Niveles de tiroides
Introducción
La tiroides es un órgano que pesa alrededor de 20 a 60 gramos y se encuentra debajo de la laringe y rodea el esófago y los vasos que irrigan la cabeza. A pesar de su pequeño tamaño de solo 3x2x11 cm en promedio, la glándula tiroides es importante para el cuerpo. A través de un circuito de control complicado, la tiroides también libera las hormonas T3 y T4 Triyodotironina y Tiroxina gritó. Estas dos hormonas son esenciales para controlar los procesos metabólicos del cuerpo humano. Si se determinan los "valores de tiroides", se entiende la determinación de estas dos hormonas. La glándula tiroides es a menudo la causa de varios síntomas inespecíficos. La amplia variedad de síntomas muestra cuán profundos son los efectos de las fluctuaciones en los niveles de tiroides.
Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de Mal funcionamiento de. ¿Son los niveles de tiroides demasiado alto, se habla de tiroides hiperactiva, o también Hipertiroidismo. ¿Son los niveles de tiroides demasiado baja, ¿es una tiroides hipoactiva (Hipotiroidismo).
Porque los síntomas son muy inespecífico a menudo se aclaran otras enfermedades más típicas. Sin embargo lo és Disfunción tiroidea y cambios en los niveles de tiroides en gran medida cuadro clínico común, cuyo diagnóstico ahora se ha vuelto muy fácil, por lo que la enfermedad generalmente se reconoce con relativa rapidez.
¿Qué niveles de tiroides son normales?
Dependiendo de cuál de las hormonas tiroideas esté observando, existen diferentes rangos de referencia que limitan el rango normal. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que ciertos grupos de pacientes, como mujeres embarazadas o niños, también pueden tener rangos normales desviados. Esto es especialmente cierto para la hormona reguladora TSH, que debe estar entre 0,5 y 2,0 mU / L (mili unidades = milésimas de unidad por litro).
En mujeres embarazadas, valores entre 0,1 y 3,0 pueden ser normales, según el mes. En los niños, también, los valores más altos a veces pueden considerarse normales.
La TSH también es el marcador más importante y más informativo de la función tiroidea. Desafortunadamente, algunos laboratorios todavía trabajan con valores de referencia desactualizados. En el transcurso del suministro de yodo, que ha mejorado significativamente en las últimas décadas, se ha realizado un ajuste para la TSH. Si bien los valores de hasta 5 o 6 se aceptaban como normales en el pasado, estos ya deberían verse como claramente excesivos y, por lo tanto, como un signo de un trastorno funcional. Desafortunadamente, no todos los médicos están al día en este tema, por lo que es perfectamente legítimo hablar con el médico tratante sobre este tema si tiene alguna inquietud.
Si la TSH está por encima o por debajo del rango normal, generalmente se determinan las hormonas tiroideas T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotironina o tiroxina). Por regla general, se determinan como hormonas libres (es decir, no unidas a proteínas de transporte). La T3 libre (fT3) debe estar entre 2,6 y 5,1 pg / ml (billonésima de gramo por mililitro) y la fT4 entre 10 y 18 ng / L (mil millonésima de gramo por litro). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que a veces se utilizan diferentes unidades y, por lo tanto, los números para el rango normal pueden resultar diferentes.
En el mejor de los casos, no debería ser posible detectar valores específicos como los anticuerpos tiroideos.Sin embargo, algunas personas sanas también los tienen en la sangre sin que sea necesario ningún tratamiento o efectos negativos.
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Niveles de tiroides demasiado altos: ¿de dónde viene y qué hacer?
Si los niveles de tiroides son demasiado altos, lo primero que debe hacer es mantener la calma. Una variedad de posibles afecciones pueden causarlo, pero en la mayoría de los casos existen buenas opciones de tratamiento disponibles. Un aumento de los valores tiroideos habituales sugiere generalmente una enfermedad benigna.
En primer lugar, depende de qué niveles de tiroides estén elevados. Si aumentan las hormonas tiroideas T3 y T4 (tiroxina), hay una función hiperactiva. La hormona reguladora de la tiroides, TSH, es entonces mayormente baja.
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En un Sub función en consecuencia, en la mayoría de los casos la constelación se invierte, es decir, aquí el TSH aumentada y T3 y T4 disminuyen. Esto se debe a que se produce más TSH para que la tiroides funcione más, pero no puede producir suficientes hormonas. Dependiendo del tipo de disfunción, diferentes enfermedades pueden ser la causa.
En la mayoría de los casos, una enfermedad hipoactiva que ocurre en la edad adulta es la enfermedad de la tiroides. Hashimoto subyacente. Esto se trata con la sustitución de las hormonas tiroideas en forma de Tabletastomado diariamente.
Dos enfermedades son comunes con hiperfunción. Por un lado los llamados Autonomía tiroideaque puede ocurrir especialmente en pacientes mayores. Hay una producción incontrolada de hormonas por parte de la glándula tiroides. Como terapia Extirpación de tiroides tener lugar a través de una operación o hay una dirigida Irradiación desde el interior a través del llamado Terapia con yodo radiactivo.
Sin embargo, los niveles elevados de hormona tiroidea también pueden afectar a uno La enfermedad de Graves indicar. Esta condición también puede ocurrir en personas más jóvenes. Los signos típicos son ojos saltones. Además, suele haber valores tiroideos especiales (anticuerpo), que también se determinan en casos sospechosos. Si se diagnostica la enfermedad de Graves, el tratamiento generalmente comienza con Tabletasque ralentizan el aumento de la función tiroidea (por ejemplo, carbimazol). En muchos casos, la enfermedad se cura después de unos meses. De lo contrario, las alternativas de terapia ya mencionadas permanecen Terapia con yodo radiactivo o el cirugía.
Los síntomas de una tiroides hiperactiva son generales: inquietud, nerviosismo, sudoración profusa, aumento de la temperatura corporal, pérdida de peso o un aspecto caquéctico, es decir, demacrado. Además, hay arritmias cardíacas, pulso alto y, si es necesario, caída del cabello e incluso calvicie. No todos los síntomas tienen que estar presentes al mismo tiempo, por lo general no ocurren todos. Para evaluar cualquier crisis tirotóxica será el Puntuación de Burch-Wartofsky usado. Tiene la intención de proporcionar información sobre si un descarrilamiento el control de la tiroides está presente.
Debido a las complejas relaciones y la multitud de posibles causas, el médico informará al paciente en consecuencia y, si es necesario, ordenará más exámenes para determinar la causa del aumento de los valores de tiroides. En el siguiente paso, se puede discutir una posible terapia y alternativas. Los expertos en enfermedades de la tiroides están por un lado Medicina Nuclear (Radioterapia) y por otro Endocrinólogo (Médicos para trastornos hormonales). Sin embargo, el camino debe ser primero Médico de familia líder, que puede emitir una transferencia.
¿Cuáles son los valores para una tiroides hipoactiva?
El primer valor notable en un hipotiroidismo inminente suele ser un aumento de la hormona reguladora (TSH). Incluso si aún no hay síntomas, una disfunción puede reconocerse desde el principio. El doctor luego habla de uno hipotiroidismo latente.
Si el hipotiroidismo es muy pronunciado, las hormonas tiroideas suelen ser demasiado Disminución de T3 y T4 en la sangre. Entonces hay un llamado hipotiroidismo manifiesto Al frente. En muchos casos, esto también se acompaña de síntomas de hipofunción como congelación, cansancio y aumento de peso. La causa más común es la enfermedad de la tiroides. Hashimoto. En la mayoría de los casos, también aumentan los valores tiroideos especiales en sangre. Estos son anticuerpos típicos de Hashimoto como Anticuerpos TPO y anticuerpos TG.
En casos raros, la hipofunción también puede manifestarse en una disminución del valor de TSH. Estos tambien hipotiroidismo central la constelación mencionada ocurre con un Daño a la glándula pituitaria, por ejemplo, debido a una inflamación en la madre después del nacimiento de un niño.
los Síntomas de hipotiroidismo difieren de los de una tiroides hiperactiva. A grandes rasgos, desde un punto de vista sintomático, forman el exacto opuesto: Se produce pérdida de impulso, aumento de peso, depresión, cansancio, piel seca / áspera y pulso lento (Bradicardia). También puede ocurrir pérdida de cabello e intolerancia al frío.
¿Qué valores de tiroides sugieren tiroiditis de Hashimoto?
La enfermedad de la tiroides de Hashimoto generalmente conduce a una Sub función con en consecuencia humillado Niveles de hormona tiroidea T3 y T4 (Tiroxina). La hormona reguladora de la tiroides (TSH) es en su mayoría elevadoya que el cuerpo intenta aumentar la producción de hormonas de esta manera. Puede ser demasiado Comenzando la enfermedad también revirtió a una mayor parte hiperfunción temporal vienen con niveles elevados de hormona tiroidea y TSH disminuida. Otros valores sanguíneos especiales son decisivos para el diagnóstico de Hashimoto. Estos llamados Anticuerpos tiroideos son determinados por el médico si sospecha la enfermedad de Hashimoto. En la mayoría de los enfermos, estos aumentan.
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causa principal
Las causas de una tiroides hiperactiva pueden ser diferentes. Para comprenderlos, primero debe observar el sistema de control de la tiroides: la tarea principal de la tiroides es producir las dos hormonas T3 y T4. Luego se liberan en el cuerpo (más precisamente: en los vasos sanguíneos del cuerpo).
La producción de T3 y T4, a su vez, está controlada por una hormona llamada TSH. TSH es la hormona estimulante de la tiroides. Como su nombre indica, los estimula. Glándula tiroides, o en alemán "Thyroid". Un valor alto de TSH significa una alta producción de T3 y T4.
Pero, ¿cómo se producen los niveles altos de TSH? Esto puede suceder de forma natural, por ejemplo, cuando el cuerpo cree que hay muy poca T3 y T4. Este es el caso más favorable y puede ser bastante normal en determinadas situaciones o situaciones.
Si los valores de tiroides son demasiado altos, esto también puede tener otras causas más graves: por ejemplo, se habla de autonomía tiroidea cuando parte de la glándula tiroides se retira del ciclo regulador y ya no reacciona a la TSH reguladora. Algunas células de la glándula tiroides producen hormonas por sí mismas y ya no escuchan señales externas. Como resultado, los valores de T3 y T4 se disparan naturalmente, por lo que los valores de tiroides son demasiado altos. Para contrarrestar la hiperfunción, la producción de TSH se reduce reflexivamente a cero para evitar que la tiroides produzca. En el caso de la autonomía tiroidea, como ocurre en los adenomas autónomos, esto no cambia, por supuesto, la función hiperactiva y los niveles elevados de tiroides. Los niveles extremadamente bajos de TSH en el laboratorio junto con síntomas clínicos como inquietud y nerviosismo también representan la imagen clásica de una tiroides hiperactiva. Hipertiroidismo, dar.
Sin embargo, una tiroides hiperactiva también puede tener otras causas: especialmente en Áreas de deficiencia de yodo En años anteriores, se desarrollaron glándulas tiroides gigantes, algunas de las cuales tenían 100 veces su tamaño normal. Coloquialmente a este fenómeno se le llamó "CotoEn la actualidad, el término "bocio" es el más utilizado. Pero, ¿cómo ha pasado? La glándula tiroides necesita yodo para producir sus dos hormonas T3 y T4. Para ser precisos 180-200 microgramos por día (0,18-0,2 miligramos) para adultos y adolescentes. Incluso esta pequeña cantidad no se podía lograr anteriormente en muchas áreas pobres en yodo.
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En respuesta, la tiroides la necesita. volumen aumentar para alcanzar los niveles de tiroides necesarios con más células. Si de repente le da a un paciente con bocio mucho yodo, por ejemplo en forma de medicamentos o agente de contraste yodado, por lo que se trata de una activación de todas las células tiroideas y, por lo tanto, de inmediato Hipertiroidismo. Por lo tanto, los valores de tiroides siempre deben controlarse antes de la administración de medios de contraste, de lo contrario existe la posibilidad de que ocurran. situación metabólica potencialmente mortal surge. Por cierto, ahora se agrega yodo artificialmente a muchos alimentos básicos en Alemania para garantizar un suministro adecuado incluso en áreas con falta de yodo. Este es el mejor ejemplo sal de mesa yodada.
La causa de un hipotiroidismo adquirido, o también Hipotiroidismo es, como ya se mencionó, el Deficiencia de yodo. Representa la causa más común de enfermedades mentales prevenibles en todo el mundo. Trastornos del desarrollo (Retrasos) en los niños Si no hay sustitución de yodo, la glándula tiroides continúa creciendo, con la esperanza de producir suficientes hormonas tiroideas con más tejido. Sin embargo, incluso con crecimiento solo, los valores bajos de tiroides no se pueden compensar a largo plazo, por lo que se produce una deficiencia o hipotiroidismo. Además, la glándula tiroides puede estar completamente ausente o solo creada parcialmente al nacer. Esto se nota relativamente rápido cuando los niveles de tiroides del niño son demasiado bajos.
De uno hipotiroidismo secundario se habla cuando todo está bien con la glándula tiroides, pero eso hormona estimulante TSH no producido lo suficiente por la glándula pituitaria en el cerebro. Entonces el hipertiroidismo y el hipotiroidismo pueden unir y son mutuamente dependientes.
terapia
La terapia de la hiperfunción se realiza principalmente con tirostáticos. Este es el nombre que se le da a los medicamentos que reducen la producción de hormonas tiroideas cuando los niveles de tiroides son demasiado altos. Se convirtió en un normal, digamos "eutiroideo“Una vez que se ha alcanzado el nivel metabólico, la terapia adicional depende del tipo de causa: un adenoma autónomo, que produce continuamente hormonas tiroideas, se puede extirpar quirúrgicamente, por ejemplo. Sin embargo, existe el riesgo de que se pasen por alto partes individuales o no se puedan quitar por completo.
En general, la extirpación completa de la tiroides está indicada para los carcinomas, ya que tienen una alta tasa de mortalidad en etapas tardías. La cirugía de tiroides solo se puede realizar si el metabolismo ha sido previamente eutiroideo.
La terapia con yodo radiactivo es otra opción terapéutica: se administra un isótopo de yodo radiactivo, generalmente por vía oral, que luego es absorbido por las células tiroideas, irradiándolas desde el interior y destruyéndolas.
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Lo especial de este concepto de terapia es que solo las células tiroideas absorben el yodo radiactivo y el resto de las células del cuerpo no lo hacen. radiación radiactiva ser golpeado. los Media vida de yodo es de solo 8 días. Eso significa que en 8 días la radiación ya se ha reducido a la mitad. Para el paciente, sin embargo, esto también significa que después de la ingestión, protegerá a sus semejantes por al menos 48 horas en uno Búnker de protección radiológica tengo que quedarme.
Un método obsoleto, que se remonta al endocrinólogo estadounidense Henry Plummer, es el "desplome". En el caso de una glándula tiroides hiperactiva, se administran grandes cantidades de yodo (más de 200 microgramos por día), que Síntesis y secreción de hormonas y detiene la ingesta de yodo durante unos días. Este método se utiliza en estos días, sin embargo no más aplicado.
diagnóstico
El diagnóstico de los niveles de tiroides se realiza en el laboratorio examinando la sangre. Para hacer esto, se toma una pequeña cantidad de sangre (generalmente de 10 a 30 mililitros) del paciente y se envía al laboratorio en un día. Aquí es donde se determina la TSH. La determinación de las hormonas T3 y T4 es mucho más costosa y requiere más tiempo y solo se realiza en ocasiones especiales. Dado que la TSH generalmente representa el valor recíproco de las hormonas, la determinación de la función insuficiente o excesiva también es posible mediante la TSH. Los valores de tiroides fluctúan fuertemente incluso en pacientes completamente sanos, por lo que un rango de referencia es relativamente difícil de especificar. Un valor de tiroides fuera del rango de referencia no significa necesariamente que el paciente sea hiperactivo o hipoactivo. Para TSH, el rango normal está entre 0,2 y 3,1 microU por mililitro. La tiroides en sí casi siempre es examinada por el médico tratante mediante ecografía si existe la sospecha de un funcionamiento insuficiente o excesivo. Dado que el ultrasonido es un procedimiento económico, fácil de usar y no invasivo, el ultrasonido se ha convertido ahora en el "estándar de oro" en este contexto. Mediante ecografía, o ecografía, se puede determinar el volumen, el tamaño y cualquier bulto o cambio estructural. Para mayor aclaración, generalmente se realiza una gammagrafía, en la que se inyectan sustancias marcadas radiactivamente, como isótopos de tecnecio o yodo, y luego se muestran con un escáner (una cámara gamma). El enriquecimiento de ciertas áreas de la glándula tiroides o los campos completamente vacíos se denominan nódulos fríos o calientes y pueden ser una expresión de un adenoma o carcinoma.
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¿Tiene que estar sobrio para determinar los niveles de tiroides?
Para que el médico examine los valores de la tiroides, se extrae una pequeña cantidad de sangre a través de una vena, por lo general en la curva del codo. A diferencia de algunos otros valores sanguíneos, debe determinar los valores de tiroides no sobrio ser, eso significa que puede comer y beber normalmente.
Lo único excepción existe en personas que ya tienen Tabletas de tiroides tomar. El día del análisis de sangre, estos deben omitirse antes de tomar la sangre, de lo contrario falsificarán el resultado de la medición. Solo entonces se debe tomar la tableta. Todas las demás drogas, como para la presión arterial, debe tomarse como siempre.
Embarazo y niños
Durante el embarazo, la futura madre necesita más yodo de lo habitual, por lo que se recomiendan al menos 230 microgramos de yodo al día.
Además, es de esperar un ligero agrandamiento de la glándula tiroides durante este tiempo; sin embargo, esto es normal y se debe al aumento de las demandas de la glándula tiroides.
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La función tiroidea normal es particularmente importante durante el embarazo para garantizar un desarrollo saludable y adecuado del niño. Se aplican valores límite ligeramente diferentes según el momento del embarazo. La hormona más importante para determinar la función, la TSH, debe estar entre 2,5 y 0,1 en el primer trimestre del embarazo. En el segundo trimestre del embarazo, en cambio, el rango de referencia es ligeramente superior con valores entre 0,2 y 3,0. En los últimos tres meses de embarazo, los valores inferiores a 0,3 se consideran demasiado bajos. Aquí, también, el límite superior es 3,0.
Si los valores difieren, generalmente también se determinan las hormonas tiroideas T3 y T4. Si también aumentan o disminuyen, existe un riesgo particular para el niño y se debe administrar el tratamiento adecuado, generalmente con comprimidos. Si los valores de TSH son demasiado altos, generalmente también se determinan los anticuerpos tiroideos, que indican la enfermedad de Hashimoto (TPO-AK y TG-AK), ya que esta es la causa más común del aumento de TSH.Las mujeres que ya se sabe que tienen una disfunción tiroidea deben someterse a controles regulares de los valores de tiroides en sangre durante el embarazo.
UNA Hipotiroidismo puede ser grave en los niños Trastornos del desarrollo porque.
Incluso durante el embarazo puede haber niveles bajos de tiroides como resultado Partos prematuros o Abortos espontáneos ven.
Por lo tanto, el médico tratante siempre debe aclarar los valores de tiroides.
En los niños, es esencial aclarar una tiroides hipoactiva lo antes posible, de lo contrario, trastornos del desarrollo como Baja estatura, Malformaciones y en el peor de los casos también Retrasos (desarrollo mental no apropiado para la edad) puede llegar.
La deficiencia de yodo es la causa más común de retraso prevenible en la infancia en todo el mundo. Los niños tienen que tiroides no creado („Aplasia“) Puede tomar L-tiroxina diariamente de por vida.
Si no se toma durante varios días, síntomas como Languidez y depresión amplio.
Estos síntomas empeoran si continúa omitiendo el uso. El monitoreo de los niveles de tiroides es particularmente importante durante el embarazo y en los niños, ya que esto establece el curso para una desarrollo infantil saludable ser preguntado.
¿Qué influencia tienen los valores tiroideos en el deseo de tener hijos?
Mujeres que quieren tener hijos y que tienen disfunción tiroidea debería ser tratado, ya que tanto un funcionamiento insuficiente como un funcionamiento excesivo pueden ser responsables de que esto no se haga realidad. Si se produce un embarazo, si se altera la función tiroidea de la madre, existe el riesgo de que ocurra. Malformaciones y trastornos del desarrollo. del niño o incluso uno de ellos Aborto espontáneo viene. Si existe la sospecha de que puede haber un trastorno de la tiroides, las mujeres deben aclarar su función mediante un análisis de sangre con un médico.
Incluso si no se notan síntomas, como suele ocurrir cuando solo la hormona reguladora TSH está fuera del rango normal, los riesgos aumentan. La determinación de los valores tiroideos en sangre también es sencilla y rápida. Si están bien, puede aliviar posibles preocupaciones. Sin embargo, si no se encuentran en el rango de referencia, en la mayoría de los casos es posible un tratamiento eficaz. los Niveles de tiroides en el hombre tener por cierto sin influencia directa sobre el deseo de tener hijos.
profilaxis
Para la profilaxis, un control regular los valores de tiroides en Médico de familia respectivamente. Todo lo que se requiere es una muestra de sangre y un examen en el laboratorio necesario. Los resultados suelen estar disponibles unos días después. La sal de mesa, el pescado y los productos lácteos contienen mucho yodo y deben consumirse con regularidad. En el Donando sangre los valores de la tiroides son contrarios a la creencia popular No comprobado.
Otros
Operaciones de bocio eran mucho más comunes a mediados del siglo pasado que ahora. Para los parcialmente feos Cicatrices quirúrgicas En Austria y Baviera, la llamada "banda de bocio" se desarrolló como parte del traje tradicional para esconderse. Se usaba alrededor del cuello para ocultar la cicatriz quirúrgica. Todavía se puede ver hoy en algunos desfiles de disfraces tradicionales.
