Función del corazón

Sinónimos

Ruidos cardíacos, signos cardíacos, frecuencia cardíaca,

Médico: Cor

Inglés: corazón

Introducción

A través de la contracción y relajación constantes, el corazón asegura el flujo sanguíneo a todo el cuerpo, de modo que todos los órganos reciben oxígeno y nutrientes y se eliminan los productos de degradación. La acción de bombeo del corazón tiene lugar en varias fases.

Corazón de ilustración

1. Aurícula derecha -
   Atrio dextrum
2. Ventrículo derecho -
   Dexter ventrículo
3. Aurícula izquierda -
   Atrio sinistrum
4. Ventrículo izquierdo -
   Ventrículo siniestro
5. Arco aórtico - Arcus aortae
6. Vena cava superior -
   Vena cava superior
7. Vena cava inferior -
   Vena cava inferior
8. Tronco de la arteria pulmonar -
   Tronco pulmonar
9. Venas pulmonares izquierdas -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Venas pulmonares derechas -
    Venae pulmonales dextrae
11. La válvula mitral - Valva mitralis
12. Válvula tricúspide -
    Válvula tricúspide
13. Partición de la cámara -
    Tabique interventricular
14. Valvula aortica - Valva aortae
15. Músculo papilar -
    Músculo papilar

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Acción del corazón

Así que eso corazón Si la sangre puede bombear con tanta eficacia que fluye por todo el cuerpo, debe asegurarse de que todas las células del músculo cardíaco trabajen juntas de manera coordinada dentro del marco del ciclo cardíaco. Básicamente, este control funciona a través de un impulso eléctrico que surge en el corazón mismo, luego se propaga a través de los músculos y conduce a una acción ordenada (contracción) en las células musculares. Esto solo es posible porque todas las células son conductoras de electricidad y están conectadas entre sí.

El ciclo de trabajo / función cardíaca (llenar el corazón de sangre y expulsar la sangre a la circulación) se divide en 4 fasesque se ejecutan regularmente uno tras otro: Fase de relajación y llenado (juntos: Diástole) como Fase de tensión y expulsión (juntos: Sístole).
En reposo físico es Duración de la diástole 2/3 de un ciclo cardíaco (aprox. 0,6 s), la sístole 1/3 (aprox. 0,3 s). Si el Ritmo cardiaco aumenta (y por lo tanto la duración de un ciclo cardíaco disminuye), esto se hace aumentando el acortamiento de la diástole. Los términos de las fases individuales se refieren al estado de las cámaras del corazón, ya que se ocupan de la parte mucho más importante del trabajo del corazón. Corren a derecha e izquierda simultáneamente.

Las fases individuales en detalle:

• Fase de tensión: Cuando el corazón se llena de sangre, las células musculares de las cámaras cardíacas comienzan a tensarse y aumentan la presión dentro de la cavidad cardíaca (trabajo isovolumétrico), pero sin contraerse porque todas las válvulas cardíacas están cerradas. La presión en la cámara es más alta que en el atrio, por lo que las válvulas de las valvas están cerradas. También en los buques ejecutores (derecha: Arteria pulmonar = Truncus pulmonalis, izquierdo Arteria principal = aorta) la presión arterial es más alta que la presión en el Cámara del corazón, por lo que las solapas del bolsillo también están cerradas.

• Fase de expulsión: La musculatura ventricular aumenta la presión en la cámara de manera constante (tensa) hasta que Presión arterial de los buques ejecutores. En este momento, las solapas del bolsillo se abren y la sangre fluye desde las cámaras hacia los vasos de ejecución. La presión que ahora prevalece se llama Presión arterial sistólica (el valor más alto al medir la presión arterial, aproximadamente 120 mmHg). A medida que se expulsa sangre de la cámara, el volumen y, por tanto, la presión disminuyen. Este proceso continúa hasta que la presión en la cámara cae por debajo de la presión en los vasos de ejecución (Presión arterial diastólica - el menor de los dos valores medidos, aproximadamente 80 mmHg). Cuando se alcanza este punto, las válvulas de bolsillo se vuelven a cerrar pasivamente (por el flujo sanguíneo aparentemente inverso), y la sístole termina. Se expulsó un total de 60-70 ml del corazón, lo que corresponde a una tasa de eyección (fracción de eyección) del 50-60% de la sangre total en la cámara del corazón.

• Fase de relajación: Durante esta fase, las células del miocardio se relajan, por lo que todas las válvulas cardíacas se cierran debido a las diferencias de presión en la vía de entrada (aurículas) y la vía de expulsión.

• Fase de llenado: Debido a la válvula de valva cerrada, la sangre del atrio ya no podía fluir hacia la cámara, por lo que ahora se ha acumulado más sangre aquí. Desde el momento en que la presión en el atrio excede la presión de la cámara (relativamente vacía), comienza la fase de llenado y la sangre puede fluir hacia la cámara nuevamente. El relleno se ve favorecido por la relajación de los músculos ventriculares. La cámara se relaja y vuelve a la posición inicial. Dado que la sangre en el corazón ya no cambia de posición, las válvulas de las valvas ahora literalmente dan la vuelta a la sangre que se había acumulado previamente en las valvas cerradas. Este mecanismo se llama mecanismo de nivel de válvula y explica por qué después del primer tercio de la fase de llenado, ¾ del llenado de la cámara ya se ha alcanzado y, por lo tanto, la fase de llenado se puede acortar sin una gran pérdida de efectividad. Al final de la fase de llenado, hay una contracción de apoyo de los músculos auriculares para forzar la cantidad restante de sangre hacia la cámara.

Sistema de excitación y conducción

El trabajo del corazón / función del corazón se activa y controla mediante impulsos eléctricos. Esto incluye que los impulsos surgen en algún lugar y se transmiten. Estas dos funciones son asumidas por el sistema de excitación y conducción.

Del Nódulo sinusal (Nodus sinuatrialis) es el origen de los impulsos eléctricos. Es capaz de generar excitaciones eléctricas de forma espontánea y regular y, por lo tanto, actúa como un generador de reloj para el Músculos del corazón.
Si se altera la función del nódulo sinusal Arritmia cardíaca. Las señales del nodo sinusal se generan en forma de excitación eléctrica a través de las conexiones célula-célula de las células musculares (sin nervios!). Algunas células musculares tienen un equipo especial, por lo que pueden conducir de manera particularmente rápida o lenta. La excitación de los signos del corazón se propaga principalmente a través de estos caminos; por lo tanto, se les conoce como Sistema de conducción. La excitación va del seno al atrio. Nodo AV, luego a través de secciones más definidas en las cámaras del corazón, donde los haces finalmente se ramifican en las fibras de Purkinje. A partir de estos, la excitación se extiende por los músculos ventriculares.

El nódulo sinusal como origen de la excitación cardíaca se encuentra en la pared muscular de la aurícula derecha y está formado por células musculares especializadas que pueden generar excitaciones eléctricas sin ninguna influencia externa. Estas excitaciones se propagan en las aurículas y luego alcanzan el nodo AV, un grupo de células cerca del Límite atrio-ventrículo. Consiste en las células del atrio con la velocidad de conducción más lenta. Las células del nódulo AV también son células especiales del músculo cardíaco a este respecto; porque, al igual que el nódulo sinusal, pueden generar excitaciones de forma autónoma (impulsos eléctricos medidos como signos cardíacos), pero solo con la mitad de ellos frecuencia. La función del nodo AV se explica por el hecho de que la rama AV emerge de aquí como la única conexión eléctricamente conductora entre la aurícula y el ventrículo: el Nodo AV es una especie de estación de filtrado para proteger los músculos ventriculares vitales y sensibles. Su conducción lenta de la excitación sirve para asegurar que la excitación solo pase a la cámara después de la contracción auricular y, por lo tanto, la contracción auricular aún caiga en la diástole de los músculos ventriculares. Se requiere la capacidad de generar excitación por sí sola si, por cualquier motivo, faltan los impulsos eléctricos del nodo sinusal. Luego, el nodo AV asume la tarea del nodo sinusal, al menos parcialmente.

Nódulo sinusal

Del Nódulo sinusal, raramente también Nudo Keith Flack llamado, consta de especializado Células del músculo cardíaco y es a través del Transmisión de potenciales eléctricos responsable de la contracción del corazón y, por tanto, del reloj de los latidos del corazón.

El nódulo sinusal se encuentra en la aurícula derecha justo debajo de la boca del vena cava derecha (Vena Cava). El tamaño suele estar incluido menos de una pulgada. Las células especializadas son sin células nerviosasaunque crean un potencial eléctrico que, cuando se conduce en el atrio, hace que se contraigan. Desde un punto de vista histológico, son células especializadas del músculo cardíacoque tienen la capacidad de despolarizar y así convertirse en uno en pacientes sanos Frecuencia cardíaca de 60 a 80 latidos. para liderar. El flujo de sangre al nódulo sinusal se produce a través del derecho. Arteria coronaria.

El nódulo sinusal se hace cargo de esto en el corazón. Función del reloj. Si le quitas el corazón sano a una persona, late si continúa con sangre se suministra, aún continúe. Esto se debe a que la frecuencia cardíaca normal no cambia. cerebro, pero se controla desde el nódulo sinusal. Sin embargo, a través de otros nervios (Simpático y Sistema nervioso parasimpático) que conducen al corazón Afecta la velocidad a la que late el corazón. Entonces puede latir más rápido (Simpático), como cuando uno está emocionado o bien batir más lento (Sistema nervioso parasimpático).

El nodo sinusal tiene diferentes canales iónicosque hacen que las células se despolaricen. Esto significa que se emite y transmite una señal eléctrica. Esta señal ahora fluye a través del atrio y golpea otro nodo. La llamada Nódulo auriculoventricular, corto Nodo AV. El nombre del nodo AV proviene de la ubicación, ya que está entre Patio (Atrio) y cámara (Ventrículo) mentiras. Sirve como filtro para las señales sinusoidales entrantes.

Uno corto Fallo del nódulo sinusal no se nota al principio, porque el nodo AV también potenciales de acción espontáneos formas y, por lo tanto, también puede contribuir a la transmisión de estímulos. Sin embargo, estas acciones son insuficientes porque el nodo AV no tiene la misma frecuencia que el nodo sinusal. despolarizadopero solo a uno Frecuencia cardíaca de unos 40 latidos. el minuto es capaz. Si este bulto también falla, se produce un paro cardíaco. Sin embargo, esto no suele ser el caso.

Si el nódulo sinusal falla por completo, esto se llama parada sinusal. Se incluyen las enfermedades que afectan el nódulo sinusal. Síndrome del seno enfermo resumido.

Control de la acción del corazón

Todo este proceso funciona automáticamente; sin embargo, sin conexión con el sistema nervioso del cuerpo, el corazón apenas tiene posibilidades de adaptarse a los requisitos cambiantes (= demanda cambiante de oxígeno) de todo el organismo. Esta adaptación está mediada por los nervios del corazón del sistema nervioso central (SNC).
El corazón está inervado por los nervios simpático (a través del tronco) y parasimpático (a través del nervio vago). Dan las señales de si el rendimiento del corazón debe aumentar o disminuir. El nervio simpático y el nervio vago son nervios del sistema nervioso autónomo, cuya actividad no puede controlarse voluntariamente y cuya función es regular diversas funciones orgánicas si es necesario (respiración, acción cardíaca, digestión, excreción, etc.).

Si se va a aumentar el gasto cardíaco (la salida de eyección se puede aumentar de 5 l / min hasta 25 l / min), hay varias formas de lograrlo:

1. La frecuencia cardíaca / función cardíaca (en el nódulo sinusal) aumenta (cronotrópico positivo). Más latidos significan más rendimiento de eyección al mismo tiempo. El pulso aumenta.
2. La fuerza del impacto (y por tanto la proporción de sangre que se expulsa) aumenta.
3. Aumenta la excitabilidad de las células musculares. Si las células musculares reaccionan más rápido a los estímulos eléctricos, el ciclo cardíaco puede funcionar con mayor facilidad y eficacia (batmotrópico positivo).
4. Se reduce el retraso en la conducción de la excitación en el nodo AV (dromotrópico positivo).

En general, después de la activación por el sistema nervioso simpático, se libera más sangre por unidad de tiempo y, por lo tanto, se bombea más oxígeno a través del cuerpo. Sin embargo, el corazón también necesita más oxígeno para su mayor trabajo, por lo que se prescribe un descanso estricto para un corazón debilitado o dañado (insuficiencia cardíaca = insuficiencia cardíaca) o si se sabe que los vasos sanguíneos son deficientes (enfermedad coronaria = cardiopatía coronaria).
La información de los nervios se transfiere a las células musculares a través de proteínas especiales en la pared celular (los llamados receptores beta). Este es el punto de ataque de los betabloqueantes, que se utilizan mucho terapéuticamente: limitan el aumento del gasto cardíaco; de esta forma reducen el consumo de oxígeno del corazón (uso en angina de pecho / infarto de miocardio) y por tanto indirectamente la presión arterial (uso en hipertensión arterial).

Si el cuerpo quiere estrangular el trabajo del corazón, tiene menos mecanismos a su disposición, ya que las fibras nerviosas de frenado del nervio vago parasimpático solo llegan a la aurícula hasta el borde de la aurícula. Por tanto, las posibilidades se limitan al atrio:

1. Disminución de la frecuencia cardíaca / signo cardíaco (cronotrópico negativo) y
2. Aumento del tiempo de conducción AV (dromotrópico negativo).

En casos extremos, los efectos del nervio vago se pueden ver en el llamado corazón del atleta. El rendimiento de un ciclista, por ejemplo, es tan bueno que solo necesita una fracción en reposo. Puede encontrar frecuencias de pulso en reposo de 40 y menos; esto está controlado por el sistema nervioso parasimpático.

Cálculo de frecuencia cardíaca

Si desea entrenar en su rango de frecuencia cardíaca óptimo individualmente, debe usar el óptimo Ritmo cardiaco puede calcular.

El cálculo se basa en el llamado Fórmula de Karvonen, la frecuencia en reposo se resta de la frecuencia cardíaca máxima, el resultado se multiplica por 0,6 (con entrenamiento de alta intensidad por 0,75) y luego se suma a la frecuencia cardíaca en reposo. La frecuencia cardíaca máxima se calcula restando la edad del atleta de 220. Puede medir su frecuencia de reposo usted mismo. Para hacer esto, acuéstese tranquilamente durante diez minutos y luego mida su frecuencia cardíaca.

A Inexperto el valor estará entre 60 y 80 latidos por minuto mentir, mientras que Atleta competitivo una frecuencia cardíaca en reposo de hasta 35 golpes puede tener. Los valores calculados para una exposición con intensidad media (multiplicado por 0,6) y alta intensidad (multiplicado por 0,75) son solo orientativos.

El entrenamiento de resistencia que utilice el método de resistencia debe realizarse, por ejemplo, en el rango de intensidad media.