Disco herniado de L3 / L4

¿Qué es una hernia de disco L3 / L4?

Una hernia de disco es una enfermedad de la columna. El material del disco emerge del disco hacia el canal espinal. Los nervios pueden irritarse o incluso lesionarse.

L3 y L4 describen la altura de la hernia y es una ubicación muy común para una hernia de disco. El disco herniado está al nivel de la columna lumbar, precisamente al mismo nivel que el punto más alto de la cresta ilíaca. Una hernia de disco afecta principalmente a personas de entre 30 y 50 años.

Puede leer más información interesante sobre este tema en: Hernia de disco de la columna lumbar

Estos síntomas indican una hernia de disco de L3 / L4

El dolor es parte de cada hernia de disco. El dolor puede ser agudo (hasta 6 semanas), subagudo (6-12 semanas) o permanente (más de 12 semanas) ocurrir. Por lo general, el dolor tiene una cualidad punzante. Los afectados también describen un dolor punzante, que luego puede irradiarse a las piernas.

Además del dolor, se pueden notar sensaciones anormales. Estos incluyen sensaciones de hormigueo o entumecimiento. En incidentes graves, puede ocurrir parálisis muscular, principalmente en los muslos. Los reflejos, por ejemplo en la rodilla, también pueden verse reducidos.

¿Estas interesado en este tema? Lea más sobre esto en: Síntomas de una hernia de disco de la columna lumbar

Ahí es cuando ocurre el dolor

Con una hernia de disco al nivel de L3 / L4, el dolor se produce en la zona lumbar, que también se denomina Dolor lumbar denominado. El dolor es agudo y también restringe el movimiento en la zona lumbar. La radiación del dolor llega a las piernas.

En caso de incidente a nivel L3 / L4, el nervio femoral se irrita. Por lo tanto, el dolor se puede sentir a lo largo del trayecto del nervio afectado.

En el síndrome de L3, el dolor se desplaza hacia la parte delantera del muslo y la rodilla, pero nunca por debajo de la rodilla. En el síndrome de L4, el dolor se extiende desde la parte exterior del muslo sobre la rótula hasta el interior de la parte inferior de la pierna y el borde delantero de la espinilla.

Lea más sobre este tema en: Dolor en el disco intervertebral

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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Hormigueo vs. Entumecimiento en la pierna

El hormigueo y el entumecimiento son signos de que los nervios están irritados, pellizcados o lesionados. La sensación de hormigueo a menudo también se conoce como caminar hormiga. El hormigueo o entumecimiento se produce en el área de suministro del nervio afectado.

En el síndrome de L3 / L4, las alteraciones sensoriales se pueden sentir en la parte delantera de los muslos y en parte en la parte interior de la parte inferior de la pierna, de forma análoga a la sensación de dolor. Si se producen alteraciones sensoriales, se debe consultar a un médico con urgencia para evitar daños permanentes en los nervios.

Puede leer el siguiente artículo sobre este tema a continuación.: Hernia de disco - Síntomas en la pierna

Parálisis en una hernia de disco

La parálisis puede ocurrir con una hernia de disco. Esto luego afecta a los músculos de identificación de las raíces de la médula espinal L3 / L4. Esto puede llevar a una extensión limitada del muslo en la articulación de la rodilla, una reducción del acercamiento de una pierna a la otra y una flexión de la cadera debilitada.

Dado que en la mayoría de los casos los músculos están inervados por varias raíces nerviosas, en su mayor parte no hay una parálisis completa, sino solo un debilitamiento de la función muscular. También se debe consultar a un médico en caso de deterioro funcional o parálisis de los músculos.

Terapia de una hernia de disco de L3 / L4

El objetivo de la terapia es eliminar los síntomas y, si es necesario, reintegrarse a la vida social y profesional. Hay varias terapias disponibles para esto:

• Terapia temprana con analgésicos,

• Inyectar anestésicos locales en el área de la raíz nerviosa afectada,

• Terapia física (Fisioterapia, masajes, termoterapia),

• Terapia de ejercicio (no reposo en cama, pero realiza actividades diarias, caminatas más largas),

• Educación del paciente (Cambios de comportamiento, deporte, entrenamiento de espalda.) y

• terapias operativasmicroquirúrgico o abierto).

Puede leer más información útil sobre esto aquí.: Terapia de una hernia de disco de la columna lumbar

Medicamento

En el caso de una hernia de disco, la medicación se usa principalmente para reducir el dolor. Aquí, los analgésicos se usan de acuerdo con un cierto esquema de niveles. Los denominados AINE (fármacos anti-inflamatorios no esteroideos) dado. Estos incluyen ibuprofeno o diclofenaco, por ejemplo.

Si estos medicamentos no tienen el efecto deseado, se administra un medicamento del siguiente nivel superior. Esto incluye opioides de baja potencia. Si estos también siguen siendo ineficaces, se administran opioides fuertes.

Además, se puede inyectar medicación en la raíz nerviosa afectada para que el dolor se trate directamente en el lugar desencadenante. Esto se hace usando anestésicos locales como ropivacaína. Para contrarrestar la inflamación y, por tanto, el dolor, también se puede aplicar un glucocorticoide localmente en la raíz nerviosa.

¿Estas interesado en este tema? Entonces lea nuestro artículo sobre esto a continuación: Medicamentos para hernias de disco

Fisioterapia para una hernia de disco de L3 / L4

La fisioterapia puede ayudar a mejorar el dolor y la movilidad en caso de hernia de disco. Además, a menudo se recomienda la terapia de calor. Esto asegura que los músculos de la espalda se relajen y, por lo tanto, también reduzcan el dolor.

También se ofrecen masajes para relajar los músculos, aliviar el dolor y aumentar la movilidad de la espalda. Además, el fisioterapeuta puede recomendar ejercicios que también se pueden realizar en casa y así apoyar aún más el proceso de curación.

Ejercicios para una hernia de disco

Los ejercicios sirven para estabilizar los segmentos de la columna vertebral. Por tanto, es importante que los músculos se estiren y fortalezcan. Al principio, la atención se centra en el estiramiento. Para estirar la columna y los músculos, la persona en cuestión se acuesta boca abajo y luego se apoya sobre los codos, de modo que la parte superior del cuerpo se levanta.

Se debe tener cuidado para asegurar una respiración normal y músculos de la espalda relajados. La espalda se puede estirar más gradualmente levantando la parte superior del cuerpo más y más.

Existen otros ejercicios de estiramiento que se pueden realizar después del síndrome L3 / L4. Una vez superada la fase aguda se deben realizar ejercicios para fortalecer la musculatura de la espalda. Sin embargo, debe asegurarse de que la carga no sea demasiado grande al principio.

Por ejemplo, se puede realizar el ejercicio "soporte de brazos con elevaciones de brazos y piernas". Para ello, el interesado se apoya en manos y rodillas, asegurándose de que las manos estén alineadas con los hombros y las rodillas alineadas con las caderas. Ahora estiran el brazo derecho y la pierna izquierda. Esta posición se mantiene durante unos 5 segundos. Luego se cambian el brazo y la pierna.

Qué ejercicios son adecuados individualmente deben discutirse con el fisioterapeuta o el médico.

¿Está más interesado en este tema? Entonces lea nuestro próximo artículo a continuación: Ejercicios para una hernia de disco

¿Cuándo necesito una operación?

Por un lado, es necesaria una operación si el dolor y las molestias se reducen mediante una terapia conservadora (Medicamentos, fisioterapia, entrenamiento de espalda) no se puede mejorar. Aquí puede tener lugar una operación planificada.

Por otro lado, existe una indicación urgente de cirugía, en la que definitivamente se debe realizar una operación dentro de las próximas 24-48 horas si los músculos de las piernas muestran parálisis aguda, alteraciones sensoriales repentinas en la zona del nervio o vejiga afectada y trastornos de la evacuación rectal. ocurrir.

Estos trastornos miccionales se manifiestan en la descarga incontrolada de orina y heces. Dado que estos son signos de que los nervios están dañados permanentemente, la cirugía de emergencia es inevitable.

Puede leer información más detallada sobre esto aquí.: Operación de una hernia de disco de la columna lumbar

¿Cuándo me pondré bien de nuevo?

Una hernia de disco puede tardar unas semanas o incluso meses en curarse por completo. Es importante comenzar la terapia del dolor y la terapia con ejercicios en una etapa temprana sin ejercer más presión sobre la columna.

Si los músculos de la columna y la espalda no se fortalecen posteriormente, las hernias de disco pueden ocurrir una y otra vez. Por tanto, la profilaxis debe tomarse en serio. En algunos casos se produce dolor crónico, algunos de los cuales no desaparecen por completo después de una operación.

Causas de una hernia de disco

El disco intervertebral consta de un anillo externo cartilaginoso fibroso, el anillo fibroso, y un núcleo gelatinoso, el núcleo pulposo. Este núcleo o partes de él emergen al canal espinal en caso de un incidente. En general, el disco intervertebral asume una función de amortiguación entre los cuerpos vertebrales.

Una hernia de disco puede ser causada por un lado por procesos de desgaste de los discos intervertebrales y por otro lado por accidentes (trauma). El suministro vascular a los discos intervertebrales disminuye con la edad de 20 años. Esto cambia la estructura del anillo exterior del disco intervertebral y se vuelve más propenso a lesionarse.

Si hay una carga recurrente, como el transporte de cargas pesadas, el anillo exterior puede romperse. Debido a que se reduce el suministro de sangre, las grietas son difíciles de curar. Si hay una nueva tensión, partes del núcleo interno del disco intervertebral pueden escapar por las grietas.

Además del alto estrés mecánico, la obesidad y una dieta poco saludable o desequilibrada pueden provocar una hernia de disco. El mecanismo de una hernia de disco traumática es el mismo, excepto que inmediatamente después del impacto de la violencia, se desarrolla un desgarro en el anillo exterior y emerge el material del disco. Una hernia de disco también puede ser provocada por un deporte de alto rendimiento.

Puede leer más información sobre este tema aquí.: Causas de una hernia de disco

¿Cómo se diagnostica una hernia de disco?

Si el médico hace el diagnóstico de una hernia de disco, se interrogará al médico de antemano. Aquí es importante información como el comienzo y el curso de los síntomas y si se puede recordar un evento desencadenante. También se debe preguntar sobre la ubicación exacta del dolor, si es irradiado y si hay otros síntomas, como hormigueo o entumecimiento.

Luego se examina el cuerpo: la postura y la inspección de la columna son importantes. También se debe tocar y dar palmaditas en la columna y el área afectada. También se debe controlar la función nerviosa y muscular.

¿No hay evidencia de antecedentes graves (por ejemplo, trastornos sensoriales, parálisis muscular, trastornos de la función de la vejiga), la obtención de imágenes no tiene por qué realizarse necesariamente. Si se sospecha un curso grave o si los síntomas persisten, la imagen por resonancia magnética, radiografía o tomografía computarizada es apropiada.

¿Está más interesado en este tema? Puedes leer más sobre esto: Diagnóstico de una hernia de disco

¿Qué se puede ver en una resonancia magnética de la columna lumbar?

Los discos intervertebrales generalmente aparecen como estructuras de color gris oscuro en una resonancia magnética, mientras que los cuerpos vertebrales adquieren un tono más claro de gris.

Un desgaste de disco intervertebral (Degeneración del disco intervertebral) aparece como una estructura oscura en la configuración de RM T2 debido a la pérdida de agua en los discos intervertebrales. Si hay un disco herniado, se puede ver la salida del material del disco, también como una estructura gris oscura, hacia el canal espinal.

¿Estas interesado en este tema? Entonces lea nuestro próximo artículo a continuación: Resonancia magnética para una hernia de disco

Digresión de la anatomía: estos son los músculos clave

Un músculo de identificación describe una restricción funcional de un músculo, que con esta falla funcional indica el nervio lesionado. Si las raíces de la médula espinal L3 / L4 están irritadas, los nervios que irrigan los músculos del muslo se ven afectados. Esto incluye el Músculo cuádriceps femoral, M. iliopsoas y los aductores.

Estos músculos son responsables de estirar la pierna en la articulación de la rodilla (Músculo cuádriceps femoral), una pierna llevada a la otra (Aductores) y el muslo se puede doblar por la cadera (M. iliopsoas). Todas estas funciones pueden verse restringidas por una hernia de disco.

Prolapso de disco -
Prolapso del núcleo pulposo

A - disco herniado desde la izquierda
B - disco herniado desde arriba
C - Disco sano
a - área del cuello y el pecho
b - región lumbar

1. Anillo de fibra -
   Anillo fibroso
2. Núcleo gelatinoso -
   Núcleo pulposo
   1er + 2do disco intervertebral
   (Disco intervertebral) -
   Disco inter vertebral
3. Nervio Espinal -
   Nervio Espinal
4. Médula espinal -
   Medula spinalis
5. Cuerpos vertebrales -
   Vértebras del cuerpo
6. Proceso espinoso -
   Proceso espinoso

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

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