Nervio pudendo - curso y fracaso
definición
El nervio pudendo es un nervio que corre en las áreas pélvica y genital. También se lo conoce como "nervio púbico". Es responsable de la inervación motora de los músculos, así como de la inervación sensible, es decir, todas las sensaciones táctiles y de presión, en el área desde el ano hasta los genitales.
anatomía
El nervio pudendo tiene su origen en un entrelazamiento de varios nervios, que también se conoce como plexo en la terminología médica. Este plexo nervioso, a su vez, se origina en la zona más baja de la columna, el sacro y la última vértebra de la columna lumbar adyacente a la parte superior.
Al final del entrelazamiento de nervios, emergen cuatro cordones nerviosos individuales. Uno de estos nervios es el nervio pudendo. Luego se mueve a través de la piscina, migrando a través de varias aberturas y moviéndose alrededor de protuberancias. Se acompaña de una arteria y una vena. Luego, el nervio se introduce en el canal pudendo, también llamado canal de Alcock. En este canal, se coloca una capa fuerte de tejido conectivo alrededor del nervio pudendo y la vena y arteria que lo acompañan. Este canal representa un cuello de botella: cuando el nervio pudendo ha pasado finalmente por el canal de Alcock, se divide de nuevo en cuatro ramas más, sus ramas terminales.
Estos incluyen los nervios perineales, los nervios rectales inferiores, el nervio dorsal del pene y el nervio del clítoris dorsal. Estos diferentes cordones nerviosos corren en diferentes direcciones e irrigan áreas de las áreas genital y genital. Los nervios perineales van en dirección al perineo y el escroto en los hombres y a los labios mayores en las mujeres. También se extiende a partes de los músculos de la uretra. Los nervios rectales inferiores, por otro lado, corren en dirección al ano. El nervio dorsal del pene y el nervio del clítoris dorsal van hacia el pene en los hombres y al clítoris en las mujeres.
Curso del nervio pudendo
El nervio pudendo surge de la médula espinal al nivel del sacro. Los cordones nerviosos que provienen de los segmentos sacros S1 a S3, a veces también S4, finalmente se unen para formar el nervio pudendo. El nervio pudendo luego migra hacia la pelvis, donde pasa a través de una gran abertura, el agujero infrapiriforme. Luego deambula alrededor de una protuberancia, la espina ciática, y luego pasa a través de otra abertura, el agujero ciático menor, hacia la parte anterior de la pelvis. Una vez allí, discurre por el llamado canal 'Alcock', tras lo cual se divide en sus ramas finales. Las ramas terminales, a su vez, terminan en su mayoría en regiones del ano, el perineo o los genitales.
función
Como nervio, la función del nervio pudendo es conectar los tejidos y los músculos con la médula espinal y el cerebro y, por lo tanto, percibir sensaciones y realizar movimientos o tensión muscular. El nervio pudendo alcanza grandes áreas de las áreas genital y genital a través de sus ramas terminales. Llega a toda la región del ano hasta los genitales a través de sus ramas sensibles, que perciben cualquier presión y sensación táctil. En cuanto a la motricidad, también es responsable de las áreas allí ubicadas.
Por ejemplo, es responsable de inervar los músculos del suelo pélvico. Los músculos del suelo pélvico juegan un papel importante para asegurar la continencia en mujeres y hombres. Al tensar y relajar, apoya la regulación de la micción. Además, puede reaccionar ante aumentos bruscos de presión en la región abdominal, que pueden ser provocados, por ejemplo, por estornudos, tos o reír, y así evita la salida de orina no deseada.
Otra área que irriga el nervio pudendo es el esfínter externo del ano. Al igual que los músculos del suelo pélvico, puede soportar y regular los movimientos intestinales tensándolos y relajándolos.
Los órganos genitales de hombres y mujeres se suministran a través de otra rama terminal del nervio pudendo. En los hombres, una de las ramas conduce directamente al pene, donde se controla la eyaculación. En las mujeres, una rama conduce al clítoris, donde se regula la excitación sexual de la mujer. Por tanto, el nervio pudendo también contribuye a la función sexual.
Además, debido a su ubicación generalmente central en el área pélvica, el nervio pudendo asegura una posición estable para todas las vísceras dentro de la pelvis.
¿Qué son las neuropatías?
Las neuropatías son una enfermedad del sistema nervioso. Sin embargo, este generalmente no es el sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal, sino los nervios que se extienden desde la médula espinal hasta la periferia del cuerpo: el sistema nervioso periférico. La neuropatía daña esos nervios periféricos.
Como resultado del daño, los nervios solo pueden transmitir la información al cerebro o la periferia del cuerpo de manera limitada o no pueden transmitirla en absoluto. La enfermedad puede ser muy diversa y tener diferentes causas. A menudo se desencadena por otras enfermedades, por ejemplo, por patógenos invasores externos. Pero enfermedades como la diabetes mellitus o diversas enfermedades autoinmunes también pueden desencadenar neuropatía.
Neuralgia del nervio pudendo
La neuralgia del nervio pudendo es un daño al nervio pudendo y el dolor asociado. El daño generalmente ocurre en la constricción más grande durante el curso del nervio pudendo, el llamado canal de Alcock. Esta es la razón por la que la neuralgia del nervio pudendo a menudo se denomina síndrome de 'Alcock'. En las mujeres, la neuralgia del nervio pudendo ocurre con el doble de frecuencia que en los hombres.
Lea más sobre el tema en: Neuralgia pudendo
Los síntomas de la neuralgia del pudendo
Los síntomas típicos de la neuralgia del nervio pudendo son un dolor parecido a un rayo en la región perineal, el área entre el ano y los genitales. El dolor puede tener diferentes grados de intensidad. Como regla general, aumentan al estar sentado, ya que luego se ejerce presión sobre el área correspondiente. Al estar de pie o sentado en el inodoro, hay alivio de la presión y, por lo tanto, alivio del dolor.
Las lesiones muy graves del nervio pudendo pueden incluso provocar parálisis muscular y trastornos sensoriales. Esto puede provocar incontinencia urinaria y fecal, ya que las lesiones nerviosas significan que los músculos del esfínter del ano y los músculos del piso pélvico ya no pueden inervarse. Además de inervar los músculos del esfínter y los músculos del suelo pélvico, el nervio pudendo también es responsable de inervar el pene y el clítoris. Si el nervio está dañado, la función sexual y la fertilidad pueden verse restringidas.
Causa de la neuralgia del nervio pudendo
El daño al nervio pudendo puede ser causado por factores mecánicos, como la presión en la región del perineo al pedalear o posiciones especiales durante las operaciones. Sin embargo, el daño también puede ser causado por lesiones pélvicas, las consecuencias del parto o trombosis en la región pélvica.
La neuralgia del nervio pudendo generalmente la diagnostica un urólogo o un ginecólogo, que luego lo deriva a un neurólogo.
¿Qué pasa si se pellizca el nervio pudendo?
Si se pellizca el nervio pudendo, puede causar un dolor intenso. Entonces, el dolor generalmente puede localizarse en la región entre el ano y los genitales. Pueden aparecer de forma muy repentina y muy grave. Los pacientes con un nervio pudendo pellizcado a veces incluso describieron la sensación como una cuchilla afilada.
Si se pellizca el nervio pudendo, se irrita por el tejido o músculo que lo presiona. Esta estimulación envía señales de dolor al cerebro, lo que en última instancia puede provocar una sensación de dolor repentina y, a veces, muy fuerte.
La constricción más grande por la que pasa el nervio pudendo es el canal pudendo, también conocido como canal de Alcock. Por tanto, existe el mayor riesgo de atrapamiento del nervio. La causa del atrapamiento puede ser movimientos cotidianos muy simples, como andar en bicicleta.
Irritación del nervio pudendo
El nervio pudendo puede irritarse por las capas de tejido circundante. Si se ejerce una presión permanente sobre un nervio, por ejemplo, debido a una mala postura o una tensión excesiva, esto puede provocar una irritación local del nervio, que posiblemente puede extenderse más.
La irritación del nervio pudendo suele ser muy similar al daño del nervio. Puede haber dolor severo en el área entre el ano y los genitales, que puede irradiar de manera diferente. Además, se pueden restringir funciones como la micción o la defecación.
Sin embargo, la irritación de los nervios no tiene por qué ocurrir de repente, sino que también puede volverse más fuerte con el tiempo. Si no se trata una irritación nerviosa, también puede convertirse en una inflamación nerviosa.
¿Qué papel juega el nervio pudendo en la incontinencia?
El daño al nervio pudendo puede comprometer la continencia. La razón de esto es que una rama terminal del nervio pudendo, el nervio rectal inferior, inerva los músculos del piso pélvico. Esto apoya la regulación de la micción al tensar y relajar. Si el nervio pudendo está dañado, los músculos del piso pélvico no pueden funcionar, lo que a su vez conduce a la incontinencia.
¿Qué es el síndrome del nervio pudendo?
El síndrome del nervio pudendo es una afección en la que el nervio pudendo está dañado o irritado permanentemente. Esto se acompaña de un dolor repentino y muy intenso en el área genital y del ano.
En la zona de la pelvis, el nervio pudendo discurre por varios orificios hasta que finalmente pasa por el llamado canal de 'Alcock'. Esto representa un cuello de botella en el que el atrapamiento y, por lo tanto, el daño o la irritación del nervio pudendo pueden ocurrir rápidamente.
Si hay daño en el nervio, esto puede provocar restricciones en la continencia, la función sexual y el movimiento general.
Bloqueo del nervio pudendo
El bloqueo del nervio pudendo, también conocido como bloqueo del pudendo, se usa para los dolores de parto severos. El nervio pudendo se adormece con un anestésico local con la ayuda de una cánula larga, que está destinada a aliviar el dolor en el área alrededor de la vagina de la mujer embarazada. Cuando nace una mujer, pueden ocurrir desgarros en la región del perineo, conocidos como cortes o desgarros perineales. Para que este dolor sea lo más llevadero posible para la mujer que da a luz, además del dolor natural en el parto, se realiza el bloqueo del pudendo. La anestesia local del nervio pudendo tiene la ventaja de que los músculos uterinos no pueden ser influenciados por él, por lo que la necesidad de presionar y las contracciones siempre persisten.
Como regla general, la operación solo se lleva a cabo después de que el cuello uterino esté completamente abierto en la fase de expulsión. El anestésico local suele durar alrededor de una hora. Esto incluso puede ofrecer tiempo para coser un posible desgarro perineal.
El objetivo del bloqueo del nervio pudendo es aliviar el dolor, no un alivio completo del dolor. En algunos casos, el bloqueo no tiene ningún efecto, por lo que ahora se reemplaza principalmente por anestesia peridual.
