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Manga de estómago

definición

Un estómago en manga es el resultado de una reducción quirúrgica del tamaño del estómago. Durante el procedimiento, el órgano hueco se reduce a aproximadamente una décima parte de su volumen original. Es una intervención que se puede considerar en caso de sobrepeso extremo, si todas las medidas no operativas para adelgazar se han llevado a cabo en vano. La producción quirúrgica de una manga gástrica significa que se produce una sensación de saciedad incluso después de una pequeña cantidad de comida. Esto reduce drásticamente la ingesta de calorías y generalmente puede perder mucho peso. La cirugía de manga gástrica es la operación que se realiza con más frecuencia en Alemania para el tratamiento de la obesidad extrema mediante reducción de estómago.

Indicaciones de la cirugía de manga gástrica

Una operación de manga gástrica solo es posible si tiene sobrepeso (Obesidad per magna) indexado. Para tener una justificación médica para el procedimiento, se deben cumplir algunas condiciones adicionales. Por un lado, debe haber efectos secundarios graves asociados con el sobrepeso. Por ejemplo, diabetes mellitus ("Diabetes") o una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Además, todas las medidas no quirúrgicas para reducir el peso corporal ya deberían haberse probado en vano. Un alto nivel de sufrimiento por parte del paciente y las bajas posibilidades de éxito de las medidas no quirúrgicas pueden justificar una operación de manga gástrica en una etapa temprana desde una perspectiva médica. Sin embargo, un requisito previo importante para la indicación es siempre la motivación y la cooperación del paciente. Estos aspectos deben ser evaluados por el médico tratante. Si hay alguna duda, esto puede resultar en una contraindicación (contraindicación) para el procedimiento. Para establecer la indicación del procedimiento, también suele ser un requisito previo que el sobrepeso extremo haya existido durante al menos cinco años y el paciente no sea mayor de 65 años. El estado general también debe ser lo suficientemente bueno para que la operación se pueda realizar sin mayor riesgo.

Preparativos antes de la operación

El primer paso para prepararse para la cirugía de manga gástrica es verificar si el procedimiento está médicamente justificado. Además, se informa al paciente sobre el procedimiento, las consecuencias y los riesgos de la operación. La información debe proporcionarse de manera que sea comprensible para el paciente y se debe permitir tiempo suficiente para la reflexión. Como antes de cualquier operación, se realizan varios exámenes antes de la cirugía de manga gastrointestinal, como un análisis de sangre para determinar la capacidad de coagulación y la concentración del pigmento rojo hemoglobina. Es posible que se requieran más exámenes según las circunstancias del paciente. En algunos casos, se realiza un electrocardiograma para evaluar la función cardíaca. Además de los exámenes, detener o cambiar algunos medicamentos puede representar otro paso importante antes de realizar una cirugía de manga gástrica.

Procedimiento de la operación

Una operación de manga gástrica generalmente se realiza como parte de una estadía hospitalaria bajo anestesia general. En la mayoría de los casos, el procedimiento es mínimamente invasivo utilizando la “técnica del ojo de la cerradura” (laparoscópica). El instrumental quirúrgico y una cámara se introducen en la cavidad abdominal a través de varias pequeñas incisiones en la piel, que se infla con gas dióxido de carbono. Como primer paso de la operación, se separa del estómago la llamada malla grande (epiplón mayor). Además, se hace avanzar una sonda gástrica sobre la garganta y se inserta un dispositivo de grapado a lo largo de ella. Con esto, la mayor parte del estómago se extrae y se sutura al mismo tiempo. La parte separada del estómago se extrae de la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión, que generalmente se hace en la mitad del abdomen. Todo lo que queda es el estómago de manga estrecha, que se encuentra entre el esófago y el duodeno. Después de completar el procedimiento real, el dióxido de carbono se libera nuevamente, se retiran los instrumentos quirúrgicos y se suturan las incisiones abdominales. La anestesia se retira lentamente hasta que el paciente se despierta.

Cura postoperatoria

Se requieren ciertos pasos de seguimiento después de la cirugía de banda gástrica. Primero, se realizan exámenes para excluir la posibilidad de que haya ocurrido una complicación. Además, la función del tracto gastrointestinal se verifica después del procedimiento. Otra parte importante del tratamiento de seguimiento es la cuidadosa movilización del paciente lo antes posible, el paciente debe levantarse de la cama por primera vez un día después de la operación, si es posible. En el segundo día después de la operación, también se realiza una deglución de gastrografina. El paciente debe beber una solución con medio de contraste y luego se le realiza una radiografía. Esto permite detectar posibles constricciones o fugas en la sonda gástrica. El aspecto más lento del tratamiento de seguimiento después de crear una manga gástrica es el aumento gradual de la dieta durante semanas y meses. Hay un aumento de alimentos inicialmente líquidos y fácilmente digeribles a alimentos normales en porciones pequeñas.

Duración de la operación

La duración aproximada de la cirugía de manga gástrica es de unas dos horas. Sin embargo, el tiempo requerido depende de varios aspectos diferentes y es solo una cifra promedio aproximada. Por un lado, los factores que emanan del paciente pueden influir en la duración. Por ejemplo, una operación en caso de obesidad extrema y operaciones previas en la cavidad abdominal es más costosa. La duración de la operación también depende de la experiencia del equipo quirúrgico y del centro donde se realiza la operación. Si hay una complicación, como sangrado por una lesión en un vaso, el procedimiento también puede durar mucho más de dos horas.

Duración de la estancia hospitalaria

La duración de la estadía en el hospital debido a la cirugía de manga gástrica puede variar mucho de una persona a otra, pero generalmente es de unos pocos días a dos semanas. Algunas pruebas se realizarán en los días posteriores a la operación. Además, el paciente debe movilizarse lentamente. La duración de la estadía en el hospital también depende de la rapidez con la que el paciente pueda cuidarse a sí mismo nuevamente y de qué tan bien cicatricen las heridas. En el caso de un trastorno de cicatrización de heridas u otra complicación, como una sutura en el estómago con fugas, puede ser necesaria otra intervención y la duración de la estancia hospitalaria puede retrasarse en consecuencia.

Duración de la baja por enfermedad

El tiempo que uno está enfermo o no puede trabajar después de una operación de manga gástrica puede variar mucho de una persona a otra. Después del alta del hospital, generalmente queda a criterio del médico de familia cuánto tiempo escribe al paciente que no puede trabajar. Además de las quejas y restricciones, también se debe tener en cuenta la actividad realizada. Es más probable que se reanude el trabajo en la oficina que la actividad física intensa. Incluso si no se puede hacer una declaración general, la licencia por enfermedad que dura de dos a seis semanas después de la cirugía de manga gástrica es la más común.

Riesgos de la operación

Cuando se trata de los riesgos de la cirugía de manga gástrica, se puede hacer una distinción entre los riesgos quirúrgicos generales y los riesgos especiales de este procedimiento. En general, esta y otras operaciones pueden provocar sangrado con pérdida de sangre severa, que incluso puede requerir el uso de reservas de sangre. También es posible que la cavidad abdominal o la herida se inflamen. Los órganos y otras estructuras, como los nervios, también pueden lesionarse durante el procedimiento. Con cada operación, también aumenta el riesgo de desarrollar un bloqueo de la circulación pulmonar debido a un coágulo de sangre (embolia de la arteria pulmonar). Un riesgo especial de la cirugía de manga gástrica es que se puede formar una constricción del estómago, que puede tener que agrandarse con una segunda operación. Además, puede haber fugas en la fila de costuras en el estómago de la manga. A menudo, esto solo se puede remediar con otra operación.

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Consecuencias a largo plazo de la cirugía

La principal consecuencia a largo plazo de la cirugía de manga gástrica es que la capacidad del órgano digestivo se reduce a aproximadamente una décima parte de su tamaño original. Como resultado, solo se pueden comer porciones pequeñas y rápidamente se sentirá lleno. El efecto deseado a largo plazo de reducir la obesidad se puede lograr de esta manera en la mayoría de los casos. Sin embargo, la sensación de sed también se puede reducir, de modo que siempre debe asegurarse un suministro suficiente de líquidos después de una operación de manga gástrica. Otra consecuencia del procedimiento puede ser una absorción insuficiente de la vitamina B12, ya que esta solo puede ser absorbida por medio de una sustancia producida por la mucosa gástrica. En un estómago de manga, una gran parte de estas células ya no está presente. Por lo tanto, a largo plazo, suele ser necesaria una inyección de vitamina B12 debajo de la piel durante tres meses. Al menos, el nivel de vitamina en la sangre debe controlarse regularmente después de la cirugía de manga del estómago, ya que una deficiencia puede provocar, entre otras cosas, anemia. Por lo general, no se debe temer una deficiencia de otras vitaminas o sustancias en la manga del estómago en comparación con otras operaciones en el estómago, siempre y cuando se lleve una dieta equilibrada y saludable.

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¿Se puede revertir un estómago de manga?

A diferencia de algunos otros métodos para reducir el volumen del estómago, como la aplicación de una banda gástrica, una manga gástrica no se puede revertir. Durante el procedimiento, se extrae una gran parte del órgano digestivo y, por lo tanto, se pierde irrevocablemente. Es por eso que debe ser particularmente consciente de las consecuencias de por vida y las posibles complicaciones antes de una operación de manga gástrica. Por tanto, es fundamental disponer de tiempo suficiente para la reflexión y una clara justificación médica de la intervención. Si no está seguro, también puede ser útil obtener una segunda opinión independiente. Para los pacientes que rechazan una reducción irreversible del tamaño del estómago al crear un estómago tubular, la inserción de un balón gástrico o una banda gástrica puede representar un método de tratamiento alternativo para la obesidad patológica. Estas dos formas de reducción de estómago se pueden revertir con una pequeña operación.

¿Cuáles son los costos de la operación?

El coste de la cirugía de manga gástrica se sitúa en el alto rango de los cuatro dígitos y puede incluso superar los 10.000 euros. Los precios mencionados se aplican si tiene que pagar la operación usted mismo y hacer que el procedimiento se realice en el país. Sin embargo, si hay una indicación médica, la compañía de seguros de salud generalmente cubrirá los costos a pedido. Si se paga a sí mismo, las ofertas aparentemente económicas para la cirugía de manga gástrica suelen atraer a personas del extranjero por menos de 5000 euros. Sin embargo, dado que esto a menudo puede estar asociado con desventajas y costos ocultos, se debe ser muy crítico con tales ofertas. Si la operación se realiza por cuenta propia, los costes pueden ser significativamente mayores si se produce una complicación como una fuga en la sutura del estómago.

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¿Dónde y cómo solicito la cobertura de costos?

La solicitud de reembolso de los costos de la cirugía de manga gástrica debe presentarse a su propia compañía de seguros médica legal o privada. Esto debe estar escrito individualmente y por escrito. Hay varias plantillas y plantillas en Internet que se pueden utilizar como base y orientación para su propia aplicación. Es aconsejable obtener con antelación suficiente información sobre qué aspectos se deben considerar al momento de presentar la solicitud y qué requisitos deben cumplirse para que exista una perspectiva de que los costos del trámite estén cubiertos. También es posible que deban probarse los requisitos previos pertinentes. Puede ser útil pedir ayuda a su médico de familia desde el principio para formular la solicitud. Si es necesario, también debe informarse previamente sobre el procedimiento y las condiciones en la respectiva compañía de seguros de salud.

¿Cuáles son los requisitos previos para la asunción de costos?

La cirugía de manga gástrica no es un beneficio estándar de las compañías de seguros de salud y, por lo tanto, la asunción de costos debe aprobarse individualmente a pedido. Se aplican ciertos requisitos, todos los cuales deben cumplirse para que la solicitud sea aprobada. Por un lado, el índice de masa corporal (Abbr.: El IMC, el peso corporal en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado) es de 35 kg / m² o más. Además, debe haber enfermedades secundarias y concomitantes del sobrepeso como enfermedades articulares o diabetes (“diabetes”). Si tiene un IMC superior a 40, es posible que no tenga que demostrar ninguna enfermedad que lo acompañe. Además, el sobrepeso debe haber existido durante más de tres años. La edad del solicitante debe estar comprendida entre los 18 y los 65 años, por lo que se suele tener en cuenta la edad biológica. Un requisito previo para la asunción de costos es que al menos dos intentos de dieta, curas o rehabilitación se hayan realizado en vano, si es posible bajo orientación médica. Además, no debe haber adicciones ni otras enfermedades psiquiátricas.

¿Cuál es la diferencia con el bypass gástrico?

El bypass gástrico es una forma aún más radical de reducción del estómago que la creación de un estómago tubular. Se requiere una operación importante y más costosa para el bypass gástrico. A diferencia de la creación de un estómago tubular, con el bypass gástrico el estómago no solo se hace más pequeño, sino que su extremo inferior está conectado a un asa de intestino que se encuentra más profundamente. Esto excluye al duodeno de la digestión. En el estómago de la manga, por otro lado, se conserva el paso natural de los alimentos desde el esófago a través del estómago hasta el duodeno. Por lo tanto, especialmente con el bypass gástrico, existe el riesgo de desarrollar una deficiencia de nutrientes. Después del procedimiento, el paciente generalmente tiene que tomar ciertas vitaminas, oligoelementos y proteínas en forma de suplementos dietéticos durante toda la vida. Además, la destrucción del conducto gastrointestinal natural por bypass gástrico puede conducir al llamado síndrome de dumping. Vaciar el contenido del estómago demasiado rápido en los intestinos puede provocar náuseas, dolor abdominal y problemas circulatorios hasta desmayos.

Puede encontrar información detallada sobre este tema aquí: Bypass gástrico.

Síndrome de abandono

Puede producirse un síndrome de vertido si se elimina la transición natural del estómago a los intestinos durante una operación en el estómago y esto conduce al vaciado temprano del contenido del estómago al intestino. Se hace una distinción entre el vertido temprano debido a una mayor afluencia de líquido de la sangre al intestino atraído por la pulpa del alimento y el vertido tardío, que se produce debido a una liberación excesiva de la hormona insulina. Con un estómago en manga, generalmente no se debe temer un síndrome de descarga. Durante este procedimiento, el estómago se reduce significativamente de tamaño, pero se conserva la transición natural al intestino (guardián gástrico). Con otras formas de reducción del estómago, como el bypass gástrico, los síndromes de descarga son más comunes.

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Efecto secundario: caída del cabello

La caída del cabello no es un efecto secundario típico después de la cirugía de manga gástrica. Sin embargo, algunas personas experimentan pérdida de cabello después de dicho procedimiento. Las posibles causas son variadas y solo en algunos casos se puede establecer una conexión con la intervención. Por un lado, la falta de nutrientes puede provocar la caída del cabello. Por lo tanto, es particularmente importante después de la realización de una manga gástrica para garantizar una dieta equilibrada y asistir a los exámenes de seguimiento. Se puede detectar una deficiencia de nutrientes en la sangre si hay sospecha. La caída del cabello también puede ser el resultado del estrés. Dado que la cirugía de manga gástrica también puede ser una carga psicológica importante, es posible que el síntoma aparezca durante o después del procedimiento. Sin embargo, no tiene sentido abstenerse de la cirugía de manga gástrica por temor a la caída del cabello. Independientemente de las circunstancias, si tiene una caída excesiva del cabello, debe consultar a un médico para que se aclare la causa.

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Vitaminas

La mayoría de las vitaminas también se pueden absorber por completo en una manga de estómago, siempre que siga una dieta equilibrada y saludable. Por tanto, no es fundamentalmente necesario tomar preparados vitamínicos o complementos alimenticios. Sin embargo, la vitamina B12 es una excepción, que se encuentra principalmente en los productos cárnicos y solo puede ser absorbida por el organismo utilizando una sustancia producida por determinadas células de la mucosa gástrica. En una operación de manga gástrica, se extrae una gran parte del estómago y, por tanto, las células descritas. Como resultado, la vitamina B12 a menudo ya no se puede absorber lo suficiente, incluso si se consume en cantidades suficientes con los alimentos. La deficiencia se puede remediar inyectando vitamina B12. Esto debe hacerse aproximadamente cada tres meses porque el cuerpo puede almacenarlo durante ese tiempo. No siempre es necesaria una jeringa, pero al menos debe pedirle a su médico de familia que controle regularmente su nivel de vitamina B12 después de una cirugía de manga de estómago.

Puede encontrar información detallada sobre esta vitamina en Vitamina B12.

¿Todavía puedes beber alcohol después?

Después de la cirugía de manga gástrica, no debe consumir alcohol o solo beber pequeñas cantidades. El propósito del procedimiento es reducir la ingesta de calorías reduciendo quirúrgicamente el tamaño del estómago para que el paciente pueda reducir lentamente su exceso de peso anormal. El alcohol tiene un alto contenido calórico y las bebidas alcohólicas también pueden pasar por la manga del estómago mucho más fácilmente que los alimentos sólidos. Si consume alcohol regularmente después de tener un estómago de manga, está agregando calorías en exceso a su cuerpo para que se descomponga menos o incluso ninguna grasa. Sin embargo, el alcohol se puede consumir ocasionalmente y con moderación incluso después de la cirugía de manga gástrica.

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