Medicina Interna

Petequias

definición

Las petequias son pequeñas manchas rojas del tamaño de una cabeza de alfiler en la piel o en las membranas mucosas. Son causadas por sangrado de vasos sanguíneos pequeños (Capilares). Si hay petequias, generalmente no aparecen individualmente, sino en un grupo pequeño o más grande de puntos rojos. Existen varias causas para el desarrollo de petequias. Dependiendo de la causa, pueden ubicarse en diferentes lugares.

Las petequias no son una enfermedad independiente sino un síntoma que puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades. Es típico de las petequias que no desaparezcan ni se desvanezcan incluso con la presión (por ejemplo, con una espátula de vidrio). La terapia depende de la enfermedad subyacente. Encontrar un diagnóstico no siempre es fácil.

Causas de las petequias

Existen diferentes enfermedades en las que pueden aparecer las petequias. La aparición de estas pequeñas hemorragias puntiformes a menudo indica un trastorno en la coagulación de la sangre. Por lo general, el desencadenante es una deficiencia o disfunción de las plaquetas sanguíneas (trombocitos).

Como regla general, las petequias se desarrollan primero alrededor de los tobillos y la parte inferior de las piernas. Si hay un sangrado petequial extenso en el contexto de una Trombocitopenia, se habla de una púrpura trombocitopénica. La inflamación de los vasos sanguíneos pequeños también puede dar lugar a pequeñas fugas en los capilares y, por lo tanto, a una fuga de sangre de ellos con la formación de petequias. Entonces uno habla de uno Vasculitis.

La disfunción plaquetaria también puede desencadenarse por el uso de medicamentos. Los denominados inhibidores de la agregación plaquetaria incluyen, por ejemplo, ácido acetilsalicílico (AAS) y clopidogrel. Una sobredosis puede provocar el desarrollo de petequias.

Las petequias juegan un papel importante en la medicina forense por otra razón: las petequias en el área de la cabeza (por ejemplo, en los párpados internos o en la mucosa oral) pueden indicar estrangulamiento antes de la muerte, es decir, muerte no natural.

Obtenga más información sobre esto en nuestro artículo sobre: Causas de las petequias

¿Las petequias son causadas por el estrés?

Las petequias son causadas por una reacción inflamatoria de los vasos sanguíneos pequeños o debido a la falta o mal funcionamiento de las plaquetas.

El estrés generalmente aumenta la susceptibilidad del cuerpo a las enfermedades, pero no se conoce una conexión directa con el desarrollo de petequias. Si las petequias ocurren sin una causa identificable y el médico no puede identificar ninguna enfermedad como desencadenante, la causa a menudo no está clara. Además de otros enfoques explicativos, a menudo se asume que el estrés puede ser en parte responsable del desarrollo.

Sin embargo, no hay evidencia científica de tal conexión.

Petequias en la trombocitopenia

En medicina, la falta de plaquetas en sangre se llama trombocitopenia. Si el cuerpo no tiene suficientes plaquetas en sangre, la hemostasia primaria se ve afectada, lo que puede manifestarse por petequias. Una deficiencia leve solo puede detectarse en la sangre, pero por lo general aún no produce síntomas o anomalías. Las hemorragias puntiformes espontáneas en la piel o la mucosa oral, que aparecen como petequias, solo pueden ocurrir cuando el número de plaquetas sanguíneas se reduce considerablemente.

En el cuerpo, el flujo sanguíneo provoca constantemente pequeñas lesiones en los vasos, que normalmente pueden ser sellados directamente por las plaquetas. En el caso de una deficiencia, esto ya no es posible y las petequias se desarrollan sin causa aparente. La trombocitopenia puede tener varias causas, pero se deben considerar tanto las causas inflamatorias como las enfermedades malignas.

Obtenga más información sobre esto en. Trombocitopenia

Petequias en vasculitis

La vasculitis se refiere a la inflamación de los vasos sanguíneos y es una de las principales causas del desarrollo de las petequias, se distingue entre un sinnúmero de vasculitis, que pueden tener diversas causas y expresarse a través de diferentes síntomas en todo el organismo.

Se debe considerar la vasculitis si el número y la función de las plaquetas sanguíneas son normales y existen otros síntomas o cambios de laboratorio que puedan indicar dicha enfermedad. Si se sospecha vasculitis, se realizan exámenes especiales para poder iniciar el tratamiento si es necesario.

Si tiene éxito, las petequias desaparecerán y no aparecerán otras nuevas. Sin embargo, algunas formas de vasculitis no se pueden curar; sus efectos solo pueden limitarse con medicamentos.

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Petequias en la meningitis

La meningitis relacionada con la aparición de petequias es una condición muy peligrosa La meningitis es una enfermedad inflamatoria de las meninges. Es provocada por patógenos como bacterias o virus y generalmente se asocia con rigidez en el cuello, fiebre y un estado general significativamente reducido.

Las petequias no son un síntoma típico de la meningitis "normal". Por el contrario, las petequias solas sin otros signos no indican la meningitis como causa.

Con una determinada forma de meningitis, a saber, la causada por meningococos (bacterias), las bacterias pueden eliminarse al torrente sanguíneo y, por lo tanto, puede producirse una intoxicación de la sangre (sepsis). Luego se habla de sepsis meningocócica. Este envenenamiento de la sangre puede ir acompañado de sangrado, es decir, petequias grandes. La enfermedad es muy grave y potencialmente mortal y requiere atención médica intensiva rápida.

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Petequias en la leucemia

Las diversas formas de leucemia (cáncer de sangre blanca), especialmente las formas agudas, pueden provocar una falta de plaquetas en la sangre. Esto sucede porque la médula ósea es atacada en la leucemia aguda. Las células cancerosas se multiplican aquí en grandes cantidades; solo producen glóbulos blancos. De ahí el nombre de leucemia. En las personas sanas, los glóbulos rojos y las plaquetas también se producen en la médula ósea además de los glóbulos blancos.

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En la leucemia, sin embargo, la masa de células cancerosas desplaza a las otras células, normalmente sanas, y a menudo hay escasez de glóbulos rojos y plaquetas. La falta de plaquetas se conoce como trombocitopenia y a menudo se manifiesta en forma de petequias. A menudo, estos aparecen primero en el área del tobillo y la parte inferior de la pierna.

Si las petequias ocurren en los niños y si también hay hematomas frecuentes, así como un mayor cansancio y un rendimiento reducido, estos pueden ser indicadores de la presencia de leucemia. Se debe consultar a un pediatra lo antes posible.

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Petequias en la enfermedad hepática

Las petequias no tienen nada que ver con el hígado. Sin embargo, existen otros pequeños síntomas de piel roja que se observan a menudo en pacientes con cirrosis del hígado. Estos se conocen como spidernaevi (arañas vasculares). En el medio hay un punto rojo que parece una petequia.Desde este punto, pequeñas ramas de color rojo claro se tiran hacia afuera. Un Spidernaevi suele medir unos pocos milímetros. Estas arañas vasculares se pueden encontrar principalmente en el área del pecho y la cara.

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Petequias por deficiencia de vitaminas

Cuando se producen petequias, la deficiencia de vitaminas es una causa concebible pero muy poco probable. Básicamente, la falta de vitamina C puede provocar un sangrado cutáneo puntiforme junto con otros síntomas en los huesos y las encías. La enfermedad conocida como escorbuto se produjo con más frecuencia en el pasado debido a la dieta unilateral y pobre en vitaminas de la gente de mar. La deficiencia de vitamina C es extremadamente rara en estos días.

Es posible una deficiencia de otras vitaminas, pero generalmente no conduce al desarrollo de petequias. Una deficiencia de vitamina K también puede provocar sangrado, pero tiende a provocar un sangrado plano en lugar de puntiforme en la piel.

Petequias por presión

En principio, una fuerte presión puede conducir a la formación de petequias. Por ejemplo, la presión arterial alta en los vasos sanguíneos (especialmente en los capilares de la piel) puede desencadenar hemorragias puntiformes. Sin embargo, por regla general, esto solo ocurre con una disminución preexistente del número de plaquetas sanguíneas o un deterioro de su función.

La presión externa tiende a no conducir al desarrollo de petequias. Con una fuerte presión se produce un sangrado extenso y, por tanto, hematomas.

En el campo de la medicina forense, sin embargo, el desarrollo de petequias a través de la presión es de particular importancia. Si una persona muere estrangulada, las petequias se desarrollan típicamente en el área de los ojos o los párpados, de modo que estos pueden proporcionar pistas sobre la causa de la muerte.

Petequias por alergia

Las petequias pueden desencadenarse por cierto tipo de reacción alérgica. Por ejemplo, la administración de algunos medicamentos o una transfusión de sangre puede provocar una reacción en el organismo que destruya las plaquetas. Si su proporción desciende bruscamente, pueden producirse hemorragias puntiformes espontáneas en la piel y las membranas mucosas y, por tanto, pueden producirse petequias.

Sin embargo, las formas comunes de alergias, como la comida, el pasto o el veneno de insectos, desencadenan síntomas de una manera completamente diferente a las reacciones alérgicas descritas anteriormente. Por lo tanto, las petequias no son el resultado de formas tan comunes de alergia.

Petequias en el VIH

Una infección por el VIH puede provocar diversos síntomas. Por lo general, sin tratamiento, la enfermedad del SIDA estalla unos años después de la infección, que se caracteriza principalmente por un fuerte deterioro del sistema de defensa del propio organismo. Como resultado, las reacciones inflamatorias generalmente ocurren en diferentes órganos. Entre otras cosas, las petequias pueden desarrollarse de diversas formas.

Sin embargo, no es un síntoma típico de la infección por VIH. Si no hay otros síntomas además de la aparición de petequias, es mucho más probable otra causa de hemorragia puntiforme.

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Síntomas que acompañan a las petequias.

Dependiendo de la enfermedad en la que se produzcan las petequias, los síntomas que la acompañan pueden ser muy diferentes. Si hay escasez de plaquetas en la sangre, puede provocar hemorragias nasales y, en las mujeres, una prolongación y un aumento del sangrado regular.

En el caso de la púrpura de Schönlein-Hennoch, que pertenece al grupo de vasculitis, es decir, enfermedades vasculares, pueden aparecer síntomas en el tracto gastrointestinal. Estos incluyen, por ejemplo, dolor de estómago, vómitos y sangre en las heces. También puede producirse inflamación de una o más articulaciones, por ejemplo, la articulación del tobillo o la rodilla. Esto se manifiesta como enrojecimiento e hinchazón dolorosa de la articulación.

También es posible la afectación renal, que puede progresar a insuficiencia renal aguda. Sin embargo, la afectación renal generalmente no causa síntomas.

Si las petequias ocurren como parte de la leucemia, también puede haber una reducción en el rendimiento, aumento de la fatiga, susceptibilidad a infecciones, aumento de la aparición de hematomas, fiebre e hinchazón de los ganglios linfáticos. Entonces, los síntomas que lo acompañan son muy diferentes.

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Terapia de petequias

No se puede decir en general cómo se tratan las petequias porque las petequias son un síntoma y no una enfermedad. Por tanto, se debe tratar la enfermedad causante. Dependiendo de cuál sea, los enfoques de tratamiento son muy diferentes. En el caso de cambios inflamatorios en los vasos sanguíneos (vasculitis), se pueden usar medicamentos similares a la cortisona. Para las diversas formas de leucemia, la quimioterapia y el trasplante de células madre pueden considerarse terapias.

¿Dónde ocurren las petequias?

Petequias en la cara

Las petequias en la cara pueden ser causadas por tos o vómitos fuertes, por ejemplo. Suelen desaparecer después de unos días.

Las petequias en la cara juegan un papel importante en la medicina forense. Es importante buscar petequias en la zona de los párpados y la mucosa bucal, especialmente en el caso de cadáveres sobre los que no se puede reconocer ninguna influencia externa. La presencia de petequias sugiere fuertemente que la estrangulación ocurrió poco antes de la muerte.

Esto puede ser importante, por ejemplo, cuando surge la pregunta de si se trata de una muerte natural o no. Las petequias indican una causa de muerte no natural.

Petequias en la mucosa oral.

Cuando se desarrollan las petequias, el revestimiento de la boca suele ser uno de los primeros lugares donde aparecen. Por lo general, se ven como pequeños puntos rojos en el área del paladar. Sin embargo, la ubicación de las petequias no permite sacar conclusiones sobre la causa.

Puede ser una enfermedad maligna o inflamatoria menos peligrosa y amenazante. Cualquiera que advierta petequias en la mucosa oral al mirar en el espejo debe, por lo tanto, consultar a un médico de inmediato para que pueda extraer sangre y, si es necesario, iniciar más medidas de diagnóstico.

Petequias en el abdomen

El abdomen es un lugar bastante inusual para la aparición de petequias. La localización en la zona de la parte inferior de las piernas o la cara es más común.

Petequias en el brazo

El brazo también es un lugar bastante inusual para que ocurran las petequias.

Petequias en la pierna

Los tobillos y la parte inferior de las piernas son los lugares más comunes del cuerpo donde aparecen las petequias. Las pequeñas hemorragias suelen ocurrir en grupos más grandes. Las posibles causas ya se han discutido anteriormente.

Petequias en el bebé

Especialmente en niños muy pequeños, las petequias pueden ocurrir incluso si están completamente sanos. Lo más común es tos fuerte y persistente del desencadenar para la formación de petequias. Las infecciones desencadenadas por virus también juegan un papel importante como causa del desarrollo de petequias en la infancia. Sin embargo, si las petequias persisten durante varios días o aumentan, es aconsejable consultar al pediatra tratante.

¿Cuánto tiempo persisten las petequias?

El tiempo que persisten las petequias depende de qué las desencadenó. No es raro que vuelvan a desaparecer después de días o semanas, incluso sin haber iniciado la terapia. Sin embargo, si, por ejemplo, la causa es la leucemia, las petequias pueden persistir hasta que se inicie el tratamiento y surta efecto.

¿Hay petequias que se puedan rechazar?

Las petequias se pueden distinguir de otros cambios cutáneos puntiformes en que no se pueden apartar presionando con una espátula de vidrio. Si las petequias aparentes pueden eliminarse en la piel, no son petequias.

Este fenómeno puede explicarse por el hecho de que la hemorragia petequial es una extravasación, lo que significa que la sangre está fuera de los vasos.
Los puntos rojos alejados, por otro lado, indican que la sangre está en los vasos.

Una posible causa de manifestaciones cutáneas con manchas rojas que se alejan es una infección viral. Pero los hemangiomas también desaparecen con la presión.

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¿El chupetón pertenece a las petequias?

El llamado chupetón ocurre cuando se crea una presión negativa a través de la boca de la pareja mientras besa la piel. Similar a los moretones causados por golpes, la presión negativa daña los vasos sanguíneos y causa sangrado en la piel.

Sin embargo, esto generalmente da como resultado un sangrado extenso, que corresponde aproximadamente al área de la abertura de la boca del causante. Las petequias, en cambio, son hemorragias puntiformes, que no representan la apariencia típica de un chupetón.

Como un hematoma, un chupetón vuelve a curarse en unos pocos días y cambia su color de azul a verde a amarillo.

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Diagnóstico de petequias

Si un paciente con petequias acude al médico, la anamnesis juega un papel importante primero. Esto significa que el médico preguntará cuánto tiempo han existido los síntomas, si se han tomado nuevos medicamentos recientemente y qué condiciones preexistentes existen. Luego se realiza el examen físico. El médico verá dónde están las petequias y si en realidad son petequias. Esto se puede comprobar, por ejemplo, por el hecho de que las petequias permanecen y no desaparecen incluso cuando se aplica presión en el área.

Por lo general, se realizará un análisis de sangre después. Esto puede proporcionar información sobre si hay falta de plaquetas. Si este es el caso, se deben realizar más diagnósticos. También se pueden detectar ciertos anticuerpos en la sangre, lo que puede indicar si los vasos pequeños están inflamados (vasculitis).

El diagnóstico de petequias suele ser tedioso y no siempre fácil. No es infrecuente que no se haga ningún diagnóstico y las petequias vuelvan a desaparecer al cabo de un tiempo. Sin embargo, si aparecen petequias, se debe intentar aclarar el asunto, ya que las petequias pueden ocultar tanto causas inofensivas como cuadros clínicos graves.