Mareo

Introducción

MareosVértigo) es un sentimiento subjetivo Desorientación del cuerpoen el que la posición del cuerpo en el espacio ya no se puede percibir ni asignar claramente. Suele ir acompañado de la sensación de que el cuerpo o el entorno se mueven. Uno distingue el mareos no sistemáticos, que tiene inseguridad generalizada, sensación de somnolencia y ennegrecimiento delante de los ojos como síntomas clásicos, desde mareo sistemático. Este grupo incluye, por ejemplo Vértigo, el Vértigo con o sin tendencia a caer y la sensación de elevación. Ambos pueden ser responsables de mareos agudos.

causas

los Causas del mareo son tan diversos y variados como los propios síntomas del vértigo y los grupos de pacientes que pueden verse afectados. Las siguientes son las causas más comunes. Si los síntomas no están claros o tienen dudas, los afectados deben consultar a un médico.

Un mareo siempre es causado por un Interacción perturbada de la percepción visual, vestibular y somatosensorial. Esto significa que el estímulo visual que perciben los ojos, la sensación de equilibrio que surge en el oído interno y la sensación intuitiva sobre la ubicación y posición del propio cuerpo en el espacio ya no concuerdan completamente. La causa de esto puede ser un Interrupción del sistema cardiovascular. ser. También algunos Medicamentos y / o alcohol cambiar la percepción del propio cuerpo y, por lo tanto, puede convertirse en la causa de mareos. Cuando hay errores en el órgano de equilibrio, a menudo ocurre lo que se conoce como mareo vestibular (vértigo postural paroxístico benigno).

Las causas físicas también incluyen mareos sensoriales en alteraciones visuales o polineuropatía (por ejemplo, en pacientes con diabetes mellitus). Aquí, la sensación corporal y la imagen percibida del entorno no coinciden. Además, anemia grave (anemia) después de la pérdida de sangre o con insuficiencia crónica de suministro y también hipoglucemia (HipoglucemiaCausar mareos. El ejercicio también es una posible causa de mareos. Por qué sucede esto y cómo se puede prevenir, lea el siguiente artículo: Mareos después del ejercicio.

No se deben descuidar las causas de los mareos también pueden ser siempre de naturaleza psicológica. Se conocen ataques de vértigo fóbico que son provocados únicamente por el miedo a caerse o experimentar mareos. Algunos pacientes desarrollan ataques de pánico que pueden empeorar cualquier síntoma. Sobre todo con los pacientes mayores, se habla en este contexto del síndrome poscaída, que se produce tras una primera caída y se basa en el miedo a poder volver a caer. Todas estas causas se pueden resumir bajo el término "mareo psicógeno".

Lea más sobre el tema a continuación. Causas de mareos

Síntomas

Por supuesto, los signos de mareos incluyen mareo sí mismo, sino también uno Bajo rendimiento, Fuerza fatiga y tal vez un dolor de cabeza. Algunos pacientes tiemblan y se quejan de manos y pies fríos. A veces, pueden producirse palpitaciones o palpitaciones del corazón. También un Volviéndose negro ante los ojos hasta breves momentos del Desmayarse (síncope) es concebible. A veces puede pasar mucho tiempo antes de la aparición de mareos. Dificultades de coordinación y "torpeza" para ser observado.

En algunos casos hay un paciente con vértigo nistagmo patológico. El nistagmo es un movimiento espasmódico de ambos ojos en una dirección seguido de un lento movimiento hacia atrás en la dirección opuesta. En muchos casos este fenómeno es perfectamente normal (nistagmo fisiológico). Por ejemplo, un nistagmo ayuda a fijar un cierto punto de vista cuando gira la cabeza y, por supuesto, cambia la posición de los ojos. Sin embargo, si ocurre tal nistagmo sin causa conocida (Volviendo la cabeza, conduciendo un tren, ...), a menudo es un Indicación de una enfermedad neurológica.que podría estar relacionado con mareos o una alteración del equilibrio del órgano del oído. Dependiendo del tipo de mareo que desencadena el mareo, pueden ocurrir diferentes síntomas, algunos de los cuales son más fáciles de influir y otros más difíciles de influir.

diagnóstico

Si un médico busca la causa y el diagnóstico adecuados en un paciente con mareos, primero basa sus suposiciones en un interrogatorio dirigido a la persona en cuestión (anamnese). Se preguntan importantes condiciones preexistentes como enfermedades cardiovasculares, problemas pulmonares, pero también diabetes (diabetes mellitus) y peculiaridades neurológicas. También es importante tomar ciertos medicamentos y alimentos de lujo comunes (nicotina, alcohol). Por último, pero no menos importante, el médico tratante le preguntará sobre accidentes y lesiones anteriores, así como sobre momentos de desmayo.

Algunas formas de mareo pueden luego reducirse o excluirse haciendo preguntas específicas. Si el mareo mejora con los ojos cerrados, por ejemplo, lo más probable es lo que se conoce como mareo ocular, que requiere tratamiento por parte de un oftalmólogo. ¿El mareo fue precedido por un repentino enderezamiento o levantamiento debido a una desregulación ortostática?

En este caso, una prueba simple proporciona información rápida sobre la capacidad ortostática del paciente: en la prueba de Schellong, el paciente inicialmente se acuesta tranquilamente en una camilla. El pulso y la presión arterial se miden y anotan cada 2 minutos. Todo sucede durante 10 minutos. Luego se le pide al paciente que se levante rápidamente. Ahora mides tanto el pulso como la presión arterial cada minuto. Normalmente, la presión arterial sistólica debe permanecer más o menos igual y la presión arterial diastólica, como el pulso, solo debe aumentar ligeramente y luego establecerse en su nuevo nivel. Una desviación de este patrón estándar generalmente tiene una causa. Esto debe encontrarse en el procedimiento de diagnóstico adicional.

En una clínica de vértigo, que ofrecen algunas clínicas y consultorios, se pueden realizar muchos exámenes y pruebas diferentes para encontrar la causa del vértigo.

Lea también el artículo: Vértigo sin hallazgos.

Pacientes que simplemente sentirse mareado en ciertos lugares o en situaciones especiales (Puentes, grandes multitudes ...) probablemente sufran algún tipo de vértigo postural fóbico. Independientemente de la sospecha que ya tendrá el médico tratante después de todas estas preguntas, se seguirá examen físico. Ya sea Presión arterial así como el Legumbres se miden una vez acostado y de pie. Esto debe hacerse en ambos lados en comparación. Entonces sé Corazón y pulmones examinados para descartar enfermedades graves. Al escuchar el corazón, se buscan signos que puedan sugerir un estrechamiento de la aorta o insuficiencia cardíaca. Además, se examinan las arterias carótidas.

Durante la investigación también se Venas varicosas o piernas hinchadas (Edema), que pueden ser signos de enfermedad cardíaca. También es corto examinación neurológica discreto y existe la sospecha de una alteración del equilibrio del órgano, el Experimento de Romberg ser realizado. Para hacer esto, el paciente se para en medio de la habitación con los pies cerrados. Se le pide que cierre los ojos. Si el paciente no consigue detenerse porque se vuelve inseguro o incluso amenaza con caerse, se habla de signo de Romberg positivo Perturbación del órgano de equilibrio. sugiere.

Sin embargo, si el intento de Romberg pasa desapercibido, el Traspaso de Unterberg conectar. El paciente debe caminar en su lugar con los ojos cerrados. Es importante que sus pies estén claramente separados del suelo. Un sujeto sano permanece mirando al frente. Enfermedades que están relacionadas con el sentido del equilibrio, el paciente gira alrededor de su propio eje.
Investigaciones más profundas entonces dependiendo de la sospecha existente llevado a cabo.

terapia

los Terapia para el vértigo por supuesto, inicialmente depende de la causa subyacente. En algunos casos ya ayuda beber una gran cantidad de aguaellos mismos sentarse brevemente y hazlo un poco más lento. Si estas medidas no le ayudan, debe acostarse plano y el Piernas arriba tomar. En esta posición, puede fluir más sangre hacia el corazón y cualquier mareo causado por un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro mejorará rápidamente. Excepción importantemi de esta recomendación Mujeres embarazadas! Con ellos el Acostarse de espaldas empeora los mareos.

En pacientes con extremadamente presión arterial bajaque experimentan mareos con más frecuencia, se recomienda utilizar el sistema circulatorio Hidratación diaria adecuada (bebe mucho!), moderado Deportes de resistencia y duchas alternas regulares un poco para fortalecer. Las clínicas especializadas también pueden llevar a cabo un entrenamiento especial sobre la mesa basculante o de pie. Se fija al paciente acostado sobre una mesa y se lo deja reposar durante algún tiempo. Luego, la mesa se inclina casi 90 grados para que el paciente esté pasivamente en posición vertical. Estas cargas entrenan la capacidad del cuerpo para llevar a cabo sus reacciones adaptativas más rápidamente.

¿Es la causa del mareo que desaparecerá en un futuro previsible? Situación extrema (P.ej. enfermedad de viajero) convertirse en terapia Medicamento como el dimenhidrinatoVomex®) también se usa profilácticamente. Medicamentos que contienen este ingrediente activo, reducir las náuseas y las náuseas. En pacientes diagnosticados con una vértigo postural paroxístico benigno una supuesta ayuda Maniobras de posicionamiento. Esta secuencia fija de movimientos es una maniobra de liberación que generalmente se realiza bajo la guía de un médico. Sin embargo, los pacientes afectados también pueden aprender ellos mismos los movimientos correspondientes, lo que se recomienda especialmente si el vértigo postural se presenta con frecuencia.

Para muchas otras formas de mareos con causas bastante raras, también se conocen y prueban terapias causales. En caso de duda, un médico estará encantado de asesorarle e informarle.

pronóstico

Especialmente con mujeres jóvenes y pacientes muy delgadosque a menudo sufren formas de mareos causados ​​por la reducción del suministro de sangre a órganos importantes a corto plazo Convulsiones de mareos generalmente recurrentes en. Dado que no es posible una terapia causal real (aparte de ciertas medidas profilácticas), el Tasa de curación bastante baja.

Las convulsiones de mareos ocurren en muchos sucesión rápida en o durar mucho tiempo, siempre es aconsejable considerar también causas inusuales y spara excluir enfermedades más graves al menos una vez. Si un médico aclara la causa más probable y da consejos y sugerencias sobre la mejor manera de lidiar con los mareos, los afectados suelen verse afectados poco deteriorado en su vida diaria. En la mayoría de los casos, un ataque agudo de mareo pasará tan rápido como comience y, como mucho, será un poco incómodo pero no peligroso.

Aproximadamente el 40% de la población experimentará un ataque de mareo al menos una vez en su vida sin más complicaciones. Consiste Riesgo de caída Sin embargo, el riesgo potencial cambia significativamente, especialmente en pacientes mayores, una caída puede ser problemática cuando se marea repentinamente. Aquí las medidas profilácticas para evitar los mareos son de suma importancia.

profilaxis

Dado que las terapias no siempre ayudan contra los ataques repentinos de mareo, la profilaxis preventiva de un ataque es de particular importancia. Un ataque de mareo generalmente es promovido por un reposo en cama muy prolongado e infecciones. Cualquier cosa que debilite el cuerpo y la circulación aumenta la probabilidad de mareos. Ayuda contra eso beber copiosamente y deporte de resistencia moderada el Para estabilizar la circulación. Se recomienda especialmente aquí Caminar o trotar tranquilamente así como en bicicleta. El ejercicio al aire libre también fortalece el sistema inmunológico, que a su vez previene los mareos relacionados con las infecciones.

Los regulares también tienen un efecto positivo. Duchas alternas con agua fría y tibia y que Usar medias de compresión fuera. Los pacientes que son conscientes de su presión arterial baja deben tener cuidado de no levantarse demasiado rápido (especialmente por la mañana) y tomar en serio las señales de advertencia del cuerpo. A quienes también les gustan los frecuentes desencadenantes de mareos. Evite el alcohol, el estrés excesivo y las habitaciones sobrecalentadas., puede reducir significativamente el riesgo de mareos.

Ataque repentino de mareo

El comienzo de un mareo puede ser muy diferente. Cualquier síntoma puede muy agudo, esto significa de repente y sin previo aviso, ocurrir. Puede convertirse episodios repetidos (mareos recurrentes) o mareos permanentes y duraderos.

También puede ocurrir primero un mareo repentino bajo tensión física o en ciertos lugares, en ciertas situaciones volverse conspicuo. Un ataque repentino de vértigo suele ser más un buena señal. Estas convulsiones suelen desaparecer tan rápido como aparecieron. Sin embargo, especialmente si nunca se ha experimentado una situación así, pueden resultar desconocidas y, a veces, también atemorizantes. Muchos pacientes experimentan ataques repentinos de mareos de vez en cuando y, después de un tiempo, incluso pueden identificar la causa y el desencadenante exacto.

Sudando como señal de advertencia

Una señal de advertencia de un mareo que se aproxima, un llamado pródromo, se refiere a todos los síntomas que conducen a mareos o Anunciar desmayos lata. S.transpiración pertenecen a estos pródromos, así como un ligero mareo al principio, Palpitaciones, palidez y náuseas.. Todos estos signos deben tomarse en serio, pero no sobreinterpretarse. miedo antes de un próximo ataque de mareos reforzado Esto es aún más y, en algunos casos, puede hacer que el paciente parezca aún más mareado.

UNA Círculo vicioso surge del miedo a los síntomas, los síntomas en sí mismos y el aumento del miedo. Si se siente "extraño" o incluso "mareado", debe notar estos sentimientos y sentarse o acostarse. Es mejor tomar también el Piernas arriba y lo deja ligeramente elevado. Si eso no es posible, puede ayudar a contraer activamente tantos músculos como sea posible. La presión resultante activa varios sistemas del cuerpo al menos un poco y hace que la presión arterial se eleve un poco.

Mareos con vómitos

Con algunos tipos de vértigo, además del problema real de orientación, síntomas como Náuseas y vómitos. UNA Mareos con náuseas o vómitos sugiere un periférico o central mareo vestibular como la causa.
Pero también los llamados Cinetosis, como "enfermedad de viajero“Conocido, por ejemplo, durante un viaje en barco, puede provocar vértigo además de náuseas. Si estas náuseas se vuelven demasiado fuertes o si duran mucho tiempo, el cuerpo reacciona con vómitos. Sin embargo, no debe olvidarse que algunas personas son más propensas a tener náuseas y vómitos que otras. Entonces también se aplica límite de tolerancia individual y condición a observar.

Mareos mientras está acostado

En un Mareos mientras está acostado la causa es a menudo una cambio repentino de posición de la cabeza. Especialmente en las primeras horas de la mañana, algunos pacientes se quejan de ataques de vértigo muy breves pero graves. A menudo, este es el llamado vértigo postural paroxístico benigno.
Los desencadenantes de esta forma especial de mareo son pequeños fragmentos, los de los llamados Otolitos cancelado. Los otolitos son pequeños cristales en el oído interno que son esenciales para la percepción de la gravedad y los cambios de velocidad. Esos bits pueden moverse libremente en el oído, especialmente cuando se gira la cabeza y, dependiendo del tamaño y la posición, provocan síntomas clásicos: el cuerpo registra estímulos que en realidad no coinciden con el movimiento real y reacciona con mareos.

Mareos y embarazo

La causa de un ataque de mareo también puede, especialmente si se acompaña de náuseas, en una embarazo existente mentira. Todo tipo de cosas perfectamente normales ocurren durante el embarazo. Cambios en el cuerpo femenino. Desafortunadamente, algunos de ellos también promueven síntomas desagradables como mareos. Muchas mujeres sufren durante el embarazo Anemia (anemia), que en algunos casos puede haber existido previamente y puede verse reforzado por cambios en el cuerpo de la futura madre. La razón más común de tal anemia es una Deficiencia de hierroque no es un síntoma de deficiencia infrecuente, especialmente en mujeres.

La retención de agua aumenta aún más el volumen de sangre durante el embarazo sin que también aumente el número de glóbulos rojos. La sangre está, por así decirlo, "diluida". Como se mencionó anteriormente, dicha anemia puede causar mareos. Eso es porque bajo ciertas circunstancias ya no se puede transportar suficiente oxígeno y muy poca sangre llega brevemente al cerebro de los afectados. A través del resultado Deficiencia de oxígeno hay mareos temporales.

A través de un mecanismo similar con una causa diferente, un presión arterial muy baja causar mareos durante el embarazo: durante la primera mitad del embarazo, la presión arterial desciende notablemente en casi todas las mujeres. Este fenómeno es uno de los procesos de ajuste completamente normalesque el cuerpo de una futura madre debe proporcionar. Como regla general, la presión arterial vuelve a aumentar en el período posterior a la semana 22 de embarazo. Las mujeres que ya tenían la presión arterial muy baja antes del inicio de su embarazo sufren mucho por la caída inicial de la presión arterial al principio, ya que una presión arterial que ya era baja ahora cae aún más.

En casos extremos, esto puede provocar una breve falta de oxígeno en el cerebro. La razón de esto es el hecho de que tiene que estar presente una cierta presión arterial para bombear suficiente sangre a la cabeza contra la gravedad. La mayoría de ellos son el resultado Sin embargo, los ataques de mareo duran poco tiempo y no preocupan ni a la madre ni al niño..

En combinación con los problemas ya explicados, los síntomas de la enfermedad ocurren a menudo, especialmente al comienzo de un embarazo. náuseas relacionadas con el embarazo. los Emesis gravídica, es decir, enfermedad del embarazo, se puede observar en casi el 90% de todas las mujeres embarazadas. Por otro lado, rara vez se desarrolla en una forma grave que incluso requiera tratamiento. A menudo, las mujeres embarazadas se quejan de náuseas matutinas en las primeras veinte semanas de embarazo, que también pueden ir acompañadas de vómitos. No es raro que las mujeres se sientan mareadas.

Otra causa, también no infrecuente, de mareos y náuseas durante el embarazo es la llamada Síndrome de compresión de la vena cavaque por un Sujeción de la vena de drenaje principal se produce. ¿Es una mujer con un embarazo avanzado en Posición supina Puede estar gravemente relacionado con el embarazo vútero agrandado, presione la vena cava adyacente y así reducir aún más el flujo sanguíneo. Viene a Náuseas, sudoración y uno respiración muy rápida. Los pacientes suelen estar pálidos e inquietos. Si coloca a una mujer embarazada que padece síndrome de compresión de la vena cava de lado (preferiblemente del lado izquierdo) todos los síntomas desaparecen casi de inmediato y la mujer se siente mucho mejor. La mayoría de las mujeres, sin embargo, lo saben intuitivamente y automáticamente se colocan en la posición correcta.

Mareos al agacharse

Por último, pero no menos importante, un cambio repentino de posición también puede provocar mareos. Por lo general, esto es a corto plazo "desregulación ortostática". Esto significa que durante algún tiempo la sangre no se distribuirá en el cuerpo como debería. Como regla general, el mareo se produce cuando la persona en cuestión quiere volver a levantar la cabeza después de agacharse. La sangre ahora necesita algo de tiempo para ser bombeada repentinamente al cerebro contra la gravedad. Antes de eso, fluía con la gravedad de una manera mucho más fácil.

Además, la sangre a veces se "hunde" en las piernas. A veces hay una afección en el cerebro que se asocia con menos sangre y, por lo tanto, con el suministro insuficiente de oxígeno mencionado anteriormente y, por lo tanto, desencadena mareos.

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