Densidad osea
definición
El término densidad ósea describe cuánta masa ósea mineralizada está presente en un volumen definido, es decir, la relación entre masa ósea y volumen óseo.
La medición de la densidad ósea es particularmente importante para diagnosticar y controlar la progresión de la osteoporosis, pero también puede aumentar o disminuir en otras enfermedades.
Cuanto mayor sea la densidad ósea, mayor será la resistencia y estabilidad del hueso.
Cuanto menor sea la densidad ósea, menor será la estabilidad del esqueleto y, en consecuencia, mayor será la probabilidad de fracturas.
Estructura de la ilustración de un hueso
a - epífisis
(Extremo del hueso)
b - metáfisis
(zona de crecimiento activa)
c - diáfisis
(Eje óseo)
- Construido como una esponja
Hueso con rojo
Médula ósea -
Sustancia esponjosa
+ Médula ossium rubra - Línea epifisaria -
Línea epifisaria - Hueso denso (compacto) -
Sustantia compacta - Cavidad medular con amarillo
Médula ósea -
Cavitas medullaris
+ Médula ossium flava - Arteria ósea -
Arteria nutriciana - Periostio -
Periostio - Osteon (unidad funcional básica) -
Osteonum - Espacios llenos de médula ósea
entre las trabéculas -
Medulla ossium - Placa de crecimiento -
Lámina epiphysialis
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fisiología
La sustancia ósea está sujeta a remodelación permanente.
Cada año se remodela alrededor del 10 por ciento del esqueleto de una persona sana. Esta constante construcción y desmantelamiento se utiliza Reparación de microdaños y el Adaptación a una carga mecánica modificada los huesos, así como el suministro rápido de calcio.
Esto conduce a una interacción complicada, hormonalmente (hormonas de crecimiento, hormonas esteroides y hormonas sexuales en ambos sexos) controlada de dos tipos de células diferentes, la Osteoblastos y el Osteoclastos.
Los osteoblastos acumulan sustancia ósea y la adhieren a la masa ósea existente, los osteoclastos la descomponen.
Los cambios en la densidad ósea siempre tienen algo que ver con la actividad modificada de uno de los dos tipos de células que hacer.
Entonces La estructura ósea predomina en la infancia y la adolescencia., que tiene un valor máximo entre los 25 y los 30 años "masa ósea pico" alcanzado. Después Poco a poco vuelve a predominar la pérdida óseaque se encuentra en mujeres en el menopausia puede acelerarse mucho, porque la estructura ósea también a través Estrógenos, Hormonas sexuales, está regulado. Si hay una falta repentina de estrógeno, predomina la degradación ósea y puede ocurrir osteoporosis, ya que se crean y retienen demasiados osteoclastos.
Dado que la deficiencia de estrógenos también puede desarrollarse en hombres en la vejez, el riesgo de osteoporosis también aumenta con la edad, pero generalmente no tan rápidamente.
El factor más importante para un equilibrio equilibrado entre construcción y desmantelamiento es la estrés mecánico en el hueso Las células óseas incrustadas en la masa ósea mineralizada presumiblemente funcionan aquí como una especie. Mecanosensorquienes luego transmiten información sobre ellos a través de sustancias mensajeras. Esto explica por qué la masa ósea disminuye cuando no hay estrés, por ejemplo cuando estás mucho tiempo en la cama o cuando estás en el espacio.
A partir de este conocimiento sobre la regulación exacta de la remodelación ósea y la función de los osteoclastos se podría nuevas drogas que se conecten específicamente con estos puntos y, por lo tanto, formen una alternativa a la terapia hormonal para la osteoporosis posmenopáusica.
Causas del cambio
A Aumento de la densidad ósea por el aumento de la actividad de los osteoblastos o la producción de material similar al hueso por las células tumorales, por ejemplo por Tumores óseos, metástasis osteoplásicas, crónico o curado Inflamación de la médula ósea., uno Glándulas paratiroides hipoactivas (Hipoparatiroidismo), por Tejido de reemplazo después de una fractura. o incluso uno Enfermedad de Perthes ser causado.
Una disminución de la densidad ósea, ya sea debido a una menor actividad de los osteoblastos o una mayor resorción ósea, puede resultar, entre otras cosas, de una osteoporosis, inactividad, enfermedades endocrinas (Diabetes mellitus, Hipertiroidismo, Síndrome de Cushing), deficiencia de vitamina D, uno Artritis Reumatoide, uno Hiperactividad de las glándulas paratiroides. o por cierto Medicamento, cómo Esteroides (Cortisona) o Heparina.
Si solo los huesos individuales se ven afectados localmente, esta también puede ser la causa Inflamación o pero Tumores o metástasis estar debajo de.
Medición de la densidad ósea
La densidad ósea se puede medir utilizando varios métodos.
Entonces hay DXA (Absorción de rayos X de energía dual), en el que la absorción de Rayos X medidos a través del hueso y comparados con valores de referencia.
El segundo procedimiento establecido es el QCT (cuantitativo Tomografía computarizada), que se asocia con una mayor exposición a la radiación, pero puede detectar la osteoporosis en un momento anterior y también puede hacer declaraciones sobre la estructura ósea.
-> Directamente al tema Medición de la densidad ósea.
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de y trabajo como ortopedista en Lumedis.
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Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de todo tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Valores normales
Para poder comparar mejor los diferentes métodos con sus diferentes unidades, la densidad ósea se da como se denomina Valor T o Valor Z a.
El valor T describe la diferencia con el valor normal en forma de múltiplos de la desviación estándar. El valor normal se refiere al valor medio estadístico de mujeres premenopáusicas sanas. Una desviación estándar de -1 se considera normal, de -2,5 se habla de osteoporosis manifiesta.
Para adaptar estos valores a la condición típica de la edad del sistema esquelético (las personas mayores fisiológicamente tienen una densidad ósea más baja) se introdujo el valor Z. A diferencia del valor T, esto se refiere al valor medio de la densidad ósea en el grupo de edad correspondiente.
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