Pediatría

Los síntomas del sarampión

definición

El sarampión es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa que generalmente ocurre en la niñez y es causada por el virus del sarampión. Una vez que la enfermedad pasa, te deja con inmunidad de por vida; nunca más la volverás a tener. Dado que el virus solo afecta a los humanos, el objetivo de la Organización Mundial de la Salud es erradicar el virus mediante una vacunación a nivel nacional. Sin embargo, debido a las variaciones en las tasas de vacunación, este objetivo aún no se ha logrado y seguirá causando problemas en el futuro.

Los síntomas en los niños

Con el sarampión se hace una distinción entre un precursor y una etapa principal de la enfermedad, en la que ocurren diferentes síntomas. Los síntomas similares a los de la gripe como cansancio, agotamiento, dolor de cabeza y dolor abdominal y fiebre alta son típicos de la etapa preliminar. Además, hay inflamación de las membranas mucosas y del tracto respiratorio superior, así como cambios característicos en las membranas mucosas. Como parte de esta inflamación de las membranas mucosas, la conjuntiva de los ojos suele verse afectada. Como resultado, a menudo ocurren bronquitis, conjuntivitis y las llamadas manchas en la cabeza en el interior de las mejillas.

Aprox. Dos semanas después de la infección, se produce la etapa principal de la erupción del sarampión, que está precedida por enrojecimiento de la membrana mucosa del paladar uno o dos días antes. La erupción aparece como irregular y nodular (maculo-papular) descrito. El exantema (erupción) comienza detrás de la oreja, se disemina desde allí por todo el cuerpo y regresa después de unos cuatro a cinco días. La erupción se debe a un daño relacionado con el virus en los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos se vuelven más permeables y la piel se enrojece. Concomitantemente, a menudo hay hinchazón de los ganglios linfáticos, lo que también se conoce como linfadenopatía.

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Los síntomas en los adultos

En realidad, el sarampión se considera una enfermedad infantil, pero en los últimos años se ha observado un cambio creciente de la enfermedad a la edad adulta. Hoy en día, casi el 40% de los pacientes con sarampión tienen más de 20 años. Este fenómeno se puede explicar por la llamada recolección de vacunas. Cuando no había vacunación, no se podía evitar el sarampión de niño porque es muy contagioso. Como resultado, como adulto, uno ya era inmune. Dado que la gran mayoría de los niños están vacunados en la actualidad, la enfermedad ya no se presenta inevitablemente en la infancia en aquellos que no están vacunados.

Los síntomas en los adultos son los mismos que en los niños y el curso típico es muy similar. Sin embargo, la enfermedad es más grave en adultos que en niños, lo que se manifiesta en una progresión más rápida y una tasa de complicaciones significativamente mayor. Se pueden encontrar más detalles sobre las complicaciones en la sección Historial.

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Los síntomas del sarampión

Erupción como síntoma de sarampión

La enfermedad del sarampión tiene dos fases. Primero viene la etapa prodrómica o inicial, que dura entre tres y siete días. A esto le sigue la etapa de erupción típica del sarampión. Exantema significa erupción cutánea. La etapa a menudo comienza con enrojecimiento en el área del paladar blando, es decir, en el área de la mucosa oral. Cuando aparece en la mucosa bucal, no se habla de exantema sino de enanthem. Luego, la erupción nodular con manchas también se extiende a la piel. Los puntos de color rojo claro tienen un tamaño de aproximadamente 5 mm y fluyen entre sí (confluencia). La erupción generalmente comienza detrás de las orejas (retroauricular) y se extiende por todo el cuerpo en 24 horas. Solo las palmas y las plantas de los pies no se ven afectadas. Después de unos días, las manchas ya no son rojas, sino que se vuelven de color marrón-púrpura, solo para desaparecer por completo después de cuatro a siete días. La descamación de la piel a menudo ocurre al mismo tiempo. El paciente ya no se considera infeccioso cuando la erupción desaparece por completo.

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Tos como síntoma de sarampión

Especialmente durante la primera fase de la enfermedad, en la que no ha aparecido ninguna erupción cutánea, pueden producirse tos y secreción nasal. También es común la inflamación de la conjuntiva con enrojecimiento de los ojos. Se habla aquí de la etapa prodrómica o inicial. Dura de tres a siete días y es seguida por la etapa de exantema.

Picazón como síntoma de sarampión

Por lo general, el sarampión no se asocia con picazón. Sin embargo, en algunos niños se asocia con la erupción. Por ejemplo, aplicar una loción varias veces al día puede ayudar a aliviar la picazón. También se dice que las compresas frías con yogur tienen un efecto calmante. Especialmente durante la noche puede ser necesario ponerse guantes ligeros de algodón para que los niños no se rasquen las llagas debido a la picazón. Si estas medidas no ayudan, pida consejo a su pediatra.

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¿Síntomas del sarampión a pesar de la vacunación?

Poco después de una vacuna, algunos niños desarrollan el llamado sarampión de la vacunación. Aproximadamente del 5 al 15% de los niños se ven afectados; la vacuna contra el sarampión se presenta con mayor frecuencia después de la primera de las tres vacunas combinadas contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Hay una ligera fiebre, un leve sarpullido y, a veces, síntomas en el tracto respiratorio, como tos. Sin embargo, no es el sarampión real, sino solo una forma muy debilitada. No tiene complicaciones potencialmente mortales como el sarampión real. La vacuna contra el sarampión suele aparecer en la segunda semana después de la vacunación.

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Síntomas de meningitis por sarampión

Una de las temidas complicaciones del sarampión es la inflamación de las meninges y el cerebro (Meningoencefalitis). Se desarrolla unos días después de que comienza la erupción. Se presentan fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello, vómitos y alteración del conocimiento hasta el coma. También pueden ocurrir convulsiones epilépticas. En Alemania hay menos de 10 casos de la enfermedad por año. Solo se ven afectados los niños que no han sido vacunados contra el sarampión. La meningoencefalitis por sarampión es fatal en el 15-20% de los casos y el daño permanente al cerebro ocurre hasta en un 40%.

La diarrea como síntoma de sarampión

La diarrea no es un síntoma típico del sarampión. Sin embargo, se presenta como una complicación en alrededor del 8% de los niños. La diarrea no es peligrosa. El niño afectado debe beber suficientes líquidos y, como suele ser el caso del sarampión, tomarlo con calma.

Duración de los síntomas del sarampión

La enfermedad del sarampión se divide en dos fases. La primera fase, la etapa prodrómica, dura entre tres y siete días. La segunda fase, la etapa de exantema, dura entre cuatro y siete días. Los síntomas duran de una a dos semanas, predominando la tos, la secreción nasal, la fiebre y la fatiga en la primera fase y la erupción en la segunda fase.

período de incubación

La palabra viene del latín incubar, Qué escotilla medio. Debajo período de incubación Esto significa el período entre la penetración del patógeno en el cuerpo y la aparición de los primeros síntomas. Este período se debe al hecho de que solo unos pocos patógenos ingresan al cuerpo y no pueden tener un gran efecto por sí mismos. Esto significa que solo se multiplican localmente en su lugar de penetración antes de atacar los órganos objetivo a través del torrente sanguíneo. Allí la enfermedad sigue multiplicándose y hay un brote visible hasta que sistema inmunitario Puede luchar eficazmente contra el intruso. El período de incubación es característico de diferentes patógenos y puede variar ampliamente desde unas pocas horas hasta muchos años. Se incluye el período de incubación del sarampión. 8-10 días hasta la etapa precursora y 14 días hasta el inicio de Exantema.

Curso de la enfermedad

La mayoría de los casos de sarampión se desarrollan sin problemas y en dos fases de. La primera fase se llama Inicial / prodrómico o en alemán Etapa precursora. Cuando comienza esta fase, generalmente uno ha estado infectado con el patógeno durante 10 a 14 días. Es típico de las etapas prodrómicas que los síntomas que se presentan no sean característicos de una enfermedad en particular. Lo mismo ocurre con el sarampión, especialmente en síntomas similares a la gripe como cansancio, agotamiento, dolor de cabeza y Dolor de garganta como náusea y fiebre alta demandado. Sin embargo, son típicos del sarampión Inflamación de las membranas mucosas. (Conjuntiva de los ojos, Cavidad oral y tracto respiratorio superior). Al final de la etapa, la fiebre vuelve a la normalidad.

los Estadio principal o exantema se anuncia con otro fuerte aumento de la fiebre y el tipico erupción cutanea que comienza detrás de las orejas y se extiende al resto del cuerpo. En los casos sin complicaciones, la erupción desaparece después de unos días y la recuperación es rápida. Ahora es inmune al patógeno del sarampión de por vida.

Sin embargo, no todos los procesos siguen este esquema típico. En pacientes con inmunodeficiencia Los cursos atípicos no son infrecuentes, por ejemplo, puede faltar la erupción, luego se habla de sarampión blanco. Dado que el sistema inmunológico no funciona correctamente en estos pacientes (a través de VIH, defectos inmunes congénitos, Tumores o Medicamento) los cursos suelen ser más difíciles, prolongados y más a menudo cargados de complicaciones. Sin embargo, los cursos atípicos también pueden ocurrir en otras situaciones, por ejemplo, en bebés que reciben anticuerpos maternos (Inmunidad de préstamo) o pacientes que reciben preparaciones de anticuerpos del exterior. Entonces, el curso de la enfermedad se debilita.

Además del curso típico y atípico, las complicaciones pueden ocurrir especialmente en personas muy jóvenes o adultos. Hay complicaciones relativamente comunes como Oído medio o Neumonía (aproximadamente 6-7%) y relativamente raros como ese Meningoencefalitis (alrededor de 0,1%) y el panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE; <0,1%). La fatalidadLetalidad) el sarampión es fuerte Instituto Robert Koch a 1: 1000, con neumonía (neumonía) es la principal causa de muerte. Se manifiesta principalmente en forma de trastorno respiratorio hasta Dificultad para respirar.

La meningoencefalitis es una inflamación del Cerebro y el Meninges. Comienza alrededor de tres a once días después de que aparece la erupción con fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, vómitos y alteración del conocimiento. Es fatal en el 15-20% de los casos y el daño permanente permanece en el 20-40% de los casos. La SSPE es una complicación tardía y puede ocurrir hasta 10 años después de la enfermedad. Tiene tres etapas, una con trastornos mentales y otra demencia fase marcada. Sigue una etapa con Espasmos musculares y ataques de epilepcia y finalmente daño severo a la Cerebro. Esta complicación es fatal en el 95% de los casos.

¿Qué tan alto es el riesgo de infección?

El riesgo de infección por sarampión es extremadamente alto. El virus del sarampión se transmite a través de gotitas y por lo tanto por el aire. El contagio a través del aire puede ser hasta 100 por ciento ser. Dado que la infecciosidad ya existe antes del inicio del exantema típico, la transmisión también puede ocurrir en contacto con personas aparentemente sanas. Debido al alto nivel de contagio, todos deben vacunarse contra el sarampión. Esto también es importante para proteger contra la infección a los niños que aún no han cumplido la edad de vacunación.

diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante el cuadro clínico típico y utilizando un Detección de anticuerpos en sangre. Esta Prueba de sangre Es recomendable porque el diagnóstico basado en el cuadro clínico puede ser erróneo. Porque la enfermedad se está volviendo cada vez más rara y también hay muchos cursos atípicos que pueden llevar a un diagnóstico erróneo.

terapia

No existe una terapia que combata la causa del sarampión. La enfermedad simplemente se vuelve sintomático tratado. Es decir, se utilizan fármacos que alivian los síntomas sin abordar la causa.