Piedra salival

Introducción

En los conductos de las glándulas salivales (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) se pueden formar concreciones duras, que se denominan cálculos salivales (Sialolita) están designados. Este cálculo salival puede obstruir los conductos de las glándulas salivales, provocar un atasco de saliva y, por lo tanto, desencadenar una dolorosa sensación de presión en la zona de las glándulas salivales. Un cálculo salival generalmente solo se presenta en un lado.

Glándulas salivales

La cavidad bucal está revestida con una membrana mucosa húmeda. La humedad constante está garantizada por la saliva producida por las glándulas salivales. Básicamente tenemos 3 glándulas salivales dispuestas en pares en la boca. Es la glándula parótida (Glándula parótida), la glándula salival sublingual (Glándula sublingual) y la glándula salival mandibular (Glándula submandibular). Glándulas salivales de lengua pequeña (Glándula lingual) no juegan ningún papel en la formación de cálculos. La saliva producida por las glándulas individuales varía en consistencia. Esto varía de viscoso a delgado. La saliva no solo se utiliza para la humidificación, también tiene otras funciones. Contiene calcio y fluoruro (ver también: Fluoración) para remineralizar y endurecer el esmalte dental y una enzima digestiva que inicia la descomposición de los carbohidratos. Por último, también hace que la comida sea resbaladiza para que sea más fácil de tragar.

Piedra salival

Un cálculo salival generalmente solo se presenta en un lado. La probabilidad de que se haya formado un cálculo salival es diferente para las 3 glándulas. La aparición de cálculos salivales es bastante rara, hay alrededor de 40 casos por cada 1.000.000 de habitantes. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. Los cálculos salivales aparecen principalmente en la mediana edad. Sin embargo, los cálculos salivales se pueden formar muy raramente en la infancia. Los tamaños de los cálculos salivales oscilan entre 1 y 5 milímetros. Crecen relativamente lentamente, alrededor de 1 milímetro por año. Debido a la composición de la saliva, las piedras constan de componentes orgánicos e inorgánicos.

• Cálculos salivales en la glándula parótida: los cálculos salivales en la glándula parótida son menos comunes. En más del 80% de los casos, el cálculo se encuentra en la glándula salival de la mandíbula inferior. En solo el 10% de los casos, el cálculo se encuentra en la glándula parótida grande.
  Obtenga más información sobre el tema: Piedra salival de la glándula parótida
• Cálculo salival en el paladar: En la zona del paladar hay muchos conductos pequeños de glándulas salivales pequeñas. Por regla general, rara vez se obstruyen porque contienen principalmente secreciones líquidas. En la mayoría de los casos, el dolor en el paladar es una pequeña cantidad de inflamación. Son causadas por bacterias o se deben a lesiones menores. También existe el riesgo de pequeños quistes en el paladar, que se pueden encontrar en la zona de los conductos de las glándulas. El dolor por tensión en el techo de la boca también puede provenir de la inflamación de los senos nasales.
• Piedra salival debajo de la lengua: debajo de la lengua se encuentra el conducto de las glándulas salivales sublingual y mandibular. Más a menudo sucede que las piedras se encuentran en la mandíbula inferior. En la glándula sublingual, la secreción de líquido adicional ayuda a que la saliva bastante viscosa se expulse más fácilmente. Rara vez se forma una piedra debajo de la lengua. Sin embargo, si los cálculos de la glándula submaxilar migran y se encuentran en el conducto excretor, inicialmente no es posible comprender de dónde proviene el cálculo. Solo se nota cuando la glándula correspondiente se hincha.

Síntomas

• Sensación dolorosa de presión: tan pronto como la glándula salival produce saliva, hay una sensación dolorosa de presión en el área de las glándulas salivales. El dolor está al frente de la oreja, debajo de la lengua o debajo de la parte posterior de la mandíbula inferior. Esto sucede cuando el alimento entra en contacto con receptores de la mucosa oral, mediante el movimiento de los músculos masticadores o incluso al oler o pensar en un alimento delicioso. El aumento de saliva producido no puede fluir a través del conducto de la glándula salival bloqueado. Así es como se acumula la presión en la glándula. La glándula se hincha y se endurece.
• Dolor de la articulación temporomandibular
• un dolor de cabeza
• a menudo dolor solo en un lado de la cara
• Obstrucción de la apertura de la boca.
• Inflamación: los signos son conductos hinchados de color rojo en la boca. La piel de las mejillas también puede enrojecerse. Es típico de la inflamación que la piel se caliente.
  Leer más sobre el tema: Inflamación de la glándula salival.
• Formación de abscesos: si esta inflamación no se trata, se puede desarrollar un absceso. Esto encapsula el pus y otras secreciones de la glándula, se hincha y causa más malestar porque presiona la glándula salival y las estructuras circundantes.

Obtenga más información en: Así es como se puede reconocer una piedra de saliva.

causas

• Saliva espesa: si el cuerpo contiene muy poca agua, ahorra desperdiciando la menor cantidad de agua posible. Esto hace que la saliva sea más viscosa. Las sustancias como el fosfato de calcio, el carbonato de calcio, las proteínas o los carbohidratos se encuentran entonces contenidas en porcentajes más altos en la saliva. Si no se lavan, se depositan en las paredes del conducto y forman una piedra. Beber regularmente puede prevenir la formación de cálculos de saliva. Porque si hay suficiente agua en el cuerpo, la saliva también es más fluida. La relación entre el agua y las sustancias que se depositan como piedras en el conducto de las glándulas salivales es mejor.
• Consecuencias de una enfermedad: en algunos casos, una enfermedad conduce a un espesamiento de la saliva. Por ejemplo con paperas o fibrosis quística.
• Contenido demasiado alto de calcio en la saliva: Por otro lado, si hay demasiado calcio en la saliva, por ejemplo en el caso de metástasis óseas, gota o diabetes mellitus, los cálculos biliares y renales también pueden aumentar.
• Toma de medicación: la falta de saliva también puede verse influenciada por la medicación. Las tabletas de agua, los reductores de la presión arterial para el corazón o los antidepresivos reducen la salivación.
• Consecuencias de la radiación: Después de la radiación de un tumor en el área de la cabeza y el cuello, se produce la llamada sialoadenitis radiogénica. Esta es una inflamación de la glándula salival que da como resultado que se produzca menos saliva.
• Síndrome de Sjörgen: en el síndrome de Sjörgen reumático, también se promueve la formación de cálculos salivales.

Más sobre esto: Causas de una piedra salival

inflamación

Un cálculo salival que persiste en el conducto de la glándula durante mucho tiempo conlleva el riesgo de desarrollar inflamación de las glándulas salivales (término técnico: Sialadentitis).
La causa de este fenómeno es el bloqueo del conducto provocado por el cálculo salival y un aumento asociado de bacterias y virus. La glándula salival es un lugar perfecto donde las bacterias y los virus pueden multiplicarse. La temperatura está al nivel del calor corporal y entran suficientes nutrientes a través de la sangre. Esta inflamación se ve favorecida por una mala higiene bucal.

Las bacterias que se encuentran en la boca también pueden migrar a través del conducto hacia la glándula salival y desencadenar una inflamación allí. Con el tiempo, se puede formar pus, que se filtrará a la boca y provocará un sabor y olor desagradables. Si una inflamación es provocada por un cálculo salival, ocurre principalmente en la glándula parótida. Debido a la estrecha relación con otras estructuras, las bacterias pueden ingresar a la glándula parótida y causar inflamación. Solo cuando la inflamación haya emergido del cálculo salival comenzará la medicación. La inflamación generalmente se puede tratar bien con antibióticos. Como resultado, el cálculo salival también puede disolverse.

Una inflamación de la glándula salival causada por cálculos salivales se manifiesta principalmente por la aparición repentina y unilateral de inflamaciones locales en el área de la glándula afectada. Además, la inflamación de una glándula salival se manifiesta a través de dolor a veces intenso y enrojecimiento de las membranas mucosas.
Muchos pacientes informan que el dolor se produce principalmente al comer o aumenta en intensidad al comer. Este hecho se debe al hecho de que la producción de saliva de la glándula salival inflamada aumenta al comer. En muchos casos, la idea de la comida es suficiente para desencadenar este fenómeno. Además, la inflamación de una glándula salival se manifiesta mediante la aparición de fiebre alta y una sensibilidad pronunciada a la presión en el área de la glándula afectada.
Una inflamación de la glándula salival causada por un cálculo salival requiere tratamiento médico inmediato.

Lea más sobre este tema en: Inflamación de las glándulas salivales.

terapia

La terapia para los cálculos salivales depende del tamaño del cálculo y de su ubicación. Es más favorable si la piedra de saliva está al final del pasaje de ejecución y no es demasiado grande.
Entonces puedes intentar quitar la piedra con un masaje. Si esto no funciona, una pequeña incisión puede facilitar la expulsión. Sin embargo, si la piedra es demasiado grande o está demasiado dentro del pasaje, puede intentar romper la piedra con ultrasonido y eliminar los fragmentos aumentando el flujo de saliva.

Se pueden usar alimentos o jugos ácidos para estimular el flujo de saliva. Si ninguna de estas medidas tiene éxito, solo la cirugía es una opción. Esto puede provocar la pérdida de toda la glándula salival, especialmente si hay inflamación crónica.

Leer más sobre el tema: Terapia de cálculos salivales

Hay diferentes tratamientos disponibles según la ubicación del cálculo salival. Se hace una distinción entre una ubicación cercana a la glándula y una ubicación alejada de la glándula. Los cálculos salivales distantes de la glándula se encuentran cerca de la abertura del conducto excretor, aquí se pueden masajear los cálculos salivales. Para este propósito, a menudo se prescriben pastillas ácidas durante la terapia, que están destinadas a estimular la producción de saliva de modo que el cálculo salival se desplace lo más posible en la dirección de la apertura del conducto excretor. Luego, el practicante masajea la piedra manualmente a través de la abertura en el Cavidad oral.

Si esta terapia no tiene éxito, como es el caso de los cálculos salivales grandes, por ejemplo, existe otra posibilidad en forma de corte de conductos. Aquí es donde está el equipo de ejecución anestesia local ranurado con un escalpelo al nivel de la piedra. La piedra salival se puede quitar fácilmente. Luego, la abertura recién creada del conducto se sutura a la cavidad bucal. Esto crea una nueva abertura ampliada que está destinada a evitar posibles nuevos cálculos salivales.

Retire la piedra salival usted mismo

Antes de considerar la extirpación quirúrgica si hay un cálculo salival, se debe intentar eliminar el cálculo tomando medidas que sean suaves con las glándulas.
Los masajes ligeros y dirigidos de la glándula salival pueden ayudar a eliminar usted mismo una pequeña piedra salival. Además, chupar rodajas de limón con regularidad debería ayudar a eliminar el cálculo del conducto glandular aumentando el flujo de saliva.

Muchos médicos también recomiendan mascar chicle o chupar caramelos. Además, un paciente que sufre de un cálculo salival atascado en el conducto de la glándula debe tener cuidado de beber muchos líquidos.
Muchos médicos tratantes también recomiendan a sus pacientes que hagan más ejercicio.
En general, todas las medidas que aumentan el flujo de saliva se consideran un método sensato para eliminar el cálculo de saliva usted mismo. Si el cálculo no se desprende a pesar de las medidas anteriores y / o se presentan síntomas como fiebre, malestar y fatiga, se debe consultar a un médico con urgencia. volverse.

cirugía

Si la eliminación del cálculo salival mediante terapia conservadora no tiene el efecto deseado, la única opción es la cirugía. Antes de la operación, se debe discutir con el médico si se debe suspender la medicación anticoagulante, si se toma. Estos son, por ejemplo, Aspirina, Reflundan o Marcumar.

La cavidad bucal debe limpiarse a fondo, es decir, cepillarse los dientes, usar enjuague bucal, etc. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general o solo con anestesia local, que depende de la situación individual y del paciente.
Si se usa anestesia local, se prohíbe fumar y comer con varias horas de anticipación. Los líquidos se pueden consumir hasta 2 horas antes. Las posibilidades de que la operación sea exitosa son altas y se eliminan los cálculos de saliva que causan el problema.

Leer más sobre el tema: Así es como puede eliminar eficazmente una piedra de saliva

El procedimiento de extracción comienza con una incisión en el conducto de la glándula salival. Esto permite sacar la piedra. Por lo general, no es necesario coser el pasaje de ejecución abierto. Este es el enfoque para un tratamiento más problemático. Sin embargo, si hay inflamación severa o si el cálculo salival ha crecido junto con el tejido circundante, se debe hacer una incisión más grande en la piel para que la glándula pueda exponerse y extirparse.
La glándula respectiva se elimina por completo, pero esto es raro.

El procedimiento quirúrgico real debe realizarse con mucho cuidado. Por un lado, esta precaución es necesaria para poder extraer la glándula salival lo más suavemente posible, por otro lado, también existe el riesgo de lesionar varios nervios faciales durante dicha operación (Nervio facial, nervio lingual, nervio hipogloso).
Dado que el nervio que es responsable de inervar los músculos faciales (nervio facial) también está en riesgo, una lesión en este nervio puede provocar parálisis.
También existe el riesgo de lesionar el nervio de la lengua durante la cirugía para tratar un cálculo salival (Nervio lingual), que sirve principalmente para transmitir diferentes sensaciones gustativas. Si este nervio se lesiona, puede provocar alteraciones del gusto (dulce, salado y ácido) en los dos tercios anteriores de la lengua.

Como uno de los 12 nervios craneales, el Nervio hipogloso como señales nerviosas motoras a los músculos de la lengua y al suelo de la boca.
Si este nervio se daña accidentalmente, puede producirse parálisis en las áreas de suministro que acabamos de mencionar. Incluso después de una extirpación quirúrgica sin problemas de una glándula salival, es aconsejable que el paciente afectado permanezca hospitalizado durante al menos unos días. De esta forma, si se producen hemorragias o infecciones de heridas en la zona del quirófano, se puede actuar de forma eficaz y, sobre todo, con prontitud.
La extirpación quirúrgica de una glándula salival debido a un cálculo salival generalmente es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. La función de la glándula salival extraída puede compensarse bien con las glándulas restantes.

Después de la operación, el paciente debe considerar algunas cosas para garantizar un buen proceso de curación. En primer lugar, debe evitarse un fuerte estrés físico, como las actividades deportivas.
Se debe evitar fumar hasta que esté completamente curado, ya que esto puede provocar trastornos en la cicatrización de heridas. El enfriamiento externo de la herida tiene un efecto analgésico y ayuda a curar.

El calor, por otro lado, es más dañino. En los primeros días después de la operación, debo limitar mi ingesta de alimentos a agua y té o alimentos pulposos o sopas. Solo cuando el corte haya sanado podrá ajustar lentamente la dieta al nivel habitual. Sin embargo, no se debe beber café ni alcohol.
Mantenga una higiene bucal adecuada después de comer para eliminar los restos de comida que puedan causar una infección. El cepillado de los dientes debe hacerse con un cepillo de dientes suave y se debe tener precaución alrededor del área operada. Inmediatamente después de la operación, la herida será dolorosa. Puede producirse sangrado o hematomas, al igual que un absceso. Las infecciones también son posibles, por lo que el cuidado posterior adecuado debe mantener el riesgo de que ocurran lo más bajo posible. También es posible un breve entumecimiento. Si surgen complicaciones, debe consultar al médico responsable.

Fragmentación de cálculos salivales

La rotura se produce mediante un tratamiento de ondas de choque. Se realiza desde el exterior a través de la piel. No se requiere anestesia y no hay cirugía. El cálculo se encuentra con una ecografía o ecografía. Un correcto ajuste requiere mucha experiencia y precisión, por lo que debe ser realizado por un cirujano oral y maxilofacial. Las ondas de choque se dirigen al cálculo con una intensidad cada vez mayor. Después de aproximadamente 2000-4000 ondas de choque, la piedra se rompe. El tratamiento generalmente debe realizarse 3 veces con un intervalo de 4-12 semanas.

Eliminación por masaje

Otra opción es un masaje dirigido a la glándula salival afectada. Durante el masaje, la piedra se masajea en la dirección de la salida de la glándula. Esto lo puede hacer el médico o en casa. Por lo general, este es un método que se combina con chupar algo agrio para probarlo sin cirugía por el momento. El masaje suele estar asociado con el dolor, por lo que puede tomar analgésicos para poder masajear bien. Sin embargo, esto a menudo solo tiene efecto si la piedra aún es relativamente pequeña.

Remedios caseros para una piedra salival

Es importante beber muchos líquidos con regularidad. Porque cuando la saliva es más fluida, no se depositan sólidos en el pasaje. Los alimentos que además estimulan el flujo de saliva son los mejores. A esto se aplican frutas cítricas, manzanas o caldo de verduras. Durante el día, la goma de mascar y los caramelos ácidos también estimulan las glándulas salivales. Solo debe asegurarse de que la goma de mascar no contenga azúcar, de modo que los dientes se salven. La mirra se considera un remedio. Funciona eficazmente cuando masajea la tintura de mirra en el conducto. Alternativamente, puede diluir la tintura con agua y enjuagarse la boca con ella. Otras hierbas medicinales son la manzanilla, la salvia, el tomillo o el bertram. Estas hierbas se pueden infundir como té o como crema sobre la piel. Además, el rábano picante y la cebolla se consideran útiles. Sin embargo, tienen un regusto negativo.

Leer más sobre el tema: Remedios caseros para las piedras salivales

homeopatía

Además de los remedios a base de hierbas, también existen remedios homeopáticos que luchan contra un cálculo salival. Las preparaciones comunes son Mercurius solubilis D12 o Kalium bromatum D6. Se toman 5 glóbulos tres veces al día sin líquido. Si tiene un cálculo salival de aparición aguda, debe consultar con urgencia a un especialista en oído o dentista. Sin embargo, si la tendencia a los cálculos salivales ha existido durante años, la terapia con glóbulos homeopáticos tiene sentido para prevenir fundamentalmente los cálculos salivales. Las preparaciones como "Wobenzym" o "Extracto de pomelo" estimulan el flujo de saliva líquida. La terapia con los extractos debe realizarse durante un período de 6 a 8 semanas para observar las posibilidades de recuperación.

diagnóstico

El paciente informará de la hinchazón y el dolor, especialmente al comer. Esto ya es una indicación para el dentista examinador. En la mayoría de los casos, el médico puede realizar el diagnóstico final mediante botones y una radiografía. Otras opciones de diagnóstico son los exámenes con ultrasonido y, si es posible, la endoscopia. Pero el examen manual y la radiografía deberían bastar para hacer el diagnóstico de "cálculo salival". Un tumor debe excluirse del diagnóstico diferencial. Lea también nuestro tema diagnóstico dental

¿Qué médico trata el cálculo salival?

Dependiendo de dónde se encuentre la piedra, puede ser tratada por un cirujano oral y maxilofacial o por un médico de oído, nariz y garganta. Es más probable que los otorrinolaringólogos visiten si el cálculo proviene de la glándula parótida, porque entonces también puede provocar dolor de oído. Los cálculos salivales más comunes de la glándula salival de la mandíbula inferior provocan inflamación del tejido de la mandíbula. En estos casos, el dentista lo derivará a un colega de MKG. Los dos médicos diferentes a veces usan diferentes técnicas para extraer el cálculo porque tienen diferentes enfoques científicos. Es más probable que los cirujanos extraigan el cálculo en su totalidad, mientras que los cirujanos otorrinolaringólogos prefieren utilizar técnicas como la terapia de ondas de choque para mover el cálculo. Básicamente, no importa a qué médico vayas, lo único que importa es que consultes a un médico antes de que la inflamación se propague.

pronóstico

Con la eliminación del cálculo salival y posiblemente de toda la glándula, la enfermedad se elimina y hay suficiente saliva disponible debido a las glándulas restantes. Sin embargo, existe el riesgo de que vuelva a aparecer un nuevo cálculo salival porque estos pacientes tienen tendencia a desarrollar nuevos cálculos salivales.

profilaxis

A profilaxis debe esforzarse por un suministro suficiente de líquidos, de modo que se garantice un buen riego constante de las glándulas salivales. Enfermedades básicas que podrían promover la formación de cálculos como diabetes o gota, por supuesto, debe ser tratado.

Mal aliento

El mal aliento no proviene directamente del cálculo de saliva. Por otro lado, es posible, por ejemplo, que exista una inflamación en la boca debido a una mala higiene bucal. Esta inflamación promueve el desarrollo de inflamación en la glándula salival y un cálculo salival. Los cálculos salivales también se pueden formar cuando los virus o bacterias ingresan a las glándulas. Estas bacterias pueden causar putrefacción en la boca, que luego conduce al mal aliento. Si la inflamación se solidifica en la glándula salival, se forma pus. El pus puede fluir hacia la boca a través de los conductos excretores, creando un sabor y olor desagradables. Una piedra salival también produce sequedad en la boca. La saliva carece de neutralizar los ácidos de los alimentos, lo que puede provocar mal aliento.

Resumen

Los cálculos salivales son bastante raros en comparación con los cálculos renales y biliares. Ocurren cuando la saliva se espesa como resultado de una ingesta insuficiente de líquidos o se han formado núcleos de cristalización que no se eliminan y se agrandan gradualmente. El diagnóstico se realiza mediante palpación, radiografías o ecografía. En el mejor de los casos, la terapia consiste en masajear o aplastar con ultrasonido. Si las piedras son muy grandes o están en una ubicación incómoda, la cirugía para extirpar la glándula es el método de elección. El pronóstico es bueno, ya que las glándulas salivales restantes producen suficiente saliva.