Metástasis

Introducción

Se entiende que una metástasis en el sentido médico significa dos cuadros clínicos diferentes con antecedentes similares:

Dem Separación de células tumorales del tumor primario. y Colonización de tejidos alejados del tumor y el Asentamiento de bacterias del foco original de inflamación.

El primero se analiza a continuación.

definición

Una metástasis es una tumor hijo derivado de un tumor primarioque se ha separado espacialmente de este último al ser transportado por vasos sanguíneos y linfáticos, pero sigue siendo similar o idéntico en términos de tipo y función celular.

Aparición

La formación de metástasis es un proceso muy complejo, que aún no ha sido aclarado en detalle, pero actual en el contexto del tratamiento del cáncer fuertemente en el foco de la investigación médica se levanta.

Una de las principales propiedades de las células tumorales es además del "degeneración“, Es decir, el perfil funcional que se diferencia del tejido original tasa de división enormemente aumentada. Los tumores crecen más rápido y tienen una función diferente a la del tejido circundante. La mayoría también tiene células tumorales menos moléculas de adhesión („Proteínas adhesivas"Que anclan las células firmemente en su entorno natural) que sus células originales complejos celulares menos estables.

Si un tumor primario ahora se expande y hace contacto con sangre- o. Linfáticos, ahora puede ir a Arrastre de las células tumorales en secciones de tejido extraño y el asentamiento y emergencia de una Tumor secundario, una metástasis, liderar. Este proceso se llama metástasis. Si las células tumorales pasan a través de la sangre a otros tejidos, se habla de "hematógeno“ dispersión, el equivalente para el sistema linfático es la diseminación linfogénica. Cuando se transportan a través de los sistemas sanguíneo y linfático, las células tumorales se benefician del hecho de que, en principio, son „propio del cuerpo"Origen son y no de sistema inmunitario reconocidos como extraños y patógenos. Por supuesto, las células tumorales que se han trasladado necesitan otras propiedades para asentarse en el nuevo tejido, como la capacidad de entrar en el para incorporar nuevas secciones de tejido, adherirse a y aquí las condiciones imperantes adaptar.

Si una célula tumoral que ha sido transferida tiene estas propiedades, ingresa a un nuevo compartimiento del cuerpo y puede asentarse allí. aumentado están aquí de nuevo más rápido que eso Tejido huésped, también estimula un aumento Formación de pequeños vasos sanguíneos. (Capilares) en el área de influencia a (aumento de la angiogénesis) y desplaza el tejido funcional real con el tiempo.

Uno distingue metástasis locales, metástasis regionales y Metástasis a distancia.

Metástasis locales surgir en vecindario inmediato al tumor primario. Atraviesan pequeños huecos en la estructura celular hasta el órgano vecino y se asientan allí.

Metástasis regionales denotar por el Sistema linfático células tumorales arrastradas que se depositan en los ganglios linfáticos posteriores y sus tejidos circundantes. Dependiendo del órgano de origen del tumor primario, existen los canales linfáticos siguientes sitios de deposición típicos para metástasis regionales.

Si las células tumorales ingresan al torrente sanguíneo y son transportadas, esto se conoce como Metástasis distante. Aquí, también, hay ubicaciones específicas de las metástasis a distancia para varios tumores primarios.

Factores

No todos los tumores primarios tienen el mismo potencial para hacer metástasis. Esto depende de una mano Tipo de tumor y el Propiedades de las células tumorales de, por otra parte, del cuerpo del paciente, en particular del sistema inmunológico del paciente.

El requisito previo para la metástasis es siempre el llamado "Invasividad"Del tumor primario, por lo que la capacidad que lo rodea sangre- y Linfáticos infiltrarse.

Los tumores que carecen de la propiedad de invasión son por definición benigno (benigno), si tienen esto se les llama vicioso (maligno).

Además de invadir las vías vasculares, las células tumorales deben poder desprenderse del tumor primario original; lo hacen a través de un disminución del número de moléculas de adhesión en sus membranas celulares, deben sobrevivir a los ataques del sistema inmunológico en la sangre o para esto como no patógeno (enfermarte) se aplican y deben poder adherirse al nuevo tejido, esto sucede a través de ciertas proteínas adhesivas ".Integrinas“Y, en última instancia, poder adaptarme a las condiciones allí.

Esto es contrarrestado por la defensa natural del cuerpo. Dependiendo del tipo de células tumorales en diseminación, el sistema inmunológico las reconoce o no. Si una célula tumoral tiene las propiedades mencionadas anteriormente y entra en el sistema vascular, es difícil para nuestra propia defensa estas células de células buenas del cuerpo también distinguirporque las células tumorales se derivan de ellos. Además, las células tumorales que se dividen rápidamente contribuyen proteína de superficie especial (CD 44) que le indica al cuerpo que se trata de una célula que legítimamente cambia de lugar y no se multiplica falsamente con tanta rapidez.

Sin embargo, nuestro sistema inmunológico también reconoce las células tumorales metastásicas y las elimina. Si nuestro sistema inmunológico está ahora debilitado y tiene menos capacidad para lidiar con estas células, por supuesto que es fácil para ellas llegar a nuevas especies hospedadoras a través de los vasos sanguíneos y linfáticos.

Vías metastásicas específicas

Como ya se mencionó, existen ciertos tumores primarios dependiendo del drenaje Linfa- y Vasos sanguineos lugares típicos para el desarrollo de metástasis. También el Propiedades superficiales de las células cancerosas determinar el sitio de metástasis, por ejemplo, hacer metástasis Cáncer de pulmón- o Células de cáncer de colon también ocasionalmente en la glándula suprarrenal, ya que allí encuentran condiciones similares en los tejidos.

Las primeras metástasis se encuentran en las pacientes con cáncer de mama. ganglios linfáticos regionales de las axilas, En el curso posterior también puede haber una extensión en Huesos, hígado, pulmones, cerebro y piel para ser observado.

El cáncer de próstata generalmente se disemina a los huesos, los pulmones, el hígado y las meninges. En el cáncer de colon, la metástasis comienza en el hígado, los pulmones y el peritoneo, luego progresa a los huesos y posiblemente a los ovarios, y en el cáncer de pulmón, las metástasis se desarrollan primero en el cerebro, luego en los huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales.

terapia

El tratamiento de las metástasis es similar al del tumor primario y siempre tiene como objetivo eliminar o destruir el tumor. Esto dependerá de Ubicación, tamaño y diferenciación la metástasis a través evacuación quirúrgica el tejido afectado, quimioterapia o radioterapia hecho.

Si solo están afectados los ganglios linfáticos vecinos, eliminación dirigida esto y / o la radiación conducen al éxito terapéutico.

Metástasis óseas son el objetivo de la irradiación y pueden atravesar Medicamentos que retardan el crecimiento óseose les impide crecer. Si un paciente es consciente de metástasis en diferentes órganos / compartimentos corporales, un llamado sistémico, así que uno terapia a mayor escala tratado.
En la mayoría de los casos, un llamado Citostático utilizado, es decir, quimioterapia que puede adaptarse a células tumorales específicas.

Para cánceres que crecen de manera hormonodependiente, como Los tumores de mama y testiculares, la supresión adicional de la hormona respectiva puede traer éxito terapéutico.

pronóstico

El pronóstico para los pacientes con cáncer que ya tienen metástasis no es fácil de hacer. Depende tanto de que tipo el tumor primario es y donde está, así como de Talla, número y localización las metástasis. Solo se puede observar un proceso de curación completo siempre que las metástasis y el tumor primario se extirpen quirúrgicamente o mediante Quimio- y o radioterapia vamos a destruir.

Sin embargo, lamentablemente esto no es posible en muchos casos, porque los llamados Micrometástasis (metástasis incipientes de la menor extensión espacial) no se puede diagnosticar y, por lo tanto, no se puede tratar de manera específica.

En estos casos, el objetivo es ralentizar la progresión de la enfermedad y reducir los síntomas, lo que se denomina terapia paliativa.