Fractura del astrágalo

Introducción

Del Astrágalo (Talus) está al lado de eso Calcáneo (Hueso del talón), Hueso navicular (Hueso escafoides), Ossa cuneiformia (Huesos cuneiformes y el Os cuboidem (Hueso cuboide) parte del tarso (Tarso). El astrágalo se forma con su lado superior, el Trochlea tali (Rodillo de juntas), parte del tobillo superior.

Dado que el astrágalo soporta todo el peso del cuerpo cuando está de pie, está sometido a una gran fuerza, lo que significa que su estructura ósea es muy estable. Dirige el peso a través de sus articulaciones articuladas Antepié y el Pie trasero de.

Debido a la gran estabilidad de los huesos, una fractura de astrágalo generalmente solo ocurre en conexión con violencia más fuerte. Dependiendo de la dirección, la fuerza que actúa sobre el astrágalo o la posición del astrágalo, surgen diferentes fracturas, que siguen Hawkins vamos a dividir.

Anatomía del astrágalo

El centro del astrágalo se llama Corpus tali designado. El corpus se encuentra cranealmente (arriba) Trochlea tali (Rodillo de juntas). Se encuentra sobre una superficie articular curvada, cartilaginosa con la parte inferior de la Tibia (Tibia), el techo enrollable (Facies artiucularis inferioir tibiae), y forma el cuerpo articular distal (más lejos, más abajo) del Tobillo superior (OSG).

Detrás de la tróclea tali, el astrágalo tiene una protuberancia ósea, la Procesus posterior tali.

El corpus tali pasa hacia adelante a través del collum tali (cuello) hacia el caput tali (cabeza). El caput tali está involucrado en la formación de la superficie articular cartilaginosa. tobillo inferior (USG) involucrado.

Hacia abajo el corpus tali forma tres articulaciones con el Calcáneo (Hueso del talón).

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causas

UNA Fractura del astrágalo requisito fuerte violenciacomo ellos, por ejemplo ocurre en un accidente de tráfico o una caída desde una gran altura, es decir, cuando actúan fuerzas fuertes sobre la articulación del tobillo y el astrágalo. La fractura del Processus lateralis tali está aumentando en Practicantes de snowboard diagnosticada, de donde proviene el nombre de esta fractura de astrágalo: Tobillo de snowboarders.

Diagnóstico

Una pista importante para el médico radica en la anamnese, la descripción de la situación en la que ocurrió la lesión. Continuar en Movilidad del pie (habilidades motoras) y si Pérdida de sensibilidad (la sensación en y sobre el pie).

Rayos X en varios planos (lateral y antero-posterior) puede proporcionar información más precisa sobre la fractura del astrágalo. También se pueden realizar más diagnósticos en el Tomógrafo computarizado (TC) debe ser apropiado para mostrar una posible fractura con mayor precisión.

Como medidas adicionales en el Cura postoperatoria puedo hacer eso Resonancia magnética y el Gammagrafía ósea ser un medio decisivo para excluir o detectar posibles daños en las partes óseas afectadas.

Distribución de frecuencias

La fractura del astrágalo es más una de las fracturas más raras. Representa menos del 5% de todas las fracturas en el área del pie. Una fractura de astrágalo a menudo surge en combinación con otras fracturas en la zona del pie, p. ej. del Malleoli (Tobillo) o des Calcáneo (Hueso del talón).

En la mitad de todos los casos de fractura de astrágalo, el cuello del astrágalo se ve afectado. Las fracturas del hueso del tobillo representan aproximadamente una cuarta parte, mientras que las fracturas de las protuberancias óseas del astrágalo (proceso) representan aproximadamente una quinta parte de todos los casos.

Síntomas:

Si hay una fractura de astrágalo, existe Dolor fuerte en el campo de Articulaciones del tobillo. Además hinchazón severa Con Hematoma (Moretón). además, el Movilidad en los corvejones limitado.

Clasificación

los clasificación una fractura del astrágalo en el cuello del astrágalo se realiza de acuerdo con las pautas de Hawkins.

A Tipo 1 encuentra sin turno del Collum tali.

Tipo 2 está presente cuando el roto Cuello astrágalo en la parte inferior del tobillo se mueve hacia adelante.

Tipo 3 describe un estado en el que el Cuerpo del tobillo en el tobillo superior e inferior pospuesto es.

A Tipo 4 el estado es como con el tipo 3 y adicionalmente uno cambio en la articulatio talonavicluare. La articulación talonavicular es la articulación entre el caput tali y el os naviculare (hueso escafoides).

terapia

Una fractura de astrágalo con desplazamiento debe reducirse lo más rápido posible (volver a colocarla en la posición correcta) para reducir el riesgo de osteonecrosis (Muerte del hueso) para mantenerse lo más bajo posible.

En el caso de las fracturas de los procesos del astrágalo lateral y posterior, se distingue entre fracturas desplazadas y no desplazadas. Si hay una dislocación de los fragmentos óseos, estos serán con Empulgueras volvió a su posición. Si la fractura no muestra ningún desplazamiento, el tratamiento con uno es suficiente Yesoquien ese Tobillo inmovilizado (inmovilizado).

Las fracturas del astrágalo en la cabeza del astrágalo suelen fijarse con tornillos. Acá hay uno Cirugía de esponjosa se puede indexar. Se trata de un proceso en el que se introduce tejido óseo sano (espongosia) del paciente en la fractura con el objetivo de crecer junto con el tejido óseo allí. sustancia ósea estable dejar desarrollar. El tejido óseo sano generalmente se extrae de huesos que son fácilmente accesibles (por ejemplo, partes de la cresta ilíaca).

En el caso de fracturas del Collum Tali también se puede utilizar yeso trabajar si no hay dislocación de las piezas de fractura. Si ha ocurrido una dislocación, como en Hawkins 3 y 4, y a menudo también en Hawkins 2, ocurrirá una Restauración con tornillos en vez de.

Si con una fractura pequeños fragmentos de hueso Si lo que sucede a menudo en las pequeñas protuberancias óseas que no se sujetan con tornillos y, por lo tanto, no se pueden reducir, existe la posibilidad de extracción artroscópica estos mismos fragmentos.

Debe evitarse una carga completa en el pie afectado hasta la semana 8 a 12. UNA Carga parcial también puede ser posible de antemano si se utilizaron tornillos.

Después de la operación es un seguimiento radiológico la fractura está indicada para controlar el proceso de cicatrización e identificar complicaciones. Drenaje linfático y terapia física puede ser útil para acelerar el proceso de curación.

Complicaciones

los Suministro de sangre del astrágalo se produce a través de varios vasos pequeños que se encuentran en un espacio confinado. Las dislocaciones pueden dañarlos fácilmente. Esta es una de las razones por las que con una fractura de astrágalo riesgo para la osteonecrosisMuerte del hueso) es muy alto. Con Hawkins I, el riesgo ronda el 10%, mientras que con Hawkins 4 se habla de una tasa de riesgo del 80-100%.

Otras complicaciones radican en el desarrollo de Osteoartritis en la parte superior e inferior Articulación del tobillo. Debido a que el astrágalo se compone principalmente de superficies articulares, existe la posibilidad de Superficie articular y por lo tanto Cartílago dañado se vuelve muy alto. En el dañado cartílago el desgaste de la articulación aumenta significativamente y el desarrollo de una artrosis más como.

Además, en el curso de una fractura de astrágalo, un Síndrome del túnel tarsal surgir. Este es un cuello de botella que comprime los nervios que corren en el pie y restringe su función; esto a menudo se manifiesta en una Entumecimiento en las plantas de los pies.