Examen del cráneo y el cerebro mediante una resonancia magnética
Introducción
Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) también se conoce como imagen por resonancia magnética. Si la tomografía se realiza en la zona de la cabeza, se denomina imagen por resonancia magnética craneal. Se lleva a cabo para representar con precisión estructuras en el cráneo y el cerebro y, si es necesario, para descubrir procesos patológicos.
Lea más sobre el tema en: Imagen de resonancia magnética
Áreas de aplicación
La tomografía por resonancia magnética se utiliza para obtener imágenes detalladas de las estructuras de la cabeza. Se utiliza para detectar o descartar diversas enfermedades. Entre ellas se encuentran sobre todo las enfermedades que afectan a las estructuras de los tejidos blandos de la zona de la cabeza, como las enfermedades tumorales o la inflamación.
Las inflamaciones y los tumores pueden afectar muchas estructuras en el área de la cabeza, por lo que la resonancia magnética se usa para aclarar:
- Meningitis (meningitis)
- Encefalitis (Encefalitis)
- Infecciones de los senos
Lea más sobre el tema en: Resonancia magnética de los senos nasales - Tumores
- Inflamación de las glándulas salivales.
- Inflamación de la garganta
- Inflamación de la laringe
Los infartos cerebrales también pueden detectarse mediante una resonancia magnética de la cabeza, al igual que la hemorragia cerebral y los cambios en los vasos sanguíneos del cerebro (aneurisma), como la calcificación (aterosclerosis) o la formación de un aneurisma.
Las lesiones que afectan los nervios craneales se pueden reconocer en una imagen de resonancia magnética, por ejemplo, también se puede reconocer una alteración funcional de los nervios auditivos y de equilibrio.
Dado que también se muestran estructuras óseas, se pueden detectar malformaciones del cráneo, lesiones en la articulación temporomandibular y la cuenca del ojo. Un traumatismo craneoencefálico (TBI) también se puede ver en una imagen de resonancia magnética.
Lea más sobre el tema en: Resonancia magnética del cráneo
Preparativos para una resonancia magnética de la cabeza.
Un examen de resonancia magnética de la cabeza, como cualquier otro examen de resonancia magnética, no requiere ninguna preparación especial.
En la discusión preliminar con el médico, se deben aclarar las posibles alergias a los medios de contraste y si hay claustrofobia, se debe discutir la administración de un sedante.
Si hay una claustrofobia pronunciada, se deben considerar opciones para realizar una resonancia magnética.
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El día del examen de MRT, el paciente debe quitarse todas las partes metálicas que lleva en el cuerpo, ya que son atraídas magnéticamente por el dispositivo de examen y pueden provocar lesiones. Sobre todo, esto incluye joyas como pulseras, relojes, collares, pendientes y piercings. Pero también se debe quitar la ropa con partes metálicas como botones o hebillas. Los llaveros y carteras deben sacarse de los bolsillos y también deben sacarse las dentaduras postizas removibles. Además, los alambres o tornillos que se han insertado quirúrgicamente en los huesos deben mencionarse en la discusión educativa.
Lea más sobre el tema en: Ropa en la resonancia magnética: ¿qué debo usar?
Los dispositivos electrónicos como teléfonos móviles o reproductores de MP3 no deben introducirse en la sala de examen, ni tampoco tarjetas de débito o crédito, ya que afectan el campo magnético y también pueden resultar dañados.
¿Tengo que estar sobrio para la resonancia magnética?
Para obtener imágenes de resonancia magnética de la cabeza, el paciente debe generalmente no sobrio ser. No afecta la calidad de la imagen. Es posible la ingesta normal de alimentos y bebidas.
UNA excepción representa la administración planificada de Medios de contraste El agente de contraste se inyecta en el paciente a través de un acceso colocado en el hueco del brazo. Para evitar una posible aspiración (el vómito llega a los pulmones a través de las vías respiratorias) en el caso de una intolerancia al medio de contraste, se debe suministrar alimento por razones de seguridad. 4 horas antes del examen ser renunciado.
procedimiento
Una vez depositados todos los objetos metálicos, se puede iniciar la tomografía por resonancia magnética. El dispositivo de examen normal está construido como un tubo en el que se puede insertar una cama. El paciente se acuesta en esta camilla y se introduce la cabeza en el tubo. Las personas que sufren de claustrofobia reciben un sedante antes del examen. Dado que durante el examen se producen ruidos técnicos muy fuertes, el paciente recibe auriculares insonorizados o tapones para los oídos a través de los cuales puede escuchar música.
Además, el paciente recibe un interruptor que puede presionar para llamar al personal médico. Porque sale de la habitación durante el examen y se coloca detrás de un cristal. Los auxiliares médico-técnicos de radiología pueden observar al paciente desde aquí.
Dependiendo del propósito del examen, puede ser necesario tomar una serie de imágenes con medio de contraste además del examen de resonancia magnética normal. Esto luego debe inyectarse en el paciente en el medio. Cuando se completa el examen, se saca al paciente del tubo en la camilla y no tiene que observar ninguna otra medida de precaución. Existe una excepción si al paciente se le administraron sedantes antes del examen. Entonces no se le permite conducir un vehículo él mismo ese día.
Las imágenes son evaluadas por un radiólogo y luego se solicita al paciente una reunión.
Se puede encontrar más información sobre el tema en: Procedimiento de una resonancia magnética
Duración de la investigación
La resonancia magnética real de la cabeza tarda entre 15 y 20 minutos.
A esto se suman el tiempo de espera, el tiempo de preparación, el posicionamiento del paciente y la posterior discusión final. Dependiendo de si la resonancia magnética se realiza con o sin medio de contraste, se debe planificar un tiempo adicional.
Debe planificar entre 60 y 75 minutos para todas las medidas preparatorias y de seguimiento y la resonancia magnética de la cabeza.
Lea más sobre el tema en: Duración de varios exámenes de resonancia magnética.
Contraindicaciones para una resonancia magnética
En pacientes con marcapasos o con desfibrilador implantable (ICD) en la mayoría de los casos no se puede realizar una resonancia magnética. La tomografía por resonancia magnética tampoco debe realizarse con otros cuerpos extraños metálicos, como válvulas cardíacas artificiales mecánicas, ya que de lo contrario tanto el paciente como el implante pueden resultar dañados.
También bombas de insulina y un oído interno artificial (Implante coclear) son contraindicaciones para la resonancia magnética.Mientras tanto, sin embargo, también existen marcapasos cardíacos compatibles con IRM, sobre los cuales, no obstante, el médico tratante debe estar informado en la discusión preliminar.
Además, existen restricciones por las que se debe evitar la resonancia magnética, pero la administración de medios de contraste. Estas son restricciones funcionales de los riñones (Insuficiencia renal) o embarazo en los primeros tres meses.
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Resonancia magnética con claustrofobia
Con la resonancia magnética de la cabeza, el cráneo y el cuello se fijan con almohadas y marcos especiales. Además, se coloca una bobina alrededor de la cabeza para registrar las ondas de radio necesarias para obtener imágenes. Esto hace que el tubo, que normalmente tiene entre 60 y 70 cm de ancho, parezca aún más estrecho cuando se toman imágenes de la cabeza. Si es necesario, el paciente puede recibir una Sedantes administrado. Además, el paciente recibe un botón en la mano que puede presionar durante el examen si se siente cada vez más mal.
En casos excepcionales, un examen en uno es una alternativa. resonancia magnética abierta posible. Se trata de un imán en forma de C que le da al paciente una vista panorámica durante el examen.
Costo de una resonancia magnética de la cabeza
los costos para uno Resonancia magnética de la cabeza suelen ser utilizados por los compañías de seguros de salud estatutarias y privadas si lo indica el médico.
Dependiendo del esfuerzo y el lugar de implementación, ascienden a aproximadamente 400 a 1.000 euros para asegurados privados.
Si la resonancia magnética se realiza en la cabeza con un medio de contraste, los costos son más altos que con una simple resonancia magnética.
Resonancia magnética de la cabeza en niños
La resonancia magnética de la cabeza también se puede realizar en niños.
Dado que no hay exposición a la radiación, es menos preocupante que la tomografía computarizada o los rayos X. Puede ser necesaria una resonancia magnética de la cabeza en los niños si se van a detectar o excluir malformaciones de la cabeza durante la fase de crecimiento.
Una resonancia magnética también es adecuada para identificar las posibles consecuencias de las lesiones por una caída u otro accidente, ya que se puede utilizar para detectar, por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico y revelar cualquier sangrado.
En los niños, la resonancia magnética de la cabeza también se usa para identificar el grado de madurez del cerebro y para poder sacar conclusiones sobre el desarrollo apropiado para la edad o un posible trastorno del desarrollo.
En el caso de niños pequeños, es útil que uno de los padres permanezca en la sala de examen durante el examen y posiblemente se acueste boca abajo en la camilla que se coloca en el tubo de resonancia magnética. Esto puede aliviar al niño de un posible miedo y garantizar que se puedan tomar fotografías significativas, ya que el niño debe permanecer muy quieto para ello.
Complicaciones
Como en la tomografía por resonancia magnética en contraste con la tomografía computarizada sin radiación se utiliza, las consecuencias de la investigación son muy menores.
A Tome todas las medidas de precaución. y Deseche todos los objetos extraños metálicos No hay efectos secundarios que temer de una resonancia magnética normal. Sin embargo, puede con Tatuajes o con maquillaje en la piel también Desarrollo de calor y lo siguiente ligera irritación de la piel ven.
En los primeros tres meses de embarazo, las mujeres embarazadas solo deben realizarse una resonancia magnética en caso de emergencia debido a posibles complicaciones.
Cuando se utilizan medios de contraste, rara vez se pueden producir reacciones alérgicas en la piel o malestar y problemas circulatorios.
Efectos secundarios
Después de quitar todos los objetos metálicos y las prendas de vestir generalmente persisten sin riesgos para el paciente a través del campo magnético y las ondas de radio. Los estudios realizados hasta el momento no han encontrado efectos secundarios en humanos.
Cualquier efecto secundario que se produzca durante o después de un examen puede atribuirse a la administración de medios de contraste. Incluso si la aparición de los efectos secundarios es rara, son Trastornos de la sensación de temperatura, es posible una sensación de hormigueo en la piel, dolor de cabeza, náuseas y malestar general. Sin embargo, estos síntomas no duran más de unas pocas horas, ya que el medio de contraste se excreta rápidamente a través de los riñones.
Resonancia magnética con medio de contraste
Dado que las imágenes de resonancia magnética solo se muestran en blanco y negro, muchos tejidos se ven muy similares y son difíciles de distinguir entre sí. Aquí, un agente de contraste ayuda a aumentar el contraste entre diferentes tejidos.
Por ejemplo, los músculos y los vasos sanguíneos se pueden distinguir mejor entre sí. Por lo general, el medio de contraste se inyecta en la vena. Esto distribuye el agente de contraste en la sangre y asegura que los vasos sanguíneos se destaquen del resto en las imágenes de resonancia magnética.
El medio de contraste también se acumula en los tumores y sus metástasis. Por tanto, además del diagnóstico de tumores, una resonancia magnética de la cabeza con medio de contraste también permite la detección de aneurismas cerebrales, infartos cerebrales y hemorragias en el área de la cabeza.
Más información sobre el Resonancia magnética para un derrame cerebral.
Los medios de contraste para resonancia magnética se toleran muy bien y también se pueden utilizar si es alérgico a los medios de contraste para rayos X, ya que no contienen yodo. El gadolinio-GTPA se usa a menudo como medio de contraste. Este es un metal asociado con un ácido.
El agente de contraste se excreta por completo en la orina en 24 horas. Por tanto, se recomienda precaución en pacientes con enfermedad renal grave (insuficiencia renal), ya que no pueden excretar el medio de contraste de forma óptima.
En casos muy raros, el medio de contraste puede provocar un cambio en el tejido conectivo, la llamada fibrosis sistémica nefrogénica, que afecta no solo a la piel sino también al tejido conectivo de los órganos internos.
Lea más sobre esto en Resonancia magnética con medios de contraste.
¿Cuándo se inyecta el medio de contraste?
Primero, la imagen se realiza sin la administración de un agente de contraste. Si el médico examinador determina durante estos registros que la administración de medio de contraste es necesaria o útil, el examen se interrumpe brevemente y se inyecta el medio de contraste en el paciente.
El objetivo principal del agente de contraste es mejorar la visualización de estructuras con alto flujo sanguíneo y actividad metabólica. Estos son principalmente Focos de inflamación y algo Tumores. Debido al enriquecimiento del agente de contraste, estas estructuras aparecen blancas en la imagen de MRT y, por lo tanto, se diferencian claramente de su entorno.
Resonancia magnética sin medio de contraste
Una resonancia magnética de la cabeza sin contramedidas casi trae sin efectos secundarios con el mismo. También se puede utilizar en pacientes con Trastorno renal o en pacientes con Alergia a los medios de contraste para resonancia magnética ser realizado.
En algunas áreas de aplicación, las imágenes de resonancia magnética sin medio de contraste son muy informativas, pero a menudo no son suficientes para diagnósticos que requieren imágenes detalladas de los vasos sanguíneos. También en el Diagnóstico de tumores generalmente se convierte en un Resonancia magnética con medio de contraste llevado a cabo.
Manchas blancas en la resonancia magnética: ¿qué pueden significar?
Hay dos procedimientos diferentes para la obtención de imágenes por resonancia magnética (ponderación T1 / T2). Como resultado, las estructuras que se muestran en blanco en un método aparecen negras en el otro. Por lo tanto, el color no tiene una importancia esencial sin considerar el método (T1 / T2). En las imágenes ponderadas en T1, el tejido graso aparece claro o blanco (incluida la Médula cerebral), mientras que en las imágenes ponderadas en T2 los líquidos (incluido el Espíritu) se muestra de forma brillante.
Los puntos claramente delimitados en las imágenes de resonancia magnética pueden basarse en diferentes enfermedades. A veces también es uno inflamación vieja y curada en el cerebro y no es patológico.
Típicamente, aparecen manchas blancas ovaladas y redondas debajo del Esclerosis múltiple en. Estos focos de inflamación se encuentran principalmente en el borde de los ventrículos llenos de licor. Para una mejor representación, delimitación y diferenciación de los puntos individuales que se pueden dar al paciente Medios de contraste administrar.
también Tumores (benigno / maligno) pueden aparecer como manchas blancas en la imagen de resonancia magnética. Debido al alto flujo sanguíneo en los tumores metabólicamente activos, se acumula una gran cantidad de agente de contraste en el tejido tumoral, lo que hace que el tumor parezca blanco en las imágenes. Además, pueden aparecer manchas blancas en la resonancia magnética en una imagen ponderada en T2 para liquido gratis, Licor (por ejemplo, con Quistes) o Cicatrices indicar en el área del cerebro.
Se necesitan pruebas, generalmente realizadas por un neurólogo, para diferenciar aún más las causas de las manchas.
Resonancia magnética de la cabeza en diversas enfermedades.
Resonancia magnética para la esclerosis múltiple
Una resonancia magnética de la cabeza puede ser útil para confirmar el diagnóstico de esclerosis múltiple (EM). Una vez que el médico ha preguntado acerca de las quejas del paciente y se sospecha de la EM, una resonancia magnética puede proporcionar información sobre los cambios en el cerebro.
En el 85% de los casos, la esclerosis múltiple se puede detectar en las primeras etapas mediante una resonancia magnética de la cabeza. Esta enfermedad tiene un aspecto típico en las imágenes de resonancia magnética.
Aparecen manchas blancas redondas a ovaladas (focos) en varias partes del cerebro. Estos se pueden ver preferiblemente en los bordes de las cámaras del cerebro. En algunos casos estas manchas permiten un diagnóstico claro, en otros casos no se pueden distinguir de áreas pequeñas con flujo sanguíneo reducido.
Los jóvenes a veces tienen manchas blancas en el área del cerebro externo, pero generalmente son completamente inofensivas.
Lea más sobre esto en nuestro tema: MRI en esclerosis múltiple y MRI del cerebro
Resonancia magnética para migrañas
Las migrañas son una forma de dolor de cabeza crónico. Estos suelen ocurrir en un lado y suelen ir acompañados de náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al ruido.
Aparte de algunos factores desencadenantes, la causa exacta y el desarrollo no se han aclarado. Debido a esto, las migrañas pueden confundirse fácilmente con otras causas de dolores de cabeza crónicos. Las imágenes de MRT representan una forma adicional de diagnóstico que sirve para diferenciar la causa de los dolores de cabeza crónicos poco claros. Entre otras cosas, sirve para descartar causas potencialmente mortales (por ejemplo, hemorragia subaracnoidea o tumores cerebrales).
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Detectar signos de presión intracraneal en una resonancia magnética
La tomografía por resonancia magnética (MRT) proporciona imágenes seccionales detalladas del cerebro y los espacios de licor. Los espacios de licor son un sistema de cámaras en el cerebro que se llena con el agua cerebral, el llamado licor. El aumento de la presión intracraneal suele manifestarse mediante varios signos indirectos. El aumento de presión conduce a una expansión de los espacios de licor, especialmente el interior en casos raros también el exterior. Como resultado, el drenaje venoso del cerebro puede estrecharse y bloquearse. Además, ciertas estructuras del tejido cerebral, que suelen ser redondeadas, pueden aplanarse. Otro signo es una papila prominente del nervio óptico, sin embargo, los signos siempre deben considerarse como un todo bajo los síntomas existentes y compararse con registros anteriores.
Lea más sobre el tema aquí. Signo de presión intracraneal
Resonancia magnética para vasculitis
La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Las enfermedades individuales se dividen según el tamaño de los vasos afectados (incluida la granulomatosis de Wegener, la púrpura de Henoch-Schönlein, la poliarteritis nudosa, la arteritis de células gigantes).
En algunos casos también se ven afectados los vasos de la cabeza. La participación del sistema nervioso central también es posible en casos raros.
La administración de medios de contraste durante un examen de MRT sirve para visualizar mejor la inflamación vascular. Los focos de inflamación que rodean los vasos aparecen como amplias lesiones blancas a lo largo de los vasos. Sin embargo, los hallazgos de la resonancia magnética a menudo son inespecíficos y sugieren varios cuadros clínicos; se requiere un examen más detenido.
Resonancia magnética si se sospecha un tumor
Si existe la sospecha de un tumor en el área de la cabeza, se realiza un examen de resonancia magnética para detectarlo. Esto permite reconocer muy bien los tumores y metástasis y evaluar su tamaño y ubicación. Para ello, se realiza una resonancia magnética con medio de contraste, ya que este se concentra especialmente en tumores y metástasis y, por lo tanto, se pueden distinguir del tejido circundante. Realizar una resonancia magnética ofrece mejores opciones en el área del diagnóstico de tumores que la tomografía computarizada.
Además del hecho de que los tumores en la cabeza difieren del tejido circundante en su coloración en las imágenes de resonancia magnética, también ocurre con los tumores más grandes que desplazan el tejido circundante. La presión resultante comprime las cámaras cerebrales y se desplaza toda la masa cerebral. A pesar de estas características a menudo inequívocas, cuando se diagnostica por primera vez un tumor cerebral, es necesario confirmar el diagnóstico de un tumor tomando un tejido (biopsia).
Resonancia magnética para la epilepsia
La epilepsia puede ser genética o puede adquirirse a lo largo de la vida. Ambas formas se pueden diferenciar mediante imágenes de resonancia magnética. La epilepsia de origen genético no suele mostrar ningún cambio en la estructura del cerebro en las imágenes de resonancia magnética. Para ello se requiere un electroencefalograma (EEG), en el que se pueden reconocer los cambios típicos.
Por el contrario, las epilepsias adquiridas se basan en cambios estructurales en el cerebro que se pueden ver en las imágenes de resonancia magnética de la cabeza. Estos cambios estructurales son en su mayoría localizados y pueden afectar a uno o ambos hemisferios del cerebro. A veces, sin embargo, los cambios son tan pequeños que apenas se notan, por lo que es necesario el procesamiento posterior de las imágenes con la computadora.
Las epilepsias también pueden resultar de cambios estructurales, por lo que las cicatrices causadas por una enfermedad anterior pueden causar epilepsia en el curso posterior.
Procedimiento
El procedimiento MRT se utiliza para el diagnóstico por imágenes y se basa en la aplicación de un campo magnético. Esto alinea ciertas partículas del cuerpo con el campo magnético. Si se apaga el campo magnético, las partículas se orientan nuevamente en su posición original y se mide la velocidad respectiva para alcanzar la posición.
Dado que esto es diferente para todas las partículas, se pueden crear imágenes a partir de los datos de medición. Aquí no se utilizan rayos como rayos X o TC.
Con un MRT, se crean imágenes transversales de la cabeza que permiten evaluar con mucha precisión varias estructuras. Una resonancia magnética de la cabeza puede revelar el cerebro, el cráneo, los vasos sanguíneos, los ventrículos (Ventrículo) con agua nerviosa (Espíritu) se llenan y se muestran las partes blandas restantes del cráneo.
