Arco costal
Introducción
En el sentido anatómico estrecho, el arco costal describe una parte cartilaginosa del esternón que conecta los siglos VIII-X. Representa costilla al esternón. Estas costillas 8-10 no tienen contacto directo con el esternón (esternón) y solo están unidas indirectamente al esternón a través del cartílago. Sin embargo, en un sentido más amplio, la parte inferior de la caja torácica ósea también se conoce generalmente como arco costal. En general, el arco, que está atravesado por una costilla a cada lado entre la columna y el esternón, también se puede denominar con la palabra arco costal.
El dolor y la incomodidad en esta área pueden provenir de las costillas y los músculos, y también pueden provenir de los órganos de esta área.
anatomía
La conexión cartilaginosa de la 8ª a la 10ª costilla con el esternón, el esternón, se denomina arco costal en el área anatómica. El arco costal es parte de la apertura torácica inferior (/ apertura).
Este está formado por la 12ª vértebra torácica, el 12º par de costillas y los extremos del 11º par de costillas, el arco costal y el extremo inferior del esternón (extensión de espada, processus xiphoideus). El tórax inferior está separado de la cavidad abdominal por el diafragma.
Además del inferior, también hay un dispositivo torácico superior, que se forma a partir de la 1ª vértebra torácica, el 1er par de costillas y el borde superior del esternón. El cuello se cierra en la parte superior.
Todas las costillas constan de cabeza, cuello y cuerpo de costilla. La cabeza y el cuello de las costillas están conectados a la columna torácica y están fijados allí por ligamentos. Las costillas, a su vez, están unidas a la parte frontal del esternón por cartílago.
Las costillas que se adhieren directamente al esternón con su cartílago se denominan "costillas verdaderas" (Costae verae). Estas son las costillas 1.-7 .. Las costillas 8.-10. nombrados porque ponen su cartílago contra la siguiente costilla superior y, por lo tanto, tiran indirectamente hacia el esternón. Estos luego forman el arco costal.
Los seres humanos tienen un total de 12 pares de costillas, la 11ª y la 12ª costillas no llegan al esternón y terminan libremente en la pared del tronco sin contacto con las otras costillas. Sin embargo, en general, el arco que está formado por una costilla entre la columna y el esternón también puede denominarse arco costal.
función
Las costillas y el arco costal en general sirven para proteger y hacer funcionar los pulmones y el corazón, representan un límite anatómico y son el punto de partida para músculos importantes. Como parte del cuerpo torácico inferior, el arco costal anatómico real sirve para delimitar el tórax y el abdomen.
Esto significa que órganos importantes como el estómago a la izquierda y el hígado a la derecha se encuentran debajo del arco costal en el abdomen. El arco costal también sirve como punto de partida para los músculos, como el diafragma o uno de los músculos abdominales, el músculo recto del abdomen, recto y perpendicular.
El ancho y la forma de la caja torácica determinan el ángulo del arco costal.
Dolor en el arco costal
El dolor del arco costal puede tener muchas causas. En los casos más comunes, el dolor desaparece por sí solo después de poco tiempo y no tiene consecuencias que pongan en peligro la vida.
Sin embargo, si el dolor persiste, definitivamente se debe consultar a un médico para obtener una aclaración. Es importante que el arco real, que consta de hueso o cartílago, no esté inervado por nervios. Por lo tanto, el dolor solo es causado por la piel suprayacente irritada, que recibe y transmite el dolor desde el abdomen u otras áreas.
Muchos órganos están muy cerca del arco costal. En el lado izquierdo, el bazo o el estómago pueden causar dolor, como un estómago irritable o un bazo agrandado. En el lado derecho, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas o incluso los intestinos pueden causar dolor. El dolor puede ser provocado por la inflamación de los órganos individuales o por estreñimiento (bloqueos) en los intestinos.
Además, los músculos unidos al arco costal pueden irritarse. Por ejemplo, si los músculos están adoloridos o puede haber una fibra muscular desgarrada. La hinchazón de los órganos o del abdomen también puede provocar dolor.
El dolor después de un accidente puede variar desde hematomas hasta múltiples costillas rotas. Lo que tienen en común es que las lesiones en las costillas suelen ser extremadamente dolorosas y pueden agravarse con la respiración profunda. Por lo general, el dolor también se puede agravar aplicando presión en el área dolorida. La llamada neuralgia intercostal es un dolor nervioso de los nervios que discurren entre dos costillas en el espacio intercostal y también del nervio debajo de la última costilla. El dolor suele ser agudo y se puede detectar aplicando presión. Ciertos movimientos provocan picos de dolor. En algunas neuralgias intercostales, se puede encontrar una causa (por ejemplo, irritación de la raíz nerviosa cerca de la médula espinal, culebrilla o una fractura que pellizca el nervio. Sin embargo, a menudo, la causa sigue siendo desconocida. La tensión muscular también puede ocurrir en el área del arco costal, incluso con una tos fuerte y violenta .
Leer más sobre esto: Dolor en el arco costal, ¿qué tan peligroso es eso?
Síntomas de dolor en el arco costal.
El malestar en el área del arco costal puede tener una amplia variedad de causas. En primer lugar, hay que diferenciar si este dolor se debe a un accidente. Si se cae sobre el pecho, puede sentir dolor en esta área. Por otro lado, todos los órganos que se pueden encontrar en esta zona también pueden provocar dolores de todo tipo. Se hace una distinción aproximada entre el dolor parecido a un cólico, que se vuelve más fuerte y más débil de nuevo en un curso ondulado, un dolor sordo permanente, un dolor que aumenta constantemente y aquellos que pueden ser provocados, por ejemplo, por la presión o por la respiración profunda.
¿Tiene dolor entre las costillas? Leer más sobre el tema: Dolor entre las costillas: causas y tratamiento.
Inflamación del arco costal.
Hay muchas causas de inflamación en el arco costal.
Un tipo de inflamación es la pleuresía (pleuresía). La pleura se apoya en las costillas desde el interior. Enfrente está la membrana pulmonar, que se encuentra directamente sobre los pulmones. Juntos representan la pleura.
«Tanto la pleura como la pleura son pieles delgadas que están separadas entre sí por un espacio. Este espacio contiene una pequeña cantidad de líquido pleural, un tipo de lubricante que permite que la piel se deslice suavemente mientras respira. Se hace una distinción entre pleuresía seca y húmeda, que tienen diferentes causas y se expresan de manera diferente en términos de síntomas.
La inflamación seca se produce, entre otras cosas, como consecuencia de una neumonía con el salto de patógenos a la pleura, una bronquitis aguda o una inflamación de los órganos vecinos del abdomen. Los síntomas pueden incluir tos seca o dolor severo en el pecho al respirar, que incluiría estertores y crujidos al escuchar a escondidas, ya que la pleura y la pleura se frotan entre sí debido a la inflamación.
La inflamación húmeda puede ocurrir como resultado de la pleuresía seca. La fiebre puede ser un síntoma, al igual que el aumento del líquido pleural. Si la cantidad de líquido continúa aumentando, se denomina derrame pleural, que se nota con dificultad para respirar o dolor en el hombro.
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Erupción en el arco costal
Un sarpullido no siempre es lo mismo. Es importante ver cómo se desarrolla la erupción.
¿Apareció la erupción repentinamente o se arrastró hacia arriba, son manchas rojas, puntos, ronchas o pústulas? ¿Pica o duele sin o cuando lo tocas? ¿Se afecta solo un lado o ambos lados del cuerpo?
A menudo, la causa es inofensiva, pero también puede haber enfermedades detrás, por lo que se recomienda una visita al médico. Una razón común de una erupción son las alergias a los cosméticos, los alimentos o el polen y la hierba, por ejemplo. En muchos casos, la erupción se acompaña de otros síntomas como picazón, tos, secreción nasal o similares.
Otra razón para las manchas rojas en el arco costal son las tejas, por ejemplo. El herpes zóster puede ocurrir, por ejemplo, en personas inmunodeprimidas o que sufren de estrés severo.
Es causada por los virus que causan la varicela en la niñez. Después de la primera enfermedad con varicela, los virus se esconden a lo largo de los tractos nerviosos. Pueden reactivarse, provocando la aparición de la culebrilla.
Los virus se propagan a lo largo de los tractos nerviosos, que a menudo comienzan en la columna vertebral y avanzan hacia el pecho y el abdomen y rodean el cuerpo como un "cinturón". Los primeros síntomas de la culebrilla son dolor con picazón, a veces punzante, después de lo cual aparecen vesículas llenas de líquido infeccioso que contiene virus. Después de unos días, las vesículas se abren y se incrustan. El herpes zóster generalmente se cura por sí solo después de algunas semanas. Si tiene síntomas que sugieran herpes zóster, debe consultar a un médico.
Lea más sobre esto en: Erupción alérgica
Hinchazón del arco costal
Hay varias razones posibles para la hinchazón en el arco costal. Si la hinchazón es superficial en la piel, un folículo piloso o sebo pueden estar inflamados, o la ropa puede haber frotado demasiado la piel. La hinchazón suele desaparecer en unos pocos días.
Si ella no hace esto o si siente dolor, definitivamente debe consultar a un médico. La hinchazón en el arco costal también puede tener causas graves. Una costilla podría estar magullada o agrietada por una caída. Si la hinchazón está debajo del arco costal a la derecha oa la izquierda, los órganos como el hígado o el bazo podrían verse afectados.
Sin embargo, una inflamación del cartílago en el esternón también puede provocar hinchazón; se habla de costocondritis, una inflamación del cartílago de las costillas, que, sin embargo, ocurre con bastante poca frecuencia.
Para obtener más información sobre este tema, consulte: Inflamación del folículo piloso, sebo obstruido: ¿qué hacer?
Contusión en el arco costal
Si accidentalmente cae sobre su pecho al caer, debe prestar atención porque los pulmones se encuentran directamente debajo del pecho.
Un hematoma en las costillas se manifiesta en una hinchazón del área, posible dolor, que posiblemente resulte en ligeras restricciones para respirar y un hematoma posterior. Los síntomas suelen desaparecer por sí solos. Si de repente tiene dificultad para respirar o si el dolor empeora, debe consultar urgentemente a un médico. La costilla podría romperse y dañar los pulmones.
Lea más sobre esto en: Costillas magulladas: ¿qué hacer?
Fibra muscular desgarrada en el arco costal
Tanto los músculos abdominales como los músculos respiratorios auxiliares que pueden soportar la respiración tienen su origen en el arco costal.
Los músculos respiratorios auxiliares son los músculos del pecho (pectoral mayor y menor) y los músculos intercostales, que conectan las costillas entre sí. Si sostiene sus antebrazos mientras inhala, los músculos del pecho lo ayudarán a levantarlo. Si rompe una fibra muscular en los músculos del pecho, p. Ej. Al hacer ejercicio también, puede producirse un dolor agudo en el pecho que depende del movimiento.
Los desgarros de fibras musculares en los músculos intercostales son bastante raros y a menudo son el resultado de fracturas de costillas, p. de una caída. Los músculos abdominales que se sobreesfuerzan por el entrenamiento frecuente de los músculos abdominales pueden provocar la ruptura de una fibra muscular. El dolor puede ocurrir en el arco costal o en áreas más profundas del abdomen, dependiendo de dónde esté dañado el músculo.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Fibra muscular desgarrada entre las costillas
Arañas vasculares en el arco costal
Si las arañas vasculares aparecen en la infancia o en la adultez temprana, las causas suelen ser inofensivas. La causa más común es la insuficiencia valvular.
Las válvulas venosas realmente aseguran que la sangre se bombee de manera uniforme desde la mitad inferior del cuerpo al corazón y no se hunda en las piernas. Si una válvula venosa ya no funciona correctamente, ya no puede retener la columna de sangre en el área y la sangre se hunde hacia abajo. La columna de sangre acumulada puede acumularse en pequeñas venas de formas alternativas.
Las arañas vasculares en el arco costal o generalmente en la parte superior del cuerpo también pueden ser indicios de causas orgánicas. Las alteraciones en el corazón y en el hígado pueden causar las pequeñas y finas venas en la superficie del cuerpo.
Si se presentan otros síntomas como una disminución repentina del rendimiento, dolor en el pecho, coloración amarillenta de la esclerótica o incluso la piel misma, definitivamente se debe consultar a un médico para obtener más aclaraciones.
Lea más sobre este tema en:
- Eliminación de arañas vasculares: este es el mejor tratamiento
- Arañas vasculares láser: ¿que hace la fototerapia?
Síntomas en el arco costal.
Prurito en el arco costal
La causa de la picazón es variada. Una alergia por contacto podría ser una posibilidad que puede ser provocada por detergentes o ciertos textiles en la piel.
También puede causar picazón si sudas profusamente y el sudor se acumula en los pliegues de la piel.
Otra causa de rascarse constantemente puede ser la neuralgia. Los nervios finos van desde la columna, comenzando debajo de una costilla, hacia el esternón, estos son los nervios intercostales. Si estos nervios están inflamados o irritados, los impulsos defectuosos pueden viajar a lo largo de las vías nerviosas, haciendo que parezca que pica.
Si aparecen pequeñas pústulas además de la picazón, puede ser culebrilla.
Para más información, ver:
- Sudoración excesiva: ¿qué la causa?
- Esto evitará que sudes excesivamente.
Calambres en el arco costal
Según la ubicación y el tipo de calambre o dolor persistente, se pueden considerar diferentes causas.
Las causas inofensivas de dolor en el arco costal pueden ser: acidez de estómago, bloqueos vertebrales de las vértebras cervicales y torácicas, donde el dolor se irradia a la región, cálculos biliares o una inflamación del páncreas o incluso tensión y dolor muscular.
Enfermedades graves como angina de pecho (opresión en el pecho), infarto de miocardio, neumonía, pleuresía, pericarditis o arritmias cardíacas también pueden causar un dolor similar a un calambre.
Si se produce dificultad para respirar, el dolor se irradia al hombro, el brazo, la mandíbula o, especialmente en las mujeres, la región abdominal superior o si siente un escozor en el corazón, debe consultar a un médico lo antes posible.
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Entumecimiento del arco costal
Los llamados nervios intercostales corren debajo de las costillas. Si tal nervio falla, puede ocurrir entumecimiento en el área afectada.
La insuficiencia del nervio intercostal puede ser causada por una hernia de disco en la columna torácica o por esclerosis múltiple.
Terapia de lesiones en el arco costal.
Tan diversas como pueden ser las causas del dolor en el área del arco costal, también lo es la terapia. Las lesiones después de un accidente son muy dolorosas en la mayoría de los casos, independientemente de la causa. Una costilla magullada puede causar tanto dolor como una fractura de costilla. Después de descartar consecuencias graves, como hemorragias importantes, daños en los nervios o lesiones en los pulmones por una costilla rota, las costillas rotas y los hematomas se tratan de manera similar.
El primer y más importante punto es la terapia adecuada del dolor, que se inicia con analgésicos clásicos como ibuprofeno y diclofenaco (Voltaren). Dependiendo de la gravedad del dolor, se deben pesar la dosis y el medicamento. Una cantidad suficiente de analgésicos es particularmente importante porque el dolor al respirar automáticamente mantiene la profundidad de la respiración menos profunda. Esto también conlleva el riesgo de desarrollar neumonía. Especialmente en personas mayores y personas con otras enfermedades preexistentes que aumentan el riesgo de neumonía, los ejercicios respiratorios o la terapia respiratoria también pueden ser útiles. La persona en cuestión aprende con un fisioterapeuta cómo respirar con el menor dolor posible y, al mismo tiempo, respira lo suficientemente profundo. En general, después de lesiones en el área del arco costal, debe tomarse un descanso del ejercicio y descansar.
En el caso de dolor causado por la llamada neuralgia intercostal, primero se debe buscar una causa desencadenante y, si es posible, eliminarla. Por ejemplo, el herpes zóster puede prevenir una enfermedad grave mediante una terapia adecuada con aciclovir. Cuando un nervio queda atrapado por una costilla rota, se debe aliviar la presión del nervio.
Además, se utilizan relajantes musculares (los llamados relajantes musculares). Si exactamente un nervio se ve afectado y / o se encuentra un punto de activación claro, rociar el nervio y su raíz con un anestésico local puede ayudar a aliviar el dolor. Aquí también se utilizan fisioterapia, masajes clásicos y electroterapia.
Diagnóstico de una lesión en el arco costal.
Para descubrir la causa del dolor en el arco costal, es necesario un historial médico detallado. En general, existen una serie de posibles diagnósticos diferenciales para el dolor de pecho que primero deben descartarse (por ejemplo, un infarto y otras enfermedades del corazón y del sistema vascular, enfermedades pulmonares, enfermedades del esófago como reflujo y estómago). A continuación, se discutirá el diagnóstico de dolor causado por el arco costal.
En la historia clínica se debe hacer una distinción entre el dolor después de un accidente (por ejemplo, una colisión durante el ejercicio o una caída en el pecho) y el dolor que ha ocurrido sin causa aparente. Luego, la historia clínica debe completarse con un examen del arco costal y de toda la parte superior del cuerpo. Se presta especial atención a los hematomas, la mala postura, pero también a otros cambios de la piel (por ejemplo, ampollas en el herpes zóster).
Al palpar el arco costal, se pueden identificar las regiones dolorosas y encontrar posibles puntos gatillo. Escuchar sus pulmones y posiblemente su corazón puede proporcionar pistas sobre otras causas del dolor en el pecho y sugerir complicaciones por una costilla rota.
Si se sospecha una fractura de costilla, los diagnósticos de rayos X pueden ayudar, aunque esto generalmente no es necesario ya que el tratamiento de un hematoma y una fractura simple no difiere. Puede ser particularmente importante si existe la sospecha de lesiones en los pulmones como resultado de un pico, aunque la evidencia clínica de esto generalmente ya es evidente. Las fracturas costales también se pueden visualizar ocasionalmente mediante ecografía.
En la llamada neuralgia intercostal, a menudo aparecen puntos gatillo. Estos deben encontrarse durante el examen y pueden ser un punto de partida para la terapia.
Pronóstico de una lesión en el arco costal.
El pronóstico es generalmente bueno para las enfermedades descritas. Si no hay complicaciones, las costillas rotas suelen sanar en unas 6 semanas, por lo que el dolor cede de forma significativa. La duración exacta de la curación depende del tipo de fractura, la edad de la persona afectada y cualquier enfermedad previa. Después de estas 6 semanas, la fractura suele ser tan estable que puede soportar los movimientos normales. Sin embargo, todo el proceso de curación toma mucho más tiempo con los cambios de adaptación y remodelación. La costilla ya es resistente durante este tiempo.
Las costillas magulladas también suelen sanar en unas cuatro semanas si van bien.
En la neuralgia intercostal, los cursos varían mucho en duración. Es posible una curación rápida hasta ciclos prolongados.
Profilaxis de una lesión del arco costal.
La mayoría de las enfermedades mencionadas son difíciles de prevenir. En general, las caídas y los accidentes deben evitarse si es posible. El tratamiento también puede ayudar si tiene osteoporosis para prevenir fracturas de costillas.
