Ciprofloxacina
Introducción - ¿Qué es la ciprofloxacina?
La ciprofloxacina es un antibiótico fluoroquinolona. Más precisamente, es una fluoroquinolona de segunda generación. Como todos los antibióticos, se usa para tratar infecciones bacterianas. El ciprofloxacino despliega su espectro de acción particularmente en el área de los bacilos gramnegativos.
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Las bacterias bastón son todos los tipos de bacterias que se ven bastante alargadas bajo el microscopio (en contraste con los llamados cocos, que son bacterias esféricas). El término "gramnegativo" es una descripción de la propiedad bacteriana en un método de tinción especial (tinción de Gram).
Los bacilos gramnegativos son, en la mayoría de los casos, bacterias que se encuentran en el tracto digestivo (Enterobacterias). Estos se pueden tratar particularmente bien con ciprofloxacino. Las sustancias más nuevas del grupo de las fluoroquinolonas también son eficaces contra otros grupos de bacterias. La ciprofloxacina se usa como antibiótico de amplio espectro en enfermedades que son provocadas principalmente por bacterias del tracto digestivo.
Indicaciones
Las indicaciones de la terapia con ciprofloxacino son diversas, ya que es un antibiótico con un espectro de actividad muy amplio.
Por ejemplo, la ciprofloxacina juega un papel importante en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas. Este tipo de bacteria a menudo causa infecciones que los afectados contraen en el hospital. Las enfermedades más comunes son la neumonía (neumonía nosocomial) e infección del tracto urinario (infección nosocomial del tracto urinario).
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Además, muchas otras enfermedades se pueden cubrir con el espectro de actividad del ciprofloxacino. Por ejemplo, las infecciones bacterianas del ojo se tratan con un ungüento ocular especial que contiene ciprofloxacina.
Las infecciones de los órganos genitales o de las articulaciones y tejidos blandos también se pueden tratar con ciprofloxacino. En el tracto gastrointestinal, la ciprofloxacina juega un papel en el tratamiento de infecciones gastrointestinales graves. La diverticulitis (inflamación de las bolsas en el intestino grueso) también se puede tratar con ciprofloxacina. Inflamación aguda del páncreas (Pancreatitis) puede tratarse opcionalmente con ciprofloxacino. Otras indicaciones de ciprofloxacino son, por ejemplo, el tratamiento de infecciones por salmonela.
Principio activo y efecto
La ciprofloxacina es un antibiótico y, por tanto, eficaz en el área de las infecciones bacterianas. Pertenece al grupo de las fluoroquinolonas. La ciprofloxacina desarrolla su efecto a través de la denominada inhibición de la girasa.
La girasa es una enzima necesaria en las bacterias para multiplicar el material genético. La girasa de las bacterias también se llama topoisomerasa II. Al inhibir esta topoisomerasa II, las bacterias ya no pueden copiar su material genético (ADN). Esto inhibe el crecimiento de la colonia bacteriana (bacteriostático) y las bacterias mueren (bactericida).
Además de la inhibición de la girasa, también se están discutiendo otros mecanismos de acción de la ciprofloxacina, ya que su eficacia no puede explicarse por la inhibición de la girasa sola. Sin embargo, hasta ahora, no se han confirmado mecanismos de acción específicos en experimentos.
El modo de acción de la ciprofloxacina es particularmente eficaz porque el ingrediente activo es muy permeable a los tejidos. Esta propiedad describe la capacidad de la ciprofloxacina de extenderse particularmente bien en el tejido. Por lo tanto, es muy adecuado para el tratamiento de muchas infecciones de tejidos, incluidos los huesos.
Efectos secundarios
Como todos los antibióticos, la ciprofloxacina también tiene efectos secundarios, que se basan principalmente en el efecto deseado (la eliminación de bacterias). El tratamiento con ciprofloxacina no solo mata las bacterias que causan la enfermedad. La ciprofloxacina también puede inhibir y matar las bacterias que se encuentran naturalmente en el cuerpo en el tracto digestivo y en la piel.
Esto conduce principalmente a efectos secundarios en el tracto digestivo como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Matar bacterias en la piel causa problemas, especialmente en personas con un sistema inmunológico debilitado. En lugar de las bacterias protectoras, otros patógenos como los hongos se depositan en la piel y si el sistema inmunológico no los puede combatir adecuadamente, se produce una infección por hongos.
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Otros efectos secundarios de la ciprofloxacina incluyen trastornos de las funciones nerviosas. Esto se hace evidente en forma de trastornos de la memoria o trastornos de los sentidos. En relación con la terapia con ciprofloxacino, el dolor articular y muscular se ha discutido recientemente con mayor frecuencia y las lesiones de tendones también son más comunes.
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El ritmo cardíaco también puede verse afectado por fluoroquinolonas como la ciprofloxacina. Como efecto secundario, se puede aumentar el llamado tiempo QT.
Si el hígado ya está dañado, la ciprofloxacina también puede causar insuficiencia hepática grave; rara vez se ha informado insuficiencia hepática aguda en personas con hígado sano.
Las personas con riesgo de enfermedades de la aorta, como aneurismas aórticos (abultamiento de la arteria principal) o disecciones (grietas en la pared vascular) pueden provocar un aumento significativo del riesgo y, por lo tanto, efectos secundarios a veces fatales por tomar ciprofloxacino.
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Interacciones
La ciprofloxacina puede interactuar con los medicamentos de varias formas. Las sustancias que tienen efectos secundarios similares a los del ciprofloxacino son de particular importancia. En particular, los medicamentos que causan arritmias cardíacas, por ejemplo, en combinación con ciprofloxacino pueden agravar este problema. Las sustancias que aumentan el riesgo de daño a las paredes de los vasos también pueden interactuar con el ciprofloxacino y, por tanto, causar aneurismas o disecciones aórticas.
Además, el metabolismo de la ciprofloxacina también juega un papel importante. Por ejemplo, tanto la ciclosporina como la ciprofloxacina se excretan parcialmente a través de los riñones. La terapia simultánea con ambos ingredientes activos puede dañar los riñones. En el hígado, por otro lado, puede haber una interacción con anticoagulantes o inmunosupresores.
Se debe verificar la información para los profesionales de la salud para detectar posibles interacciones con ciprofloxacino para cada persona que toma varios medicamentos, ya que este antibiótico es procesado por enzimas que se usan con especial frecuencia en el metabolismo de los medicamentos.
Ciprofloxacina y alcohol: ¿son compatibles?
La ciprofloxacina se metaboliza principalmente en el hígado y luego se excreta tanto en el hígado como en los riñones. Por lo tanto, al consumir alcohol, puede haber interacciones, ya que el alcohol también debe procesarse en el hígado. Por lo tanto, si las sustancias están presentes en el cuerpo al mismo tiempo, pueden influirse entre sí.
Por ejemplo, el doble estrés en el hígado puede significar que las sustancias se descomponen más lentamente y permanecen en el cuerpo por más tiempo. Entonces, si toma ciprofloxacina y bebe alcohol al mismo tiempo, debe esperar emborracharse con una cantidad menor de alcohol. También se necesita más tiempo para que el alcohol se elimine por completo de la sangre.
Con la ciprofloxacina, primero es necesario un proceso metabólico en el hígado para que el antibiótico sea completamente efectivo. Este proceso se puede ralentizar consumiendo alcohol, por lo que se retrasa el inicio de la acción. Al mismo tiempo, el ciprofloxacino se degrada más lentamente, por lo que el consumo simultáneo de alcohol da como resultado niveles activos más altos, que pueden ser tóxicos. Esto puede, por ejemplo, aumentar los efectos secundarios de la ciprofloxacina o estos efectos secundarios duran más.
Efectividad de la pastilla
Debido a los procesos metabólicos comunes de la ciprofloxacina y la píldora, tomar el medicamento al mismo tiempo puede hacer que la píldora sea menos efectiva. Al mismo tiempo, tomar la píldora también puede afectar la forma en que actúa la ciprofloxacina.
Dado que no todas las preparaciones de píldoras han sido probadas para detectar interacciones con ciprofloxacina, no se puede hacer una declaración general.Sin embargo, se debe suponer que la eficacia de la píldora se reduce algo cuando se trata concomitantemente con ciprofloxacino, por lo que no se puede confiar en su protección.
Solo cuando la ciprofloxacina ya se ha suspendido durante unos días, se puede suponer que la sustancia se ha eliminado por completo del cuerpo y que la píldora vuelve a ser completamente efectiva. Sin embargo, dependiendo de la preparación de la píldora, el tiempo que lleva alcanzar el nivel efectivo completo puede variar.
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Contraindicaciones: ¿Cuándo no se debe administrar ciprofloxacina?
Las principales contraindicaciones de ciprofloxacino existen en caso de intolerancia o reacciones alérgicas al principio activo u otras sustancias contenidas en el fármaco. En estos casos, nunca se debe administrar ciprofloxacina. Incluso si se han producido previamente complicaciones graves durante el tratamiento con un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas, no se debe repetir el tratamiento con ciprofloxacino.
Por ejemplo, cualquier persona que haya tenido efectos secundarios en el sistema nervioso central o problemas visuales durante o después de la terapia con fluoroquinolonas debe recibir tratamiento con otros antibióticos en el futuro. Incluso si existe un mayor riesgo de arritmias cardíacas o enfermedades vasculares, ciprofloxacino solo debe usarse con precaución.
Dado que no hay datos sobre el uso de ciprofloxacino en niños y adolescentes, la terapia en el campo de la medicina pediátrica y adolescente es al menos una contraindicación relativa.
Dosis
La dosis de ciprofloxacino depende de la indicación y de la forma de administración (es decir, la forma en que se toma el antibiótico).
Cuando se toma en forma de tableta, un adulto puede tomar de 250 a 500 mg por la mañana y por la noche. Por lo general, se administran 400 mg en forma de perfusión a través de una vena dos o tres veces al día. La duración de la ingesta se recomienda de cinco a catorce días, dependiendo de la enfermedad, el órgano afectado y la gravedad de la enfermedad.
En niños, la dosis se basa en el peso corporal. Se recomiendan 20 a 30 mg / kg por día, divididos en dos o tres veces de ingesta. Aquí, también, la dosis exacta y la duración del uso dependen de la enfermedad subyacente.
Se debe prestar especial atención a la dosis en enfermedades del hígado y los riñones. Por lo general, la dosis debe ajustarse (reducirse) en función de la función hepática o renal que aún esté presente. Se puede tomar una cantidad menor de ciprofloxacina en cada momento de ingesta o se pueden aumentar los intervalos entre las ingestas individuales.
precio
El precio de la ciprofloxacina depende de la cantidad de ingrediente activo y la forma farmacéutica. Cualquiera que tome ciprofloxacino de forma ambulatoria, por ejemplo en forma de comprimidos o zumo, normalmente solo paga la tarifa de prescripción de 5 €.
Para la terapia intravenosa en la clínica, los costos de la terapia generalmente están cubiertos por el seguro médico. Aquellos que tienen un seguro privado, por otro lado, a menudo tienen que presentar la tarifa del medicamento a la farmacia, pero generalmente se les reembolsa. Según el tamaño del envase y la dosis, el precio de los comprimidos de ciprofloxacino oscila entre los 15 y los 30 €.
Alternativas
Otros antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas ofrecen alternativas a la ciprofloxacina. Funcionan casi exactamente de la misma manera, pero pueden ser efectivos cuando las personas no pueden recibir ciprofloxacina.
Por otro lado, la intolerancia a la ciprofloxacina a menudo conduce a una reacción a otras fluoroquinolonas, por lo que suele ser preferible cambiar a otra clase de antibióticos. Los agentes antibióticos como las penicilinas y las cefalosporinas se utilizan a menudo en infecciones bacterianas.
Se puede usar un antibiograma para determinar qué antibióticos son más efectivos, por ejemplo. Las bacterias obtenidas del área infectada del cuerpo se cultivan en un llamado cultivo y luego se prueba su efectividad contra antibióticos típicos. Después de esta prueba, se puede hacer una declaración sobre a qué antibióticos son sensibles las bacterias (pueden tratarse con estos antibióticos) y a cuáles son resistentes. Esta sensibilidad y resistencia se muestra en el antibiograma. Por lo tanto, los ingredientes activos alternativos se pueden leer en el antibiograma después de unos días.
¿Es posible tomarlo durante el embarazo y la lactancia?
No se debe utilizar ciprofloxacino durante el embarazo y la lactancia. La razón principal de esto es que no se dispone de datos suficientes sobre si ciprofloxacino puede dañar al feto o al lactante. En algunos casos, sin embargo, también se dispone de datos que indican un posible daño, razón por la cual no se utiliza ciprofloxacino durante el embarazo o la lactancia.
En cambio, sin embargo, es posible el uso de fluoroquinolonas antiguas (del primer grupo) como la norfloxacina después de sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos durante la lactancia. Se deben usar otras clases de antibióticos durante el embarazo. La decisión sobre la terapia antibiótica adecuada debe discutirse con el médico tratante. También es posible una interrupción temporal de la lactancia materna durante la lactancia si la terapia con antibióticos es absolutamente necesaria.
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