Medicina Interna

Enfermedad de cálculos biliares

definición

Debajo Cálculos biliares se comprende un depósito de sustancias sólidas que, por diversas causas, emergen de la bilis, floculan y provocan dolor, así como obstrucción de las vías biliares y obstrucción del drenaje de la bilis.

Sinónimos

Colelitiasis

Formas y causas

Se diferencian los cálculos biliares por un lado por el tipo de cálculo y por otro lado por el lugar de origen.

Cálculos biliares, cuyo componente principal es el colesterol (Cálculos de colesterol) son los más comunes y constituyen alrededor del 70-80% de todos los cálculos biliares. Algunas de las causas de pueden heredarse. Se encontró que, a menudo, muchos miembros de una familia sufren cálculos biliares. También hubo ciertas tribus indias en las que los cálculos biliares se produjeron con especial frecuencia o nunca. Las mutaciones genéticas también pueden desencadenar la enfermedad crónica de cálculos biliares. La edad, el peso corporal y el nivel de colesterol en sangre son factores de riesgo y causas de cálculos de colesterol. El segundo grupo de piedras (20%) se conoce como Bilirrubina o piedras de pigmento. Las causas pueden ser una disolución crónica de los componentes sanguíneos (hemólisis) o en un Cirrosis del higado mentira. Se sospechan otras causas de cálculos de bilirrubina, pero se desconocen los detalles. Muchas personas son portadoras de cálculos biliares y pueden desarrollar preferentemente la enfermedad de cálculos biliares (cólico biliar). La mayoría de las veces, sin embargo, no causan ninguna queja y, por lo tanto, pasan desapercibidos durante años. Vesícula biliar (Piedra de la vesícula biliar), el principal lugar de formación. Una pequeña parte de los cálculos biliares sale de la vesícula biliar y migra hacia los conductos biliares adyacentes (cálculo del conducto biliar). Incluso las piedras más pequeñas pueden causar bloqueos y dolor intenso. Con el tiempo, los pequeños cálculos que quedan en la vesícula biliar pueden aumentar de volumen. La mayoría de las veces desencadenan los primeros síntomas. El 75% de los cálculos biliares no causan ninguna molestia (cálculos biliares silenciosos). Solo el 25% conduce a una enfermedad de cálculos biliares sintomática. El 10-15% de los pacientes con cálculos en la vesícula biliar también tienen cálculos en el conducto biliar contiguo (conducto colédoco).

Epidemiología

La enfermedad de cálculos biliares (cólico biliar) afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. La proporción es de alrededor de 2: 1. Se estima que el 15% de todas las mujeres y el 7,5% de todos los hombres son portadores de cálculos biliares.

Es una enfermedad concomitante enfermedad de Crohn o uno Cirrosis del higado antes, la frecuencia de la enfermedad de cálculos biliares aumenta (25% -30% de todos los pacientes).

Si está embarazada o si también está tomando preparaciones de estrógeno, la proporción de mujeres a hombres aumenta a 3: 1.
Existe una regla general que establece qué pacientes tienen mayor riesgo de cálculos biliares (6 regla F):

femenino = femenino,
rubio = piel clara,
grasa = sobrepeso,
cuarenta = más de 40 años,
fértil = fértil,
familia = ya trajo niños al mundo.

pronóstico

Una vez que se ha extirpado la vesícula biliar, la mayoría de los pacientes tienen una buena probabilidad de no volver a tener problemas de cálculos biliares (cólico biliar). En algunos casos, sin embargo, todavía puede suceder que los cálculos se formen en el conducto biliar y causen dolor allí. Los más afectados son los pacientes que padecen cálculos biliares hereditarios o que tienen lo anterior No (no puede) desconectar los factores de riesgo. En general, el pronóstico después de la cirugía es muy bueno. Los tratamientos de cálculos biliares no quirúrgicos tienen un peor pronóstico. Como se mencionó anteriormente, estos a menudo solo tienen una tasa de éxito del 70%.

profilaxis

Por supuesto, muchos factores de riesgo, como la edad o el sexo, no pueden verse afectados. Cambie sus hábitos alimenticios (dieta baja en fibra y sin colesterol alto) y reduzca su peso corporal. Se dice que beber un vaso de leche por la noche hace que la vesícula se vacíe, lo que reduce el riesgo de formación de cálculos biliares.

Resumen

La enfermedad de cálculos biliares (cólico biliar) es una enfermedad muy común. Se estima que el 15% de todas las mujeres y el 7,5% de todos los hombres son portadores de cálculos biliares. Sin embargo, el 75% no presenta ninguna queja. no descubierto y no necesita ser tratado. Los cálculos sintomáticos generalmente se eliminan con la vesícula biliar mediante cirugía laparoscópica. Los cálculos biliares generalmente son causados por la edad, el sexo femenino, el sobrepeso, la falta de ejercicio y las dietas altas en colesterol y bajas en fibra. Si los cálculos están en la vesícula biliar, generalmente los causan después de ingerir alimentos ricos en grasas o al acostarse por la noche. Dolor abdominal superior. Si las piedras se desplazan a través de los conductos biliares y se atascan o frotan contra las paredes del conducto, pueden causar un dolor intenso y ondulante (cólicos). Los pacientes con cólicos generalmente están bañados en sudor, caminan inquietos y, a menudo, no pueden localizar la ubicación del dolor.

La mayoría de los pacientes no presentan síntomas de forma permanente después de la extracción quirúrgica de la vesícula biliar y los cálculos. En algunos casos excepcionales, sin embargo, los cálculos pueden seguir formándose en el conducto biliar y, por lo tanto, también desencadenar cólicos (enfermedad de cálculos biliares).