Vértigo posicional
Introducción
El tipo de convulsión benigna Vértigo posicional es una enfermedad común pero inofensiva que los afectados perciben como muy desagradable y amenazante.
El diagnóstico tardío y la pérdida de tiempo hasta el inicio de la terapia también resultan en casos innecesarios. miedosque puede conducir a un empeoramiento adicional de los síntomas.
Sinónimos
- BPLS - vértigo posicional paroxístico benigno
- VPPB: vértigo posicional paroxístico benigno
- VPPB: vértigo posicional paroxístico periférico benigno
- Canalolitiasis
- Cupolitiasis
definición
Del vértigo posicional benigno es la am en el departamento de neurología diagnóstico de mareos más frecuente.
Aunque el vértigo posicional benigno se puede determinar en la mayoría de los casos mediante métodos de examen sencillos (prueba posicional, prueba de Dix-Hallpike) y, si el diagnóstico es correcto, se puede aplicar con éxito un tratamiento rápido e inofensivo, la aclaración a menudo lleva demasiado tiempo o incluso no diagnosticado correctamente.
A veces, son necesarios más exámenes para el diagnóstico diferencial de la causa del vértigo. El diagnóstico tardío o incorrecto aumenta la carga para el paciente, así como los costos de exámenes inútiles e intentos fallidos de terapia.
Síntomas
El vértigo posicional benigno es un vértigo episódico, dependiente de la posición de la cabeza y el cuerpo, cuya causa se encuentra en el oído interno (laberinto). Si la posición de la cabeza cambia rápidamente, aparecen mareos, p. Ej. al darse la vuelta en la cama, al levantarse de estar tumbado a sentado o mareos al agacharse con un ligero retraso, y hace que los afectados sientan que han girado sobre su propio eje. También puede sentirse mareado cuando se acuesta.
Un cambio desencadenante típico en la posición es girar el cuerpo hacia el oído afectado y / o girar la cabeza hacia el lado afectado, combinado con un estiramiento de la columna cervical.
Los síntomas concomitantes de mareos son nistagmo ("temblores oculares" rápidos e incontrolados cuando la cabeza se inclina hacia el lado afectado y reversión de los temblores oculares cuando la persona se endereza) y náuseas cuando está consciente.
El ataque de vértigo del vértigo posicional comienza unos segundos después del inicio del movimiento de la cabeza (con movimiento lento, el ataque es más débil o no ocurre en absoluto) y dura en promedio unos 10 - 40 segundos. La intensidad del vértigo aumenta muy rápidamente con el inicio del cambio de posición luego se desvanece lentamente de nuevo después de alcanzar la posición de reposo hasta que esté libre de vértigo. Si el mareo es provocado repetidamente por el movimiento correspondiente de la cabeza o el cuerpo, la intensidad del mareo disminuye continuamente hasta que desaparece por completo. Entre los ataques de vértigo, los afectados están libres de síntomas.
El vértigo posicional benigno a menudo desaparece por sí solo después de algunas semanas, pero tiene una alta tasa de recurrencia (tasa de recaída). Con un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado, el vértigo posicional benigno desaparece significativamente más rápido, a veces incluso después de un ejercicio de posicionamiento.
Leer más sobre el tema: Mareos en la cabeza.
causas
Como la causa de las convulsiones benignas que ocurren Contracción posicionalme llaman otolitos (Piedras del oído hechas de cristales de carbonato de calcio) se cree que es diferente del epitelio sensorial de un Órgano de equilibrio (mayormente del utrículo) en el Oído interno aflojarse, deslizarse y meterse en uno de los canales semicirculares del oído interno (Canalolitiasis).
La razón por la que finalmente ocurre tal reemplazo es hasta ahora aún no entendido completamente.
los Otolitos se utilizan habitualmente para asegurar que, por su peso e inercia, Percepción de aceleraciones y sirven a la dirección de la gravedad que actúa.
Con diferentes movimientos de la cabeza, estos se mueven sueltos, en el Canales semicirculares situado Otolitos De ida y vuelta, de modo que se estimulen receptores específicos del canal semicircular y se envíen impulsos nerviosos al cerebro. informa movimientos aparentesque otros órganos de los sentidos no están registrados. Esta información diferente (desajuste vestibular), que a menudo puede ser completamente opuesto, en última instancia conduce a la típica Síntomas de vértigo.
En principio, el desapegado puede convertirse Otolitos ubicados en los tres canales semicirculares, pero con mayor frecuencia llegan a la vertical posterior (70-80%).
En la causa, sin embargo, todavía se distingue si es intacto o envejecido, otolitos degenerativos actos que se despegan:
Porque el Vértigo posicional Ocurre con mayor frecuencia en la vejez (> 50%), se asume que los otolitos son más comunes, que se desprenden y deslizan como parte del proceso de envejecimiento.
De la misma manera, sin embargo, también se pueden desprender otolitos completamente intactos, lo que a su vez puede afectar a todos los grupos de edad. Los factores que aumentan el riesgo de esto son, por ejemplo, uno anterior Lesión cerebral traumática (20%), Inflamación o Disfunción del oído interno. (15%, por ejemplo, neuritis vestibular) Operaciones de oído interno, uno existente migraña o uno ya conocido La enfermedad de Meniere.
terapia
los tratamiento de vértigo posicional benigno consiste puramente en la implementación de varios Ejercicios o maniobrasque pretenden ser independientes libremente móviles Otolitos para ser removido en el respectivo canal semicircular y transportado de regreso al órgano de equilibrio.
Durante estas llamadas maniobras de liberación, la persona afectada se reposiciona varias veces en un orden determinado para que los otolitos sigan la gravedad y se deslicen de nuevo a su posición original.
Dependiendo de, cual canal semicircular el Otolitos Se debe utilizar una maniobra diferente: se puede acceder al canal semicircular vertical posterior más frecuentemente afectado a través del Sermont- o Maniobra de Epley Se liberado.
Si uno de los otros dos canales semicirculares se ve afectado, las maniobras siguen Lempert y Tiel-Wilk o Rahko en cuestión.
Estos ejercicios suelen ser realizados por el médico tratante, pero también puede realizarlos el interesado en casa bajo su propia responsabilidad.
Normalmente ya sigue 1-7 aplicaciones de maniobra a una mejora significativa, de modo que en más del 80% de los casos estas medidas tienen éxito y conducen a la desaparición completa de los síntomas en 24 horas.
En algunos casos, sin embargo, también puede ser Recurrencia de los síntomas o mareos.
Sin embargo, una farmacoterapia eficaz es no conocida. Medidas alternativas, como tratamientos quiroterápicos en el área de la columna cervical o la implementación de acupuntura resultó ineficaz.
Los medicamentos solo se pueden usar en esta enfermedad puramente sintomático Tratamiento (por ejemplo, tratamiento del posible comienzo Náusea), al igual que puede enfoques terapéuticos homeopáticos ser probado.
En general, que un Vevitar de movimientos es más bien un estorbo, incluso si el mareo puede causar malestar y ansiedad: VHacer mucho ejercicio es beneficioso.
Ejercicios
Para tratar lo benigno Vértigo posicional Se utilizan diferentes ejercicios o las llamadas maniobras, que sirven para desprender los que quedan libres en el respectivo canal semicircular Otolitos quitar de esto y otra vez de vuelta al órgano del equilibrio para maniobrar. Las maniobras suelen ser realizado por el médico tratante, pero también puede hacerlo el propio paciente de forma independiente. Lea sobre esto: Ejercicios de vértigo posicional
Porque el Otolitos en la mayoría de los casos son en el canal semicircular vertical posterior, los ejercicios o maniobras de posicionamiento son la tarea principal Sermón y Epley usar.
En el cual Maniobra después del sermón el paciente inicialmente se sienta erguido en la camilla de tratamiento. Lo siguiente es la cabeza alrededor 45 ° hacia el lado sano (por ejemplo, girado hacia la izquierda si el oído interno derecho está afectado). Entonces el paciente se vuelve brusco acostado de lado en el lado enfermosin cambiar la posición de la cabeza. Después de 2-3 minutos, durante los cuales pueden producirse mareos, el sreposicionamiento rápido en 180 ° acostado del otro lado en la posición lateral sin mover la cabeza fuera de posición. Aquí, también, el paciente se detiene durante 2-3 minutos hasta que finalmente se eleva a una posición sentada y espera otros 5 minutos.
los Ejercicio después de Epley comienza, sin embargo, en una posición sentada erguida en la mesa de examen, donde el Piernas estiradas están en el sofá. Ahora la cabeza se acabó 45 ° al lado afectado se volvió y el paciente entonces abruptamente a la posición supina colocado de modo que la cabeza sin cambiar la línea de visión, llega a acostarse más allá de los pies de la cama. Después de un minuto, la cabeza se volteará rápidamente. Girado 90 ° hacia el otro lado y vuelva a esperar brevemente. Entonces el paciente se vuelve en el lado saludable y enderezarse lentamente hasta quedar sentado erguido.
En más del 80% de los casos, estas dos maniobras resultan en una éxito y el El vértigo posicional desaparece. Sin embargo, muchos pacientes experimentan vértigo posicional recurrente después de un tiempo. Si ocurre tal recaída o si las maniobras según Sermon y Epley no son aplicables por ciertas razones, eso puede ser Maniobras de Brandt-Daroff debe tenerse en cuenta: el paciente está sentado de nuevo en una posición sentada erguida en una tumbona. Luego se acuesta rápidamente al afectado De lado, con la cabeza en el posición recta mirando al frente. Una vez que ha cesado el mareo, el paciente vuelve a sentarse en la posición sentada. próximo repetido lo mismo con el lado sano.
Si, en casos raros, uno de los otros dos canales semicirculares se ve afectado, se utilizan otros ejercicios como este Maniobras a Lempert y Tiel-Wilk o Rahko en cuestión.
homeopatía
En el homeopatía Hay varios remedios que se utilizan para tratar el vértigo en general.
Mareado numerosas causas y la localización de la enfermedad que conduce al vértigo es diferente en el caso de las diversas enfermedades de vértigo, la terapia homeopática suele ser detallada e individualizada Historia de mareos realizado a un elección de fármaco específico para poder encontrarnos.
Sobre la base de los síntomas descritos individualmente, se puede seleccionar el remedio apropiado entre una gran cantidad de subtítulos de vértigo.
Desde el Vértigo posicional característicamente alrededor del inicio agudo de vértigo al cambiar de posición en el Tumbado (volteándose) o Cambio de posición de acostado a parado o de estar de pie a acostado, ven sobre todo Belladona (Belladona) y Conium maculatum (cicuta manchada) para usar.
Ambos remedios homeopáticos están en forma de Glóbulos o gotas dado, sobre todo en el Potencias D2 (Conium maculatum) o. D6 (Belladona) a D30.
Resumen
El mareo posicional paroxístico benigno es una enfermedad común pero inofensiva que los afectados perciben como muy desagradable y amenazante. El diagnóstico tardío y la pérdida de tiempo hasta el inicio de la terapia también desarrollan temores innecesarios, que pueden conducir a un empeoramiento adicional de los síntomas.
