hombro dislocado

¿Qué es un hombro dislocado?

Si el hombro está dislocado, médicamente se habla de una dislocación del hombro (en inglés: dislocación del hombro).

Se hace una distinción entre diferentes formas y causas de un hombro dislocado. Las opciones terapéuticas también son amplias. Sin embargo, una dislocación del hombro también puede provocar algunas complicaciones.

Leer más sobre este tema: Dislocación de hombro

Síntomas de un hombro dislocado

Si el hombro está dislocado, se produce dolor en el área de la articulación. Algunos de estos ocurren en reposo, a veces solo cuando se mueve. Además, se ha cambiado la forma del hombro y la cabeza del húmero se puede sentir fuera de la bandeja. El enchufe está vacío.

Lea más sobre el tema en: Síntomas de un hombro dislocado

Dolor

Una dislocación de hombro es extremadamente dolorosa. Incluso el evento del accidente subyacente puede provocar un dolor intenso en el área de la articulación del hombro, así como hinchazón y hematomas por lesiones en la cápsula, el músculo o los tendones.
Si los nervios y los vasos se lesionan o quedan atrapados, el dolor también puede irradiarse a la mano o causar sensaciones desagradables como hormigueo o ardor.
Si tiene un dolor intenso, debe usar analgésicos, generalmente el médico le receta medicamentos antiinflamatorios como el diclofenaco.

¿Con qué frecuencia ocurre un hombro dislocado?

Aproximadamente el 0,4% de la población se disloca el hombro cada año, lo que la convierte en la forma más común de dislocación.

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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Causas de un hombro dislocado

Existen varios mecanismos que hacen que el hombro se disloque. Éstos incluyen:

• Luxación traumática: aquí se saca la cabeza de la articulación de su cavidad. Esto se produce, por ejemplo, al caer sobre el brazo estirado hacia atrás.

• Luxación habitual: el hombro se disloca sin el uso de fuerza. Esto puede ser causado por músculos o ligamentos débiles, pero las desalineaciones de las articulaciones también pueden provocar dislocaciones sin trauma.

• Luxación recurrente: después de una sola luxación traumática, el hombro se luxa repetidamente. El primer evento resultó en cambios que condujeron a una reducción de la estabilidad en la articulación del hombro. Éstos incluyen la lesión de Bankart (ver más abajo), agrandamiento de la cápsula articular y ligamentos dañados.

Diagnóstico de un hombro dislocado

Si un paciente con una dislocación de hombro acude al médico, debe preguntar exactamente cómo ocurrió.Esto es importante para poder distinguir entre una dislocación traumática y una habitual. Además, se debe controlar el suministro de sangre y nervios al brazo. Vasos y nervios importantes que pueden resultar dañados por una dislocación en el área del hombro.

Luego deben tomarse radiografías del área afectada. Esto permite detectar lesiones óseas.
Si el hombro ya se ha dislocado varias veces, se recomienda una TC (tomografía computarizada) o MRT (tomografía por resonancia magnética) del hombro. Aquí se pueden evaluar mejor los ligamentos y los músculos. En una resonancia magnética del hombro, se puede evaluar bien el daño al labio articular (labrum), así como a la cápsula y al manguito rotador.

terapia

La medida más común utilizada cuando el hombro está dislocado es enderezar (la reducción). Antes de iniciar la reducción, se deben descartar lesiones en huesos o vasos y nervios. Luego, el paciente recibe medicación para la terapia del dolor y la sedación (alejarse, lleva al olvido de la medida). A veces, la reducción se realiza bajo anestesia. Hay varias formas de volver a colocar el hombro:

• Reducción según ARLT: el paciente se sienta en una silla y cuelga el hombro sobre el respaldo de la silla. Luego hay un tren permanente. El respaldo de la silla debe servir como un punto de desviación y empujar la cabeza de la articulación hacia atrás en el encaje de la articulación.

• Reducción según HIPPOKRATES: Se tira y gira el brazo mientras el paciente está acostado, mientras se presiona el pecho en la dirección opuesta.

Después de la reducción, el brazo debe inmovilizarse durante unos 14 días. A esto le sigue fisioterapia para evitar que la articulación del hombro se endurezca.

Si hay lesiones óseas cuando el hombro está dislocado o si el sistema vascular / nervioso está afectado, la dislocación debe tratarse quirúrgicamente.

Leer más sobre este tema: Terapia de una luxación de hombro

¿Puedo meter el hombro de nuevo yo mismo?

Una lesión dislocada debe ser evaluada y tratada por un médico. Puede evaluar las lesiones de otras estructuras importantes, como los ligamentos y la cápsula, que pueden tener consecuencias a largo plazo. Los nervios también pueden lesionarse en una luxación traumática del hombro. El balón debe hacerse rápidamente después de la lesión y, sobre todo, solo por un profesional médico experimentado. Incluso si se ha dislocado el hombro varias veces, no debe ajustarlo usted mismo. Si la dislocación del hombro ocurre repetidamente, la cirugía puede ser útil.

¿Cuándo necesito una operación?

La indicación de cirugía se hace principalmente en pacientes que aún son jóvenes y activos. En estos casos, el objetivo es que el hombro vuelva a estar estable y elástico lo antes posible. En muchos pacientes más jóvenes, después de una luxación tratada de forma conservadora, aparecen inestabilidades crónicas en el hombro afectado a lo largo de los años. La cirugía no se recomienda necesariamente en pacientes mayores, ya que hay significativamente menos inestabilidades crónicas después de la luxación. Sin embargo, también está indicado en este grupo de pacientes si se ha producido un daño adicional en la articulación, como desgarros en el manguito de los rotadores, daños en los huesos y cartílagos o daños en los nervios y vasculares.

Otras razones para realizar una operación son las llamadas dislocaciones recurrentes. Esto significa que el hombro se disloca no solo una vez, sino con frecuencia o con regularidad. En casos extremos, los pacientes pueden dislocar el hombro varias veces al día haciendo pequeños movimientos. También existe una indicación importante y relevante para la cirugía cuando los nervios o los vasos están dañados. Por lo tanto, después de una dislocación, un médico debe verificar urgentemente la sensibilidad (es decir, la percepción de sensaciones) y el flujo sanguíneo a la región de los brazos y los hombros. En pacientes con luxaciones recurrentes o únicas, es posible que se produzcan lesiones en el labrum (parte de la cavidad articular), la denominada lesión de Bankart. Pero también pueden producirse lesiones en la cabeza del húmero (lesión de Hill-Sachs). Estos dos tipos de daño se pueden detectar mediante rayos X y resonancia magnética.

Si solo hay daños menores, la operación se puede realizar artroscópicamente. Esto significa que solo se deben hacer 2-3 pequeños agujeros en el hombro, a través de los cuales se puede avanzar una cámara y equipo quirúrgico. De esta manera, se pueden reparar las lesiones menores y tensar los ligamentos y el aparato capsular.

Si se observan lesiones importantes, generalmente se debe cambiar a una operación abierta.

Se debe usar una abrazadera para el hombro o un cabestrillo durante aproximadamente 4 a 6 semanas después de la operación. Los movimientos solo pueden realizarse con fisioterapeuta. Después de aproximadamente 6 semanas, se puede comenzar con el desarrollo muscular cuidadoso y más fisioterapia. El deporte generalmente es posible. Los deportes que ejercen presión sobre el hombro y que corren el riesgo de una nueva dislocación solo deben reiniciarse después de aproximadamente 6 a 9 meses.

Desafortunadamente, una operación no solo trae ventajas. La operación puede dañar el tejido circundante. Luego, el brazo debe mantenerse completamente quieto durante un tiempo significativamente más largo. El riesgo de un síndrome del hombro congelado es mayor después de una operación que si no se realiza ninguna operación. Sin embargo, cabe señalar aquí que las operaciones artroscópicas causan menos problemas que las operaciones abiertas.

Leer más sobre este tema: Razones y curso de una operación para una luxación de hombro

¿Qué médico trata el hombro dislocado?

En el caso de una dislocación del hombro, se debe consultar a un médico rápidamente, incluso en una emergencia. Incluso un médico general puede evaluar la gravedad de la lesión y posiblemente derivarla al especialista. Un hombro dislocado es mejor tratado por un especialista en ortopedia y cirugía traumatológica. Pueden solicitar pruebas y procedimientos adicionales para evaluar la estabilidad de la articulación del hombro y evaluar la necesidad de atención quirúrgica.

Vendaje de un hombro dislocado

Puede ser útil colocar cinta adhesiva en el hombro después de una dislocación. Por un lado, puede promover el proceso de curación y, por otro lado, puede tener un efecto preventivo y proteger frente a nuevas dislocaciones. El objetivo es que la cinta absorba fuerzas que contrarrestan el proceso de cicatrización. El principio básico es que se coloca una tira de cinta adhesiva en el hombro (desde el frente sobre la clavícula y el hombro hasta la espalda) y alrededor de la parte superior del brazo. Luego se pega una X sobre el hombro de dos tiras que comienzan en las tiras previamente pegadas. Aquí la X se fija con cintas adicionales. Con todas las cintas, es importante que no estén pegadas con demasiada fuerza. La ejecución debe ser realizada por un experto para que la grabación no tenga consecuencias negativas.

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Vendaje para hombro dislocado

Hay varios vendajes disponibles en el mercado que se ofrecen para proteger el hombro de una nueva dislocación. Después de la operación, está indicado el uso de un vendaje durante 3 a 6 semanas. Siempre debe usarse por la noche durante este período. Sin embargo, durante el día, aproximadamente a partir de la tercera semana, solo cuando no se puede bajar el hombro.

Un vendaje de uso frecuente es, por ejemplo, el OmoLoc®. A largo plazo, es importante que el hombro no se sujete con el vendaje, ya que esto puede endurecerlo. Existen diferentes vendajes para deportes de fuerza y ​​de contacto. Se debe discutir con el médico tratante si estos pueden usarse individualmente para la persona en cuestión y cómo hacerlo.

El llamado vendaje Gilchrist se utiliza tanto para el tratamiento conservador como quirúrgico de un hombro dislocado. Este es un vendaje de cabestrillo que se utiliza para inmovilizar y fijar la articulación del hombro. La denominada Asociación Desault es aún más estable. El cabestrillo y los vendajes para inmovilizar el hombro no deben usarse durante demasiado tiempo para evitar que la articulación se endurezca. Durante la cirugía de hombro, se usa una almohada de abducción durante tres semanas más después del vendaje Gilchrist. Esto estabiliza la articulación del hombro en una posición de ligera abducción, lejos del núcleo del cuerpo.

Cinta de kinesio

Un hombro dislocado debe ser tratado primero por un médico experimentado. Se colocarán un vendaje por un tiempo breve para mantener el hombro quieto. Después de quitar el vendaje, se puede vendar el hombro. Al músculo deltoides le siguen dos tiras de cinta adhesiva y, finalmente, se coloca una tira debajo del techo del hombro. La colocación correcta de la cinta generalmente la realiza un médico o fisioterapeuta. Sin embargo, una dislocación del hombro a menudo conduce a una inestabilidad permanente de la articulación, la cinta no puede reemplazar un aparato de ligamentos estable. En el caso de dislocaciones recurrentes del hombro, solo una operación puede llevar a una curación permanente.

¿Qué ejercicios pueden ayudarme a estabilizar mi hombro?

Después de una luxación traumática de la articulación del hombro o en caso de inestabilidad general, es necesario y útil realizar ejercicios de estabilización para reducir el riesgo de una nueva lesión. Es importante asegurarse de que los ejercicios se realicen correctamente bajo la supervisión de un médico o fisioterapeuta. Las pesas deben evitarse inmediatamente después del accidente, más tarde puede utilizar ayudas como bandas Thera, pelotas Pezzi o pesas. En general, debe fortalecer la articulación del hombro en todas las direcciones de movimiento del llamado manguito rotador e inicialmente solo use pesos ligeros. Los ejercicios son, por ejemplo, prensas con mancuernas acostado y sentado, elevaciones laterales, filas con mancuernas, ejercicios de rotación en el tirón del cable o con la Theraband, o el reposabrazos a la altura de los hombros con una pelota Pezzi para aliviar las piernas. Además de los ejercicios de fortalecimiento, los ejercicios de estiramiento de la práctica del yoga también pueden fortalecer la cintura escapular y prevenir lesiones. Todos estos ejercicios deben realizarse bajo la dirección de un fisioterapeuta, entrenador o médico capacitado y la intensidad solo debe aumentarse lentamente.

Duración y curación de un hombro dislocado

En muchos casos, una sola luxación traumática del hombro conduce a una inestabilidad permanente de la articulación del hombro. Después de una dislocación del hombro, es importante que se use un vendaje en el hombro durante varias semanas. Dependiendo del tipo de tratamiento y el plan de tratamiento de seguimiento, esto puede durar entre 10 días y 6 semanas. Con un tratamiento conservador, a menudo es de solo 2-3 semanas, con operaciones abiertas puede ser de 6 semanas.

El vendaje del hombro también debe usarse por la noche durante las primeras 4-6 semanas. Es importante que no realice ningún movimiento activo de la articulación del hombro por su cuenta durante este tiempo. La movilización se realiza previa consulta o junto con un fisioterapeuta. Sobre todo, los movimientos de abducción (separación) y rotación externa, así como los movimientos del brazo detrás del cuerpo, no deben realizarse de forma activa, ya que esto aumenta el riesgo de una nueva luxación o se puede dañar el resultado de la operación.

Después de aproximadamente 6 semanas con tratamiento conservador, los movimientos activos se pueden iniciar con cuidado. En primer lugar, ¡debes abstenerte de usar y cargar pesas! Básicamente, con este brazo no se deben levantar pesos superiores a 10 kg, ni siquiera a largo plazo, ya que existe el riesgo de que se vuelvan a dislocar. Después de una operación, según el tipo de intervención, los movimientos activos solo pueden iniciarse a partir de la semana 7 a la 12. Anteriormente, solo se permitía el entrenamiento pasivo y activo con asistencia. Aquí se deben evitar los pesos superiores a 5 kg.

A menudo, la curación solo es posible mediante una operación. El entrenamiento con pesas se puede reanudar a partir del tercer mes después de la operación.

¿Cuánto tiempo he estado de baja por enfermedad?

Si una luxación de hombro se trata de forma conservadora, es decir, de forma no quirúrgica, debe inmovilizarse durante un tiempo y tratarse con fisioterapia. Especialmente con el trabajo físico, el médico puede poner al paciente de baja por enfermedad durante varias semanas. Una luxación de hombro puede provocar inestabilidad crónica, por lo que inicialmente se debe evitar una tensión excesiva. Las recomendaciones son 6 semanas, durante las cuales no se deben transportar pesos superiores a 2 a 3 kg. La cirugía de hombro requiere inmovilización con un cabestrillo durante aproximadamente tres semanas. También en este caso, los ejercicios de fisioterapia, fortalecimiento y coordinación deben realizarse de forma coherente.

En las próximas semanas, la atención se centrará en recuperar la libre movilidad y fortalecer los músculos del hombro. Dado que la curación puede tomar un curso diferente en cada paciente, el curso debe observarse individualmente con el médico y el fisioterapeuta. El entrenamiento con pesas y los deportes por encima de la cabeza definitivamente deben evitarse en los primeros 6 meses. Idealmente, el hombro se puede usar casi por completo nuevamente después de medio año. Sin embargo, durante las actividades de estrés del hombro, se debe prestar atención al dolor o sensaciones desagradables en la zona del hombro, ya que pueden ser signos de un esfuerzo excesivo o una posible nueva luxación.

¿Cuánto dura el dolor con un hombro dislocado?

Una nueva luxación de hombro es un proceso muy doloroso para la mayoría de los pacientes. La persona afectada mantiene el hombro en posición de alivio. Si el hombro dislocado no es un evento inicial, pero ocurre una y otra vez y el paciente puede reposicionar el hombro por sí mismo, algunos pacientes ya no experimentan tanto dolor.

El curso del dolor depende de la gravedad de la dislocación. Si los ligamentos solo se estiran ligeramente, el dolor se reduce considerablemente después de 3-4 semanas. Si, por el contrario, existen lesiones en el cartílago o en los tendones y ligamentos, el dolor puede durar varios meses.

Después de la operación, las personas suelen tener un catéter para el dolor durante 5-7 días, lo que alivia el dolor después de la operación. En las siguientes semanas durante el período de tratamiento de seguimiento, el dolor idealmente disminuye de una semana a otra. Los analgésicos típicos como el paracetamol, el ibuprofeno, Voltaren® y Novalgin® pueden ayudar aquí. Con todos estos analgésicos, la ingesta debe discutirse con el médico.

Si el dolor no disminuye incluso con analgésicos y fisioterapia consciente, puede verificar nuevamente si hay algún daño adicional o si se ha producido. La regla general aquí es que en las primeras semanas la inmovilización y el movimiento inmóvil por parte del fisioterapeuta son la clave para promover la curación. Existe el riesgo de daños a largo plazo con dislocaciones importantes y repetidas. En este caso, la omartrosis (osteoartritis del hombro) puede acelerarse, lo que puede provocar dolor y movilidad restringida.

¿Cuánto tiempo se debe inmovilizar un hombro después de una luxación?

En el caso de un tratamiento no quirúrgico de un hombro dislocado, la articulación del hombro debe inmovilizarse con el llamado vendaje Gilchrist. En la mayoría de los casos, se usa durante aproximadamente dos semanas. Aquí debe seguir las instrucciones del médico. Durante unas 6 semanas debe evitar la rotación externa y la retroversión (secuencia de movimiento como con un lanzamiento de balonmano por encima del hombro) y no lleve pesos superiores a 2 kg. Los deportes de contacto como el fútbol o el balonmano y el entrenamiento con pesas solo deben reanudarse después de 3 meses debido al nuevo riesgo de lesión. Sin embargo, los ejercicios de movilización y estabilización deben realizarse bajo la supervisión de un fisioterapeuta al principio para fortalecer el hombro y evitar restricciones permanentes de movimiento.

¿Cuánto tiempo no puedo hacer deporte?

Los atletas en particular están expuestos a un alto riesgo de lesiones. Dado que la inestabilidad crónica de la articulación del hombro puede ocurrir después de una sola dislocación del hombro, los deportes de contacto deben evitarse durante al menos tres meses. En las primeras seis semanas no debe levantar pesos de más de dos a tres kilogramos, debe evitarse la rotación externa y la retroversión (como lanzar balonmano por encima del hombro). Los ejercicios que no afectan el manguito rotador, como el entrenamiento de piernas, se pueden hacer antes con precaución. Aquí debe seguir las recomendaciones médicas. Si es un atleta profesional, se le recomienda que se someta a una operación en una etapa temprana, ya que las dislocaciones del hombro generalmente pueden ocurrir una y otra vez.

Complicaciones

Las siguientes complicaciones son posibles por la dislocación del hombro:

• Lesión de Bankart: en el curso de la luxación, se lesiona el borde del encaje (Labrum glenoideo). La lesión de Bankart es la causa más común de luxaciones repetidas después de un primer evento traumático y, por lo tanto, debe corregirse quirúrgicamente.

• Rotura del tendón o rotura del manguito rotador: estas lesiones también deben tratarse quirúrgicamente, ya que de lo contrario la movilidad del hombro es limitada y la articulación puede endurecerse en consecuencia.

• Lesión de Hill-Sachs: especialmente cuando se disloca hacia adelante, pueden producirse lesiones óseas en la cabeza de la articulación, lo que puede dar lugar a movimientos restringidos y artrosis prematura.

• Lesión del nervio axilar: se debe realizar un tratamiento neuroquirúrgico del nervio para evitar la pérdida de función del músculo jack del hombro.

• Rigidez y movimiento restringido: existe el riesgo de rigidez de la articulación, especialmente si el paciente está inmovilizado durante demasiado tiempo. Esto se aplica principalmente a hacia los ancianos.

• Artrosis articular en la articulación del hombro (Omartrosis)

Entumecimiento en la mano

Cuando el hombro está dislocado, los ligamentos, tendones, cápsulas o tejido nervioso también pueden lesionarse de formas particularmente graves. El daño al haz de nervios oa los vasos en la axila puede provocar trastornos circulatorios, dolor y sensaciones anormales como entumecimiento en todo el brazo y la mano. Si el hombro no se vuelve a ajustar de inmediato, esto puede provocar un daño permanente. Un hombro dislocado definitivamente debe ser examinado y tratado por un médico, especialmente con los síntomas mencionados, para evitar una limitación permanente.

pronóstico

Los pacientes jóvenes y deportistas, en particular, a menudo se ven afectados por las recurrencias. Hasta un 60% sufre más luxaciones habituales tras una luxación traumática. Después de la operación, el hombro dislocado rara vez (5%) vuelve a ocurrir.

Consecuencias a largo plazo

Una dislocación del hombro también puede dañar la cápsula, los ligamentos y los tendones de la articulación del hombro. A menudo, el borde del encaje de la articulación también está dañado, esto se llama Lesión de Bankart designado. En más del 50% de los casos hay recurrencias, es decir, recurrencia de luxaciones de hombro, incluso con lesiones menores o movimientos cotidianos. Puede ser necesaria una operación aquí. Una dislocación del hombro aumenta el riesgo de artrosis en la articulación del hombro, especialmente en pacientes mayores. Una luxación de hombro debe tratarse médicamente y tratarse con fisioterapia para evitar restricciones permanentes de movimiento.

Hombro dislocado en el niño

En los niños con luxación del hombro, se debe hacer una distinción entre causas traumáticas o postraumáticas y habituales.

Las luxaciones que no van precedidas de traumatismos o accidentes se describen como habituales. Los niños pueden dislocarse el hombro con simples movimientos cotidianos. Aquí se recomienda la fijación quirúrgica para evitar daños a largo plazo.

En el caso de luxaciones que se repiten después de un traumatismo o que hayan dejado daño al cartílago, se recomienda una operación artroscópica para asegurar el hombro ventralmente (anteriormente). Sin embargo, las operaciones en los huesos deben evitarse aquí porque las placas de crecimiento aún están abiertas. Esto debe ir seguido de una fisioterapia adecuada para fortalecer los músculos del hombro.

Fundamentos anatómicos

La articulación del hombro está formada por la parte superior del brazo (cabeza de la articulación), que se encuentra en la cavidad articular (parte del omóplato). La articulación del hombro obtiene su estabilidad principalmente de los músculos y ligamentos. Los músculos del manguito rotador juegan aquí un papel particularmente importante.

Sin embargo, dado que la cabeza de la articulación es 3 veces más grande que la cavidad de la articulación y no existe una guía ósea de la articulación del hombro, se favorece la dislocación del hombro. Sin embargo, al mismo tiempo, esto también constituye la base del amplio rango de movimiento de la articulación del hombro.

1. Cabeza de húmero - Caput humeri
2. Encaje de la articulación del hombro -
   Cavitas glenoideas
3. Omóplato - Escápula
4. Clavícula - Clavícula
5. Esquina del hombro - Acromion
6. Hombro-clavícula
   Articulación -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoides - M. deltoideus
8. Proceso de pico de cuervo -
   Proceso coracoides
9. Esquina de hombro de extensión de pico de cuervo
   Cinta -
   Ligamento coracoacromiale
10. Cavidad articular -
    C.avitas articularis
11. Anillo de cartílago de fibra -
    Labrum glenoideo
12. Bíceps, cabeza larga -
    M. bíceps braquial
13. Bursa -
    Bursa subacromial
14. Eje del brazo superior -
    Cuerpo humeri

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Formas de dislocación

Se hace una distinción entre diferentes formas, dependiendo de cómo se relacionen la cabeza de la articulación y la cavidad entre sí después de que se haya dislocado el hombro.

• Luxación anterior / subcoracoidea: La dislocación Adelante es el forma más común. La cabeza se coloca frente a la articulación del hombro debajo de un hueso que sobresale Escápula (Proc. Coracoideus).

• Luxación inferior / axilar: La cabeza esta aqui debajo del enchufe y es hacia la axila pospuesto.

• Luxación posterior / infraespinada: Aquí el hombro dislocado conduce al Cabeza articular detrás de la cavidad articular, movido hacia atrás, se pone de pie.

Más lejos formas muy raras son: Luxatio superior (arriba), Luxación eréctil (La cabeza está debajo, el brazo ya no se puede llevar al cuerpo), Luxación intratorácica (La cabeza se presiona contra el pecho).