Fractura de la cabeza tibial

Introducción

La fractura de tibia también se conoce médicamente Fractura de la cabeza tibial designado. Esto conduce a una fractura en el extremo superior de la tibia (Tibia), generalmente como resultado de un accidente. Dado que esta parte de la espinilla está incluida en la articulación de la rodilla, una fractura de la cabeza tibial puede, en determinadas circunstancias, perjudicar significativamente la funcionalidad de la articulación de la rodilla. Dependiendo del tipo, curso y extensión de la ruptura, se pueden distinguir diferentes formas de severidad.

causas

Una fractura de la cabeza tibial es más común en el contexto de Accidentes de tráfico o caídas sobre la rodilla correspondiente. Tal ruptura puede ocurrir en accidentes de tráfico con el automóvil, por ejemplo, si la rodilla del conductor o del pasajero delantero golpea el tablero de instrumentos en un impacto. Un impacto más fuerte sobre la pierna extendida, por ejemplo, al saltar desde una gran altura y aterrizar sobre la pierna extendida, puede provocar una fractura de la cabeza tibial. Las personas mayores, en particular, también están en riesgo porque tienen menor densidad ósea y romper huesos más rápidamente al caer.

Síntomas

En el caso de una fractura de la cabeza tibial, se produce dolor en la articulación de la rodilla correspondiente, que suele estar marcado por uno significativo. hinchazón y Recalentamiento de la rodilla y la parte superior de la pierna estar acompañado. También un moretón (Hematoma) puede existir. El dolor ocurre inmediatamente después del evento desencadenante (accidente, caída, etc.) y, a menudo, imposibilita la tensión total de la rodilla. Hay uno fuerte Restricción de movimiento Al frente. En la articulación de la rodilla él mismo aparece a menudo efusión.

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Formas de fractura

En el caso de la fractura de la cabeza tibial, existen diferentes tipos de fractura. Por un lado están los llamados Se rompe la meseta. La meseta tibial es la superficie superior de la tibia, que forma la parte inferior de la articulación de la rodilla. En la meseta se rompe ahora llega a Fracturas dentro de la meseta tibial, sin ese los fragmentos de hueso se desplazan unos contra otros. La espinilla permanece en su forma a pesar de que hay líneas de fractura. En contraste con esto son los Fracturas por luxacióndonde el Los fragmentos de hueso emergen de su posición original. Debido a la proximidad de la articulación de la rodilla, los trozos de hueso pueden ingresar al espacio articular y provocar daños adicionales en los ligamentos, nervios y vasos sanguíneos que se encuentran allí. Las fracturas por luxación se asocian más a menudo con un curso complicado que las fracturas de meseta.

Complicaciones

Las complicaciones no son infrecuentes, especialmente con las fracturas por luxación. Los fragmentos de hueso astillados pueden dañar los ligamentos circundantes de la articulación de la rodilla (Dentro-, Banda exterior o Ligamentos cruzados) así como el Meniscos dañar. Las partes de la articulación dañadas pueden provocar una durante los años posteriores a la lesión. Artrosis de rodilla ven. Para prevenir esto, una fractura de tibia generalmente debe tratarse quirúrgicamente. Otra complicación especial es la llamada Síndrome compartimental. El resultado de la lesión es un Hinchazón de los músculos. Los músculos de la parte inferior de la pierna se almacenan en compartimentos individuales o fascia. Si hay hinchazón dentro de estas cajas cerradas, los músculos no tienen suficiente espacio para expandirse. Entonces se trata de uno rápidamente Cortar el suministro de sangre. El tejido recibe poca sangre y corre un gran riesgo de morir. En la clínica, se mide la presión en las cajas musculares para detectar un síndrome compartimental en una etapa temprana. En tal caso, la fascia muscular se divide quirúrgicamente. La parte inferior de la pierna se deja abierta durante un tiempo en la cicatriz quirúrgica para que los músculos de la parte inferior de la pierna se puedan expandir y se garantice el flujo de sangre al tejido.

diagnóstico

Para diagnosticar una fractura de tibia, debe Rayos X de la pierna afectada en varios niveles. En este uno puede Espacio de fractura generalmente ya está bien reconocido. Alternativamente, dicha fractura se puede romper usando Tomografía computarizada (Connecticut) para hacer visible. UNA Examen de resonancia magnética solo es apto para acompañar Lesiones de ligamentos o meniscos mostrar. En algunos casos, un Artroscopia de rodilla (Artroscopia) para que el médico pueda ver exactamente cuánto y dónde está dañada internamente la articulación de la rodilla. Esto tiene consecuencias para el enfoque terapéutico.

Además del diagnóstico de la propia fractura de la cabeza tibial, el médico también debe tener complicaciones, como una Síndrome compartimental, excluir. Verificará si toda la pierna está sensible. El tambien sera el Siente los pulsos del pie. Si no se pueden sentir, esto podría indicar un síndrome compartimental. UNA Medición de presión dentro de las cajas musculares. también es innovador.

terapia

• Terapia conservadora

Básicamente, existe la posibilidad de tratar la fractura de la cabeza tibial de forma conservadora o quirúrgica. La terapia conservadora en realidad solo es posible cuando los fragmentos óseos de la fractura permanecieron en su lugar y no se desplazan entre sí. También se utiliza cuando el paciente es muy mayor, por ejemplo, con muchas comorbilidades que ya no serían capaces de hacer frente a la anestesia. En el caso de la terapia conservadora la pierna enyesada durante aproximadamente un mespara que los fragmentos de hueso no se muevan y vuelvan a crecer en su lugar.

Hay un Fractura por dislocación antes, deben Trozos de hueso antes de enyesar inicialmente de nuevo ser llevado a su posición correcta. Esto se logra con el llamado Terapia de extensión, donde se ejerce un tirón sobre la pierna afectada, estirándola. De este modo, las piezas de hueso pueden volver a colocarse en su posición correcta. Después del tratamiento de yeso son ejercicios de fisioterapia muy importante para restaurar y mejorar la movilidad en la articulación de la rodilla lesionada. Como regla general, la rodilla es completamente resistente después de ocho a doce semanas. Sin embargo, el resultado general de la terapia conservadora no suele ser tan bueno como con el tratamiento quirúrgico de la lesión.

• Terapia operatoria

En la gran mayoría de los casos, una fractura de la cabeza tibial se trata quirúrgicamente. Esto puede el riesgo de daño consecuente (por ejemplo, osteoartritis en la rodilla afectada) ser minimizado. los Fragmentos de hueso estará en la operación fijados en su posición anatómica correcta mediante placas o tornillos. Se debe tener especial cuidado para asegurar que la meseta tibial se reconstruya de una manera anatómicamente correcta, ya que forma una superficie articular de la articulación de la rodilla. Si el ajuste no es exacto, se puede desarrollar una carga incorrecta y un mayor daño consecuente a la articulación de la rodilla. Después de la operación también hay uno tratamiento fisioterapéutico intensivo durante unos tres mesesSe utiliza para movilizar y estabilizar la articulación de la rodilla. Los músculos deben fortalecerse para que puedan estabilizar de manera óptima la articulación de la rodilla operada.

Pronóstico / proceso de curación / duración

El pronóstico o el proceso de curación de una fractura de la cabeza tibial depende en gran medida del tipo de fractura y del éxito del tratamiento terapéutico. Fracturas simples sin desplazamiento de los fragmentos óseos generalmente tengo uno mejor pronóstico a largo plazo como fracturas conminutas complicadas, que posteriormente conducen a osteoartritis u otros daños consecuentes con mayor frecuencia. Sin embargo, con la atención médica actual, en la mayoría de los casos es posible lograr un resultado quirúrgico satisfactorio y mantener de manera óptima la funcionalidad de la articulación de la rodilla. Dependiendo del método de terapia elegido y dependiendo de la complejidad de la fractura, la curación completa de la fractura de la cabeza tibial lleva hasta el punto en que la pierna está completamente cargada nuevamente. entre tres y cinco meses. Para lograr la curación más rápida posible con una funcionalidad óptima de la articulación de la rodilla, un tratamiento de seguimiento fisioterapéutico intensivo significativo.

Rehabilitación

El objetivo de la rehabilitación tras una fractura de tibia es el Restauración de la funcionalidad completa de la articulación de rodilla / tibia previamente lesionada. El concepto de terapia se adapta individualmente al paciente, su tipo de lesión, su nivel de desempeño y su nivel funcional deseado a largo plazo. En la primera fase de la lesión, cuando todavía hay dolor intenso, hinchazón y deterioro funcional, la rehabilitación tiene como objetivo Para liberarse del dolor y preservar los músculos.. Una vez que los primeros signos de inflamación han desaparecido, comienza la fase de estabilización, en la que el foco principal es construir músculos para estabilizar el aparato articular. Con el tiempo, puede volver al entrenamiento de resistencia, ejercicios de coordinación y desarrollo muscular con carga de peso aumentando la intensidad de los ejercicios. La pierna lesionada se estabiliza de nuevo de manera óptima y se restaura su funcionalidad.