Insuficiencia suprarrenal terciaria

¿Qué es la insuficiencia suprarrenal terciaria?

En la literatura, una corteza suprarrenal hipoactiva, que resulta de una ingesta insuficiente o una reducción incorrecta de la dosis de cortisol, a menudo se denomina insuficiencia suprarrenal terciaria.
En muchas enfermedades, especialmente las inflamatorias, el cortisol puede mejorar los síntomas. La interrupción repentina del cortisol puede provocar insuficiencia suprarrenal debido a la falta de autoproducción del cuerpo.

Causas de la insuficiencia suprarrenal terciaria

En una variedad de enfermedades, el cortisol puede aliviar los síntomas. La terapia con cortisol a largo plazo reduce la producción de la hormona del propio cuerpo.
El cortisol suministrado externamente inhibe particularmente la liberación de ACTH, también conocida como hormona adrenocorticotrópica. Este se produce en la glándula pituitaria y actúa naturalmente sobre la corteza suprarrenal o estimula la producción del propio cortisol del cuerpo, así como de hormonas sexuales o andrógenos.
Debido a la función celular suprimida, con el tiempo se produce una contracción del tejido en las áreas productoras de ACTH en la glándula pituitaria y, en algunos casos, también en la corteza suprarrenal.
Si el cortisol se suspende repentinamente o se reduce la dosis, el cuerpo no puede reanudar su función.
El resultado es una deficiencia de cortisol y andrógenos que, debido a su desarrollo, también se conoce como insuficiencia suprarrenal terciaria.

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Diagnóstico

Para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal, además de un examen físico, es necesaria la determinación de valores sanguíneos especiales.
En particular, la concentración de cortisol en sangre y la cantidad de ACTH son parámetros decisivos. En el caso de insuficiencia suprarrenal terciaria, el nivel de cortisol es bajo, al igual que la ACTH.

También se utilizan métodos de imagen como la ecografía o la tomografía computarizada. Sobre todo, sirven para descartar otras posibles causas como una enfermedad tumoral.

En las mujeres, también se puede determinar el valor de andrógenos (valor de las hormonas sexuales), que también se reduce en el caso de insuficiencia suprarrenal terciaria.

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Síntomas de insuficiencia suprarrenal terciaria

Los síntomas típicos de la insuficiencia suprarrenal terciaria son:

• presión arterial baja
• Pérdida de peso
• Impotencia o agotamiento
• piel pálida
• En las mujeres, la falta de andrógenos provoca una disminución del nivel de placer (pérdida de la libido).

terapia

El tratamiento de la forma terciaria de la insuficiencia suprarrenal se lleva a cabo como en la primaria y secundaria también, con la administración de cortisol. La cantidad de cortisol también debe adaptarse aquí al esfuerzo físico, es decir, el cortisol debe administrarse en dosis más altas en determinadas situaciones que ponen al organismo bajo estrés.
Estos incluyen, por ejemplo, condiciones febriles, altas exigencias físicas debido a la actividad deportiva, traumatismos, estrés severo, etc.

Además, es posible que las mujeres deban recibir una hormona esteroidea. Este es un sustrato para la producción de estrógeno y testosterona y pueden tomarlo las mujeres afectadas, especialmente en el caso de pérdida del deseo sexual.

Pronóstico de la insuficiencia suprarrenal terciaria

La insuficiencia suprarrenal terciaria generalmente se puede tratar bien. La administración renovada de cortisol compensa la deficiencia de cortisol y los síntomas suelen desaparecer rápidamente.
La atrofia tisular en la glándula pituitaria, que anteriormente fue causada por la terapia a largo plazo con cortisol, permanece. Como ocurre con la insuficiencia suprarrenal secundaria, la glándula pituitaria ya no puede secretar correctamente ACTH y, en consecuencia, no hay producción de cortisol en la corteza suprarrenal.
Por lo tanto, los afectados siguen dependiendo de la terapia con cortisol, ya que su propio cuerpo ya no puede realizar correctamente su función.

Curso de la enfermedad

Los síntomas se pueden aliviar bien con una terapia adecuada con cortisol. Sin embargo, no es posible una cura para la insuficiencia suprarrenal terciaria.
El suministro de cortisol o la cantidad puede tener que adaptarse a determinadas situaciones por parte de los afectados. Por ejemplo, si tiene un resfriado con fiebre, estrés severo o actividad física intensa. Un aumento de la ingesta en estas situaciones de la vida es particularmente importante para evitar complicaciones, especialmente la crisis de Addison. Esto puede manifestarse en el contexto de una insuficiencia suprarrenal como una deficiencia grave de cortisol y requiere tratamiento médico inmediato.
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Diferencia de la insuficiencia suprarrenal primaria

En la insuficiencia suprarrenal primaria, una reacción de autocomunicación del cuerpo suele ser responsable de la pérdida de función. El cuerpo destruye el tejido de la corteza suprarrenal a través de procesos mal dirigidos. Esto también se conoce como adrenalitis autoinmune. La función de la corteza suprarrenal se altera y no se produce la producción de hormonas.
Además de la deficiencia de cortisol y andrógenos, tampoco hay producción de otra hormona, la llamada aldosterona. Esto afecta principalmente al equilibrio de agua y sal del cuerpo.
Los síntomas de la hipofunción primaria y terciaria son muy similares, excepto por algunos subelementos. En contraste con la forma terciaria, un color oscuro de la piel es típico en la insuficiencia primaria. Además, la forma primaria puede provocar un nivel bajo de sodio y un nivel elevado de potasio en la sangre debido a la deficiencia de aldosterona involucrada.

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Diferencia con la insuficiencia suprarrenal secundaria

En la insuficiencia suprarrenal secundaria, existe un deterioro de la función de la glándula pituitaria, también conocida como adenohipófisis. A menudo, es un tumor benigno el que conduce a tales pérdidas.
Sin la acción de las hormonas producidas por la glándula pituitaria, la corteza suprarrenal carece del impulso para producir cortisol y hormonas sexuales (andrógenos).
En ocasiones, la insuficiencia suprarrenal terciaria también se atribuye a la forma secundaria, ya que ambas se asocian a una pérdida de función de la glándula pituitaria, aunque diferentes causas son las responsables de la insuficiencia. Los síntomas de las dos formas básicamente no son diferentes.

Conozca el insuficiencia suprarrenal secundaria.