Nervios espinales

Sinónimos

Médico: Nervi spinales

Nervios espinales, SNC, médula espinal, cerebro, neurona

Inglés: médula espinal

Explicación

Los seres humanos tenemos 31 pares de nervios espinales (nervios de la médula espinal), que pasan a través de los orificios intervertebrales entre las vértebras individuales, es decir (casi) análogos a la división de la médula espinal en cada lado:

• 8 nervios cervicales, (nervi cervicales)
• 12 nervios torácicos (Nervi thoracales)
• 5 nervios lumbares (nervios lumbares)
• 5 nervios sacros (Nervi sacrales) y
• 1 nervio coxis.

Esta estructura uniforme puede dar la impresión de segmentación, por lo que a menudo se habla de "segmentos de la médula espinal".

Figura nervios espinales

Nervios espinales
= Nervios espinales = nervios segmentarios

1. Cerebro + cerebelo -
   Telencéfalo + cerebelo
2. Plexo nervioso del brazo -
   Plexo braquial
3. Médula espinal - Médula espinal
4. Habló nervio - Nervio radial
5. Nervio mediano del brazo -
   Nervio medio
6. El nervio de Ellen - Nervio de cúbito
7. Nervios cutáneos -
   Nervio cutáneo
8. Trenza del ligamento cruzado lumbar -
   Plexo lumbosacro
9. Nervio femoral -
   Nervio femoral
10. Nervio ciático -
    Nervio ciático
    Nervios del segmento:
    C1 - C8 - 8 nervios cervicales (amarillo) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervios del pecho (azul) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nervios lumbares (rojo) -
    Nervios lumbares
    S1 - S5 - 5 nervios sacros (violeta) -
    Sacrales nervi
    Co - 1 nervio coxis (magenta) -
    Nervio coxis
    Segmentos espinales (negro)
    y segmentos de la médula espinal (vistoso):
    C - área del cuello (cervical)
    T - área del pecho (torácica)
    L - región lumbar (lumbar)
    S - área del sacro (sacro)
    Co - área del coxis (coccígea)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Los nervios espinales

Este término "segmentos de la médula espinal" tiene un significado puramente práctico, se utiliza, entre otras cosas, para describir un cierto nivel de la médula espinal; por ejemplo, el ombligo se encuentra "al nivel de Th 10", lo que significa algo así como al nivel entre la décima y la undécima vértebra torácica (Th para segmento torácico).

Generalmente miente

• el primer segmento del pecho la séptima vértebra cervical,
• el primer segmento lumbar la décima vértebra torácica,
• el primer segmento sacro opuesto a la primera vértebra lumbar.

Los seres humanos tenemos entre 31 y 33 nervios espinales. Aunque tiene solo siete vértebras cervicales, ocho pares de raíces nerviosas espinales, también conocidas como raíces cervicales (cuello uterino = cuello), se extienden desde la médula cervical:

Esto se explica por el hecho de que la raíz espinal perteneciente al primer segmento cervical, abreviado como C 1, deja la médula espinal entre el cráneo óseo y la primera vértebra cervical (atlas).
En el área de la columna cervical, las raíces espinales reciben el nombre de la vértebra debajo de ellas.
La raíz que pertenece al octavo segmento de la columna cervical sale de la médula espinal entre la séptima vértebra cervical y la primera vértebra torácica.
Por lo tanto, de aquí en adelante, todas las demás raíces espinales que salen de la médula espinal reciben el nombre de la vértebra que está sobre ellas (por ejemplo, la raíz L 4 sale de la médula espinal entre la cuarta y la quinta vértebras lumbares), y el número de segmentos de la médula espinal corresponde al número de vértebras.

Desde la columna torácica en adelante, el número de nervios espinales corresponde al de los cuerpos vertebrales; en consecuencia doce en la columna torácica, cinco en la columna lumbar y más caudalmente (abajo) en el área del sacro otros cinco nervios espinales. En la zona más baja de la columna, en el cóccix, emergen de forma variable de uno a tres nervios espinales.

El conocimiento de esto es importante para que el médico pueda localizar mejor los procesos de la enfermedad en la médula espinal en función de los síntomas clínicos:

Por ejemplo, un disco intervertebral que presiona la raíz L4 provoca un patrón muy específico de fallas (síntomas clínicos), el llamado síndrome de la raíz.
Si el médico ve este patrón, puede deducir que debe ser el disco intervertebral entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar.

Por lo tanto, un segmento corresponde a una determinada sección de la columna vertebral que suministra las fibras de un determinado nervio espinal (una determinada raíz espinal), incluso si este nervio espinal se divide posteriormente en nervios individuales, aunque estas partes no tienen por qué estar muy juntas.
Puede encontrar más información sobre esto en nuestro tema: Médula espinal

Estructura, función y tareas

Los nervios de la médula espinal también se conocen como nervios espinales en términos técnicos. No forman parte del sistema nervioso central, sino del periférico y surgen de la unión de las raíces anterior y posterior de la médula espinal.

Los nervios espinales se utilizan para enviar información desde la médula espinal [procedente del sistema nervioso central (SNC)] a órganos, músculos y todas las demás partes del cuerpo, o transportan información desde estas áreas del cuerpo a la médula espinal, desde donde se envía al SNC.

Por lo tanto, pueden dividirse aproximadamente en dos grupos: los nervios que transportan información desde la médula espinal a otros periféricos se denominan eferentes; Parten del cuerno anterior de la médula espinal y, por ejemplo, transmiten la "orden" para el movimiento de un músculo que ha surgido en el sistema nervioso central. La información sobre la regulación de las funciones de los órganos, como un aumento o disminución de la actividad intestinal o un aumento o disminución de la secreción de jugos digestivos, también se transmite a través de los nervios eferentes. El segundo tipo de fibra, que es transportada por un nervio espinal, conduce información en la dirección opuesta, es decir, desde la periferia hacia la médula espinal, entrando en el cuerno posterior; se llaman aferentes. Se utilizan, por ejemplo, para transmitir percepciones sensibles como el tacto, la temperatura, el dolor y el sentido de posición en la dirección del sistema nervioso central. Las percepciones sensibles de los órganos, por ejemplo el llenado del estómago, también se dirigen al centro.

El nervio sale por el orificio intervertebral y se divide en diferentes ramas:

• en una rama frontal para inervar la piel y los músculos de la parte frontal del cuerpo (rama anterior / ventralis),
• en una rama posterior para inervar la piel y los músculos de la parte posterior del cuerpo (rama posterior / dorsal),
• en una rama de "conexión" (rama comunicada) que transporta información vegetativa y
• en una rama pequeña y sensible para irrigar las membranas sensibles al dolor de la médula espinal (Ramus meningeus).

El nervio espinal en sí, que tiene solo una pulgada de largo antes de dividirse en varios nervios, contiene los componentes nerviosos aferente y eferente y lleva las cuatro cualidades descritas anteriormente, que se resumen brevemente aquí: Somatoeferente (información que conducen, por ejemplo, al movimiento muscular), somato-aferente (información sobre percepciones sensibles sobre la piel), viszero-eferente (información que afecta la actividad de los órganos) y viszero-aferente (información sobre el estado de los órganos).

Por lo tanto, el nervio espinal también contiene partes nerviosas que regulan el sistema nervioso autónomo (vegetativo): el simpático y el parasimpático. Aquí se transporta información que regula, entre otras cosas, las funciones vegetativas del cuerpo como la secreción de sudor, la frecuencia cardíaca, la actividad intestinal o el tamaño de la pupila.

Básicamente, cada par de nervios espinales proporciona sensibilidad a un segmento específico del cuerpo. La inervación de la piel, especialmente en el tronco, tiene forma de tira, estas tiras se denominan dermatomas. El par de nervios espinales que salen por debajo de la quinta vértebra torácica (Th 5) suministran una tira de piel que corre en el área de los pezones. El par de nervios espinales que emergen por debajo de la décima vértebra torácica (Th 12) es responsable de la inervación sensible de una franja de piel que incluye el ombligo. Sin embargo, la inervación de los dermatomas siempre se superpone, es decir, el dermatoma Th 10 también está inervado por el segmento del nervio espinal Th 9 en la zona superior y por el segmento Th 11 en la zona inferior. Esto tiene la gran ventaja de que si falla el segmento del nervio espinal Th 10, no hay un entumecimiento completo en el dermatoma afectado.

Se vuelve más difícil en el área de los brazos y las piernas: la estructura segmentaria surgió mucho antes en la historia del desarrollo de los vertebrados que los humanos y, estrictamente hablando, se relaciona con la posición "cuadrúpedo". Entonces sucede que un par de nervios espinales que salen de la médula espinal a cada lado del cuerpo entre la sexta y séptima vértebras cervicales, es decir, pertenece al segmento cervical 6 (abreviado como C 6), inerva (inerva) la piel del pulgar, por ejemplo, y no la piel sobre el sexta vértebra cervical se encuentra.
El suministro de los músculos es un poco más complejo que el de la piel: un área de músculo inervada por un nervio espinal (miotoma) no tiene que estar directamente debajo del área de piel inervada (dermatoma), puede estar en otro lugar. Además, un músculo siempre está inervado por los nervios espinales de varios segmentos. Si, por ejemplo, la médula espinal o una raíz nerviosa espinal emergente se daña en un cierto nivel, no todo el músculo fallará (quedará paralizado); el suministro asegura que solo se debilite (= parético). Los reflejos generalmente solo se debilitan, no se extinguen por completo.

Algunos de los nervios espinales forman los llamados plexos, es decir, plexos nerviosos. Aquí, varios nervios espinales se mezclan y se mueven más periféricamente. Por lo tanto, esta inervación estrictamente rayada y segmentaria para las percepciones sensibles no se aplica a todas las áreas del cuerpo; Esta formación de plexos se produce especialmente en brazos y piernas. La inervación de los músculos tampoco la lleva a cabo un solo segmento del nervio espinal. Los segmentos individuales tienen sus llamados músculos de identificación (por ejemplo, el músculo bíceps, músculo bíceps braquial, es inervado principalmente por el segmento del nervio espinal C 5 y C 6 (quinto y sexto nervios espinales en la columna cervical).
Esta propiedad se utiliza en el diagnóstico y la localización en altura de una hernia de disco (prolapso), ya que un debilitamiento (paresia) del músculo correspondiente proporciona una fuerte indicación del segmento afectado.

Los plexos más importantes son el plexo braquial, el plexo nervioso del brazo y el plexo lumbosacro para el área lumbar y de las piernas.

Enfermedades

La forma más común de deterioro de los nervios espinales es la participación en el sentido de un síndrome de la raíz, lo que significa que una (o más) raíces nerviosas se ven afectadas de cualquier manera como parte de varias enfermedades y luego ocurren fallas de acuerdo con sus propias cualidades de conducción. En relación con una sección específica del cuerpo (correspondiente a un segmento), estos son principalmente:

• Dolor
• Sensaciones anormales como hormigueo (= parestesia)
• Alteraciones sensoriales hasta entumecimiento
• Debilidad muscular (parálisis) y reflejos debilitados

Hay muchas causas de irritación de la raíz del nervio espinal, especialmente en relación con cambios degenerativos en la columna, como hernia de disco o estenosis espinal, donde una raíz finalmente se comprime y, por lo tanto, se irrita. La irritación constante de una raíz nerviosa en el área de la columna puede provocar una inflamación de la raíz nerviosa, que se manifiesta en los síntomas mencionados anteriormente.
Este suele ser el caso en los segmentos inferiores (zona lumbar) o en los segmentos del cuello. Las enfermedades que afectan una raíz espinal o un nervio espinal (nervio de la médula espinal) DIRECTAMENTE, es decir, no en el sentido de un síndrome de compresión, son más de naturaleza inflamatoria y están causadas principalmente por patógenos "neurotrópicos" (es decir, "amantes de los nervios").
Además, suele haber una participación del sistema nervioso periférico en el sentido de una radiculopatía / neuropatía (es decir, aparición patológica sin inflamación) en el caso de intoxicación (p. Ej., Plomo) o trastornos metabólicos (p. Ej., Diabetes mellitus), pero estos generalmente no causan ningún síntoma claro.
Y finalmente hay síndromes de irritación nerviosa cuya causa nadie conoce (idiopáticos).

La raíz del nervio espinal (raíz de la médula espinal) puede irritarse por:

1. Procesos que consumen mucho espacio, como

• Disco herniado: el disco desgastado presiona la raíz
• Absceso: el asentamiento y la reproducción local de bacterias que continúan creciendo en una "cavidad de pus" presiona la raíz
• Hematoma: el sangrado también ocupa espacio
• Tumores: los tumores de la propia médula espinal o las metástasis de otros tumores en la columna pueden presionar los nervios

2. Causas inflamatorias (radiculitis), aquí se hace una distinción:

• Inflamación relacionada con patógenos
  • p.ej. en el contexto de la neuroborreliosis (borreliosis) causada por la bacteria Borrelia burgdorferi o
  • Herpes zóster (herpes zóster), en el que el virus varicela-zóster ataca las células ganglionares sensibles y se propaga a lo largo de los nervios espinales (o faciales) asociados y causa dolor
• inflamación autoinmune
  • p.ej. Síndrome de Guillain-Barré con parálisis simétrica que se eleva desde las piernas (hasta parálisis respiratoria) con destrucción de las vainas aislantes de mielina debido a la formación de anticuerpos dirigidos contra componentes nerviosos (autoanticuerpos).
    Para obtener más información sobre el síndrome de Guillain-Barré, consulte nuestro tema: Síndorme de Guillain-Barré

Leer más sobre el tema: Inflamación de la raíz nerviosa

inflamación

UNA inflamación directa del nervio espinal (Nervio espinal) es No descrito independientemente Cuadro clinicosin embargo, puede ocurrir inflamación de una raíz nerviosa en el área de la médula espinal. El nervio espinal surge de la unión de ambas raíces nerviosas, la anterior y la posterior; miente un inflamación tal Raíz nerviosa antes, es también el apropiado Nervio espinal afectado. Cuando una raíz nerviosa se inflama, se habla de RadiculitisSi se ven afectadas varias raíces nerviosas, se denomina polirradiculitis. Por lo general, el nervio espinal asociado también se ve afectado en el proceso inflamatorio, de modo que en la radiculitis, la inflamación de las raíces, un neuritis, el Inflamación de los nervios, unirse.

A menudo es primero todavía no es claro, qué proceso causa molestias en el área de la raíz nerviosa, por lo que se redacta de manera más general desde una Radiculopatía habla; la causa no tiene que ser la inflamación, sino también procesos degenerativos en la columna vertebral, Síndromes de compresión, infeccioso Causas o una prolapso de disco entrar en duda.

Los posibles síntomas de inflamación de la raíz nerviosa son Dolor y Alteraciones sensoriales. Siempre esta con Emisiones debe contarse en el área que es inervada por la raíz correspondiente o el nervio espinal posterior. La irritación de la raíz nerviosa en el área del décimo nervio espinal torácico puede provocar molestias en el área de la pared abdominal al nivel del ombligo. Si el quinto nervio espinal lumbar se ve afectado, esto generalmente conduce a dolor o sensaciones anormales que se disparan hacia la pierna y se irradian hacia el dedo gordo del pie. Frecuentemente tomar dolor en el contexto de una lesión de raíz Toser, estornudar o Presione para.

Otro síntoma de radiculitis puede ser uno Disminución de la función del músculo. que es inervado por la raíz nerviosa correspondiente. Por ejemplo, si la raíz del quinto nervio cervical tuviera una lesión en la raíz, la fuerza del músculo bíceps (músculo bíceps braquial) podría debilitarse. UNA parálisis completa sin embargo No ocurren porque el músculo bíceps también es inervado por partes del sexto nervio espinal cervical. también Trastornos de los reflejos y el Secreción de sudor están en el segmento o músculo afectado posibles síntomas una radiculitis.

La terapia depende completamente de la causa. A causas mecánicas es operativo Eliminación el disparador una posibilidad. Se trata agentes infecciosos, es a menudo uno medicinal (especialmente antibióticos) terapia necesario. La radiculitis puede causar tal enfermedad, por ejemplo Borrelia burgdorferi ser el detonante de la enfermedad de Lyme.

También conocido como "Herpes" enfermedad designada causada por el Virus de la varicela zoster (VZV) se activa. Solo afecta a personas que ya tienen uno en su vida. Infección por varicela porque el virus que lo desencadenó es el mismo que el para toda la vida en el llamado Ganglios espinales en el cuerpo perdura y en fases de un inmunodeficiencia el Infección de herpes puede desencadenar. En la mayoría de los casos, el ganglio espinal mencionado anteriormente se ve afectado principalmente y, dado que la raíz nerviosa se encuentra en las inmediaciones, el virus se propaga a través de este a la periferia. Típico del herpes es el zóster quejas unilaterales, cómo Dolor y Parestesia en el segmento del nervio espinal afectado, así como uno unilateral que también está estrictamente limitado a esta área Abrasador. Los trastornos de sensibilidad en el segmento afectado tampoco son infrecuentes. Sin embargo, si el sistema inmunológico está abrumado, ya que está bajo Infección por VIH puede ser el caso, el virus solo está limitado para que pueda propagarse múltiples segmentos y arriba ambas mitades del cuerpo puede extenderse.

Síntomas de una lesión.

Hay un Lesión uno Nervios espinales o uno de los ambos acostado justo frente a este nervio Raíces nerviosas antes de que pueda causar síntomas que uno Referencia al lugar la lesión puede ceder. Es principalmente característico que solo cuando está infectado de un nervio espinal las quejas en uno área corporal específica son limitados, ya que cada nervio espinal inerva un segmento específico. Esto es particularmente fácil de asignar al fuselaje, ya que los segmentos aquí se denominan franjas. Dermatomas están arreglados. En el campo de extremidades hay una mezcla de las diversas fibras nerviosas espinales en Plexos nerviosos (plexo)para que la asignación a un segmento ya no sea tan simple, sino que siga reglas claras.

Los síntomas típicos de una lesión del nervio espinal o de la raíz nerviosa pueden ser Dolor, malestar (Parestesia), Trastornos sensoriales, trastornos de la función muscular. o Alteraciones en la secreción de sudor. estar en el área que irriga el nervio espinal afectado. Por ejemplo, si hay un Herpes (Herpes zoster), que se encuentra en el área de la raíz nerviosa que sostiene el décimo nervio espinal torácico (Jue 10) pasa, el paciente podría estar disparando Dolor, malestar y posiblemente también trastornos de sensibilidad en el vientre a la altura del ombligo quejarse de que unos días después uno normalmente podría limitarse estrictamente a un lado y al nivel del ombligo erupción vesicular demostrar.