Efectos secundarios de los antidepresivos

Introducción

Además del efecto de mejora del estado de ánimo deseado, los antidepresivos naturalmente también tienen efectos secundarios.
También se deben tener en cuenta las interacciones con otros fármacos, así como la presencia de, por ejemplo, determinadas enfermedades que podrían ser una contraindicación.

El tipo de efecto secundario depende en gran medida del tipo de antidepresivo que esté tomando.
Algunas de estas reacciones adversas se enumeran a continuación según el antidepresivo. Estos son solo una selección y ocurren en diferentes frecuencias.

Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos (ATC)

• Boca seca, aumento de la sudoración, náusea, un dolor de cabeza
• Trastornos de la función gastrointestinal con estreñimiento
• Trastornos de la micción con Retención urinaria
• Síntomas del SNC como desorientación, confusión, inquietud motora (también ocurren principalmente en el caso de intoxicación con TCA)
• Tropezar ataques de epilepcia
• Influencia en la actividad cardíaca con Arritmia cardíaca (también potencialmente mortal en caso de intoxicación)
• Trastornos de la formación de sangre: se debe controlar un hemograma cada 1-2 meses
• contraindicaciones absolutas son la combinación de todos los antidepresivos con antidepresivos del grupo de los inhibidores de la MAO, así como uno riesgo existente de suicidio, ya que algunos ATC tienen un efecto de activación y conducción psicomotora
• otras contraindicaciones: glaucoma, Trastornos de la micción, Abuso de alcohol y pastillas para dormir, Epilepsia

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

• excitación psicótica con miedo, Inquietud
• trastornos del sueño
• náusea, Vómito, Diarrea
• mayor tendencia a sangrar
• Síndrome de secreción inadecuada de ADH con debilidad, mareo, un dolor de cabeza
• mayor riesgo de deformidades cuando se toma al principio del embarazo
• aquí también Cuidado con el riesgo de suicidio (ver TZA)!

Puede encontrar más información sobre los ISRS y el alcohol en: Citalopram y alcohol: ¿son compatibles?

Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y serotonina (NSRI)

• como ISRS
• además, aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca
• Desencadenamiento del síndrome de serotonina

Antagonistas del receptor adrenérgico alfa2

• Cansancio, somnolencia
• Dolor de cabeza, mareos, náuseas
• confusión
• Boca seca
• Disfunción hepática
• Cambios en el recuento sanguíneo

Inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa)

Los inhibidores de la MAO son por sus efectos secundarios solo segunda opción y ven especialmente a depresión resistente a la terapia y fobias sociales para usar.

• Boca seca
• trastornos del sueño
• Ansiedad, irritabilidad, excitación.
• Mareos, náuseas
• presión arterial baja

litio

También se recomienda precaución con el litio.
Tiene solo un rango terapéutico estrecho. Esto significa que la dosis que funciona y la dosis que puede causar efectos secundarios graves e incluso coma se encuentran dentro de un rango estrecho.
Entonces debe la concentración en sangre medida regularmente para evitar posibles efectos secundarios y consecuencias.
Los efectos secundarios incluyen:

• Temblor de las manos
• Hipotiroidismo o Bocio de tiroides con función tiroidea normal
• aumento de la micción, aumento de la sed
• Náuseas, diarrea
• Aumento de peso
• Cambios en el EKG y EEG

En un envenenamiento agudo Con litio, los vómitos, la diarrea intensa y la confusión mental pueden incluso provocar convulsiones e incluso coma.

Efectos secundarios de los antidepresivos

Efectos secundarios en el embarazo

Los estudios han demostrado que la depresión es más común durante el embarazo. Estos ocurren sobre todo en el último tercio el embarazo. La pérdida de peso o la desnutrición concomitantes son un factor de riesgo de bajo peso al nacer, por lo que puede estar indicada la continuación de la terapia antidepresiva durante el embarazo.

Hasta ahora, no hay suficientes resultados de investigación que confirmen la seguridad del tratamiento con antidepresivos durante el embarazo. No obstante, la experiencia y los estudios individuales llevados a cabo durante los últimos años y décadas muestran que la terapia con antidepresivos comunes (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) sin mayor riesgo para los trastornos del desarrollo físico y mental del bebé. Se requiere una terapia antidepresiva individual acordada con el médico tratante. Una reducción de la dosis, un cambio de preparación o un cambio a uno psicoterapia se puede indexar. El médico y el paciente deben sopesar individualmente los beneficios de una terapia y el riesgo asociado.

En la farmacoterapia de la depresión durante el embarazo, el antidepresivos tricíclicos y el ISRS El medio de primera elección Los ISRS representan los antidepresivos prescritos con mayor frecuencia debido a su mejor tolerabilidad y un riesgo de suicidio ligeramente menor y también pueden utilizarse para terapias a largo plazo. Sobre el efecto de Hierbas johannis Hasta el momento, hay pocos resultados de estudios sobre la madre y el niño; se están discutiendo los efectos potenciales sobre el proceso del nacimiento.

Los estudios individuales publicados en los últimos años muestran uno típico Síntomas de abstinencia en el bebé en los primeros días después del nacimiento. De temporal Trastornos del movimiento, ataques epilépticos leves, palpitaciones y sudores. Fue reportado. Sin embargo, estos síntomas desaparecen espontáneamente unos días después del nacimiento. Sin embargo, puede ser necesario reducir la dosis en las últimas semanas antes del parto. Otros estudios tienen un riesgo ligeramente mayor de Partos prematuros mostrado en la terapia a largo plazo con ISRS. Además, se está discutiendo una conexión entre la terapia antidepresiva y el desarrollo del cerebro, ya que los cambios en los niveles de serotonina en el cuerpo del bebé también pueden influir en el desarrollo del cerebro. Un riesgo ligeramente mayor de autismo y TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad).

Efectos secundarios en la vejiga.

Un órgano que a menudo se ve afectado por los efectos secundarios de la terapia antidepresiva es la vejiga. Dependiendo de la preparación, tanto un mayor necesidad de orinar con los síntomas de vejiga irritable, así como un aumento de la retención urinaria se producen. Los síntomas generalmente ya comienzan unos días después de comenzar la terapia. Los efectos secundarios a menudo disminuyen continuamente en el curso de la terapia a largo plazo. Dependiendo de los síntomas, los efectos secundarios también pueden tratarse con medicación y así evitarse. Hasta el momento, no hay evidencia de un posible daño permanente a la vejiga.

Durante la terapia con antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Clomipramina, Nortriptilina) al influir en el sistema nervioso autónomo, la tensión del esfínter de la vejiga cambia. Tanto la retención urinaria (incapacidad para vaciar la vejiga con congestión urinaria), que se presenta principalmente en hombres con agrandamiento de la próstata, como Incontinencia urinaria (con síntomas de vejiga irritable) son posibles.

Cuando se trata con ISRS (especialmente DuloxetinaTambién se informa con frecuencia de las dificultades del paciente para vaciar la vejiga (retención urinaria).

Efectos secundarios en el ojo

En casos raros, la terapia con antidepresivos tricíclicos también conduce a un aumento de la Presión intraocular. Esto se debe a un cambio en el tamaño de la pupila y al flujo de salida obstruido resultante del humor acuoso. Existe riesgo de desarrollo o empeoramiento del glaucoma de ángulo estrecho (estrella verde). Sin tratamiento, existe el riesgo de daño permanente al ojo. En casos individuales, también se puede requerir cirugía para tratar el glaucoma.

Son posibles muchos otros efectos secundarios de los antidepresivos comunes en el área de los ojos. Sin embargo, estos generalmente solo ocurren muy raramente y a menudo en combinación con una enfermedad ocular existente. Por ejemplo, un Conjuntivitis se favorecen en la terapia a largo plazo con ISRS.

Temblores como efecto secundario

A menudo, en el curso de la terapia antidepresiva, hay una regular Temblar. En principio, este efecto secundario es común con todos los antidepresivos comunes (antidepresivos tricíclicos, ISRS, Inhibidores de la MAO, etc.) y puede variar de un paciente a otro. Las manos se ven particularmente afectadas. Debido a esto, existe el riesgo de confusión con uno temblorcomo puede ocurrir en otros trastornos neurológicos.

Con los ISRS, también pueden producirse temblores constantes como síntomas de abstinencia cuando la preparación respectiva se detiene abruptamente. Sin embargo, los temblores generalmente desaparecen en un corto período de tiempo (días a semanas). Los temblores no tienen efectos a largo plazo en el cuerpo humano.

Efectos secundarios del alcohol

Mientras toma cualquier antidepresivo (antidepresivos tricíclicos, ISRS, inhibidores de la MAO, etc.), definitivamente debe evitar el consumo de Abstenerse del alcohol volverse. Especialmente cuando la combinación de alcohol con antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la MAO fueron parcialmente efectos secundarios potencialmente mortales descrito.

Puede encontrar más información aquí: Antidepresivos y alcohol

La mayor parte de los antidepresivos se utilizan en Hígado metabolizado. Tanto la activación como la degradación son llevadas a cabo por enzimas hepáticas. Esto supone una gran carga para el hígado en su función. Dado que el alcohol también se metaboliza a través del hígado, pueden producirse interacciones considerables. Tanto los efectos del alcohol como los antidepresivos pueden verse enormemente influenciados. Los efectos secundarios descritos de los antidepresivos pueden aumentar enormemente y, en ocasiones, pueden llegar a poner en peligro la vida. Dependiendo de la preparación, pueden ocurrir una amplia gama de efectos secundarios y todos los órganos pueden verse afectados en su función. Uno fuerte respiración reducida, arritmia cardíaca grave y deterioro de la conciencia es posible. También fue posible Cambios de personalidad informó. Los efectos secundarios conocidos del consumo de alcohol (mareos, náuseas, inseguridad de movimiento) pueden posiblemente aumentar hasta tal punto que sea posible la pérdida del conocimiento o incluso el coma.

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Efectos secundarios en la sexualidad

Otro efecto secundario común son los trastornos sexuales. Especialmente cuando se trata con ISRS (citalopram, Fluoxetina, Paroxetina, sertralina) es utilizado a menudo por disfunción sexual y una perdida de libido (deseo sexual) informado. Las causas exactas aún no se han aclarado. Se discuten los efectos de los niveles alterados de serotonina en el sistema nervioso central sobre los órganos sexuales.

Los efectos secundarios en la sexualidad ocurren durante la terapia con ISRS. más común en hombres en. No obstante, las mujeres también pueden verse afectadas. Con frecuencia, los pacientes informan de una constante aversión sexual, dificultad para producir o mantener una erección o excitación sexual y orgasmos débiles o ausentes.

La disfunción sexual también puede ocurrir durante la terapia con antidepresivos tricíclicos. Sin embargo, estos son mucho más raros que con los ISRS. Los pacientes también informan una aversión sexual regular y una posible reducción de la potencia.

Aumento de peso como efecto secundario

Muchos de los antidepresivos comúnmente recetados tienen un efecto sobre el peso del paciente. Según el paciente, hay uno Aumento de peso el riesgo de empeoramiento de la depresión. Si bien muchos antidepresivos conducen a un aumento de peso, también hay algunas preparaciones que son neutrales para el peso o incluso tienen como objetivo perder peso.

Antidepresivos tricíclicos (especialmente Amitriptilina) conducen a un aumento de peso a través de un aumento del apetito. Dependiendo del paciente, esto puede llegar a ser de varios kilogramos por mes. Además, el fuerte antidepresivo inductor del sueño también conduce Mirtazapina a un aumento de peso.

Cuando se trata con ISRS únicos (especialmente Fluoxetina), así como bupropión y reboxetina, los estudios han demostrado una disminución de peso. Este efecto se puede atribuir a una disminución general del apetito, especialmente con la terapia de dosis alta. Al mismo tiempo, lo que ocurre durante el tratamiento Sequedad de boca y cambio de gusto conducir a un aumento de la anorexia.

Muchos otros antidepresivos (incluida la duloxetina, los inhibidores de la MAO y otros ISRS) suelen tener un peso neutro y no tienen una influencia significativa sobre el apetito.

Duración de los efectos secundarios

En general, los efectos secundarios de los antidepresivos ocurren principalmente al comienzo de la terapia. En cambio, el efecto antidepresivo deseado se retrasa después de algunas semanas, lo que aumenta el riesgo de interrupción prematura del tratamiento. Sin embargo, se debe tener en cuenta que los efectos secundarios se producen principalmente en el curso de la terapia antidepresiva. disminuir continuamente o puede reducirse con un medicamento acompañante. Al mismo tiempo, existen grandes diferencias entre los pacientes individuales en cuanto a la aparición y duración de los efectos secundarios.

Los síntomas que pueden ocurrir típicamente durante el tratamiento con antidepresivos incluyen disfunción sexual, cambios de peso y aumento de la presión intraocular. En cambio, los temblores que se produjeron al inicio de la terapia, el cansancio constante, los trastornos del sueño y las molestias gastrointestinales suelen dejar dentro unas semanas seguidas.