Dolor vaginal
definición
Un dolor vaginal es un dolor incómodo en la zona genital, que se expresa principalmente en la entrada vaginal (introito). También puede extenderse a regiones vecinas del área genital, como los labios y la vulva.
El dolor puede tener diferentes intensidades y cualidades. Dependiendo de la causa subyacente, el dolor vaginal se siente como una puñalada o como una sensación sorda. Algunos dolores vaginales solo se manifiestan bajo estrés mecánico, especialmente durante el coito vaginal, mientras que otras causas pueden provocar un dolor permanente, incluso en reposo.
El dolor vaginal no es una enfermedad independiente, sino un posible síntoma de diversas enfermedades.
Leer más sobre el tema: Dolor en la entrada vaginal.
Causas del dolor vaginal
El dolor vaginal no solo es subjetivamente muy estresante para las personas afectadas, sino que también suele ser parte de una enfermedad grave.
Si se presenta dolor vaginal, esto debe aclararse de inmediato mediante un examen por parte del ginecólogo, ya que existen causas muy diferentes para el dolor. Una causa común de dolor vaginal es la candidiasis vaginal.
Toda mujer sufre de una levadura vaginal desagradable en algún momento de su vida.
Esto generalmente se manifiesta como picazón y secreción que se desmorona. Sin embargo, cuanto más tiempo una candidiasis vaginal no se trata adecuadamente o no se trata en absoluto, antes la picazón se convierte en un dolor vaginal dominante.
Esto tiene un carácter ardiente y se ve particularmente agravado por el estrés mecánico en forma de relaciones sexuales.
Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Sensación de ardor durante o después del coito.
Una infección bacteriana llamada vaginosis bacteriana también puede causar ardor. Estos son particularmente evidentes durante las relaciones sexuales (dispareunia). Son típicos el prurito, el dolor al orinar, un olor a pescado en la vagina y una secreción fina y amarillenta.
Otra causa de dolor vaginal es la endometriosis. En esta enfermedad, el revestimiento del útero (endometrio) se encuentra en otras partes del cuerpo fuera del útero. Alrededor del 2 al 10% de todas las mujeres padecen endometriosis.
En la vagina, el tejido mal colocado provoca principalmente dolor durante las relaciones sexuales, lo que lo hace prácticamente imposible. El dolor a menudo depende del ciclo (durante su período) y puede ir acompañado de otros síntomas, como manchado.
El dolor vaginal, que se produce principalmente durante el coito o la inserción de un tampón, también suele ser causado por lo que se conoce como vaginismo. Se trata de un calambre involuntario de los músculos vaginales.
En casos raros, el dolor vaginal oculta enfermedades tumorales malignas. Estos pueden provocar síntomas acompañantes como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso no deseada. El tumor también puede ser palpable o parecer una herida que no cicatriza.
Las mujeres mayores, en particular, deben consultar a un médico rápidamente si experimentan estos síntomas, ya que el cáncer de vagina se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores.
Una causa común de dolor vaginal en mujeres en edad fértil es el parto natural. La higiene vaginal excesiva también suele ser la causa del dolor vaginal. Las lociones de lavado y los geles de ducha muy alcalinos, en particular, destruyen la flora vaginal y pueden provocar dolor. Las lesiones en la vagina también provocan dolor. La mayoría de las veces, estos se manifiestan al insertar un tampón o durante el coito vaginal.
Por último, cabe mencionar la llamada colitis senil o colitis por deficiencia de estrógenos como causa del dolor vaginal. Durante la menopausia, la caída del nivel de estrógeno provoca picazón intensa, secreción con sangre y sequedad vaginal, que se asocia con dolor vaginal.
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Inflamación en la vagina
Una inflamación de la vagina se llama vaginitis en terminología médica. Esta inflamación suele tener una causa infecciosa, como una infección bacteriana o una candidiasis. A menudo, no solo la vagina, sino también la vulva se ven afectadas por la inflamación. En este caso, se llama vulvovaginitis.
Un síntoma común de la inflamación vaginal es el dolor vaginal. Esto se incrementa principalmente por cargas mecánicas. Una sensación de ardor al orinar y picazón son los síntomas típicos que acompañan a la inflamación.
Dependiendo de la causa, puede haber un olor desagradable en la vagina. La inflamación bacteriana a menudo se caracteriza por un olor desagradable y a pescado. Sin embargo, no solo las infecciones provocan inflamación en la vagina, sino también la menopausia.
La colitis senil, o colitis por deficiencia de estrógenos, afecta a las mujeres que atraviesan la menopausia y es causada por la disminución de los niveles de estrógeno. Esta inflamación aguda de la vagina se manifiesta como picazón intensa, secreción sanguinolenta y dolor durante las relaciones sexuales. La colitis senil se trata con cremas vaginales de estrógeno.
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Hongo vaginal
La candidiasis vaginal es probablemente la infección más común de los genitales femeninos.
El hongo desagradable provoca una picazón intensa y una secreción blanquecina que se desmorona. La infección por hongos se acompaña de mal olor y dolor en la vagina.
Las relaciones sexuales o la inserción de un tampón son especialmente dolorosas. La micción también puede ser dolorosa. El dolor es más de carácter ardiente y generalmente solo ocurre después de un tiempo prolongado si el hongo no se trata o solo se trata de manera insuficiente.
Existen varias cremas vaginales y supositorios vaginales con el ingrediente activo clotrimazol o miconazol para el tratamiento de la candidiasis vaginal. Las infecciones persistentes también pueden requerir tratamiento con comprimidos que contengan los principios activos fluconazol o itraconazol.
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Diagnosticar el dolor vaginal
Las mujeres con dolor vaginal no deben arrastrar los síntomas durante mucho tiempo, sino consultar a su ginecólogo lo antes posible.
Llevará a cabo varias pruebas para determinar la causa. El tipo de dolor, los síntomas que lo acompañan y la edad de los afectados suelen limitar las causas probables.
A esto le sigue un examen vaginal, durante el cual inspecciona el revestimiento vaginal y busca cambios como secreciones, sangrado y úlceras.
Un olor desagradable puede indicar una infección.
Los frotis ayudan a identificar un patógeno. También se puede realizar una ecografía vaginal si se sospecha una inflamación adicional del útero o los ovarios o endometriosis.
Si se sospecha un tumor maligno, se toman muestras del tejido sospechoso en la vagina (biopsia) y se examinan más de cerca con el microscopio.
Síntomas concomitantes
El dolor vaginal es un síntoma que puede presentarse en diversas enfermedades.
Además del dolor vaginal, puede haber otros síntomas característicos de la causa. La secreción vaginal o un olor desagradable de la secreción son síntomas comunes asociados con el dolor vaginal.
Estos síntomas acompañantes son cruciales para las enfermedades infecciosas de la vagina. La descarga puede verse diferente según el patógeno. Por ejemplo, una secreción blanquecina / amarillenta que se desmenuza es típica de una infección por hongos.
La secreción verdosa, por otro lado, a menudo se encuentra con una infección por tricomonas.
La vaginosis bacteriana también puede ir acompañada de fiebre, fatiga general y dolor abdominal adicional.
Otro síntoma común del dolor vaginal es la picazón vaginal. Esto ocurre en enfermedades como candidiasis vaginal, endometriosis o sequedad vaginal.
El manchado concomitante también puede ser el resultado de varias causas. No solo las lesiones vaginales, sino también las enfermedades tumorales, la sequedad vaginal, la endometriosis y las infecciones pueden provocar manchas o secreciones serosas con sangre. Los síntomas que acompañan al dolor vaginal son diversos e individualmente muy diferentes según la causa subyacente.
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Tratamiento del dolor vaginal
No tiene sentido tratar el dolor vaginal de forma aislada con analgésicos.
Por lo general, estos no son efectivos en la vagina y no eliminan la causa del dolor.
Para que el dolor vaginal se trate con éxito, se debe tratar la causa del dolor.
Los tratamientos son tan variados como las causas. Las infecciones bacterianas vaginales se tratan con antibióticos y las infecciones por hongos con agentes antimicóticos. Por el contrario, la sequedad vaginal durante la menopausia se trata con cremas vaginales de estrógeno o tabletas de estrógeno.
La endometriosis se puede tratar con medicamentos y quirúrgicamente. Los focos endometriales de la vagina de fácil acceso se eliminan en una operación. Si hay dolor vaginal debido a un tumor vaginal, están disponibles tanto las opciones de tratamiento quirúrgico como la quimioterapia.
Los desgarros dolorosos en el perineo que ocurren durante el parto se cosen y se administran analgésicos. En el caso de grietas de mayor grado, se administran antibióticos de forma preventiva para evitar infecciones.
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para el dolor vaginal causado por el vaginismo. Una posible medida es el uso de lubricantes durante las relaciones sexuales.
Esto reduce la fricción en los músculos acalambrados. Sin embargo, la causa del vaginismo, como la ansiedad o el estrés, aún debe tratarse. Las discusiones psicoterapéuticas son particularmente útiles en estos casos.
Duración del dolor vaginal
La duración del dolor vaginal depende de la causa subyacente. Una candidiasis vaginal suele ser un evento agudo que se desarrolla en unos pocos días. Con una terapia antifúngica eficaz, los síntomas también mejoran en unos pocos días.
En el caso de la endometriosis, en cambio, el dolor dependiente del ciclo suele durar varios años o décadas, ya que se trata de una enfermedad inflamatoria crónica.
La vaginosis bacteriana también puede durar semanas o incluso meses. Sin embargo, esto a menudo también es subclínico. Esto significa que no presenta síntomas o solo presenta síntomas muy leves.
El vaginismo también persiste durante mucho tiempo. Por lo tanto, muchas mujeres sufren de dolor durante las relaciones sexuales o durante años al insertarse un tampón. Después de dar a luz, el dolor vaginal debería desaparecer en unas pocas semanas.
Dolor en la entrada de la vagina.
El dolor vaginal, que se limita principalmente a la entrada a la vagina, suele tener una causa local.
Una candidiasis es posiblemente la causa más común de este tipo de dolor, pero la endometriosis también puede causar dolor en la entrada vaginal.
Las infecciones bacterianas, por otro lado, son más propensas a provocar dolor vaginal que afecta a toda la vagina y no solo a la entrada vaginal.
El vaginismo también causa principalmente dolor en la entrada de la vagina. Esto ocurre principalmente durante las relaciones sexuales y suele ser tan fuerte que no es posible la penetración total.
Otras posibles causas de dolor en la entrada vaginal son las lesiones que suelen producirse durante las relaciones sexuales y la higiene íntima excesiva.
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Dolor vaginal durante el embarazo.
Durante el embarazo, algunas mujeres sufren un dolor vaginal más o menos intenso.
Algunas mujeres describen el dolor como una especie de dolor "desgarrador", similar a estirarse demasiado. Principalmente, se esconde un dolor detrás de él, que proviene del aflojamiento de los ligamentos de la pelvis. El dolor puede ocurrir al principio o hacia el final del embarazo y, desafortunadamente, no se puede tratar bien con analgésicos. Muchas mujeres ayudan con agua tibia o descansan físicamente contra el dolor.
El dolor suele agravarse con el esfuerzo físico. Por regla general, no están presentes de forma permanente. Sin embargo, si experimenta dolor en la vagina durante el embarazo, debe consultar a un ginecólogo lo antes posible para descartar otras causas, como infecciones.
Una infección de la vagina, si no se trata, puede desarrollarse y afectar el útero o los ovarios. Dicha infección es muy peligrosa durante el embarazo y, por lo tanto, debe prevenirse en una etapa temprana.
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Dolor vaginal después del parto.
El parto vaginal ejerce una tensión natural, pero también enorme, en el suelo pélvico, los músculos vaginales y el aparato ligamentoso de la pelvis.
Durante el parto, casi todas las mujeres tienen grietas más o menos pronunciadas en la vagina. Las grietas pequeñas no causan molestias, mientras que las grietas más grandes pueden causar un dolor leve después del parto.
En las primeras semanas después del nacimiento, el cuerpo se adapta nuevamente a las circunstancias externas al embarazo. Durante este tiempo, es normal que se presente un leve dolor en la vagina. Por el momento, deben evitarse cargas más grandes, como levantar cajas pesadas, hacer deporte y hacer tareas domésticas.
Los ejercicios del suelo pélvico, por otro lado, pueden ayudar a minimizar el dolor. Los grupos especiales de gimnasia para ejercicios postnatales postnatales son muy útiles cuando hay dolor. Si el dolor es muy intenso, no mejora o se acompaña de fiebre y secreción maloliente, puede haber una infección. Tal infección debe tratarse con reposo en cama y antibióticos.
Dolor entre vagina y ano.
El dolor, que se localiza principalmente entre la vagina y el ano, puede tener varias causas.
Una causa común es un desgarro en el perineo durante el parto. El área entre el ano y la vagina se llama dique. Los desgarros perineales son especialmente dolorosos si son muy grandes o sanan mal. Las infecciones de la herida, que pueden desarrollarse fácilmente por estar cerca de las heces, provocan un dolor intenso en esta área.
Para contrarrestar esto, a menudo se recetan antibióticos y laxantes ligeros (laxantes) como medida preventiva para lesiones graves. Esto último hace que la silla se ablande un poco para que el área no se someta a esfuerzos mecánicos adicionales.
Las hemorroides también pueden causar dolor en el área entre la vagina y el ano. Sin embargo, esto es muy poco frecuente.
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Dolor vaginal al orinar
El dolor vaginal que empeora al orinar u ocurre especialmente al orinar se debe principalmente a una infección o endometriosis. Ambos pueden provocar dolor vaginal y dolor al orinar. Un cambio en la secreción o fiebre es típico de una infección. La endometriosis, por otro lado, a menudo se caracteriza por un dolor ardiente durante las relaciones sexuales.
Dolor vaginal menopáusico
Durante la menopausia, se producen cambios hormonales en el cuerpo de la mujer, que pueden provocar diversas molestias climatéricas. Un posible síntoma de la menopausia es la llamada colitis por deficiencia de estrógenos.
La caída del nivel de estrógenos durante la menopausia provoca una inflamación aguda de la mucosa vaginal, que se acompaña de sequedad y picazón vaginal.
Además, se produce dolor vaginal, que es particularmente pronunciado durante las relaciones sexuales.
La membrana mucosa recibe menos nutrientes, como resultado de lo cual retrocede y se vuelve atrófica. Esto lo hace más propenso a las infecciones. También es típica una secreción serosa y sanguinolenta de la vagina.
Hay cremas de estrógeno local disponibles para tratar esta copitis por deficiencia de estrógeno. Un diagnóstico diferencial importante es un cáncer maligno de vagina. Este cáncer de vagina se presenta principalmente en personas mayores y es muy raro. Sin embargo, si el dolor persiste, se debe descartar una causa maligna.
Sequedad vaginal
La sequedad vaginal causa ardor, especialmente durante el coito vaginal. Estos pueden ser tan fuertes que las relaciones sexuales pueden resultar imposibles.
Muchas mujeres sufren de sequedad vaginal durante la menopausia, pero las mujeres más jóvenes también pueden verse afectadas por diversas causas.
Las causas psicológicas como el estrés y la ansiedad suelen ser responsables de la sequedad vaginal, pero las enfermedades internas como la diabetes, las enfermedades reumáticas o la endometriosis también pueden ser las causas. La higiene íntima excesiva tampoco es una causa rara de sequedad vaginal en relación con el dolor vaginal. Las molestas quejas se pueden tratar con varias medidas.
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