Neumonía en el niño

definición

Neumonía, que también se conoce como neumonía se refiere a la inflamación de varias partes de los pulmones. Es la enfermedad respiratoria más común en los niños y puede ser provocada por varios patógenos como bacterias o virus. Cabe señalar que los síntomas en los niños pueden ser muy inespecíficos. Dado que la neumonía incluso puede provocar la muerte en determinadas circunstancias, se debe consultar a un médico (pediatra) de inmediato. La neumonía se puede diagnosticar escuchando con un estetoscopio, una radiografía o con la ayuda de un análisis de sangre / hemocultivo cultivando patógenos.

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causas

La neumonía es una enfermedad infecciosa. Esto significa que la enfermedad es causada por gérmenes que atacan los pulmones. Pueden ser tanto bacterias como virus u hongos.
Los patógenos más comunes que causan neumonía en los niños son los neumococos. Otras bacterias comunes que afectan principalmente a los niños en edad escolar son el micoplasma y la clamidia.
Los virus comunes que causan neumonía en los niños son los virus RS, los rinovirus y los virus de la parainfluenza.
Si las bacterias son la causa de la neumonía, se denomina neumonía típica, mientras que la neumonía atípica suele ser causada por virus. La neumonía a menudo es causada por diferentes gérmenes juntos.
La neumonía adquirida en el hospital (neumonía nosocomial) es causada por bacterias diferentes a la neumonía adquirida en la comunidad, ya que es poco común aquí. Esto incluye, por ejemplo, el germen de Pseudomonas. Esto es particularmente peligroso para los niños con inmunodeficiencias o enfermedades que afectan los pulmones, como la fibrosis quística.
Los factores de riesgo para que un niño desarrolle neumonía incluyen enfermedades previas graves del corazón o los pulmones, así como enfermedades en las que el sistema inmunológico está debilitado.

Para más información, ver:

• Causas de la neumonía
• Así es como puede prevenir la neumonía: vacunación contra los neumococos

diagnóstico

A veces, diagnosticar la neumonía puede ser complicado. Muchos síntomas no son particularmente específicos, especialmente en los niños, por lo que la neumonía también puede pasar desapercibida.
Al examinar los pulmones con un estetoscopio, se pueden escuchar los llamados ruidos de traqueteo, que indican que los pulmones están ocupados. Sin embargo, este hallazgo es muy inespecífico y a menudo falta.
En los niños, se pueden observar signos que sugieren que la respiración es difícil. Esto incluye las alas de la nariz (movimiento de las fosas nasales al respirar) o un gran esfuerzo al inhalar. Al inspeccionar (mirar) la parte superior del cuerpo, se pueden ver retracciones en las costillas.
Durante un análisis de sangre, los valores inflamatorios como la VSG (velocidad de sedimentación sanguínea), la PCR (proteína C reactiva) y la procalcitonina pueden aumentar. Se pueden tomar hemocultivos (para cultivar patógenos) o se puede realizar un examen del esputo para detectar la presencia de gérmenes. El color del esputo puede ser de amarillento a verde en el caso de una infestación bacteriana. En última instancia, una radiografía de tórax puede mostrar que los pulmones están infiltrados. Esto se puede ver en la imagen de rayos X como el llamado sombreado. Tomar una radiografía no es parte del diagnóstico de rutina, pero es necesario en algunos casos. Un examen de rayos X es obligatorio para los niños menores de 5 años o una fiebre superior a 39 ° C sin una causa determinada.

Leer más sobre el tema:

• Análisis de sangre para neumonía.
• Diagnóstico de neumonía
• Examen de rayos X del niño

Síntomas

Los síntomas de la neumonía pueden variar ampliamente en los niños.
La neumonía típica suele comenzar repentinamente con una fuerte sensación de enfermedad. Puede provocar fiebre alta y un aumento de la frecuencia respiratoria, que es típico de la neumonía en los niños. La tos es productiva, lo que significa que los niños expectoran esputo verdoso. También es típico el dolor respiratorio que dificulta la respiración.
La neumonía atípica muestra un curso ligeramente diferente y no es tan raro en los niños. A menudo es causado por micoplasma. Por lo general, el comienzo es muy insidioso y la neumonía puede pasarse por alto fácilmente. La enfermedad comienza con dolor de cabeza y dolores corporales. Una ligera fiebre puede acompañarlo, pero también puede estar ausente por completo. Son típicas la dificultad para respirar y la tos seca sin esputo. Sin embargo, dado que el inicio es muy paulatino y los síntomas de la neumonía atípica pueden ser muy inespecíficos, especialmente en los niños, se puede confundir con un resfriado.

Para más información, ver:

• Los síntomas de la neumonía.
• Dolor de neumonía

Neumonía con y sin fiebre.

La fiebre es un síntoma típico de la neumonía. Sin embargo, no tiene por qué estar ahí. También hay neumonía que provoca un aumento mínimo o nulo de la temperatura corporal.
En general, la neumonía típica causa fiebre alta y una sensación de enfermedad igualmente fuerte. En los niños, la fiebre también puede superar los 39,0 ° C. Sin embargo, este no tiene por qué ser necesariamente el caso.

La neumonía atípica muestra fiebre bastante leve o nula. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la clasificación y la asignación de causas no es tan fácil. No se puede inferir el germen que causó la neumonía solo a partir de los síntomas. La fiebre como síntoma también es demasiado inespecífica como para que se puedan delimitar las causas. Las razones por las que los niños no tienen fiebre pueden ser, por ejemplo, enfermedades previas graves como la fibrosis quística u otros defectos inmunitarios.

Lea más sobre el tema aquí: Neumonía sin fiebre

Neumonía con y sin tos.

No todas las neumonías en el niño tienen que ir acompañadas de tos. Por lo general, aunque la tos es un síntoma de neumonía, también puede estar ausente.

Especialmente con la neumonía atípica en la infancia, la tos puede estar completamente ausente.. Muy a menudo, los virus RS son la causa de neumonía atípica. El curso de la neumonía atípica también es generalmente menos sintomático en los niños que el curso de la neumonía típica. Sin embargo, los límites son fluidos, por lo que no es posible una distinción estricta basada solo en los síntomas.

Una tos pronunciada con esputo, por otro lado, sugiere una causa bacteriana.. Muy a menudo, los neumococos son la causa de la neumonía. Sin embargo, otros gérmenes también pueden ser la causa. Del El esputo puede ser de color verde a amarillento. También es posible una tos seca. Esto significa que la tos no expulsa esputo.

Para más información, ver: Neumonía sin tos

tratamiento

El tratamiento de la neumonía en los niños depende, entre otras cosas, del germen que lo causa. La gravedad de la neumonía también se incluye en la terapia. El tratamiento es posible tanto de forma ambulatoria como hospitalaria. El momento en que el niño debe ser ingresado en el hospital depende de la gravedad de la enfermedad y del estado general del niño.
La neumonía leve se puede tratar de forma ambulatoria. Aquí no es necesaria una hospitalización. La terapia consiste en un tratamiento farmacológico con antibióticos. Los fármacos de primera elección son las aminopenicilinas (p. Ej., Amoxicilina), pero también se han aprobado otros antibióticos para el tratamiento. El tratamiento de la neumonía que puede tratarse de forma ambulatoria suele finalizar después de 7 días.

La neumonía de moderada a grave se trata como paciente internado en el hospital. Para ello, los pacientes reciben una combinación de diferentes antibióticos a través de un acceso en la vena. La terapia con antibióticos se detiene 2 a 3 días después de la fiebre. Los niños que desarrollan neumonía en el hospital siempre son tratados como pacientes hospitalizados. La terapia incluye combinaciones especiales de antibióticos que son efectivos contra los gérmenes que se pueden encontrar en el hospital.
El tratamiento de la neumonía en los niños también incluye importantes medidas de apoyo que promueven la curación. Es importante toser la secreción y respirar bien para que los pulmones se curen bien. Por lo tanto, la fisioterapia, si está disponible, es muy deseable. El oxígeno también se puede administrar a través de una sonda nasogástrica si la saturación de oxígeno (el nivel de oxígeno en la sangre) es demasiado baja, por ejemplo, en el caso de una neumonía grave que requiera hospitalización. Una ingesta elevada de líquidos es muy importante ya que esto ayuda a que la secreción se disuelva bien.

El ingrediente activo ibuprofeno se usa generalmente para bajar la fiebre y aliviar el dolor en los niños. El alivio del dolor es especialmente importante ya que el dolor de pecho dificulta la respiración de los niños afectados. Sin embargo, es necesario un buen trabajo respiratorio para la curación.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Antibióticos para la neumonía.

Tratamiento con antibiótico

Los antibióticos probablemente lo hagan medida terapéutica más importante si tiene neumonía, ellos combaten los patógenos que causan la neumonía. Se utilizan diferentes antibióticos dependiendo de si se trata de una neumonía que tiene un niño en el hospital o fuera del hospital, de forma ambulatoria.
Una neumonía tratable de forma ambulatoria suele Amoxicilina tratado. El antibiótico también Azitromicina se utiliza a menudo en niños porque es muy eficaz y tiene comparativamente pocos efectos secundarios.
En el tratamiento hospitalario, los antibióticos se administran a través de un acceso en la vena. Entonces mayormente vienen Combinaciones de diferentes antibióticos. utilizado para poder combatir todos los gérmenes en la medida de lo posible y evitar que los gérmenes se vuelvan resistentes.

Una posible combinación para la neumonía moderada o grave sería amoxicilina, Ácido clavulanico y azitromicina.
Si es alérgico a estos antibióticos, puede utilizar otros principios activos como Cefalosporinas, otro Macrólidos o Fluoroquinolonas puede ser usado. Estos también son antibióticos.

La homeopatía como terapia

La neumonía es una enfermedad grave y, si se trata de forma inadecuada, incluso puede ser mortal para el niño. es por eso absolutamente desaconsejable aplicar métodos homeopáticos. No existen remedios homeopáticos eficaces que puedan curar la neumonía en los niños.

Duración de la neumonía

La duración de la neumonía en los niños a menudo varía. No todos los campos son iguales. La duración de la neumonía depende, entre otras cosas, de qué serio esto es. Junto al El estado general del niño es un factor importante.que afecta la duración de la neumonía. Con enfermedades previas, inmunodeficiencias o enfermedades crónicas como la fibrosis quística o similares, la neumonía a menudo tarda semanas en sanar.
UNA neumonía leve con buen estado general El niño suele durar bajo una buena terapia. 7 a 14 días.

La neumonía moderada a grave también puede mostrar cursos más prolongados. También llamado Recurrenciaslas recaídas son posibles si un niño tiene una inmunodeficiencia o enfermedades previas o si la terapia no funcionó bien. En casos raros, los niños pueden verse afectados. hasta varias semanas sufre de los síntomas.
También son posibles cursos más prolongados para la neumonía que se adquirió en el hospital. Dado que los patógenos implicados ya son resistentes a algunos antibióticos (ver también: Resistencia antibiótica) la terapia puede ser difícil. Aquí también juega un papel decisivo el estado general del niño. Los niños que ya están gravemente enfermos en el hospital suelen ser más difíciles de tratar que los niños sanos.

Para más información, ver: ¿Cuánto dura la neumonía?

¿Cuándo deberías ir al hospital?

La neumonía de moderada a grave se trata en el hospital. Pero, ¿cuándo tiene que ir un niño a la clínica? No siempre está muy claro cuándo un niño necesita ir al hospital y cuándo no. Sin embargo, hay algunas razones que justifican la admisión a la clínica.

Cada fiebre prolongada en los niños para los que no hay una razón aparente debe evaluarse clínicamente. Además es muy mal estado generalPor ejemplo, si tiene enfermedades graves anteriores, esta es una razón para acudir a la clínica con neumonía. A Limitaciones de la conciencia los niños también deben ser hospitalizados.
Otro valor importante es el contenido de oxígeno en la sangre arterial (Saturación de oxígeno). Valores por debajo del 94% son cuestionables y deben aclararse. Con una restricción de la circulación y una Caída de la presión arterial También es necesaria una estancia hospitalaria. También un aumento extremo de la frecuencia respiratoria es motivo de hospitalización.

Pero, ¿qué significa esto exactamente para los padres del niño afectado? ¿Cuándo deben acudir a una clínica? Es difícil hacer recomendaciones generales en este punto, pero hay algunos puntos a considerar.
¿Debería el niño mentalmente ausente o conciencia nublada trabajo, el estado general se deteriora significativamente o los síntomas no mejoran con la terapia ambulatoria, se recomienda acudir a una sala de emergencias. Incluso con uno situación circulatoria inestable, por ejemplo uno Desmayarseo Mareos debe ir a una clínica con su hijo.

¿Qué tan contagiosa es la neumonía en los niños?

La neumonía es una enfermedad infecciosa. Esto significa que son causados ​​por patógenos como virus y bacterias. Los niños con neumonía, por supuesto, pueden infectar a otros con los gérmenes. Al toser y estornudar, los patógenos se transmiten a través de la llamada infección por gotitas..

Algunos patógenos son más contagiosos que otros, por lo que no es posible limitar con precisión qué tan contagiosa es la neumonía en los niños. Esto también depende de varios factores, como la frecuencia de la tos, el tiempo en contacto con el niño enfermo y su propio estado general. En la fase sintomática, sin embargo, la infección es bastante posible, por lo tanto las personas muy mayores o con enfermedades previas graves deben evitar el contacto con el niño enfermo.

Para más información, ver: ¿Qué tan contagiosa es la neumonía?