Resonancia magnética para un desgarro de menisco

Introducción

los Meniscos son estructuras cartilaginosas del Articulación de la rodilla. Están entre los huesos articulados, por lo que Entre los Fémur (lat. fémur) y el hueso de la pierna (Tibia latina).
Los meniscos sirven para crear un mejor contacto entre los dos huesos y compensar la incongruencia debido a su diferente forma y curvatura. Adicionalmente agrandar ella la superficie absorbente de fuerza en la articulación de la rodilla y así asegurar una mejor distribución de la presión articular.
Hay un menisco interior y otro exterior. Ambos se encuentran en la meseta tibial en una determinada región, la llamada "Área intercondilaris anteriores y posteriores“Anclado en el hueso.
Del Menisco medial también está conectado al ligamento externo (ligamento colateral) de la articulación de la rodilla para que se extienda lejos menos ágil es que el menisco exterior. Ambos tienen uno forma creciente; el menisco exterior incluso representa un anillo casi cerrado.

Desgarro meniscal

Como cualquier estructura, los meniscos como parte importante de la articulación de la rodilla pueden dañarse.
los Desgarro meniscal como la lesión más común. Se entiende por interrupción de la continuidad de la estructura cartilaginosa. Las causas suelen ser eventos traumáticos o procesos degenerativos.
Fuerzas de cizallamiento fuertes, torcer o dislocar la rodilla, caídas y una parada abrupta del movimiento pueden provocar una Desgarro meniscal para liderar. Especialmente en la vejez, pero posiblemente también a una edad temprana, los signos de desgaste y uso excesivo hacen que sea más probable un desgarro de menisco.
Del Menisco medial se debe a su movilidad reducida debido al accesorio adicional al Banda interior de la articulación de la rodilla más a menudo afectado.
El tercio posterior (cuerno posterior del menisco medial) suele romperse. Además de la localización de un desgarro de menisco, se puede diferentes formas de grietas clasificarTransverso, A lo largo- y Desgarro de menisco como una canasta con asa).

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Diagnóstico

Si se sospecha un desgarro de menisco, primero se realiza un examen clínico con pruebas especiales. Así llamado Prueba de provocación permiten la detección y diferenciación de desgarros de menisco internos y / o externos mediante compresión y carga rotacional. Otros métodos serían Tomografía computarizada (TC; radiografía en capas), ecografía y, como método invasivo, artroscopia de rodilla. Con lesiones crónicas de menisco, un Artroscopia ser indexado. El desgarro de menisco agudo / fresco es mucho más común. Eso es verdad Resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética) como medio de elección para los procedimientos de imagen.

Diagnóstico de elección: resonancia magnética

Con la ayuda de Imagen de resonancia magnética (o Imagen de resonancia magnética) un desgarro de menisco se puede evaluar con mayor precisión en términos de su forma y extensión.
El principio de la resonancia magnética se basa en el propiedad magnética de los núcleos atómicos individuales en nuestro cuerpo, cada uno de los cuales tiene un cierto momento angular intrínseco característico. La función exacta es muy compleja; en pocas palabras, una computadora puede registrar y evaluar los impulsos, de modo que al final una imagen tridimensional surge.
El MRT es un proceso de grabación en 3D que puede mostrar desgarros de menisco en todos los planos espaciales. Mediante el uso de campos magnéticos y ondas de radio, la imagen de resonancia magnética ofrece la posibilidad de diferentes cosas Contrastes de imagen. La imagen de resonancia magnética se pondera según el tejido que se pueda evaluar. La base de esto son los Átomos de hidrógenoque estan por todas partes en nuestro cuerpo ocurrir, sin embargo diferente densidad ya menudo en diferentes órganos.
Por ejemplo, en algunos pesos los músculos o meniscos aparecen más oscuros y los fluidos aparecen más claros (imagen ponderada en T2), en otras imágenes, las estructuras ricas en grasa son más claras (imagen ponderada en T1).
Usando este principio de diferente contraste diferentes estructuras se pueden delimitar claramente entre sí en una imagen MRT.

En general, la resonancia magnética tiene la ventaja de que puede compararse con las radiografías. sin exposición a la radiación (por rayos ionizantes) allí.
También es muy adecuado para mostrar tejidos blandos, incluidos los meniscos y otras estructuras (ligamentos, cartílagos y membrana sinovial) de la articulación de la rodilla, ya que se pueden reconocer las lesiones más pequeñas y la irritación.
Por lo tanto, la resonancia magnética se considera ahora el estándar de oro en el diagnóstico de desgarros de menisco.

Procedimiento de resonancia magnética para un desgarro de menisco

En la actualidad, la RM es realizada por radiólogos y auxiliares médico-técnicos de radiología (MTRA) ya sea en la propia clínica o, en el caso de preocupaciones menos agudas, en estudios radiológicos. Es muy importante informar al paciente sobre el examen posterior con anticipación, ya que el médico puede preguntarle sobre posibles contraindicaciones en dicha conversación.

Como ya se mencionó, una resonancia magnética funciona entre otras cosas. con campos magnéticos para que objetos metálicos atraídos por el dispositivo y se puede calentar. Esto representa un riesgo potencial de lesión para el paciente, pero también puede dañar gravemente la propia máquina de resonancia magnética. Vestir Pacientes, por ejemplo un marcapasos, tienes permitido sin resonancia magnética hacer.
Las joyas, gafas, relojes y otros objetos metálicos deben retirarse previamente. Durante el examen, el radiólogo y el tecnólogo abandonan la habitación en la que se encuentra la máquina de resonancia magnética.
Sin embargo, puede monitorear al paciente desde una habitación separada a través de una ventana de vidrio. Además, hay un sistema de intercomunicación para la comunicación mutua y, en caso de emergencia, un timbre de seguridad que puede ser operado por el paciente.
A menudo, los pacientes tienen Claustrofobiaporque el dispositivo es muy estrecho y apretado.
Lea también nuestro tema: Resonancia magnética para claustrofobia

Sin embargo, para aclarar un desgarro de menisco, la cabeza suele estar al aire libre. Sin embargo, es importante saber que el examen de resonancia magnética es completamente indoloro y, por lo general, no se nota nada. Lo único que puede escuchar son los ruidos fuertes que emanan de la máquina MRT ("ruidos de golpes" / chasquidos / "traqueteos"). Aquí se pueden usar orejeras o auriculares con música para amortiguar y distraerse.
Un desgarro de menisco no tarda tanto en realizarse como análisis más complicados o extensos.

Duración

El examen dura un máximo de 20 minutos. También hay tiempo para aclarar y preparar y posiblemente tiempo de espera en el sitio.

El uso de medios de contraste

El examen de resonancia magnética se realiza nada inevitablemente utilizando medios de contraste. El uso de ciertos medios de contraste (medios de contraste) depende completamente de la pregunta.
La idea detrás de esto es que algunas estructuras se muestran en niveles de gris similares sin agente de contraste, lo que puede ser un obstáculo para el diagnóstico. La administración de un agente de contraste puede una mejor gradación de color puede lograrse, ya que diferentes estructuras de tejido absorben y enriquecen el medio de contraste en diferentes grados, y esto conduce a un mayor contraste. Las áreas de tejido que absorben particularmente bien un KM son más brillantes. También hay otra diferencia entre los medios de contraste "blanqueadores / aclaradores" y "más oscuros / ennegrecidos". Sin embargo, se convierte en un área a pesar del regalo de KM Contrario a las expectativas no más brillante, puedo ésto una indicación de ello sea ​​que la estructura apropiada no bien abastecido de sangre es.

El KM es decir, a través de una vena del brazo inyectado y debe distribuirse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Los meniscos se subdividen en 3 zonas según el flujo sanguíneo, de modo que se pueda reconocer un flujo sanguíneo modificado en la resonancia magnética.
Uno muy utilizado Medios de contraste Es esto Gadolinio. No hay adición de gadolinio. tóxico y puede acumularse en órganos como el hígado, los huesos o el bazo. De ahí que se le llame ácido esencial. DTPA para agregar. La eliminación del medio de contraste se realiza a través de la riñón. Ocasionalmente, puede haber intolerancia al medio de contraste. Los pacientes que tienen tendencia a las alergias deben, por tanto, informar a su médico tratante en cualquier caso.

Contraindicaciones

Los generales se aplican Contraindicaciones como con cualquier resonancia magnética. Implantes como Marcapasos o Implantes cocleares se consideran una contraindicación. Endoprótesis como TEP de cadera (Reemplazo total de la articulación de la cadera) y el material del tornillo o la placa generalmente están hechos de titanio, que es compatible con la resonancia magnética, pero puede calentarse durante un examen prolongado y puede provocar artefactos, es decir, alteraciones en la imagen.

Las mujeres embarazadas deben estar al comienzo del embarazo. no hacerse una resonancia magnéticaya que no se sabe con certeza si esto puede causar daño al feto.

Otras partes metálicas, por ejemplo Astillas de metal después de accidentes, también se consideran una contraindicación para el examen.

Para los pacientes con miedo a los espacios reducidos (claustrofobia), una resonancia magnética de la rodilla debería ser tolerable, ya que la cabeza y la mayor parte del cuerpo no están en el tubo de resonancia magnética.

La administración de medios de contraste en muy raras ocasiones puede provocar reacciones alérgicas y no deben administrarse medios de contraste si los valores renales y hepáticos son bajos.

Alternativas a la resonancia magnética para los desgarros de menisco

Incluso si la resonancia magnética es el estándar de oro para diagnosticar un desgarro de menisco, esto es cierto Connecticut (Tomografía computarizada) como posible alternativa. Este es un proceso de rayos X (radiación ionizante), que En comparación con los rayos X puros, también muestran tejidos blandos lata
La diferencia entre la RM y la TC es la exposición a la radiación, que a menudo se interpreta como una desventaja de la TC. Además, la TC es inferior a la RM en la precisión de la representación de los tejidos blandos, por lo que se utiliza con menos frecuencia que la RM para evaluar un desgarro de menisco. Sin embargo, la tomografía computarizada es muy adecuada para detectar huesos rotos o calcificaciones. También se utiliza a menudo para planificar tratamientos protésicos.

costos

El costo de una resonancia magnética para un desgarro de menisco es el mismo que el de la articulación de la rodilla. Pacientes particulares y autónomos al menos 139,89 €. Se puede facturar un máximo de 349,72 €.
Además de los costes del examen de resonancia magnética, puede haber costes de asesoramiento, medios de contraste y exposiciones posteriores en una posición conjunta diferente, por lo que al final pueden surgir costes de más de 600 €.
Como persona con seguro privado, averigüe siempre exactamente cuáles serán los costos por adelantado.
En el caso de pacientes con seguro médico legal, el radiólogo puede cobrar a la Asociación de Médicos del Seguro Médico Legal 124,60 € por el examen de resonancia magnética pura de la articulación de la rodilla. La facturación se realiza directamente entre el radiólogo y la Asociación de Médicos de Seguros de Salud Estatutarios.
Lea más sobre la implementación y la indicación de una resonancia magnética de rodilla en: Resonancia magnética de la rodilla