Medicina Interna

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca.

Introducción

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca) difieren dependiendo de si la enfermedad afecta solo a la derecha, solo a la izquierda oa ambas mitades del corazón. Si los músculos del ventrículo izquierdo están débiles, los síntomas principales son, por ejemplo, dificultad para respirar (disnea) y bajo rendimiento.

Síntomas típicos de insuficiencia cardíaca

Los síntomas típicos de insuficiencia cardíaca incluyen:

Agotamiento, disminución del rendimiento
Aumento de peso sin aumento de la ingesta de alimentos.
Agua en las piernas (edema de piernas)
Agua en el abdomen (ascitis)
Dificultad para respirar (disnea)
Orinar de noche (nicturia)
Aceleración de los latidos del corazón (taquicardia).
Dolor de pecho izquierdo
Tos si tiene insuficiencia cardíaca

Agua en las piernas

Un síntoma común de una insuficiencia cardíaca crónica a largo plazo es la acumulación de agua en las piernas, también conocida como edema de piernas.

Esto ocurre porque la sangre se acumula frente al corazón cuando el corazón no puede bombear con suficiente rapidez y fuerza. Esto hace que el líquido se filtre en el tejido, lo que se nota especialmente en las piernas debido a la fuerza de la gravedad. Los afectados a menudo se quejan de piernas pesadas y sensación de tirón, ya que la piel de las piernas está tensa y estirada por la acumulación de líquido. El agua en las piernas suele ir acompañada de un aumento de la micción durante la noche, ya que el cuerpo trata de eliminar el líquido.

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Piernas hinchadas

agua en los pulmones

Con insuficiencia cardíaca avanzada, el agua se puede acumular en los pulmones. Esto también se conoce como edema pulmonar y es causado por el aumento de la presión arterial como parte del corazón débil.

En cierto punto, los pulmones ya no pueden soportar la presión de los vasos y se acumula agua. El agua en los pulmones generalmente se manifiesta como una falta de aire severa, junto con un estertor al respirar y toser. Como esto puede tener efectos graves, se debe consultar a un médico lo antes posible. Dependiendo de su gravedad, el agua en los pulmones se trata con la administración de oxígeno, el enderezamiento de la parte superior del cuerpo y medicamentos deshidratantes, es decir, diuréticos.

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Signos de agua en los pulmones.

Dificultad para respirar

En muchas personas que sufren de un corazón débil, esto se manifiesta, entre otras cosas, a través de diversas dificultades respiratorias.

Esto incluye la sensación general de que es difícil respirar y que hay una dificultad creciente para respirar. Muchos también tienen ataques de tos, que ocurren principalmente por la noche y están asociados con dificultad para respirar. Esto también se conoce como asma cardíaca y se ve favorecido por la noche por el hecho de que los pulmones están bajo más presión cuando está acostado. Además, las dificultades respiratorias suelen aumentar con el esfuerzo físico y es más difícil, por ejemplo, subir escaleras. Si la respiración se vuelve cada vez más difícil, se debe consultar a un médico lo antes posible para detectar cualquier acumulación de agua en los pulmones en una etapa temprana.

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Dificultad para respirar debido a un corazón débil.

Agua en el estómago

La insuficiencia cardíaca puede hacer que la sangre se acumule frente al corazón porque ya no se puede bombear adecuadamente a través del corazón. Esto acumula líquido que también puede escapar al tejido conectivo del abdomen. Esta acumulación de agua en el abdomen también se conoce como ascitis y provoca una sensación de hinchazón excesiva. El dolor rara vez ocurre cuando hay agua en el abdomen, pero generalmente una sensación de malestar.

Dado que el hígado suele estar sometido a un aumento de la presión cuando la sangre retrocede, el agua en el abdomen puede asociarse con ictericia, por ejemplo. Además de tratar la insuficiencia cardíaca en sí, los diuréticos, es decir, los medicamentos que aumentan el agua, pueden ayudar con la ascitis.

Micción nocturna

Muchas personas con insuficiencia cardíaca también orinan con frecuencia por la noche.

Esto también se conoce como nicturia una vez que la persona afectada usa el baño al menos dos veces por noche. La razón de esto es la acumulación de agua en el cuerpo, especialmente en las piernas, debido a la función de bombeo inadecuada del corazón. Por la noche, se intenta volver a enjuagar el líquido. Para los afectados, esto significa que el sueño ya no es relajante. Esto intensificará la reducción del rendimiento ya existente. Además, la reducción del sueño provoca dolores de cabeza y problemas de concentración para muchos.

Latido acelerado del corazón

Si el corazón está débil, los latidos del corazón pueden acelerarse. Esto puede verse como una especie de compensación para el corazón, ya que ya no puede bombear suficiente sangre al ritmo normal de los latidos del corazón.

En muchos casos, el latido cardíaco acelerado también es una arritmia cardíaca que surge de un suministro incorrecto de los nervios que son responsables del funcionamiento del corazón. Esto puede provocar un aumento en la velocidad de los latidos del corazón. Esto a veces se expresa mediante palpitaciones palpables, que en muchos casos se pueden sentir por la noche. Sin embargo, muchos tampoco notan el cambio en los latidos del corazón, y esto solo se determina durante un examen médico.

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Dolor de pecho izquierdo

Si el dolor se produce en el pecho izquierdo como parte de un corazón débil, en la gran mayoría de los casos se trata de una situación aguda.

El dolor no es un síntoma típico de una insuficiencia cardíaca crónica, es decir, a largo plazo. Por el contrario, suelen indicar que el corazón está muy sobrecargado y que, por tanto, hay que actuar con rapidez. La insuficiencia cardíaca aguda también puede manifestarse a través de cambios en la actividad cardíaca, como palpitaciones, así como disnea aguda y sudor frío. Si tiene alguna pregunta, no dude en consultar a un médico.

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Arritmia cardíaca

La insuficiencia cardíaca se asocia a menudo con arritmias cardíacas.

La razón de esto radica en la estructura y función del corazón: el ritmo y la velocidad de los latidos del corazón están determinados por ciertos nervios que se encuentran directamente sobre el corazón. Si el corazón está débil, el suministro de sangre al cuerpo cambia y, por lo tanto, también al corazón mismo, lo que también puede provocar una falta de suministro de los nervios que marcan el ritmo del corazón, lo que puede provocar arritmias cardíacas. Esto puede, por ejemplo, expresarse a través de un latido cardíaco acelerado, pero también a través de un ritmo cardíaco irregular. Dado que no necesariamente lo nota usted mismo, es recomendable consultar a un médico para que le aclare si tiene otros síntomas que indiquen insuficiencia cardíaca.

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Muerte cardíaca súbita

La muerte cardíaca súbita es la muerte inesperada de una persona por insuficiencia cardíaca.

Puede ocurrir en el contexto de muchas enfermedades y, por lo tanto, también es una posible complicación en presencia de insuficiencia cardíaca. El número de personas que mueren por muerte súbita cardíaca debido a insuficiencia cardíaca ha disminuido significativamente en los últimos años. Se cree que la mejora en el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca es responsable de esto. La muerte cardíaca súbita generalmente ocurre sin síntomas previos. Los afectados se caen repentinamente y ya no se les puede sentir el pulso. En tal situación, se debe alertar a un médico de emergencia lo antes posible. Ocasionalmente, se produce un breve desmayo de antemano.

Mecanismo de insuficiencia cardíaca izquierda

La mitad izquierda del corazón bombea sangre al llamado sistema circulatorio, es decir, suministra sangre a todos los órganos del cuerpo y, por lo tanto, el oxígeno vital que se requiere para todos los procesos necesarios. Los síntomas de insuficiencia cardíaca se deben a la falta de oxígeno en los distintos órganos.
El hecho de que el cerebro no reciba suficiente sangre puede provocar una disminución del rendimiento y una mala concentración.
En casos más graves de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, a veces pueden producirse mareos, aturdimiento o incluso pérdida de conciencia.
Debido a la falta permanente de oxígeno en los tejidos, las membranas mucosas pueden tornarse azules, lo que se conoce como "cianosis".
Además, a menudo se puede notar que las manos y los pies están inusualmente fríos y el sudor también parece bastante frío.
Debido a que el corazón izquierdo ya no puede seguir bombeando la sangre lo suficiente cuando el corazón izquierdo está débil, se acumula en las venas que llevan la sangre a esta mitad del corazón. Debido a que provienen de los pulmones, estas venas pulmonares pueden llenarse excesivamente de sangre. Si la presión en estos vasos se vuelve demasiado alta, la sangre sale de ellos hacia el tejido, por así decirlo. Esto conduce a la acumulación de agua en los pulmones.

Esto resulta en una falta de aire severa, que se puede sentir como inquietud, tos seca y / o agotamiento. Al escuchar los pulmones, puede escuchar ruidos de respiración hirvientes. Es notable que muchos pacientes con debilidad del corazón izquierdo se sientan con el torso muy erguido para respirar mejor. Incluso cuando duermen, muchas personas usan varias almohadas o una cama alta para obtener mejor aire al sentarse.
Especialmente por la noche, los afectados a menudo experimentan falta de aire similar a un ataque, que también se conoce como asma cardíaca.

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Insuficiencia cardíaca derecha

Si los músculos del corazón derecho en particular se ven afectados por la debilidad, se producen otros síntomas.
La mitad derecha del corazón absorbe la sangre desoxigenada de todos los órganos y la bombea hacia los pulmones, donde se supone que debe volver a enriquecerse con oxígeno.
Debido a que el corazón derecho de los afectados está demasiado débil para seguir bombeando sangre, se acumula en las venas irritantes.
Esta acumulación puede provocar una acumulación de líquido en el tejido.
Esto es particularmente notable en la parte inferior de las piernas, especialmente en el área de los tobillos (en esta región es más probable que el agua permanezca debido a la gravedad), el líquido se acumula y se hincha (Edema de piernas). Estas inflamaciones están asociadas con un mayor riesgo de que la piel de las áreas afectadas se seque debido al aumento de la presión del tejido.
Esto puede hacer que se desarrolle un eccema (Eccema de congestión), que en el transcurso del proceso pueden convertirse en verdaderas heridas, que luego cicatrizan con dificultad debido a la reducción del flujo sanguíneo y por lo tanto no deben subestimarse.
Pero algunos órganos internos también pueden acumular agua debido a la acumulación de sangre y, en consecuencia, hincharse.
El hígado a menudo se ve afectado, lo que puede provocar dolor debajo del arco costal derecho, y los órganos digestivos, que se notan en forma de pérdida de apetito, sensación de plenitud y pérdida de función.
Además, el agua puede acumularse en el abdomen, esto se conoce como Ascitis.
Muchos pacientes se quejan de una mayor necesidad de orinar durante la noche (Nocturia). Esto se debe a que, por un lado, el flujo sanguíneo a los riñones aumenta al estar acostado y, por otro lado, el líquido que se ha acumulado en los tejidos durante el día ahora puede drenar y debe ser excretado.

Si ambas mitades del corazón se ven igualmente afectadas, se habla de una insuficiencia cardíaca global.
Esta es la forma más grave de insuficiencia cardíaca, ya que causa síntomas tanto en el ventrículo derecho como en el izquierdo. Los afectados tienen una calidad de vida muy limitada y, a menudo, tienen arritmias cardíacas que a veces pueden poner en peligro la vida. Debes ser tratado.

La insuficiencia cardíaca dependerá de la gravedad de la Asociación de Salud de Nueva York dividido en 4 grupos (NYHA I a IV):
El grupo I de la NYHA incluye pacientes que aún no muestran ninguna limitación. De modo que todavía es resistente y no tiene otros síntomas.
En el estadio NYHA II ya hay ligeros déficits en el rendimiento físico. Si bien todo sigue siendo normal en reposo y con poco esfuerzo, el esfuerzo intenso (por ejemplo, subir escaleras o hacer ejercicio) puede provocar dificultad para respirar, angina de pecho (sensación de opresión en el área detrás del esternón) o arritmias cardíacas.
Los pacientes del grupo NYHA III no tienen quejas en reposo, pero tienen muy poco esfuerzo físico, como caminar en un plano recto.
Los clasificados según la clasificación IV de la NYHA muestran los síntomas de angina de pecho, arritmias cardíacas y dificultad para respirar incluso cuando están completamente en reposo y, por lo tanto, postrados en cama.

diagnóstico

El corazón débilInsuficiencia cardiaca) es una enfermedad muy extendida en las naciones industrializadas.
Por tanto, no es de extrañar que hasta la fecha se hayan desarrollado toda una gama de pruebas clínicas para diagnosticar la insuficiencia cardíaca. Incluso el examen físico puede dar indicaciones claras de la presencia de la enfermedad.
Particularmente notables son la congestión sanguínea en las venas del cuello y la retención de agua en las piernas (Edema) y soplos cardíacos al escuchar con el estetoscopio.
Si se descubren anomalías aquí o durante la consulta del paciente, se pueden realizar más pruebas. Lo más importante aquí es identificar la causa de la insuficiencia cardíaca.

Para evitar la enfermedad de las arterias coronarias (CHD), que puede verse como una etapa preliminar de un ataque cardíaco, por ejemplo, se puede realizar un ECG de esfuerzo. Para ello, se escribe un EKG mientras el paciente conduce en un ergómetro con resistencia creciente. Se puede realizar otra prueba para la cardiopatía coronaria mediante una resonancia magnética del corazón o una angiografía cardíaca.
Los exámenes cardíacos estándar también incluyen el eco cardíaco (Ecocardiografía). Básicamente, esto no es más que un examen de ultrasonido del corazón, en el que se puede evaluar muy bien la funcionalidad del músculo cardíaco y las válvulas cardíacas.

Por último, los diagnósticos de laboratorio también se pueden utilizar como prueba para determinar la gravedad de la insuficiencia cardíaca o sus complicaciones y causas. Para ello, se dispone desde hace algunos años de una prueba de la hormona BNP, que puede incrementarse en la insuficiencia cardíaca y, por tanto, proporciona información sobre el estrés en el corazón.

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Estas pruebas se realizan si tiene insuficiencia cardíaca.

Insuficiencia cardíaca y alcohol

Como parte integral de la sociedad occidental, el alcohol es una parte indispensable de nuestra vida cotidiana. No se pueden negar los efectos negativos para la salud de nuestro cuerpo.
El músculo cardíaco también puede verse afectado por el consumo de alcohol. La mayoría de las veces, estas enfermedades miocárdicas tóxicas, como las que pueden surgir del consumo excesivo de drogas y de drogas, son el resultado de un consumo muy intensivo y regular de alcohol y, por lo tanto, son bastante raras. En general, sin embargo, muchos estudios indican que no beber demasiado alcohol no es una causa de enfermedad cardíaca como insuficiencia cardíaca.
Algunos estudios estadounidenses incluso llegaron a la conclusión de que el consumo moderado de alcohol debería incluso tener un efecto protector sobre el corazón. Sin embargo, estos estudios están lejos de ser indiscutibles y han sido muy criticados por muchos médicos por diversas razones.

Aparte de eso, definitivamente se recomienda una mirada crítica a su propio consumo de alcohol de muchas maneras. Las recomendaciones de Asociación Americana del Corazón puede ser usado. Esto recomienda que las mujeres no beban más de 12 gramos de alcohol por día (como una copa de vino, cerveza o aguardiente), o 24 gramos de alcohol al día para los hombres (entonces dos copas de vino, cerveza o aguardiente). Además, incluso con un riesgo bajo de insuficiencia cardíaca, el alcohol sigue causando un gran daño a otros sistemas de órganos como el hígado y, por lo tanto, solo debe consumirse en pequeñas cantidades, si es que lo hace.

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Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es extenso y prolongado; la enfermedad solo se puede curar con un trasplante de corazón. El primer paso en el tratamiento es siempre eliminar sus causas, por lo que un cambio de estilo de vida es particularmente importante para el éxito de la terapia. Para ello, por un lado, se debe reducir la presión arterial a valores normales (por debajo de 140/90) (consulte: Bajar la presión arterial alta) y reducir el peso corporal. Además, se recomienda especialmente la actividad física. También puede ser útil limitar la cantidad que bebe diariamente y la cantidad de sal de mesa que consume con sus alimentos.

La terapia con medicamentos para la insuficiencia cardíaca implica una amplia gama de medicamentos que actúan directa o indirectamente sobre el músculo cardíaco y están destinados a aliviarlo. Los llamados betabloqueantes e inhibidores de la ECA son los más extendidos. Los medicamentos deshidratantes (diuréticos), que aseguran que el exceso de líquido se excrete con la orina, también alivian el músculo cardíaco.

Finalmente, como última opción para tratar la insuficiencia cardíaca o evitar consecuencias graves, se encuentran disponibles varios procedimientos quirúrgicos dependiendo de la causa de la insuficiencia cardíaca. La implantación de un marcapasos cardíaco, que se utiliza principalmente en el caso de trastornos de conducción del corazón, está particularmente extendida.

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