Ardor en el muslo

Introducción

Una sensación de ardor o un dolor ardiente generalmente son el resultado de una disfunción, daño, atrapamiento o compresión de los nervios. Los afectados describen el dolor neuropático (que emana de los nervios alterados) como ardor, electrizante o punzante. El dolor ardiente suele aparecer de repente y se siente muy intenso. A veces, estos también se acompañan de entumecimiento y otros trastornos sensoriales. Aproximadamente el 6% de las personas se ven afectadas por el dolor neuropático. El sistema vascular, más precisamente el sistema venoso, en la pelvis o el muslo también puede verse parcialmente afectado. Si se produce una sensación de ardor en el muslo una o otra vez, se debe consultar a un médico que iniciará un diagnóstico adecuado.

causas

Hay varias causas que pueden desencadenar una sensación de ardor en el muslo. Por un lado, las áreas abiertas, por ejemplo, por frotarse los muslos, pueden causar ardor en la parte interna del muslo. Entonces el dolor también es posible en ambos lados. Las principales condiciones asociadas con la sensación de ardor en el muslo son:

• Meralgia paraesthetica
• Polineuropatías
• trombosis
• Herpes

Parestesia meralgia

La meralgia parestésica produce alteraciones sensoriales como ardor, hormigueo o entumecimiento en la parte exterior del muslo debido a la presión sobre un nervio. El nervio que desencadena la sensación de ardor es el nervio cutáneo femoral lateral, que se extiende desde el ligamento inguinal hasta la parte exterior del muslo y por encima de la rodilla.
La meralgia paraethetica ocurre típicamente en personas con sobrepeso y también se conoce como “lesión de jeans”, ya que la constricción de los nervios puede ser causada por el uso de ropa demasiado ajustada en el área de la ingle (cinturón o jeans demasiado ajustados). También se está discutiendo una ocurrencia más frecuente después de enfermedades infecciosas o diabetes mellitus, aunque esto es controvertido.

Lea más sobre este tema en: Meralgia paraesthetica

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Polineuropatías

A menudo, los diabéticos o los alcohólicos de larga duración se ven afectados por las llamadas polineuropatías. Se trata de un daño en varios nervios de las extremidades que, entre otros síntomas, también se nota a través del dolor ardiente. El curso suele ser gradual y a menudo comienza en los pies, por lo que los muslos solo se ven afectados más tarde.

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¿Puede ser eso una deficiencia de vitaminas?

La deficiencia de vitaminas a largo plazo puede causar irritación de los nervios en el cuerpo. Sin embargo, tienden a ser las regiones más alejadas del tronco, es decir, principalmente la parte inferior de las piernas o los pies, las que se ven afectadas. La enfermedad por deficiencia de vitaminas más común en Alemania es la deficiencia de vitamina B como resultado del consumo prolongado de alcohol. Las vitaminas deben actuar como una especie de escudo protector o medio de regeneración de las fibras nerviosas. Si faltan, pueden producirse heridas leves en las uñas, que a su vez dan la sensación de hormigueo. Dependiendo de dónde estén los defectos nerviosos, los muslos también pueden verse afectados.

Lea más sobre esto en: Deficiencia de vitamina B12

trombosis

La trombosis venosa profunda (TVP) a veces también puede desencadenar un dolor ardiente en el muslo. Por lo general, estos se pueden sentir en la ingle, pero también pueden asentarse más profundamente o se pueden sentir hasta los pies. Las oclusiones arteriales también pueden provocar un suministro insuficiente de nervios y, por lo tanto, un dolor ardiente en el muslo.

Una trombosis es la formación de un coágulo en la vasculatura venosa profunda. La trombosis suele ocurrir después de que las piernas hayan estado inmovilizadas durante mucho tiempo (por ejemplo, después de vuelos de larga distancia). La trombosis puede afectar cualquiera de las venas de la pierna, bloqueando el flujo de sangre de las piernas al corazón. Aunque una trombosis suele ir acompañada de dolores de tracción, similares a los músculos doloridos, la obstrucción del drenaje también puede irritar los nervios y causar ardor en el muslo o en toda la pierna. Dado que un coágulo de sangre en las venas puede aflojarse y llegar a los pulmones (embolia pulmonar), se debe descartar la trombosis para tales molestias, especialmente si las piernas se mantienen inmóviles durante mucho tiempo, o se debe administrar una terapia rápidamente si se detecta una trombosis.

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Herpes

La culebrilla (herpes zoster) en el muslo es relativamente rara, pero también puede desencadenar síntomas con dolor punzante y sensación de ardor en el muslo, que luego generalmente se extiende desde la parte inferior de la pierna hasta el pie. La sensación de ardor a menudo ocurre hasta una semana antes de la erupción típica con enrojecimiento y ampollas. Los síntomas del herpes zóster solo se pueden sentir en una pierna. Además, el herpes zóster en la pierna suele aparecer en pacientes mayores de 50 años.

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Hernia de disco de la columna lumbar (columna lumbar)

La hernia de disco en la columna lumbar provoca todo tipo de sensaciones sensoriales en las piernas. Si bien la mayoría de los pacientes experimentan dolor, pueden producirse entumecimiento, hormigueo o ardor. El factor decisivo aquí es qué fibras nerviosas son dañadas por la hernia de disco.
Como resultado de las lesiones en el nervio, existen, por así decirlo, percepciones erróneas, cuyo origen el cerebro se localiza hasta el punto desde el cual el nervio normalmente recibe su información sensorial. De ser así, se pueden lesionar las propias fibras del nervio que son las responsables de la sensación de dolor en el muslo, de modo que la hernia discal se manifiesta con este síntoma.

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¿Evidencia de esclerosis múltiple?

Una sensación de ardor en el muslo puede ser un síntoma de EM (esclerosis múltiple). Las percepciones erróneas sensoriales son un fenómeno muy común en los pacientes con EM y se distribuyen de manera muy diferente en el cuerpo. Por lo tanto, una sensación de ardor en el muslo probablemente no haría que un médico pensara inmediatamente en la EM. El cuadro clínico se presenta con síntomas muy individuales, dependiendo de dónde comience la enfermedad en las vainas nerviosas. Sin embargo, en casi todos los casos, los nervios de los ojos también se ven afectados en algún momento, lo que puede provocar problemas de visión. Además, para el diagnóstico de sospecha de EM, habría que añadir fallos motores o trastornos sensibles de una región corporal completamente diferente.

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causas psicosomáticas

En psicosomática, son posibles muchas combinaciones de causa y síntoma, para las cuales no parece haber una explicación desde un punto de vista médico convencional. La sensación de ardor en el muslo puede ser un síntoma de una enfermedad psicológica real o puede ser parte de una declaración “propia” de enfermedad, ya que las personas hipocondríacas, por ejemplo, también buscan tratamiento psicosomático. Para ellos, la sensación de ardor en el muslo es síntoma de una enfermedad grave.Sin embargo, tratar una causa psicosomática suele ser más complejo que tratar una causa puramente física y requiere que el paciente esté dispuesto a participar en la terapia.

Síntomas concomitantes

Además de la sensación de ardor, pueden ocurrir otros trastornos sensoriales, como entumecimiento o hormigueo. La piel puede ser muy sensible al tacto, incluida la ropa. Además, el muslo afectado o toda la pierna pueden hincharse en relación con, por ejemplo, una trombosis.

Además, la piel del muslo puede palidecer o enrojecerse. En algunos casos, una trombosis también muestra un aumento de las marcas de las venas. Esto significa que las venas superficiales sobresalen más y se pueden ver a través de la piel. Si el dolor ardiente proviene del herpes zóster, esto también puede aparecer como nódulos y ampollas enrojecidos y puede ir acompañado de una disminución del estado general y fiebre. A veces hay insuficiencia muscular y, por lo tanto, debilidad en la pierna afectada. El daño a los nervios de las extremidades, la polineuropatía, también puede provocar un debilitamiento muscular. Además, a menudo hay una reducción de los reflejos, una secreción de sudor limitada (por ejemplo, en los pies) o una parálisis flácida.

Entumecimiento

El dolor ardiente y el entumecimiento son síntomas típicos de la polineuropatía, una de las enfermedades nerviosas más comunes. Esto afecta al llamado sistema nervioso periférico, es decir, los nervios que están fuera de la médula espinal y el cerebro (sistema nervioso central). Además, también pueden ocurrir trastornos de la sensación de temperatura. En la mayoría de los casos, sin embargo, esta enfermedad comienza en las extremidades (pies o manos) y luego se extiende hacia arriba. Los nervios periféricos pueden resultar dañados por diversas enfermedades subyacentes. Las enfermedades incluyen diabetes, abuso de alcohol, cáncer e incluso enfermedades infecciosas. Sin embargo, también puede producirse entumecimiento en el muslo si hay una trombosis en la parte superior del muslo o la pelvis.

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Picadura

Es más probable que un dolor agudo en el muslo indique claudicación intermitente (enfermedad oclusiva arterial periférica o EAP). Se trata de una oclusión parcial o completa de los vasos arteriales de la zona pélvica, lo que provoca molestias en el muslo. Al principio, el dolor solo se siente al caminar más tiempo, desapareciendo los síntomas cuando tomas descansos. Si la enfermedad no se trata, las distancias de caminata sin síntomas se vuelven cada vez más cortas hasta que finalmente se pueden sentir en paz. El dolor punzante a veces se acompaña de dolor ardiente. A veces, los síntomas se describen como calambres.

Clasificación según ubicación

Muslo externo

El dolor ardiente en la parte externa del muslo habla de la llamada meralgia parestésica. Se trata del estrechamiento de un nervio (nervus cutaneus femoris lateralis), que irriga la piel de la parte externa del muslo con sensibilidad. El área de suministro se extiende desde la ingle hasta justo por encima de la rodilla, y la sensación de ardor se siente en esta área. Si este nervio se pellizca, por ejemplo, por la ropa demasiado ajustada o durante el embarazo, se irrita y puede causar dolor ardiente. El herpes zóster (culebrilla) también puede causar molestias en la parte externa del muslo, pero la parte inferior de la espalda hasta los pies también puede verse afectada.

Dentro del muslo

Una vena profunda de la pierna, la vena femoral, atraviesa el interior del muslo. Después de un largo período de inmovilización de las piernas, por ejemplo, después de una operación o un vuelo de larga distancia, este puede bloquearse por un coágulo de sangre (trombosis). Las venas están ahí para llevar la sangre de las extremidades y otras partes del cuerpo al corazón. Sin embargo, si la vena femoral está cerrada, la sangre permanece en las venas y causa un dolor intenso, especialmente en el área de la trombosis. Si los nervios también están irritados, también puede ocurrir un dolor ardiente. Además, el área suele estar enrojecida e hinchada.

Muslo delantero

El dolor ardoroso en la parte frontal del muslo suele ser un dolor nervioso causado por el nervio femoral. Este atraviesa el ligamento inguinal y se puede pellizcar allí. Luego, a menudo hay dolor punzante en el muslo, parte del cual arde. Cuando se trata de un problema espinal o muscular a nivel de la columna lumbar, los síntomas a menudo se irradian desde la parte baja de la espalda hasta los muslos. Si el nervio cutáneo femoral anterior está afectado, hay una sensación de ardor superficial en la piel de la parte anterior del muslo.

mientras que se sienta

Una sensación de ardor en el muslo al sentarse es un fenómeno bastante inusual, pero existen varias causas potenciales. Por ejemplo, puede tratarse de dolores musculares. Sin embargo, esto no solo ocurriría específicamente al estar sentado, sino que también estaría presente de otra manera.

Además, sería concebible una alteración circulatoria debido a una arteria torcida o un malestar nervioso, por ejemplo debido a una estenosis espinal o algo similar. El tiempo que tarda en desaparecer la sensación de ardor después de levantarse podría proporcionar información crucial. En cualquier caso, es un diagnóstico digno de aclaración que debe presentarse a un médico.

durante los deportes

Una sensación de ardor en el muslo durante el ejercicio puede tener básicamente tres causas principales, dos de las cuales son obvias.

1. Principalmente, podría ser una lesión que sufrió durante el ejercicio. Los desgarros de las fibras musculares debidos a sobrecarga o estiramiento excesivo no deseado son ejemplos destacados aquí.
2. También sería concebible que los músculos se sobrecarguen con un entrenamiento demasiado intenso, lo que haría que los músculos se volvieran ácidos. Entonces se acumula demasiado ácido láctico (lactato) dentro del músculo, que no se puede descomponer y que desencadena una sensación de ardor en el ejercicio intenso y poco después. Este proceso también se conoce como dolores musculares.
3. Por último, pero no menos importante, el dolor es isquémico, cuya causa no suele estar clara. Por diversas razones, los músculos que trabajan pueden recibir un suministro insuficiente de sangre y oxígeno, lo que se percibe como una sensación de ardor en o en el muslo. Si las células musculares están insuficientemente abastecidas durante un período de tiempo más largo, la muerte celular puede ocurrir rápidamente y, en el caso de un área grande, las extremidades también pueden morir. Por lo tanto, aquí se debe consultar rápidamente a un médico.

terapia

La terapia también difiere según la causa.

Por ejemplo, una trombosis se trata con un tratamiento de compresión (vendaje) durante 3 meses y medicación con anticoagulantes (anticoagulantes) como heparina o antagonistas de la vitamina K, también durante al menos 3 meses. La PAD se trata de manera diferente según la etapa. En el caso de una oclusión arterial, es particularmente importante asegurarse de que la presión arterial esté bien controlada y de que haya suficiente ejercicio. Si el dolor es una polineuropatía diabética, se pueden usar analgésicos como no opioides (paracetamol, metamizol), analgésicos opioides (tramadol), anticonvulsivos (pregabalina) o antidepresivos (duloxetina, amitriptilina). Por supuesto, también es importante que el azúcar en sangre se ajuste correctamente para retrasar un mayor daño a los vasos sanguíneos y los nervios. Debe evitarse la ropa ajustada para la meralgia parestésica. Además, este trastorno nervioso es común en personas con sobrepeso. Por tanto, la pérdida de peso es importante. Si estas medidas no mejoran, las terapias locales para el dolor pueden brindar alivio. Esto significa que los anestésicos locales como Scandicain 1% con cortisona se inyectan debajo del ligamento inguinal. Para algunos pacientes, para quienes otras medidas no ayudan, se puede intentar eliminar quirúrgicamente la presión de los nervios (neurólisis).

diagnóstico

Una anamnesis (interrogar al paciente) proporciona información sobre el tipo de quejas, cuándo ocurrieron o por cuánto tiempo. Incluso si sospecha de trombosis, siempre debe preguntar sobre un vuelo de larga distancia. Siempre se debe realizar un examen físico, en el que se observan y examinan el muslo y el resto de la pierna. Si se confirma la sospecha de trombosis, una muestra de sangre con la determinación de aumento de dímero D, aumento de ESR y leucocitosis (aumento de glóbulos blancos en la sangre) puede hacer que el diagnóstico de trombosis sea más probable. Sin embargo, el estándar de oro para excluir la trombosis es un examen de ultrasonido de las venas de las piernas, la llamada ecografía de compresión.

Si se sospecha una obstrucción arterial, se realiza una ecografía de las arterias. El diagnóstico de herpes zóster se basa en el cuadro clínico (vesículas y costras y su patrón de distribución) y síntomas típicos. Si la sensación de ardor se desencadena por una meralgia parestésica, el examen físico revela una pérdida de sensibilidad en la pierna afectada por fuera. Además, la presión a nivel del ligamento inguinal (donde se pellizca el nervio) suele ser dolorosa. Si los síntomas se acompañan de dolor en la columna, se debe realizar una radiografía o resonancia magnética para descartar daño óseo, que podría, por ejemplo, causar atrapamiento nervioso.

Duración

La duración de la sensación de ardor en el muslo depende de la causa. A veces, los síntomas ya no desaparecen por completo. Especialmente si se trata de una neuropatía diabética, incluso se debe esperar que los síntomas progresen. El tratamiento farmacológico para la trombosis dura de 3 a 6 meses. Además, todavía existe el riesgo de volver a desarrollar trombosis a lo largo de la vida. Si la meralgia parestésica se trata con suficiente rapidez y rapidez, casi el 90% de las molestias mejorarán en muy poco tiempo.