Pulgar de esquí

definición

En el Pulgar de esquí suele ser doloroso Lesión de ligamentos. Esto generalmente conduce a una ruptura completa del ligamento colateral (med. Ligamento cubital o ligamento colateral cubital) en la articulación del pulgar. La cinta puede romperse en diferentes lugares. Hay tres ubicaciones médicas:

• ya sea en el medio (med. interligamentario)
• cerca de la base (esto se refiere al final de la banda hacia la muñeca)
• o distal (esto significa la dirección del pulgar).

En algunos casos, la lesión del ligamento se puede combinar con un fragmento óseo (desgarro óseo med.).

Ocasionalmente, solo hay un esguince con un ligamento desgarrado o un estiramiento.

Sinónimos

• Lesión del ligamento en la articulación metatarsofalángica
• Rotura del ligamento colateral cubital
• Rotura del ligamento colateral cubital
• pulgar Dolor

causa principal

La causa suele ser una extensión contundente (conducción radial en la articulación metacarpofalángica) del pulgar. Esto puede ocurrir como resultado de una caída mientras se esquía o durante varios otros deportes.

Las causas más comunes incluyen caídas al esquiar, p. Ej. atrapando el pulgar en el lazo del bastón de esquí. Pero también las lesiones por impacto en los deportes de pelota a menudo pueden provocar esta lesión.

¿Tiene dolor específico en el pulgar?

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anatomía

los Ligamento del pulgar (ligamento colateral cubital) corre en la parte interna del pulgar, es decir, desde un punto de vista médico, en el lado del dedo meñique del pulgar.
Para los interesados ​​en la medicina, el ligamento colateral cubital se extiende desde el lado dorsoulnar de la cabeza del metacarpiano hacia abajo y comienza en el lado cubital en la base de la falange proximal.

La Uligamento colateral lnar Sirve para estabilizar la articulación metacarpofalángica del pulgar y es un requisito previo para permitir movimientos finos como sostener objetos o agarrar con firmeza.

Síntomas y diagnóstico

La lesión a menudo se puede sentir o escuchar con un crujido en el pulgar en el accidente. Poco tiempo después, hay una hinchazón significativa con un hematoma (hematoma) y una hinchazón en el área de la articulación metacarpofalángica.
Además, hay un aumento de la capacidad de plegado (signo de inestabilidad) de la articulación metatarsofalángica, que puede constatarse durante el examen clínico, ya que no hay estabilización por el ligamento. Además, existe una limitación dolorosa de la función de agarre.

Debido al dolor que se produce después del accidente, no siempre se puede hacer un diagnóstico con un examen clínico. Por lo tanto, debe realizarse un nuevo examen después de la inmovilización.
Para este propósito, se recomienda una comparación lateral para verificar el movimiento, ya que existe una gran variación en la movilidad de la articulación metacarpofalángica. Para descartar una avulsión ósea, se debe tomar una radiografía del pulgar y, si es necesario, se deben tomar imágenes para comparar los lados.

Después de unos días, los síntomas pueden parecer mejorar incluso sin tratamiento. Sin embargo, se recomienda encarecidamente consultar a un especialista en ortopedia.

Si el pulgar del esquiador no se trata, el roce constante del cartílago articular provoca desgaste en la base del pulgar (artrosis articular). El dolor que puede desarrollarse como resultado puede llevar a la rigidez de la articulación metatarsofalángica y persisten las desalineaciones que pueden desarrollarse.

Aquí hay otras posibles causas de

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Clasificación clínica

Hay cuatro etapas en el pulgar del esquiador:

1. esguince con desgarros de fibra más pequeños en la cinta. También se habla de uno Distorsión
2. Desgarro completo del ligamento (rotura del ligamento)
3. Desgarro del ligamento óseo
4. Dislocación (dislocación) en la articulación del pulgar

complicación

En una forma de Pulgar de esquí Parte del resto del ligamento puede golpear el borde de una placa de tendón (aponeurosis del tendón del músculo aductor del pulgar). Se habla aquí de los llamados Lesión de Sterner. Con este tipo de lesión, la curación anatómica ya no es posible, ya que los restos del ligamento ya no pueden acercarse. El resultado es el surgimiento de un inestabilidad crónica.

terapia

Se hace una distinción fundamental entre la terapia lesión aguda de la terapia inestabilidad crónica.
En el lesión agudag existe la opción de proceder de manera conservadora u operativa. No existen características de diagnóstico confiables para decidir qué opción de tratamiento elegir. En general, cuando la articulación está ligeramente flexionada, una apertura de 35 ° es una indicación de cirugía.
Según la experiencia clínica, difícilmente es necesario tratar quirúrgicamente el pulgar de un esquiador.

Si se elige el enfoque conservador, el pulgar se inmoviliza con un yeso para el pulgar y el antebrazo durante 3 semanas. La movilización cuidadosa comienza después de 3 semanas. Después de dos semanas más, aumenta constantemente la carga. Después de 10-12 semanas, el pulgar debería poder soportar la carga completa nuevamente. Alternativamente, la lesión puede inmovilizarse con un vendaje de cinta o una férula para el pulgar.
La férula para el pulgar, en la mayoría de los casos, es la del Dr. Nicolas Gumpert prefirió el método de terapia.

Si se hace la indicación de una operación, se encuentran disponibles diferentes procedimientos según el tipo de desgarro. Por un lado, los extremos de la cinta se pueden coser, pero también es posible el suministro a través de una costura de alambre especial. Si hay un desgarro óseo, se vuelve a unir con alambres especiales.

Después de la operación, el pulgar se inmoviliza durante 6 semanas. Pasado este tiempo el tratamiento de ejercicio de fisioterapia para restaurar la función articular normal.

Hay un inestabilidad crónica antes, se suele realizar un ligamento. El tendón palmaris longus se usa a menudo para esto. Si persiste la inestabilidad en la articulación o si se desarrolla una osteoartritis postraumática (artrosis como consecuencia de un accidente), la articulación metatarsofalángica se endurece, ya que la estabilidad es fundamental para el buen funcionamiento de la articulación.

pronóstico

Si la cinta está adaptada y cosida con precisión o de forma directa y constante después de la lesión, el pulgar del esquiador tiene un buen pronóstico.

En el Cinta de plástico puede haber movilidad restringida o la inestabilidad puede persistir.