, una dieta poco saludable o una enfermedad crónica pueden ser el problema.

La reacción inflamatoria del cuerpo puede, en casos desfavorables, provocar una inflamación de la raíz del diente, que debe tratarse con urgencia.
Muchos tratan de soportar el dolor hasta que desaparece.
Sin embargo, si no se trata, la raíz del diente puede morir.
El pus acumulado a veces causa un dolor intenso y se abre paso hacia la cavidad bucal.
Esto conduce a la formación de una fístula.
Entonces, el dolor a menudo se detiene de repente, lo que en este caso es una mala señal.
Sin embargo, es imperativo tratar la causa de la inflamación, aunque el dolor haya desaparecido.
Las fístulas en la zona de la boca también pueden ocurrir en niños, por lo que siempre se debe observar una adecuada higiene bucal.
Las visitas regulares al dentista, especialmente si hay dolor, son importantes.

Para más información, ver: Fístula en el diente

Fístula en el cuello

Una fístula cervical crea una conexión tubular entre la faringe interna y una abertura en el cuello.
La razón de esto radica en una alteración durante el desarrollo embrionario.
En el útero hay un pasaje en el área del cuello entre el ángulo tiroideo original, que está en la base de la lengua, y la posición final de la glándula tiroides.
Normalmente, este llamado conducto tirogloso retrocede en el curso del desarrollo embrionario.
Si esto no sucede, se forma la fístula del cuello frontal (medial).

La fístula en el cuello se puede reconocer por la inflamación indolora del cuello.
Si se infecta, puede causar dolor, endurecimiento o una acumulación purulenta encapsulada (un absceso) debajo de la piel.

Fístula en el ano

Una fístula en el ano también se conoce como "fístula anal" y es un problema muy común.
Los síntomas van desde picazón y dolor hasta secreciones en la superficie de la piel.
Sin embargo, los síntomas dependen de la dirección en la que se extienda la fístula.
Las fístulas anales congénitas son muy raras.
La fístula del cóccix se encuentra en la superficie de la piel alrededor de las nalgas, pero rara vez tiene contacto con el ano.

En la mayoría de los casos, una fístula en el ano es el resultado de una inflamación en esta área del intestino.
A menudo, las glándulas se ven afectadas, que se encuentran en la membrana mucosa del ano y pueden inflamarse.
Cuando se inflama, se secreta una secreción purulenta, que puede formar un absceso (absceso en las nalgas) y causar la formación de una fístula si no tiene una abertura para drenar. Otras enfermedades intestinales que entran en cuestión son la "enfermedad de Crohn", la "colitis ulcerosa" o la "diverticulitis".

La dirección en la que se extiende la fístula puede variar.
Si la fístula se desarrolla hacia la espalda, puede llegar a la superficie de la piel y penetrar.
Luego hay un segundo ano, a través del cual drena principalmente pus.
Si la fístula se dirige en la dirección opuesta, puede ocurrir una fístula rectovaginal.
Esto a menudo se nota por el drenaje vaginal de pus y heces.
De lo contrario, la fístula a menudo termina a ciegas en el tejido.

En casos raros, las fístulas anales pueden desarrollarse de otras formas.
Es posible que se produzcan desgarros en el ano, las llamadas "fisuras anales", pero también enfermedades tumorales o infecciones por VIH.

Fístula en el ombligo

Las fístulas también pueden aparecer en el ombligo.
Esto también se conoce como "fístula umbilical" o "fístula del conducto vitelino".
Debe distinguirse entre una rotura del cordón umbilical ("onfalocele"), una fístula de uraco y una fístula umbilical.
Los tres son en la mayoría de los casos un vestigio del desarrollo embrionario.

La fístula umbilical se remonta a una estructura del embrión, el llamado "conducto vitelino" o "Conducto onfaloentérico“.
En el desarrollo infantil, conecta el conducto vitelino con el intestino del niño en desarrollo.
El conducto vitelino termina en el ombligo y si persiste hasta después del nacimiento forma una fístula entre el intestino y el ombligo.
Si este pasaje está abierto, se presentan los síntomas típicos de una fístula umbilical.
Las heces, la bilis, la mucosidad y otros contenidos intestinales pueden dirigirse al exterior a través del ombligo.

Por otro lado, los patógenos pueden penetrar sin obstáculos en el interior del cuerpo y causar enfermedades e infecciones.
Por lo tanto, la fístula umbilical debe tratarse para que no haya una inflamación desagradable.

Más sobre esto: Fístula en el ombligo

Fístula en el intestino

Las fístulas se pueden formar en muchas partes del intestino.
Todo el tracto gastrointestinal se extiende desde la cavidad bucal hasta el ano.
Pueden desarrollarse fístulas en la cavidad bucal.
Una fístula del desarrollo a la tráquea también puede ocurrir en el esófago.

Hay muchos lugares en el intestino delgado y grueso donde se puede formar una fístula.
Pocos son innatos. Un ejemplo de esto es la fístula umbilical, que es una reliquia de la era embrionaria.
La mayoría de las fístulas intestinales surgen como resultado de una enfermedad inflamatoria intestinal.
Las enfermedades típicas que provocan la producción de pus con formación de fístulas son la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la diverticulitis.>
Dependiendo de la dirección en la que se propague la formación de la fístula, existen cuadros clínicos muy diferentes.

Esto puede resultar en conexiones a la piel (fístulas enterocutáneas), conexiones a otras partes del intestino (fístulas interentéricas) o conexiones a otros órganos como la vagina (fístulas rectovaginales).

En determinadas circunstancias, pueden producirse fístulas intestinales, deliberadas o no intencionales como resultado de intervenciones quirúrgicas.

Lea más sobre el tema aquí: Fístula en el intestino

Coxis: ¿qué es?

Un seno pilonidal es causado por la inflamación de la grasa subcutánea en la región del cóccix, con mayor frecuencia en el pliegue glúteo.

Esto es lo que sucede, así se supone hoy, cuando el cabello se rompe en esta región y crece en la piel.
Esto crea un nido de pelo en el tejido graso subcutáneo.
El tallo del cabello agrandado crea depresiones negras en la superficie de la piel.

Si estos hoyos debajo de la piel se inflaman, esto puede provocar un absceso.
Esto puede resultar en fístulas que crecen más profundamente en el tejido o se expanden hacia la superficie de la piel.

Los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de una fístula coxígea son:

• cabello grueso

• Obesidad

• actividades sedentarias

El curso de la enfermedad puede tomar tres caminos diferentes:

En la forma asintomática, los pacientes generalmente no presentan síntomas.
Solo son visibles las depresiones negras del pliegue glúteo.
Sin embargo, la forma asintomática también puede cambiar a una forma aguda o crónica.
La forma aguda se caracteriza por la inflamación del hoyo del nido del cabello.
Aquí se producen signos típicos de inflamación: hinchazón, enrojecimiento y dolor.
La forma crónica conduce a la fuga de pus o sangre de la abertura de la fístula, especialmente si hay presión sobre la región correspondiente de la abertura de la fístula.

¿Qué es una fístula AV?

Una fístula arteriovenosa es una conexión de cortocircuito entre una arteria y una vena.
Esta conexión de cortocircuito puede ser innata o surgir en el curso de la vida a través de diversas enfermedades.
Sin embargo, los adquiridos son mucho más comunes, p. Estas fístulas AV surgen de lesiones en la arteria correspondiente y la vena en las inmediaciones.
Como parte del tratamiento de diálisis, incluso se crea una fístula AV a propósito para reducir la probabilidad de que se formen coágulos en la vena afectada a través del flujo sanguíneo más rápido.

Los síntomas varían: las fístulas superficiales congénitas pueden hincharse y luego verse de color marrón rojizo.
Una fístula AV adquirida, si no se trata, puede provocar presión arterial baja, lo que puede causar fatiga o somnolencia.
Esto se debe a que la conexión de cortocircuito da como resultado una presión arterial excesivamente alta en la vena debido al flujo sanguíneo más rápido.
La presión arterial alta hace que las paredes de las venas se ensanchen y, en consecuencia, la presión arterial descienda.
El corazón debe contrarrestar esta presión arterial baja, por lo que aumentan la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.
Si el corazón está abrumado, puede provocar insuficiencia cardíaca.
El llamado síndrome de robo o fenómeno hemorrágico ocurre cuando la fístula AV “succiona” tanta sangre que se desarrollan síntomas como entumecimiento, calambres y dolor.

¿Puede una fístula curarse por sí sola?

Las fístulas generalmente no pueden curarse por sí solas.
Sin embargo, si hay una fístula, no es necesario que se lleve a cabo una cirugía.
Dependiendo del diagnóstico del médico, también es posible esperar.

El llamado drenaje con hilo es una buena alternativa a la cirugía.
En el caso de las fístulas anales, por ejemplo, se insertan hilos de silicona en el conducto de la fístula, por lo que el líquido del conducto debe drenar y la fístula se seca.

¿Cómo se operan las fístulas?

Existen varias opciones quirúrgicas que se utilizan según la ubicación, los órganos afectados y la causa.

En una fistulotomía, la fístula se divide a lo largo o se despega, luego se expone y finalmente se limpia.
La fístula finalmente se cura mediante la posterior cicatrización de la herida abierta.
Sin embargo, los focos de infección también deben tratarse, ya que de lo contrario se puede volver a formar una fístula.

Además, se pueden colocar hilos de silicona en el conducto de la fístula, lo que se conoce como drenaje de hilo.
Esto significa que los líquidos que se han acumulado en la fístula pueden drenar y el conducto de la fístula cicatriza.
Este método se utiliza a menudo en la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn.
De esta forma, se puede combatir la fístula recurrente.

Como alternativa, la fístula también se puede limpiar primero y luego quitar con moderación.
Este método se llama fistulectomía.

Absceso vs. Fístula: ¿cuál es la diferencia?

Un absceso es causado por una acumulación de bacterias en el tejido afectado.
Esto crea una cavidad encapsulada llena de pus en esta ubicación.
Este llamado foco de inflamación (ubicación de la inflamación) ahora puede conducir a la formación de un tubo hueco desde la ubicación del absceso hasta la superficie del cuerpo para que el pus acumulado pueda fluir.
Esto se conoce como fístula o conducto de fístula.

Por tanto, un absceso puede conducir a la formación de una fístula.
Las causas del desarrollo de una fístula no se limitan a los abscesos.
La conexión tubular entre órganos huecos o entre un órgano hueco y la superficie corporal también puede ser innata, como es el caso, por ejemplo, de la fístula palatina.
Además, el médico también puede crear una fístula artificialmente, p. Ej. la fístula AV como parte del tratamiento de diálisis.