Dolor en el tobillo
General
Puede haber muchas causas diferentes de dolor de tobillo.
Lesiones traumáticas, Huesos rotos, Esguinces pero también Daño en el nervio pueden ser posibles causas de dolor en las articulaciones.
Además, también varía Localización del dolor.
Diferenciamos entre las diferentes articulaciones del pie, que pueden verse afectadas por el dolor. Estos incluyen que Superior y tobillo inferior, las conexiones articuladas entre los huesos individuales del pie (Articulaciones calcáneo-uboideas, talonavicular, Chopart, tarsometatarsianas, intertasales) así como las conexiones articuladas en los huesos del dedo del pie (Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas).
El siguiente artículo analiza las causas más comunes de dolor de tobillo, sus síntomas y la terapia adecuada.
Dolor de tobillo
Estos dolores son los que se localizan en la transición de la pierna al pie. También se le conoce coloquialmente como dolor de tobillo.
El dolor puede provenir de las estructuras óseas que forman las articulaciones superior e inferior del tobillo.
Sin embargo, también pueden ser causados por los ligamentos o los tejidos blandos que estabilizan el tobillo.
Estos son dolores musculares y tendinosos.
Lea más sobre este tema en: Dolor en el tobillo
Ilustración de causas de dolor de tobillo
Dolor de pie
- Tendinitis de Aquiles /
Rotura del tendón de Aquiles - Huesos rotos - dedos de los pies,
Metatarso, tarso
(aquí fractura de tobillo externo) - Estiramiento de ligamento / ligamento desgarrado
en el tobillo - Espuelas del talón inferior y superior
Espolón calcáneo - Dedo en martillo y dedo en garra
(Deformidades de los huesos de los dedos del pie)
Martillo de los dedos - Verrugas plantares
Plantares de verrugas - Hallux valgus -
(Desviación del dedo gordo del pie
en la articulación de la base) - Hallux rigidus -
(Desgaste conjunto del
Articulación metatarsofalángica) - Uñas inflamadas / hongos en las uñas
- Osteoartritis / artritis -
cambio degenerativo de
Articulaciones / inflamación de las articulaciones
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Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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causas
Las lesiones son a menudo la causa del dolor que se puede sufrir, especialmente por el ejercicio excesivo y un entrenamiento inadecuado.
Las lesiones comunes afectan Aparato ligamentoso del tobillo.
1. El trauma de la supinación
El trauma de supinación extremadamente doloroso debe mencionarse aquí. Esto es un sobreestiramiento violento del aparato del ligamento externo del tobillo.
En casi todos los casos, este es el llamado Ligamento anterior talofibular (ligamento talofibular anterior) herido.
Son mas raros Ligamento calcáneo-peroneo y posterius talofibular afectado.
Las lesiones van desde una estiramiento simple hasta uno Ruptura (Ligamento roto).
La lesión puede ser externa como hinchazón o Hematoma ser visible.
La presión sobre el tobillo también es dolorosa y la movilidad de la articulación es limitada.
En el diagnóstico, se utilizan métodos de imagen como el Examen de rayos xpara hacer un diagnóstico seguro.
El trauma de supinación es muy común, especialmente en atletas, y generalmente se puede resolver de manera conservadora. medidas calmantes y descongestionantes para tratar.
UNA Fisioterapia o fisioterapia es recomendado.
Además, en pacientes con descanso físico extenso, un Profilaxis de trombosis Con Heparina llevado a cabo.
En algunos casos, sin embargo, un Intervención quirúrgica ser necesario para restaurar el aparato ligamentoso.
2. La artrosis del tobillo
En la mayoría de los casos hay uno artrosis de la articulación del tobillo es una consecuencia a largo plazo de una lesión previa.
Artrosis en general Señas de usoque puede afectar a cualquier articulación en general.
La osteoartritis también puede tener otras causas. Éstos incluyen:
- Estilo de vida sedentario,
- Desalineaciones después de desgarros de ligamentos,
- Desalineaciones del eje de la pierna,
- Lesiones en los huesos involucrados en la articulación,
- una sobrecarga de las articulaciones debido a la obesidad o al ejercicio,
- Osteoporosis.
El desgaste conduce a una mayor estrés en los huesos, porque el cartílago articular continúa desgastando y desgarrando y se pierde su efecto amortiguador.
Exteriormente puede Hinchazón se visible.
La artrosis es indolora en algunos casos. Sin embargo, a menudo dolor relacionado con el ejercicio, Deformaciones articulares y ruidos de chirrido en las superficies articulares.
Se trata de uno aumento de la movilidad restringida y uno Aliviar la postura.
Luego, la osteoartritis se diagnostica con la ayuda de pruebas de imagen, como la roentgen, Connecticut o Resonancia magnética del pie, diagnosticado.
En la actualidad, existen varios enfoques terapéuticos que se pueden utilizar para el tratamiento.
Primero encuentra conservador o procedimientos mínimamente invasivos Solicitud.
En última instancia, sin embargo, también hay una serie de intervenciones operativas para el tratamiento de la osteoartritis avanzada.
3. Artritis / inflamación del tobillo
La artritis de tobillo es uno de los enfermedad inflamatoria de las articulaciones.
A diferencia de la osteoartritis, la artritis muestra signos claros de inflamación, como un hinchazón, Enrojecimiento, sobrecalentar y Derrame articular.
La artritis puede bacteriano o no bacteriano ser condicional.
La artritis no bacteriana también se divide en uno reumatoide y artritis posinfecciosa.
También existe una forma de artritis, que se asocia con enfermedades metabólicas (p.ej. gota) está socializado.
Sin embargo, la artritis reumatoide del tobillo es la más común. Afecta a las mujeres, por ejemplo tres veces más a menudo como hombres y es el resultado de un proceso degenerativo.
Se trata de uno reacción inmunológica excesiva del cuerpo contra el propio tejido del cuerpo, como el cartílago articular, lo que provoca inflamación.
La artritis luego se manifiesta en dolor severo y los típicos ya mencionados anteriormente Signos de inflamación.
Aquí también hay medidas conservadoras de tratamiento. Primero que nada, sé Inmunosupresores y Drogas reumatoides utilizado con fines antiinflamatorios.
fisioterapia puede contrarrestar la restricción de movimiento.
En la artritis muy avanzada es un Intervención quirúrgica pero inevitable.
Tal intervención es, por ejemplo Sinovectomía, que involucra el tejido inflamado de la articulación atroscópico lejos. La articulación de la rodilla se abre quirúrgicamente.
A Contaminación bacteriana es además con Antibióticos tratado.
En casos extremos y con daño extremo a la articulación, un Prótesis articular para ser pensado.
4. La fractura de tobillo
Sinónimo: Fractura maleolar
El dolor severo de tobillo, por supuesto, también puede indicar un fractura ser.
La fractura de tobillo es la fractura más común de la extremidad inferior en adultos.
Tal ruptura suele ocurrir con un "contorsión"O un"Giro“Del pie.
El médico realiza un diagnóstico seguro Examen de rayos x por.
Además, se consideran diferentes fracturas de tobillo en cuanto a su localización exacta distinguido.
Todavía puede ser demasiado Lesiones concomitantes del aparato ligamentoso y otros Tejidos blandos ven, que aseguran la articulación.
Estas lesiones acompañantes también pueden ser muy dolorosas.
La gravedad y el tipo de fractura ósea determinan en última instancia el curso de la terapia.
En el caso de fracturas óseas leves sin dislocación de las partes óseas procedimientos mínimamente invasivos se puede aplicar a los menores anestesia las partes óseas se enderezaron y luego con percutáneo (bajo la piel) los alambres de perforación conectados están estabilizados. Finalmente la rotura se cuela en yeso.
En las fracturas óseas graves con dislocación de las partes óseas, un cirugía puede volverse inevitable.
Aquí es importante, al menos la articulación seis semanas Después de la operación sobra y no se esfuerza, para asegurar una buena cicatrización.
Como regla general, los materiales que se insertan en el hueso para estabilizar la fractura permanecen (p.ej. Empulgueras), por un año en la articulación.
Dolor en otras articulaciones del pie.
Por supuesto, el dolor de tobillo no es solo en el Superior o tobillo inferior localizados, pero también pueden tener su origen en otro lugar.
Las causas comunes de otros dolores de tobillo se analizan a continuación.
1. La osteoartritis del tarso
La osteoartritis del tarso es una osteoartritis en el área del tarso en el llamado Junta de Lisfrank.
La articulación Lisfrank también Articulación tarsometatarsiana llamado, es la conexión articulada entre los huesos metatarsianos y el tarso.
Típicos de la osteoartritis del tarso son Dolor fuerte en la zona de la parte posterior del pie.
Además, hacer rodar el pie es muy doloroso.
La causa de la osteoartritis del tarso suele ser idiopático. Esto significa que la enfermedad no se puede rastrear hasta una causa identificable.
Sin embargo, también puede Fracturas o Trauma ser la causa de la osteoartritis del tarso.
Tras el examen, los pacientes informan dolor al tocar la articulación de Lisfrank.
En algunos casos son Hinchazón visible en la parte posterior del pie.
Tales hinchazones surgen principalmente en presencia de Osteofitos.
Estos se llaman osteofitos Formación de hueso nuevoque se llaman appostitional. Esto significa que aquí se superponen nuevas capas de hueso sobre las existentes.
Se forman osteofitos en el marco enfermedad ósea degenerativa fuera.
Al examinar la movilidad de las articulaciones, no se esperan hallazgos anormales, ya que la movilidad en la articulación de Lisfrank no es muy alta de todos modos.
Sin embargo, hacer rodar el pie es doloroso. Usando técnicas de imagen como el roentgen y Connecticut, por otro lado, puede ver signos típicos de la osteoartritis, como un Estrechamiento del espacio articular, detectar.
Los aplicados localmente se utilizan para el tratamiento. Medicamentos antiinflamatorios, que también se puede tomar por vía oral.
Los medicamentos antiinflamatorios tienen uno efecto antiinflamatorio.
Además, eso Usar zapatos ortopédicos conducir a un alivio de los síntomas.
UNA cirugía sin embargo, rara vez está indicado. En este caso un Rigidez articular (Artrodesis) llevado a cabo.
2. El ataque agudo de gota (Artritis úrica)
La gota es un trastorno del metabolismo de las purinas en el que el ácido úrico se acumula y se excreta menos. Se acumula mucho ácido úrico en la sangre, que luego se acumula en forma de cristales, los llamados uratos, especialmente en las articulaciones y cápsulas articulares. ).
La articulación afectada duele principalmente por la noche.
Sin embargo, las quejas suenan después de horas o días de modo que pasa algún tiempo antes del próximo ataque de gota.
En la etapa inicial, la articulación afectada está en Imagen de rayos x también discreto.
En las últimas etapas, sin embargo, muestre deformidades articulares significativas, Dolor, Hinchazón y Enrojecimiento.
En promedio, los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres.
UNA abuso de alcohol pronunciado como hábitos alimenticios poco saludables favorecer un ataque de gota.
Para la terapia se usa primero Medicamentos antiinflamatoriosque tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio.
También previene el citostático Colchicina una mayor acidificación del interior de la articulación.
¿Dónde está el dolor?
Dolor de tobillo externo
El dolor en la parte externa del pie o el tobillo a menudo es causado por un esfuerzo excesivo en los deportes o accidentes en la vida cotidiana. Por lo general, los ligamentos externos del tobillo se ven afectados, que pueden estirarse, tirarse o desgarrarse debido a un traumatismo en el tobillo. También puede ocurrir una fractura de tobillo, que generalmente afecta la parte superior del tobillo.
Además, la causa del dolor en la parte exterior del tobillo puede deberse al desgaste de las articulaciones (artrosis) o enfermedades inflamatorias de la articulación como la artritis, pero también con lesiones antiguas de ligamentos o huesos, así como malposiciones congénitas del tobillo o ligamentos.
Un ligamento desgarrado o un estiramiento de los ligamentos a menudo resulta en un dolor extenso, ya que a menudo se acompaña de hinchazón masiva y hematomas dentro y alrededor de la articulación, que presionan los ligamentos lesionados.
Es característico del dolor externo de tobillo que aumenta con el movimiento y la tensión. También puede haber inestabilidad en la articulación, lo que conduce a una torsión más frecuente de la articulación, lo que empeora el ligamento.
La llamada Síndrome de os trigonum puede ser otro desencadenante del dolor en la parte externa del tobillo. El os trigonum (Pierna triangular) es un hueso pequeño en el extremo posterior del hueso del tobillo, que está rodeado por varios ligamentos y cuando se usan mucho, se produce irritación, lo que puede provocar un dolor persistente en la parte externa del tobillo.
Se debe consultar a un especialista en ortopedia y cirugía traumatológica en una etapa temprana, quien podrá utilizar exámenes específicos, diagnósticos de rayos X o resonancia magnética (Resonancia magnética) Puede realizar el diagnóstico de manera confiable para evitar daños consecuentes, como el desarrollo de desgaste o desalineación de las articulaciones.
Dependiendo de la causa, el tratamiento va desde el reposo y el enfriamiento, hasta la inmovilización del tobillo con yeso o férula, pasando por medidas quirúrgicas.
Obtenga más información en: Dolor en la parte externa del tobillo.
Dolor en el tobillo interno
También en este caso, los accidentes o las lesiones deportivas suelen ser la causa del dolor, y el estiramiento de los ligamentos en el interior de la articulación del tobillo es mucho menos frecuente. Otras causas pueden ser una fractura del tobillo o del peroné inferior. Además del dolor, los síntomas incluyen hinchazón, movilidad restringida e inestabilidad de la articulación. Aquí también es esencial consultar a un médico, que puede diferenciar entre daño de los ligamentos y una rotura y decidir la terapia adecuada.
Lea más sobre esto en Dolor en la parte interna del tobillo.
Dolor por la mañana y después de levantarse.
Dolor de pie matutino puede ser causado por espolones en el talón por un lado y desgaste de las articulaciones por el otro en el tobillo (artrosis).
Como ocurre con la osteoartritis en otras articulaciones, es común después de períodos más largos de descanso, a menudo por la mañana, al dolor en la articulación afectada, el llamado Dolor inicialhasta la articulación "calentar"Corrió. El desgaste articular en el tobillo ya afecta pacientes más jóvenes; a menudo como resultado lesiones mayores o uno Trauma.
Síntomas típicos siguen siendo un Tirando profundo del tobillo Posturas de alivio, Desalineaciones y en Dolor en reposo en etapa tardía.
los diagnóstico es realizado por el cirujano ortopédico encuesta dirigida y procedimientos de imagen planteado.
En el terapia ven medicamentos analgésicos, Terapia física, calzado ortopédico y con desgaste muy avanzado medidas operativas usar.
Espolón sin embargo, a menudo es a través de fascia plantar irritada debido a sobrecarga persistente causado. La fascia plantar es el tendón que se origina en el hueso del talón y es necesario para caminar. Por la constante irritación osificado como contramedida del cuerpo la fijación de esta placa de tendón. El dolor matutino y el aumento del dolor con el esfuerzo son síntomas típicos.
La terapia incluye plantillas ortopédicas, Almohadilla para el talón, enfriamiento, tramo, quizás medicamentos analgésicos y si no hay mejoría, terapia de ondas de choque para usar.
Los ligamentos del tobillo
los Tobillo está estabilizado por los siguientes ligamentos: la tibia y el peroné están sostenidos por el Sindesmosis (tejido conectivo firme) conectado. Afuera en el tobillo puede ser encontrado:
- Ligamentum fibulotalare anterius (Conexión entre la punta del tobillo y el cuerpo del tobillo),
- el Ligamento peroné-calcáneo (Conexión entre la punta del tobillo y el calcáneo)
- el Ligamentum fibulotalare posterius (Conexión entre la punta del maléolo externo y la parte posterior del hueso del tobillo);
En la parte interna del tobillo está el ligamentum deltoideum (conexión entre la punta de la parte interna del tobillo y el astrágalo).
A Estiramiento de ligamentos/-presion es a menudo el Aparato ligamentoso en la parte externa del pie. Afectado, como un traumatismo de tobillo, generalmente resulta en una rotación hacia adentro del pie, por lo que el borde interno del pie se eleva mientras que el borde externo se baja al mismo tiempo.
Posible Síntomas son dolor extenso, hinchazón severa, una moretón y Restricciones de movimiento. Las lesiones óseas se pueden descartar mediante radiografías. La resonancia magnética (MRI) proporciona evidencia precisa de posibles lesiones de ligamentos.
En un herida reciente debe ser el pie afectado almacenado alto y enfriado volverse. Además, con Analgésicos, Inmovilización con férula o yeso de París y o Operacional tratado.
