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Tendón desgarrado en el hombro

definición

El hombro es una articulación esférica que está rodeada, guiada, movida y estabilizada casi por completo por los músculos. Los músculos que tienen una influencia significativa en la movilidad del hombro son los llamados "manguitos rotadores". El manguito rotador, junto con el músculo bíceps y muchos otros músculos y ligamentos, permite muchos movimientos en la articulación del hombro. Los tendones de los músculos que unen el músculo a un hueso pueden dañarse, inflamarse o desgarrarse debido a diversas causas. El movimiento del hombro está involucrado en todas las acciones de la vida cotidiana. El daño a los músculos y tendones del hombro, por lo tanto, tiene un impacto significativo en los movimientos cotidianos.

causas

Las causas de un desgarro de tendón en el hombro pueden ser numerosas. Las estructuras tensas de la articulación, así como la participación múltiple del hombro en los movimientos de la vida cotidiana y los deportes, provocan susceptibilidad a las lesiones. De esta manera, las causas relacionadas con accidentes, degenerativas o inflamatorias se pueden distinguir entre sí.

Grieta accidental

Los accidentes son una de las causas más comunes de desgarros del tendón del hombro. Los movimientos bruscos o la aplicación de fuerzas pesadas pueden desgarrar los tendones.En muchos casos, los tendones ya están dañados por cargas anteriores, por lo que existe una interacción de varias causas. Los accidentes más importantes en los que se producen desgarros de tendones en el hombro son caídas sobre el brazo extendido y fuerzas repentinas sobre los antebrazos doblados. El agarre repentino en caso de una caída o las influencias directas bruscas en la parte superior del brazo también pueden provocar el desgarro de los tendones. Los tendones del manguito rotador y el músculo bíceps en la parte superior del brazo se ven particularmente afectados.

Puede encontrar más información sobre los desgarros del tendón del bíceps y qué ejercicios ayudan con la curación aquí: Desgarro del tendón del bíceps y fisioterapia para el desgarro del tendón del bíceps

Grieta degenerativa

Otras causas comunes de desgarros de tendones en el hombro son cambios degenerativos en los tendones. Esto significa que los tendones han mostrado signos de desgaste durante un largo período de tiempo. Son muy típicos los signos de desgaste en partes de los músculos del manguito rotador debido a la tensión de la articulación del hombro. El techo del hombro, el llamado "acromion", restringe severamente el espacio en la articulación del hombro. Las inserciones óseas, los depósitos de calcio y el roce constante al mover el hombro pueden hacer que los tendones se desgasten con el paso de los años y se rompan repentinamente como resultado de cargas menores. Además, hay un flujo sanguíneo reducido a los tendones debajo del techo del hombro, lo que los hace más susceptibles y vulnerables.

Grieta reumática inflamatoria

En casos más raros, una causa reumática inflamatoria puede estar detrás del desgarro del tendón del hombro. Las enfermedades reumáticas pueden asentarse en las articulaciones y provocar inflamación. La inflamación puede afectar el cartílago, la bursa, las membranas mucosas de las articulaciones, así como los tendones y los músculos. Esto hace que los tendones se inflamen e hinchen, haciéndolos más blandos e inestables. Aquí también, después de un largo período de daño previo debido al llamado "trauma inadecuado", el tendón se rompe. Esto significa que el tendón se rompe repentinamente, aunque la fuerza fue leve.

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Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas

El síntoma principal de un tendón desgarrado en el hombro es el dolor. El dolor puede variar en gravedad y, a veces, puede estar asociado con restricciones considerables en la vida cotidiana. Pueden ocurrir en reposo y en movimiento y también pueden causar un malestar considerable por la noche. Incluso las actividades cotidianas, como vestirse y agarrar y levantar objetos, pueden verse considerablemente restringidas.
Dependiendo de la ubicación exacta del desgarro del tendón, también puede haber movilidad restringida. La rotura completa del tendón conduce inevitablemente a una restricción completa del músculo asociado. Solo el músculo bíceps tiene varios tendones y todavía tiene la mayoría de sus funciones incluso después de una rotura de tendón. De forma aguda, el proceso de la lesión puede provocar sangrado, sobrecalentamiento e hinchazón del hombro. Esto podría ser tendinitis o hematomas causados por el accidente.

Dolor nocturno

El dolor nocturno es un tormento especial para los afectados, el dolor puede aparecer de forma permanente durante la noche y ser provocado por la presión externa o los movimientos de los brazos. Los afectados a menudo sienten dolor, especialmente cuando están acostados de lado. El dolor a menudo conduce a una recuperación significativamente reducida durante la noche e ilustra el sufrimiento severo que a menudo experimentan los pacientes de hombro.

Desgarro del tendón del supraespinoso

El tendón del supraespinoso es uno de los cuatro tendones que se clasifican como parte del llamado "manguito rotador". Como sugiere el nombre, estos cuatro músculos juegan un papel clave en la rotación de la articulación del hombro y tiran desde partes del omóplato hasta el húmero. El tendón del supraespinoso corre plano sobre la cabeza del húmero. En el omóplato pasa por debajo del techo del hombro, el acromion. Existe una constricción anatómica que lleva al desgaste de muchas personas a lo largo de sus vidas. En este punto, se reduce el flujo sanguíneo al tendón. Además, cuando se levanta el brazo, choca contra el techo del hombro. Esto puede dañar y debilitar el tendón con el paso de los años. Además del desgaste, a menudo se forma calcio en esta región de la articulación, que se deposita en los tejidos blandos y también provoca dolor y puede dañar los tendones. Si hay suficiente daño previo, un movimiento leve y brusco puede ser suficiente para desgarrar el tendón. Se puede suponer que más de la mitad de todas las personas mayores de 50 años ya muestran signos de desgaste en el tendón supraespinoso.

Tendón largo del bíceps desgarrado

Como sugiere su nombre, el tendón del bíceps tiene dos cabezas y, por tanto, dos tendones que se unen en diferentes puntos. El músculo bíceps está involucrado principalmente en la flexión del codo y la rotación hacia afuera del antebrazo, lo que lo convierte en uno de los músculos más grandes de la parte superior del brazo. El tendón largo del bíceps pasa por encima de la articulación del hombro frontal y se une al omóplato. Esta parte del tendón es la más comúnmente afectada. Por lo general, el tendón puede desgarrarse o inflamarse y causar un dolor intenso. El tendón del bíceps, junto con el tendón del supraespinoso, se ve afectado con mayor frecuencia por el desgaste y los cambios degenerativos a largo plazo. También puede verse afectado por la estanqueidad y los depósitos de calcio debajo del techo del hombro. La presión constante sobre el tendón puede irritarlo e inflamarlo, lo que hace que se deshilache y se vuelva inestable.

Un tendón previamente dañado puede desgarrarse, por ejemplo, cuando los antebrazos se sacuden cuando los codos están doblados. Un accidente típico es atrapar un objeto pesado con los brazos doblados. Además del dolor, a menudo hay anomalías externas en el músculo de la parte superior del brazo. Cuando el tendón se desgarra, el músculo se desliza más profundamente en la parte superior del brazo y se nota como una abolladura prominente en la parte superior del brazo. El desgarro del tendón no siempre tiene que tratarse, ya que la limitación funcional apenas está limitada debido al tendón corto del bíceps que aún está presente.

diagnóstico

El diagnóstico comienza con un interrogatorio detallado y un examen físico del paciente. El dolor en combinación con las restricciones de movimiento típicas ya indica daño en los tendones del hombro. Dependiendo del tendón afectado, se restringen diferentes movimientos en el hombro.
Un cirujano ortopédico experimentado puede utilizar una ecografía para detectar inflamación, cambios degenerativos y desgarros en los tendones de los músculos del hombro.
Con la ayuda de un examen de rayos X, también se pueden examinar las estructuras óseas del hombro y cualquier depósito de calcio en la articulación del hombro. Cualquier anomalía en los huesos o depósitos de calcio puede proporcionar información importante sobre la causa de la lesión y la degeneración de los tendones. En la mayoría de los casos, estas medidas son suficientes para diagnosticar un tendón desgarrado.
Se puede realizar una resonancia magnética para diagnosticar mejor lesiones de tendones más complicadas, desgarros parciales y pequeños cambios degenerativos.

¿Qué se puede ver en la resonancia magnética del hombro?

El examen MRT se puede realizar además del diagnóstico por ultrasonido y rayos X. En la resonancia magnética, las partes óseas son difíciles de mostrar, pero se pueden mostrar los tejidos blandos, el cartílago, los tendones y los músculos. El examen MRT funciona completamente sin radiación y ofrece imágenes tridimensionales de alta resolución desde el interior del hombro.
Aquí se pueden mostrar claramente los desgarros completos de los tendones del hombro, pero también se pueden identificar claramente los desgarros parciales, los engrosamientos, las inflamaciones degenerativas y las lesiones acompañantes. La resonancia magnética también puede mostrar cambios inflamatorios en los tendones. El tendón largo del bíceps, en particular, a menudo se irrita e inflama después de lesiones agudas, cambios degenerativos y tensión severa en los hombros.

terapia

Las lesiones de los tendones del hombro se pueden tratar de forma conservadora y quirúrgica de muchas formas. Algunos desgarros de tendones que no causan síntomas no requieren cirugía en todos los casos. Un desgarro en el tendón largo del bíceps apenas provoca restricciones funcionales, por lo que en muchos casos no precisa tratamiento. La irritación de los tendones a menudo puede desaparecer con reposo y terapias con medicamentos. Los depósitos de calcio también pueden disolverse solos o con la ayuda de la terapia de ondas de choque, que reduce los síntomas en el hombro.
Los desgarros totales o parciales del tendón pueden tratarse y repararse. Esto se hace como parte de una artroscopia o con la ayuda de una cirugía abierta. En muy raras ocasiones el dolor y el daño en el hombro son tan graves que es necesaria una prótesis de hombro.

Ejercicios

Cuando duele el hombro, la articulación a menudo se salva e inmoviliza para evitar daños, irritación e inflamación de los tendones, la bolsa u otras estructuras del hombro. Sin embargo, para mantener la movilidad en el hombro y volver a realizar las tareas cotidianas, los ejercicios ligeros pueden aliviar el hombro.
Primero, los hombros se pueden mover hacia adelante y hacia atrás en un movimiento circular mientras está de pie para aflojar la articulación y los músculos.
En un ejercicio posterior, se puede adoptar una posición de rodillas a cuatro patas. Luego, debe intentar caminar lentamente con la espalda hundida y bajar la parte superior del cuerpo al suelo con los brazos extendidos.
En un tercer ejercicio, los brazos rectos pueden retirarse lentamente mientras está de pie. Si se para unos 30 cm con la espalda frente a una pared, los brazos estirados pueden presionarse contra la pared con una fuerza que aumenta lentamente.
Es importante para las lesiones de hombro que ninguno de los ejercicios se realice contra el dolor.

Medicamento

La terapia con medicamentos para el dolor es muy útil para las molestias del hombro. Los tendones desgarrados en el hombro pueden causar un dolor significativo durante la noche y durante el día con las actividades diarias. Para permitir la vida diaria durante la duración del tratamiento, el dolor debe tratarse con los analgésicos adecuados. Inicialmente, se pueden tomar medicamentos del grupo de AINE. Estos incluyen medios tales como "ibuprofeno", "diclofenaco" e "indometacina". Se pueden combinar entre sí si es necesario, pero se debe prestar atención a la dosis máxima.
Además, para el dolor de hombro muy severo, se pueden usar opioides de diferente potencia como "Tilidine" o "Morfina".
El analgésico solo debe tomarse temporalmente hasta que se haya iniciado la terapia causal para la rotura del tendón.

Indicaciones y curso de una operación

El dolor de hombro puede ser causado por tendones desgarrados, tendinitis, depósitos de calcio, constricciones debajo del techo del hombro, desgaste y muchas otras enfermedades. Si el dolor persiste durante un período de tiempo más prolongado incluso después de que la articulación haya sido protegida e inmovilizada, a menudo es necesaria una operación.
La artroscopia se puede utilizar para eliminar las estructuras inflamatorias del hombro, reparar las estenosis del hombro y cortar los tendones inflamados. Numerosos otros defectos del hombro se pueden tratar fácilmente con la ayuda de la jointoscopia. Luego, se pueden volver a unir los tendones rotos. Las articulaciones del hombro gravemente dañadas a menudo no se pueden mejorar ni siquiera con la artroscopia. Puede estar indicado el reemplazo articular, dependiendo del sufrimiento del paciente.

Duración de la curación

El tiempo de curación a menudo se prolonga en enfermedades del hombro y después de operaciones de hombro. El dolor de hombro de cualquier tipo puede en muchos casos ser crónico y, si no se trata, persistir durante meses y años. Incluso después de las operaciones de hombro, el tratamiento de seguimiento suele ser prolongado.
Las suturas de los tendones desgarrados deben cicatrizar firmemente para garantizar la estabilidad en el futuro y lograr un buen resultado del tratamiento. Para este propósito, el hombro debe aliviarse durante aproximadamente 6 semanas después de una operación. Incluso después, las cargas completas y los ejercicios deportivos solo se pueden acumular después de un entrenamiento lento durante varias semanas.

Duración de la baja por enfermedad

La duración de la licencia por enfermedad depende de la lesión exacta del hombro y de la ocupación. Las enfermedades del hombro a menudo pueden ser prolongadas y, en muchos casos, requieren varias semanas de alivio del brazo. Después de operaciones de hombro con suturas de un tendón desgarrado, a menudo se requieren 6 semanas de alivio. Durante este período, no se pueden realizar trabajos de oficina o físicamente exigentes. La fase de rehabilitación también puede durar semanas. En consulta con el médico y dependiendo del tipo de actividad, las profesiones individuales pueden reanudarse durante este período.