Dolor pseudoradicular
Definición: ¿Qué es el dolor pseudoradicular?
El dolor pseudoradicular es un dolor en la espalda que no es causado por una irritación de la raíz nerviosa, sino que sólo pretende serlo. El dolor pseudoradicular también se conoce como dolor referido. Esto significa que el dolor se percibe en un lugar diferente al lugar de origen real. El modelo explicativo más común de este fenómeno es el principio de convergencia, que establece que la información del dolor de las diversas regiones del cuerpo converge ("converge") en las células nerviosas comunes de la médula espinal y, por lo tanto, el cerebro ya no puede distinguir exactamente dónde se encuentra el dolor. Como resultado, por ejemplo, el dolor en la columna lumbar se proyecta hacia la extremidad inferior y se percibe como un dolor pseudoradicular en la pierna.
¿En qué se diferencia el dolor pseudoradicular del dolor radicular?
El dolor radicular es causado por la compresión de las raíces nerviosas en la médula espinal (raíz = raíz), mientras que en el dolor pseudoradicular las raíces nerviosas no se dañan. Una causa típica de dolor radicular es una hernia de disco, en la que parte del disco presiona contra la raíz nerviosa y causa síntomas como parálisis y alteraciones sensoriales. El dolor pseudoradicular, por otro lado, a menudo se desencadena por tensión muscular y dolor articular.
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causas
El dolor pseudoradicular se siente como un dolor radicular, pero por el contrario no es causado por daño a la raíz nerviosa. La tensión muscular, los signos de desgaste en las pequeñas articulaciones vertebrales y los problemas de ligamentos en la columna lumbar y el sacro son a menudo la causa del dolor pseudoradicular.
Si la articulación sacroilíaca presenta molestias (bloqueo ISG), la articulación está bloqueada y ya no se puede mover correctamente. El dolor provoca una postura de alivio, que también puede provocar tensión muscular. A menudo, el dolor se irradia como un dolor pseudoradicular en el muslo y toda la pierna. Otra causa de dolor pseudoradicular puede ser la irritación de la articulación facetaria de la columna lumbar. El desgaste de las vértebras provoca dolor de espalda que se extiende hasta la pierna. Periarthropathia coxae también puede causar dolor pseudoradicular. El desgaste de la articulación de la cadera produce un dolor masivo que tira del muslo hasta la rodilla.
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Síntomas acompañantes además del dolor.
En el dolor pseudoradicular, el dolor de las articulaciones y las estructuras ligamentosas de la columna se transmite desde la espalda, principalmente a las extremidades. El dolor pseudoradicular suele ser profundo en la espalda baja y se irradia por el muslo hasta el nivel de la rodilla. Característicamente, los síntomas empeoran después de largos períodos de pie o caminando. Si la causa del dolor está en la parte superior del cuerpo, el dolor se irradia a lo largo del pecho y hacia el brazo. A menudo, el dolor depende de la respiración y empeora.
El nervio espinal que emerge de la médula espinal no se daña en el dolor pseudoradicular, por lo que los pacientes generalmente no tienen problemas con sus habilidades motoras. Esto significa que el brazo o la pierna adoloridos no muestran signos de parálisis o pérdida de fuerza. Los trastornos sensoriales son infrecuentes para el dolor pseudoradicular.
diagnóstico
El médico diagnostica el dolor pseudoradicular mediante el historial médico del paciente y un examen físico detallado. Los procedimientos de imagen, como radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada, solo son necesarios si el diagnóstico es ambiguo y sirven para descartar otras enfermedades, como el síndrome piriforme, el síndrome de la articulación sacroilíaca (bloqueo SIJ) o la coxartrosis. El médico también puede realizar pruebas neurológicas, como electromiografía (EMG) y velocidad de conducción nerviosa (NLG), para determinar si hay algún daño nervioso. El dolor pseudoradicular no suele causar déficits neurológicos.
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roentgen
Debido a la alta exposición a la radiación, la necesidad de un examen de rayos X para el dolor de espalda o el dolor pseudoradicular es controvertida. En el caso de dolor severo con sospecha de disfunción de la columna vertebral o fracturas vertebrales, definitivamente se debe tomar una radiografía de la espalda.
Resonancia magnética de la columna
En principio, la resonancia magnética (MRI) de la columna no es necesaria para el dolor pseudoradicular. Sin embargo, con el examen de resonancia magnética, los nervios y los discos intervertebrales se pueden evaluar mejor que con las radiografías convencionales o la tomografía computarizada. Por lo tanto, se recomienda una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas del dolor.
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TC de la columna
Se puede utilizar una tomografía computarizada (TC) además de confirmar el diagnóstico de la terapia del dolor dirigida por TC para el dolor pseudoradicular severo. Los anestésicos locales se inyectan en el área afectada (generalmente una articulación vertebral) durante el proceso de obtención de imágenes. El control por TC permite una aplicación muy precisa del fármaco.
Tratamiento / terapia
El dolor pseudoradicular se puede tratar bien con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Estos analgésicos incluyen preparaciones con los ingredientes activos ácido acetilsalicílico, diclofenaco o ibuprofeno, que se pueden obtener sin receta en cualquier farmacia. Sin embargo, el uso a largo plazo debe discutirse con un médico.
La osteopatía ofrece buenas opciones de tratamiento para el dolor pseudoradicular. La llamada manipulación espinal puede movilizar la columna de manera específica y aliviar el dolor de espalda. Un osteópata puede desbloquear una articulación sacroilíaca dolorosa con movimientos específicos y así aliviar rápidamente el dolor pseudoradicular. El médico también puede recetar fisioterapia, que utiliza ejercicios específicos para ayudar al paciente a aumentar el rango de movimiento de la columna y aflojar los músculos de las áreas pélvica y lumbar. Los ejercicios para fortalecer los músculos abdominales y glúteos también alivian la espalda y la columna y también pueden ser realizados por el paciente en casa. Estas medidas también ayudan a aliviar el dolor pseudoradicular.
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- Osteopatía
- Diclofenaco
- fisioterapia
Duración
La duración del dolor pseudoradicular varía mucho según la causa. El dolor puede durar varios días, semanas o incluso años. La rapidez con la que se produce el proceso de curación y la disminución del dolor también depende del método de tratamiento elegido.
pronóstico
El tratamiento de la afección subyacente produce un alivio rápido del dolor pseudoradicular. Al liberar el bloqueo de ISG o al tratar el área dolorosa con un anestésico local, el paciente sentirá alivio en poco tiempo. Por tanto, el pronóstico depende en gran medida de la causa del dolor. En general, cuanto más persista el dolor pseudoradicular, peor será el pronóstico.
Síndrome pseudoradicular
Un síndrome pseudoradicular es un dolor que se presenta en la espalda y se irradia a los brazos o piernas. El dolor no tiene causas neurológicas, es decir, los nervios no están dañados en el síndrome pseudoradicular. El dolor no surge porque la raíz nerviosa esté dañada, sino porque está indirectamente irritada por tensión muscular o problemas articulares. Los síntomas a menudo son causados por el desgaste de las pequeñas articulaciones vertebrales de la espalda. El tratamiento del síndrome pseudoradicular lo realiza un cirujano ortopédico y fisioterapia. En el caso de dolor persistente, el médico puede inyectar anestésicos específicos en las articulaciones afectadas y así aliviar el dolor.
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