Caries en la muela del juicio

Introducción - ¿Qué es la caries en la muela del juicio?

En la adolescencia, las caries son la principal causa de pérdida de dientes. La caries es una enfermedad de la estructura dental dura causada por la interacción de varios factores (especialmente placa bacteriana, residuos de alimentos y mala higiene bucal). La posición de las muelas del juicio como la última en la fila de dientes dificulta la limpieza, por lo que la caries dental a menudo ocurre en las muelas del juicio y, lamentablemente, solo se nota tarde.

Causas de caries en la muela del juicio.

En general, todos los dientes de la boca pueden verse afectados por la caries. Si la superficie del diente no se limpia de residuos de comida y placa dental, el metabolismo de los carbohidratos por las bacterias en la superficie del diente conduce a la formación de ácidos. Estos aflojan los cristales del esmalte superficial (Desmineralización).

Normalmente, los componentes de la saliva aseguran que el valor del pH se eleve y se interrumpa el ataque ácido. Las partículas de esmalte sueltas se vuelven a incorporar a la sustancia dental (Remineralización). Los productos para el cuidado dental que contienen flúor apoyan la remineralización y endurecen el esmalte dental.

Si el equilibrio entre la desmineralización y la remineralización cambia debido a la reducción de la salivación y la higiene bucal inadecuada para la desmineralización, se afloja tanta estructura dental que se crea una lesión (coloquialmente un agujero). Sin terapia, esta lesión continúa extendiéndose hacia el interior del diente hasta que llega a la pulpa después de que ocurre la inflamación de la dentina y la raíz.

Las muelas del juicio son los últimos dientes en abrirse al final de la fila de dientes. Esta área a menudo se pasa por alto o no se alcanza cuando se cepilla los dientes, por lo que la caries dental ocurre desapercibida en las muelas del juicio. Además, en muchos casos solo hay una erupción incompleta de las muelas del juicio debido a la falta de espacio. Esto dificulta aún más la higiene bucal.

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¿Cómo se diagnostica la caries en la muela del juicio?

El dentista hace el diagnóstico después de la inspección con un espejo y una sonda. Para poder estimar la extensión de la lesión cariosa, se suele realizar una radiografía. Allí puede ver la estructura del diente disuelta como áreas oscuras (translucidez). Durante el examen dental, se puede utilizar una prueba de sensibilidad y una prueba de golpeteo (percusión) para determinar si el nervio de la pulpa ya está inflamado.

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Estos síntomas pueden indicar caries en la muela del juicio.

• Dolor

• Descoloramiento

• Pérdida de sustancia ("agujero en el diente")

• sabor desagradable y mal aliento

Con las lesiones cariosas avanzadas, la irritación del nervio dentario causa dolor. El dolor puede ocurrir especialmente al masticar o después de consumir dulces. Pero no todas las enfermedades de caries se notan necesariamente a través del dolor.
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Para el profano, la lesión inicial suele ser indistinguible de la estructura dental sana. Solo más tarde se produce una decoloración oscura.

La lengua es muy sensible. La pérdida de sustancia en forma de agujeros en el diente debido a la destrucción cariosa avanzada suele ser notada muy rápidamente por el paciente.

La descomposición bacteriana de los componentes de los alimentos y las sustancias de los dientes crea olores putrefactos, que pueden manifestarse como mal aliento (incluso después de cepillarse los dientes) y como alteración del gusto.

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La muela del juicio se vuelve negra

El esmalte dental desmineralizado tiene una porosidad en la que se almacenan los pigmentos de color de los alimentos (té, café, vino tinto, frutas, cacao, etc.). Así es como aparecen las típicas manchas de color marrón oscuro a negro.

Sin embargo, especialmente en los fumadores, hay una decoloración de la superficie del diente sin ninguna actividad cariosa. El dentista puede examinar si hay decoloración o una lesión.

Mientras que una lesión de caries oscura suele ser más antigua y menos activa, la caries activa reciente parece blanquecina opaca. Estas lesiones iniciales solo se pueden ver después de que la superficie del diente se haya secado. Por eso a menudo se pasan por alto.

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La muela del juicio se ha roto debido a la caries dental

Si la sustancia dura del diente se debilita hasta tal punto por la destrucción extensa por la actividad de la caries que la corona del diente se vuelve inestable, partes del diente pueden romperse. Por lo general, esto afecta las cúspides que llevan la fuerza masticatoria.

Sin embargo, las fracturas dentales también pueden ocurrir independientemente de una enfermedad de caries.

Para más información, ver: Diente roto

¿Cómo se trata la caries en la muela del juicio?

El tratamiento de una lesión cariosa depende principalmente de la gravedad del daño de la sustancia.
Las lesiones iniciales sin pérdida de sustancia pueden tratarse mediante una remineralización promovida. La aplicación específica de barnices de flúor altamente concentrados es suficiente con una higiene bucal intensificada para tratar las áreas superficialmente desmineralizadas.
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Sin embargo, tan pronto como la superficie se derrumba, un mayor suministro de minerales no es suficiente. La lesión cariosa continúa extendiéndose y debe tratarse con medidas invasivas. La más común es la terapia de relleno, en la que se rellena la lesión limpia (cavidad) después de eliminar las bacterias y la sustancia dental destruida. La solución más moderna son los empastes compuestos, pero estos no están cubiertos por el seguro médico.
Obtenga más información en: Eliminación de caries

Si la muela del juicio ha sido severamente dañada por caries, una corona puede ser útil.

En general, las muelas del juicio a menudo se extraen porque a menudo no erupcionan por completo o en la dirección incorrecta debido a la falta de espacio. Si también se producen caries, la extracción del diente (extracción) aconsejable.

Dado que no es de esperar la propagación de la caries sin placa bacteriana y una dieta que contenga carbohidratos, siempre se debe brindar un mejor cuidado dental a través de instrucciones de higiene bucal y demostraciones en el dentista. Los chequeos periódicos y, si es necesario, la limpieza dental profesional ayudan a detectar las lesiones cariosas en una etapa temprana y evitar que se desarrollen.

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Sellar la muela del juicio

El término coloquial "relleno" significa un relleno de amalgama. El defecto de sustancia en la muela del juicio debe rellenarse para que el diente recupere su forma y función y para cubrir la herida de dentina. Solo el cierre hermético reduce la irritación de los nervios y, en consecuencia, el dolor.

La amalgama es un material de obturación que se ha utilizado con éxito durante más de 100 años y sigue siendo el servicio estándar para obturaciones definitivas en la región posterior de adultos. El avance triunfal de los empastes de composite del color del diente ha reemplazado en gran medida a la amalgama en la actualidad.
El uso de amalgamas también se reducirá en el futuro a fin de reducir el impacto ambiental del mercurio.

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Corona sobre muela del juicio

Cuanto más se disemina la lesión cariosa, se pierde la estructura dental más sana. Esto debilita la estabilidad de la corona del diente, por lo que es necesaria una corona. Esta corona, hecha de aleación de metal o cerámica, astilla el diente, por así decirlo, y prolonga su retención en la boca. Los dientes que se han sometido a un tratamiento de conducto radicular suelen tener que coronarse.

Sacar la muela del juicio

Las muelas del juicio se extraen con mucha frecuencia. Esto no se debe principalmente a la caries sino a su situación no fisiológica.

Si las muelas del juicio han sido destruidas por caries hasta tal punto que no tiene sentido conservarlas, se pueden extraer. Sin embargo, esta decisión debe tomarse con cuidado, ya que todos los dientes deben conservarse el mayor tiempo posible, especialmente en pacientes con riesgo de caries.
Por otro lado, también se puede considerar la extirpación profiláctica si el paciente no puede limpiar satisfactoriamente las muelas del juicio.

Puede encontrar más información sobre cómo extraer las muelas del juicio en: Sacar la muela del juicio

Pronóstico de caries en la muela del juicio.

En general, cuanto antes se descubre y se trata, más favorable es el pronóstico para el diente en cuestión, siendo la caries dentinaria profunda que afecta a la pulpa la menos favorable, mientras que la caries pequeña del esmalte es la menos problemática.

Es por eso que la parte posterior de los molares debe limpiarse particularmente bien. Esto también se aplica a las muelas del juicio que ya tienen un empaste o una corona, ya que en estos casos las áreas de los bordes son propensas a la caries.

Los controles periódicos en el dentista y una cuidadosa higiene bucal ofrecen el mejor pronóstico a largo plazo.