Insuficiencia pancreática

Sinónimos en un sentido más amplio

Insuficiencia pancreática

definición

En insuficiencia pancreática (Insuficiencia pancreática) es una enfermedad del páncreas que, según la forma, se asocia con una producción reducida e insuficiente de importantes enzimas u hormonas digestivas.

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causas

La insuficiencia pancreática puede tener varias causas, pero lo que todas tienen en común es que todas destruyen el tejido pancreático. Por tanto, una insuficiencia pancreática (insuficiencia pancreática) es una secuela, no una enfermedad independiente.
En los adultos, la causa de la insuficiencia suele ser una inflamación crónica del páncreas (pancreatitis), es decir, pancreatitis.

Aquí, la inflamación inicialmente da como resultado una mayor liberación de enzimas pancreáticas; este exceso de enzimas digestivas puede llevar a que el páncreas mismo sea atacado y en el curso de este daño ya no sea capaz de formar enzimas u hormonas, por lo que sucede a una insuficiencia pancreática.
Pero también puede ser un tumor maligno (carcinoma de páncreas), un quiste (es decir, una cavidad llena de líquido en el páncreas) o la fibrosis puede ser la causa de insuficiencia pancreática.
La fibrosis es un aumento patológico del tejido conectivo en un órgano, se produce endurecimiento y cicatrización y el órgano ya no puede realizar su función; esto también puede ocurrir en el páncreas. La fibrosis generalmente ocurre en el curso de la fibrosis quística, una enfermedad hereditaria.
Ciertas enfermedades del tracto gastrointestinal como la enfermedad de Crohn y las úlceras gástricas o enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico también pueden provocar insuficiencia pancreática.

Los síntomas de la insuficiencia pancreática.

Con insuficiencia pancreática (-Debilidad pancreática) hay un deterioro en la función de las células hasta el punto de la muerte, lo que conduce al fallo de la función.

Hay una producción insuficiente de enzimas pancreáticas. Estas enzimas juegan un papel importante en la digestión de carbohidratos, grasas y proteínas. Si faltan, el cuerpo ya no puede descomponer los alimentos en trozos más pequeños, que luego son absorbidos por el intestino y, por lo tanto, pueden ingresar a la sangre y otros órganos.

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Se trata de uno digestión alterada, además Mala digestión llamado. Se manifiesta en síntomas generales como náusea, Vómito, convulsivo o así llamado de cólico dolor de estómago en todo el tracto digestivo. Esto significa que el dolor puede estar en la zona superior del abdomen, pero también en toda el área del intestino.

Otras consecuencias de la inflamación del páncreas son Flatulencia (además Meteorismo llamado) y Diarrea.

En el Esteatorrea además "Heces grasas"Llamado, es uno de estos diarrea color marrón claro brillante característica. Esta imagen típica de las heces es causada por la incapacidad del cuerpo para digerir las grasas en los alimentos, por lo que dejan el cuerpo más o menos sin digerir y por lo tanto sin usar.

Debido a la mala situación digestiva llega a su consecuencia Pérdida de peso, o incluso con una buena ingesta nutricional a la falta de aumento de peso.

Además, las vitaminas solubles en grasa A, D, E y K ya no pueden ser absorbidas por el intestino, lo que conduce a más síntomas de deficiencia en el cuerpo.

La producción de insulina es inadecuada o incluso ausente, por lo que se desarrolla la situación metabólica de un diabético.

Los carbohidratos y el azúcar suministrados ya no pueden ser absorbidos a través de la sangre por los músculos y órganos, especialmente el hígado, porque falta la hormona insulina para la absorción.

Las consecuencias también son altos "niveles de azúcar" en la sangre y un suministro insuficiente de energía para los músculos y órganos.

Las secuelas correspondientes se desarrollan a lo largo de los años como en la diabetes normal: heridas que cicatrizan mal, problemas de vision o Trastorno sensorial en las piernas..

El glucagón como antagonista de la insulina, que Sustancias de almacenamiento los carbohidratos, las grasas y las proteínas, si es necesario, pueden convertirlos en sustancias que producen energía de forma rápida y eficaz, también pueden formarse insuficientemente, por lo que, por otro lado, es fácil Hipoglucemia viene ese turno a Dificultad para concentrarse, Estados de agotamiento hasta inconsciencia ser capaz de liderar.

frecuencia

Se estima que los hombres tienen aproximadamente el doble de probabilidades que las mujeres en una Insuficiencia pancreática (Insuficiencia pancreática) se ven afectados, el pico de frecuencia se encuentra en el grupo de edad de 45 a 54 años.

formar

Básicamente hay dos formas de Insuficiencia pancreática (Insuficiencia pancreática): Uno endocrino y un forma exocrina.
Esto se puede explicar por el hecho de que el páncreas tiene dos funciones diferentes.
Por un lado, produce el con parte de sus células. Hormonas insulina y Glucagón, que son importantes para regular los niveles de azúcar en sangre. Si hay una interrupción de la producción en el área de estas células, se habla de una insuficiencia pancreática endocrina (Insuficiencia pancreática)
Por otro lado, el páncreas también proporciona Enzimas digestivas y Bicarbonato aquí, que tiene un pasaje de ejecución en el Intestinos ser entregado.
Las enzimas digestivas luego descomponen los nutrientes absorbidos en el intestino para que puedan utilizarse de manera óptima.
El bicarbonato es una sustancia básica que se encarga de la neutralización del Ácido del estómago quimo agrio del estómago es responsable y también se asegura de que Intestino delgado uno ideal Valor de PH está presente donde pueden trabajar las enzimas de los intestinos.
Si hay una falla en esta área, se habla de un insuficiencia pancreática exocrina (Insuficiencia pancreática)
Dependiendo de la forma de la enfermedad, existen síntomas muy diferentes.

diagnóstico

Diagnosticando un Insuficiencia pancreática (Insuficiencia pancreática), que proporciona el médico tratante, se basa en varios pilares de diagnóstico.
En cualquier caso, primero debe realizarse una anamnesis detallada, es decir, una conversación entre el médico y el paciente, en la que se discuten en detalle la historia de la enfermedad y las quejas existentes.
Si se fortalece la sospecha de insuficiencia pancreática, se debe hacer lo siguiente
Se realizará un examen físico y algunas pruebas de laboratorio.
Generalmente bajo este Pruebas de laboratorio la concentración de enzimas del páncreas en una Muestra de heces del paciente determina que son las enzimas Elastasa y Quimotripsina.

La enzima elastasa, en particular, es un marcador fiable de toda la producción enzimática del páncreas. Si se reduce la concentración de esta enzima (<200 µg por 100 g de heces), es probable que se diagnostique insuficiencia pancreática. La enzima quimotripsina también refleja la función Pankeas, pero es menos precisa que la enzima elastasa.
Esta prueba también se llama prueba de dilaurato de fluoresceína y es muy común.

Leer más sobre:

• Quimotripsina: ¿para qué es importante?
• ¿Qué es una elastasa?

También es posible medir la concentración de grasa en varias muestras de heces del paciente. Si el contenido de grasa en las heces aumenta de manera persistente, esto sugiere que hay una deficiencia en las enzimas digestivas, que son responsables de descomponer y absorber la grasa del intestino.
Sin embargo, la prueba de laboratorio más confiable es la llamada prueba de secretina-pancreozima. Esta prueba también mide la concentración de enzimas digestivas del páncreas (se trata de las enzimas amilasa y lipasa), pero no sobre la base de una muestra de heces, sino a través de una sonda que se inserta en el duodeno del paciente y, por lo tanto, se coloca donde las secreciones pancreáticas se liberan al intestino a través del conducto.
Desafortunadamente, esta prueba es muy costosa y requiere mucho tiempo y rara vez se realiza a pesar de su confiabilidad.

Lea más sobre el tema en: Nivel de lipasa y lipasa en sangre.

terapia

El tratamiento de la insuficiencia pancreática (insuficiencia pancreática) tiene como objetivo eliminar la causa del daño pancreático siempre que sea posible, pero esto a menudo es difícil.
Mientras no se pueda curar la insuficiencia pancreática, el objetivo de la terapia siempre debe ser asegurar la digestión y absorción normales de nutrientes, contrarrestar cualquier deterioro adicional de la afección y posiblemente tratar la forma endocrina de insuficiencia pancreática con terapia con insulina.
Dado que ciertos componentes de los alimentos, especialmente las grasas, ya no se pueden procesar particularmente bien debido a la falta de enzimas digestivas, debe asegurarse de tener el menor contenido de grasa posible (no libre de grasa) para nutrir, esto ya representa un alivio para el organismo, por lo que se debe interrumpir definitivamente el consumo de estimulantes como el alcohol, ya que estos también atacan el páncreas.
También puede ser necesario compensar la falta de producción de enzimas por parte del páncreas tomando preparados que contengan enzimas con las comidas. Se recomienda esta terapia de reemplazo enzimático si el paciente excreta más de 15 g de grasa en las heces por día.
Las enzimas se dividen en tres clases:

1. Amilasas para descomponer los carbohidratos
2. Lipasas para la degradación de grasas
   y
3. Proteasas para la degradación de proteínas.

Básicamente, se deben tomar alrededor de 30,000 unidades de actividad de lipasa con las comidas para mejorar la absorción de grasas, pero por supuesto, la dosis exacta depende del grado de insuficiencia pancreática y de la composición de los alimentos: cuanto más rica es una comida, más enzimas hay. necesario.
Dado que las enzimas en su entorno necesitan un valor de pH básico para poder desarrollar su efecto, se deben tomar inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de los receptores H2 además de reducir el ácido del estómago.
Si el dolor es intenso, se utilizan analgésicos y también pueden ser útiles las vitaminas.
Si todas estas posibilidades se combinan de la mejor manera posible, es posible una mejora considerable en la calidad de vida, incluso si la enfermedad subyacente no se puede curar.

¿Se puede curar la insuficiencia pancreática?

Una insuficiencia pancreática es ya no es curable. Al tratar bien los síntomas con la medicación adecuada, algunos Enzimas digestivas contener una dieta adaptada con el objetivo de Aumento de peso y uno suministro de energía adecuado se puede actuar favorablemente sobre el curso y la gravedad de los síntomas. Sin embargo, los síntomas no desaparecerán por completo.

Además, tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. renuncia completa alcohol (una causa común de insuficiencia pancreática) y nicotina.

Dieta para la insuficiencia pancreática

La dieta para la insuficiencia pancreática debe tener como objetivo aliviar los síntomas y asegurar una buena situación nutricional. Se logra una mejora en la absorción de nutrientes mediante la sustitución (=Reemplazo de materiales faltantes) por enzimas digestivas en forma de fármacos.

En el caso de síntomas claros como esteatorrea (= Heces grasas), Se recomiendan molestias gastrointestinales, meteorismo y malabsorción de acuerdo con las pautas para prescribir pancreatina. Tomar este medicamento hasta 6 veces al día puede reducir los síntomas.

Para mantener un sistema óseo y esquelético robusto, la vitamina D debe administrarse en forma de tabletas. La vitamina D participa de manera significativa en la construcción y mantenimiento del esqueleto y el cuerpo solo puede absorberla de manera insuficiente en el caso de insuficiencia pancreática.

Si los síntomas mejoran con la medicación adecuada, hay una mejor absorción de los componentes individuales del alimento. También lo hacen los carbohidratos. Si existe una situación metabólica diabética, es importante llevar a cabo un estrecho control del azúcar en sangre e iniciar una terapia de insulina adaptada.

En general, es importante reducir la mala ingesta de los componentes individuales de los alimentos y consumir una cantidad suficientemente alta de alimentos por vía oral. Sin embargo, esto no significa evitar las grasas o consumir solo una cantidad limitada de carbohidratos. Una mejor opción es ajustar la medicación en consecuencia.

Solo en casos excepcionales difícilesEn el caso de heces grasas no tratables, por ejemplo, se debe reducir la ingesta de grasas, a cambio hay que prestar atención a un aumento de proteínas y carbohidratos en la dieta.
A insuficiencia pancreática muy pronunciada puede ser necesario completar la dieta parenteral ( = „nutrición artificial“) Incrementar los aditivos añadidos. Por tanto, existe la posibilidad de ingerir los denominados alimentos ricos en calorías. Estas son bebidas que contienen muchas kilocalorías en un volumen relativamente pequeño.
También existe la opción de intravenosa, sonda gástrica o PEG (gastrostomía endoscópica percutánea) agregan más calorías en forma líquida.

Insuficiencia pancreática y alcohol.

Abuso de alcohol es uno de los líderes en Alemania Causas de la insuficiencia pancreática. El consumo excesivo de alcohol conduce a una inflamación permanente o a corto plazo del páncreas en algunas personas y puede causar daños. La progresión de una insuficiencia pancreática que se ha desarrollado de esta manera, por lo general, solo puede manejarse absteniéndose por completo del alcohol. Todas las demás formas de terapia solo se utilizan para mejorar los síntomas.

El consumo continuo de alcohol en presencia de insuficiencia pancreática puede tener graves consecuencias. Grandes cantidades de alcohol pueden morir Afecta gravemente la digestión. Esto es peligroso a largo plazo en personas con un páncreas insuficiente, ya que se agravan los problemas digestivos existentes.
Ya es para los enfermos diabetes puede venir, consumo de alcohol amenaza la vida volverse. Esto se debe a que el alcohol reduce el nivel de azúcar en sangre y, si no se ingiere al mismo tiempo, puede provocar una hipoglucemia con síntomas como sudoración, temblores, dificultad para concentrarse, pérdida del conocimiento e incluso la muerte. Dado que muchas personas con insuficiencia pancreática son adictas al alcohol, un abstinencia completa del alcohol Debe tenerse en cuenta: ¡incluso una cerveza puede provocar una recaída!

Esperanza de vida

Personas con Pancreatitis crónica tener debido a su enfermedad disminución de la esperanza de vida.

Principalmente porque la insuficiencia pancreática está asociada con otras enfermedades graves, o porque esta enfermedad también es el resultado de otras enfermedades subyacentes graves.

También se encuentra un aumento de la enfermedad con el consumo excesivo de alcohol, por lo que el alcohol por sí solo, después de años de consumo, puede llevar a una reducción de la esperanza de vida por sus posibles consecuencias.

los Tasa de supervivencia de 10 años la insuficiencia pancreática está presente 50%.

Esto significa que la mitad de las personas que hoy sufren de insuficiencia pancreática morirán a causa de su enfermedad en los próximos 10 años.

Tratar la afección a través de las medidas anteriores, como medicamentos, ajustes en el estilo de vida con una dieta saludable y abstinencia de nicotina y alcohol, puede conducir a una Mejora del pronóstico contribuir a la debilidad pancreática. Sin embargo, ya no se puede lograr una cura con estas medidas.