Troponina
definición
La proteína troponina es un componente importante del aparato contráctil del corazón y los músculos esqueléticos. Junto con la tropomiosina, su función principal es la regulación de la contracción muscular a nivel microscópico.
La troponina es un complejo de los componentes básicos de la troponina T, I y C, cada uno de los cuales tiene su propia función parcial y solo pueden funcionar juntos. Tanto el músculo esquelético como el músculo cardíaco tienen cada uno su propio grupo de estas diferentes troponinas, que difieren en su estructura y función. Es por esto que el llamado valor de troponina es de gran importancia en el diagnóstico de diversas enfermedades cardíacas. En los llamados músculos lisos, como la pared intestinal, la troponina está completamente ausente.
Componentes del complejo de troponina
Troponina T
La troponina T es eso subunidad más grande del complejo de troponina. Junto con la troponina I y C, regula la conversión de la señal nerviosa eléctrica en una Contracción muscular.
Aquí funciona Tropomiosina en cierto modo, como un freno para las proteínas musculares contráctiles. Si una señal nerviosa llega al músculo, este freno se libera separándolo de las proteínas musculares. Estos ahora pueden contraerse sin obstáculos.
Uno encuentra en el cuerpo tres tipos de troponina T, las llamadas isoformas. Uno es típico del músculo cardíaco, mientras que dos más se encuentran en los músculos esqueléticos. La troponina T del músculo esquelético se diferencia aún más en una forma que se encuentra principalmente en músculos lentos pero persistentes y una que se encuentra principalmente en músculos del tipo más rápido.
El para el Músculo del corazón La forma típica de troponina T se presenta en alta concentración solo en el corazón. Por tanto, es de gran importancia para el diagnóstico clínico. La llamada hs - troponina T ciertamente. Se habla de aumento de los niveles de troponina, es principalmente un aumento en Concentración de troponina T en sangre significaba.
Troponina I.
La troponina I también forma parte del complejo de troponina. Regulación de la fuerza muscular involucrado. Por un lado, sirve al Fijación de todo el complejo de troponina. a su posición en la célula muscular. Sin embargo, según los nuevos hallazgos, también se combina con la troponina T y la tropomiosina. efecto regulador a. Para ello, evita la contracción muscular hasta que la señal de contracción llega a través de un nervio.
Exactamente como con la troponina T se encuentra con la troponina I. tres isoformas. Mientras que uno solo se puede encontrar en el músculo cardíaco, los otros dos se distribuyen entre las fibras musculares rápidas y lentas en el músculo esquelético. Solo alrededor del 4% de la troponina I está libre en la célula muscular, por lo que no se une a las proteínas del aparato contráctil ni participa en el complejo de troponina. En un Daño a la célula muscular primero se convierte en esto porción libre en la sangre liberado y puede detectarse allí mediante pruebas de laboratorio.
Troponina C
Aunque la troponina C es la proteína más pequeña del complejo de troponina, se presenta en la Regulación de la contracción muscular. una Papel clave a. Cuando un nervio activa un músculo, la concentración de iones de calcio libres aumenta en su interior debido a la activación eléctrica. Una sola troponina C une de nuevo cuatro de estos Iones de calcio y luego puedo hacer un Cambio en la forma de la troponina I y T iniciado. Solo ahora puede contraerse el músculo.
Se habla de los llamados acoplamiento electromecánico, ya que la señal eléctrica del nervio se convierte en movimiento mecánico del músculo. A diferencia de la troponina T e I. sin forma específica del músculo cardíaco de troponina C. Sólo los llamados músculos esqueléticos de contracción rápida tienen su propia isoforma de troponina C, los músculos esqueléticos de contracción lenta y el músculo cardíaco, por otro lado, comparten una segunda isoforma. Dado que un aumento en la concentración de Troponina C no específica para uno de los dos grupos de músculos, solo se determina en un laboratorio en casos excepcionales.
función
Todo el complejo de troponina consta de Troponina C, I y T. En los músculos esquelético y cardíaco, la troponina I y T trabajan junto con la proteína muscular tropomiosina como un atraído. Freno en la contracción muscular. Probablemente esto se haga con una simple portada y con ella Bloqueo de los puntos de interacción de proteínas musculares contráctiles en reposo.
Solo cuando un músculo sobre uno Nerviza la señal llega a contraerse, este freno se libera y el movimiento muscular se produce mediante un acortamiento del aparato contráctil. A nivel microscópico, esta señal es una Aumento de los niveles de calcio en el plasma de la célula muscular. Iones de calcio han terminado Troponina C atado que Deformación del complejo de troponina. desencadena un llamado Cambio conformacional. A través de esto Cambio conformacional todo el complejo cambia un poco y por lo tanto da la Sitios de interacción libres para proteínas musculares, hay una contracción.
Este proceso ocurre en el músculo que se contrae debido a la aumento de los niveles de calcio en todo el plasma celular en millones de lugares simultáneamente. El factor decisivo para la fuerza de una contracción muscular es Fuerza del impulso nervioso entrante. Un estímulo muy fuerte hace que la concentración de calcio suba más, lo que deforma casi toda la troponina. Entonces se exponen una gran cantidad de puntos de interacción del aparato contráctil. Como resultado, el músculo se contrae más fuerte y más rápido que con un estímulo más débil.
Prueba de troponina
La prueba de troponina determina la concentración de troponina en la sangre. A menudo, solo se analizan las troponinas T e I, ya que estas dos proteínas son específicas del músculo cardíaco, por lo que generalmente solo se encuentran allí.
Para evaluar la concentración de troponina, se extrae una pequeña cantidad de sangre, generalmente de una vena. Normalmente, se analiza la concentración en el suero sanguíneo, es decir, la parte acuosa de la sangre. La prueba real se lleva a cabo con la ayuda de un llamado inmunoensayo. Con este método preciso, la concentración de troponina se puede determinar con precisión.
Alternativamente, existe una prueba rápida, cuya funcionalidad y evaluación es similar a una prueba de embarazo comercial, pero se realiza con sangre. Sin embargo, la prueba rápida no permite una determinación precisa de la concentración, sino que solo detecta un aumento de troponina por encima de lo normal. La medición de la concentración de troponina se repite después de un período de varias horas. En un proceso agudo, como un infarto, se notaría un cambio en los valores. Si, por el contrario, ambos valores son similares, es probable que la causa del aumento de troponina ya haya existido durante un período de tiempo más largo.
Lea más sobre este tema en: Prueba de troponina
Valores estándar
Troponina cardiaca ocurre en un adulto sano casi no en la sangre Al frente. Por tanto, ningún valor es demasiado bajo.
En el caso de la troponina T, el valor límite para un aumento potencialmente peligroso de la troponina se encuentra en una concentración de más de 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Si hay un ataque cardíaco severo, este valor puede aumentar a 90 ng / ml y más. La situación es similar con el valor normal de troponina I. Aquí, también, la concentración debe estar por debajo de 0,1-0,2 ng / ml cantidad, con saludable está en cantidades apenas detectables disponible.
¿Qué significa un aumento de troponina?
UNA Aumento de los niveles de troponina. puede tener muchas razones. Muy a menudo confían en uno Daño al músculo cardíaco hacer volver. Este es el único tejido del hombre en el que uno está grandes cantidades de troponina cardíaca Puede ser encontrado. Incluso con daños menores en el músculo cardíaco, el valor de troponina aumenta considerablemente.
Sin embargo, debe no siempre un infarto ser la causa de un aumento en los niveles de troponina. Ya en trastornos circulatorios menores del músculo cardíaco, los valores pueden cambiar debido al daño celular. Tambien uno Inflamación del músculo cardíaco., la llamada Miocarditis o disfunción del corazón, el llamado Cardiomiopatías puede causar niveles elevados de troponina.
A función renal deficiente no hay filtrado de la sangre y la troponina T puede acumularse en el cuerpo. Ven varios de estos factores juntos, el valor de troponina se puede cambiar significativamente, sin causar daño agudo al músculo cardíaco causado, por ejemplo, por un infarto. Una limpia Aumento de la concentración de troponina. en la sangre es así relativamente inespecífico, no debería ocurrir en personas completamente sanas.
Signos de un infarto
Troponina en un infarto
La troponina T es la única en estos días parámetros de laboratorio más importantes por seguridad Diagnóstico de infarto. los causa principal un infarto es que Oclusión de una arteria, que normalmente es responsable del suministro del músculo cardíaco. Esto se puede hacer, por ejemplo, mediante un Coágulos de sangre ocurrir. Como resultado, las células musculares que no se suministran mueren. Si esto sucede, el Membrana celular permeable para proteínas más grandes como la troponina. Por lo tanto ocurre Troponina en la sangre durante un ataque cardíaco. desde donde se puede detectar.
Dado que una gran parte de la troponina se une a otras proteínas intracelularmente, esto sucede no inmediatamente después del cierre una arteria coronaria y los síntomas asociados.
Se produce un aumento inicial dependiendo de la cantidad de músculo cardíaco afectado. solo de tres a ocho horas después del inicio del infarto. Los valores máximos a menudo solo se alcanzan hasta cuatro días después. Varias semanas después un infarto debería ser el Valores normalizados tener.
Diagnóstico de infarto de miocardio
Troponina en insuficiencia renal
En personas sanas el riñón filtra la sangre. Este ya no es el caso de los pacientes renales. Esta insuficiencia renal se llama Insuficiencia renal. Que esta disponible La troponina se acumula por lo tanto en la sangre y viene un aumento a largo plazo el valor de la troponina sin daño directo del músculo cardíaco. A menudo, sin embargo, los pacientes con daño renal severo también tienen daño cardíaco o están en riesgo.
los causas para esto son variados y a menudo van desde todos modos vejez el paciente, el papel del Riñón en la regulación de la presión arterial hasta la interacción hormonal entre el corazón y el riñón. Los estudios clínicos han demostrado que los niveles altos de troponina en pacientes con insuficiencia renal también sugieren que el corazón está en riesgo. Por eso pueden de gran importancia en términos de pronóstico ser.
Lea más sobre esto en:
Insuficiencia renal
