Amnesia retrógrada

definición

Una amnesia retrógrada (latín: retrógrado: "en el espacio y el tiempo detrás", amnesia griega: "pérdida de memoria") se entiende como una pérdida de memoria o la falta de memoria y conciencia de cosas y experiencias que ocurrieron poco antes de un determinado evento, p. un accidente. Después de un trauma severo, por ejemplo, la persona en cuestión ya no puede recordar el curso del accidente y falta esta información pasada. La pérdida de memoria generalmente dura poco tiempo antes del evento desencadenante. La extensión de la brecha de memoria no tiene que estar relacionada con la gravedad del daño.

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causas

Todas las causas que pueden provocar daño cerebral y la destrucción del tejido de los nervios craneales son posibles desencadenantes del desarrollo de amnesia retrógrada. Por ejemplo, un trauma después de un accidente o una caída puede causar pérdida de memoria al causar lesiones graves en la cabeza o el cráneo y, por tanto, también en el cerebro. Esto a menudo se asocia con una pérdida del conocimiento.

En general, un suministro inadecuado de oxígeno y nutrientes al cerebro conduce a una pérdida parcialmente irreversible de células nerviosas. Si las áreas del cerebro que son responsables de almacenar información en la memoria a largo plazo se ven afectadas, esto puede conducir a una amnesia retrógrada. Además de una conmoción cerebral, la demencia, la meningitis (inflamación de las meninges) o un ataque epiléptico pueden provocar la pérdida de la memoria.

Además, las sustancias que son tóxicas para el cerebro, como los medicamentos, las drogas o el alcohol, pueden ser desencadenantes si pueden cruzar la barrera hematoencefálica. La amnesia retrógrada también puede ser un mecanismo de protección contra un trastorno mental grave o estrés en la persona afectada.

Después de un accidente

Las lesiones graves en múltiples órganos y, a menudo, las lesiones cerebrales traumáticas suelen ocurrir después de un accidente. Por un lado, esto puede ir seguido de una pérdida del conocimiento o incluso de un estado comatoso, por ejemplo, a través de una hemorragia cerebral. Por otro lado, la severa pérdida general de sangre puede causar insuficiencia circulatoria y shock. En ambos sentidos, esto conduce a un suministro insuficiente de tejido cerebral con la consiguiente pérdida de células nerviosas.

La causa exacta y la relación entre la lesión cerebral y el alcance de la pérdida de memoria aún no está clara. Sin embargo, lo que es seguro es que habrá una interrupción en las áreas del cerebro que son responsables de almacenar o recuperar información en la memoria a largo plazo. El resultado final es la amnesia retrógrada, en la que la persona en cuestión normalmente ya no puede recordar lo que sucedió y tiene un vacío de memoria a este respecto.

Después de una operación

La anestesia necesaria durante la cirugía puede provocar amnesia retrógrada. Este es un efecto deseado de los anestésicos durante la operación, para que el paciente ya no recuerde la operación y, por lo tanto, también el dolor que se produjo durante el procedimiento.

Los fármacos administrados provocan la influencia de determinados receptores, los denominados receptores GABA. Esto dificulta el almacenamiento de nueva información en la memoria a largo plazo y, al mismo tiempo, conduce a una pérdida temporal del conocimiento. Esta influencia solo se produce durante el tiempo activo del fármaco y desaparece después de que el agente se ha degradado y excretado, por lo que normalmente no es necesario temer efectos posteriores sobre la función de la memoria.

Sin embargo, además de los anestésicos, la operación en sí también puede desencadenar amnesia, especialmente si se requiere cirugía en el cerebro.

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Con alcohol

Algunas personas saben por experiencia propia que el consumo de grandes cantidades de alcohol puede provocar un desmayo o un desgarro de la película. Normalmente, se produce amnesia retrógrada, de modo que la persona en cuestión, p. No recuerdo los detalles de la noche anterior después de despertarme a la mañana siguiente. Porque el alcohol influye en los procesos de atención y aprendizaje a través de los denominados receptores GABA. El efecto del alcohol varía de una persona a otra, por lo que una persona tiene lagunas de memoria antes en la otra solo más tarde después de grandes cantidades de alcohol. Sin embargo, en general, beber grandes cantidades de alcohol rápidamente durante un período corto de tiempo tiene más probabilidades de provocar un desmayo antes.

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diagnóstico

Para determinar con precisión el alcance de la pérdida de memoria, es necesario un examen completo utilizando procedimientos de prueba específicos y sensibles. El neuropsicólogo profesionalmente calificado es responsable de esto. Además de la memoria, también debe verificar otras funciones cognitivas como la atención o las funciones ejecutivas (es decir, todos los procesos mentales superiores que son importantes para el control de acciones específicas). Además de la amnesia retrógrada, suelen existir otros trastornos en otras funciones cerebrales.

Además de la consulta con el médico (anamnesis) y los diversos procedimientos de prueba, las imágenes también juegan un papel, en las que se puede aclarar y relacionar la extensión del daño cerebral. De esta forma, entre otras cosas, también se puede determinar la causa de la amnesia retrógrada, p. una masa o lesiones en diferentes áreas del cerebro se pueden visualizar en CT o MRI. Finalmente, midiendo las ondas cerebrales utilizando EEG (electroencefalografía), la epilepsia, por ejemplo, puede detectarse como la causa de la amnesia.

Síntomas concomitantes

Dependiendo de la causa de la amnesia retrógrada, se cuestionan diferentes síntomas acompañantes, que están presentes en el momento de la pérdida de memoria o pueden surgir posteriormente debido al estrés de la brecha de memoria.

Como resultado de un trauma o accidente, no es infrecuente que se produzcan muchos otros daños y quejas, como Fracturas de huesos o lesiones en los órganos internos o pérdida masiva de sangre, que pueden provocar un shock. A menudo, acompañando a la amnesia hay náuseas, vómitos y dolor de cabeza en el momento de la ocurrencia, o después confusión y desorientación sobre la situación respectiva.

Si la epilepsia es la causa de la amnesia, los síntomas de la convulsión se acompañan de pérdida del control corporal, espasmos, calambres involuntarios y pérdida del conocimiento. Por lo general, la persona en cuestión ya no recuerda el ataque ni el momento anterior.

Además, en el contexto de casi todas las demencias como la enfermedad de Alzheimer o Parkinson, existen pérdidas de memoria, trastornos de concentración y problemas de orientación y atención además de los síntomas propios de la enfermedad.

La amnesia con lagunas de memoria puede poner a la persona afectada bajo un estrés psicológico severo, de modo que se puede observar un estado de ánimo deprimido y deprimido.

Amnesia de antergrado

La amnesia retrógrada se diferencia de la amnesia anterógrada, es decir, una brecha de memoria para los eventos posteriores, es decir, una amnesia prospectiva. La persona en cuestión ya no puede guardar contenido nuevo y no puede mantener los pensamientos o solo por un tiempo muy corto después del inicio del evento desencadenante. Aquí, por así decirlo, la capacidad de recordar o aprender nuevas tareas está severamente restringida. En general, la amnesia anterógrada se observa con más frecuencia, pero a menudo coexisten ambas formas de amnesia. Por ejemplo, después de un trauma con pérdida del conocimiento, alguien ni recuerda lo que sucedió después del evento, ni puede recordar contenido nuevo después de despertarse.

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Síndrome de korsakoff

El síndrome de Korsakoff es una forma especial de amnesia que se observó previamente en alcohólicos. Sin embargo, hoy en día se ha reconocido que además del consumo crónico de alcohol, son posibles otros factores desencadenantes del síndrome de Korsakoff, como hemorragia cerebral, lesión cerebral traumática o falta de oxígeno. La principal razón de esta amnesia es la falta de tiamina (vitamina B1), que es importante en el cuerpo humano, entre otras cosas. también controla en las células nerviosas. Por lo tanto, si no hay suficiente suministro, se pueden destruir importantes estructuras cerebrales, especialmente el cuerpo mamilar, parte del llamado sistema límbico, que juega un papel importante en los procesos de aprendizaje y pensamiento. Esto da como resultado una retención más pobre de contenido nuevo, a menudo combinado con amnesia retrógrada. La llamada confabulación, una falsificación de recuerdos, es típica de este cuadro clínico. Aquí, los pensamientos o ideas espontáneos simplemente se aceptan erróneamente como correctos y se utilizan en lugar de los vacíos en la memoria.

Tratamiento / terapia

En primer lugar, la terapia para la amnesia retrógrada consiste en tratar la causa real. Si hay otra enfermedad como epilepsia, demencia, inflamación o un accidente cerebrovascular, esto debe tratarse en consecuencia.Además, la psicoterapia debe considerarse en caso de estrés emocional extremo debido a lagunas de memoria. Probablemente la terapia más importante y más eficaz sea probablemente el abordaje neuropsicológico, aquí se le enseña a la persona afectada diversas estrategias de aprendizaje en un entrenamiento intensivo, con las que se puede mejorar el rendimiento de la memoria. También se recomienda el uso de ayudas de memoria externas para facilitar la vida diaria del paciente. Esto significa que puede, por ejemplo, anotó cosas importantes en una nota adhesiva o en el teléfono inteligente para que no se olviden.

Por último, el rendimiento de la memoria puede verse afectado por determinados fármacos. Sin embargo, el uso debe sopesarse individualmente según el caso y decidirse con un especialista, ya que solo se ha investigado una influencia después de una lesión cerebral traumática. Por lo tanto, se recomiendan medicamentos como donepezilo o metilfenidato fuera de etiqueta, es decir, que estos medicamentos se utilizan en realidad para otras enfermedades. También se utilizan rivastigmina o fisostigmina, las cuales aumentan la concentración del neurotransmisor (sustancias que transmiten señales en el sistema nervioso) acetilcolina.

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Duración

Es difícil dar información precisa sobre la duración de la amnesia retrógrada. El daño al cerebro no necesariamente tiene que estar relacionado con la extensión de la brecha de memoria. Así, la duración varía de persona a persona, con una perdiendo el contenido por unos segundos o minutos, en otras la amnesia puede durar hasta 24 horas y la persona afectada tiene un desgarro de película por el período respectivo después del evento desencadenante.

Ciertamente, hay muchos factores que pueden empeorar la amnesia, pero los factores exactos que influyen son relativamente desconocidos hasta ahora. Además, también difiere si los afectados recordarán circunstancias individuales en algún momento o en absoluto. Entonces puede ser que alguien pueda reconstruir lo sucedido nuevamente. Con el tiempo, algunos recordarán pensamientos individuales que se borraron previamente. Cada vez hay más detalles para que la brecha de memoria se pueda cerrar por completo. Esto puede suceder unos días después o después de varios años.

pronóstico

El pronóstico de la amnesia retrógrada depende de la causa de la pérdida de memoria. Si la causa es clara y se puede tratar bien, se puede esperar un mejor curso. Si por ejemplo Si se reconoce y trata inmediatamente una epilepsia o una inflamación de un nervio craneal, existe menos riesgo de síntomas secundarios. El tratamiento rápido después de un accidente o caída con una lesión cerebral traumática es particularmente crucial para mantener el daño resultante lo más bajo posible. Debido a que la pérdida de conciencia también representa una condición potencialmente mortal, el curso puede verse influenciado favorablemente en retrospectiva por un entrenamiento específico de la memoria a corto plazo y la activación renovada de la memoria a largo plazo. Algunos incluso logran recuperar la memoria borrada con el tiempo. Sin embargo, esto puede llevar varios años.