Dolor en el coxis durante el embarazo
Introducción
El dolor en el coxis es una queja común durante el embarazo.
Las causas y por tanto el origen del dolor son muy variables. Hay algunos factores desencadenantes específicos del embarazo, pero a veces la presión, las fracturas o el atrapamiento de los nervios son las razones del dolor en el coxis.
Dependiendo de la gravedad del dolor, se puede incluso hablar de coccigodinia. La coccigodinia describe un dolor fuerte que se irradia a las áreas anal, lumbar y de la cadera en la región del cóccix, que recibe su nombre de la estructura ósea afectada (lat. Os coccygis = Tailbone).
causas
Una causa común de dolor en el coxis durante el embarazo es la pelveopatía gestacional.
Se entiende que esto significa el cambio doloroso en la estructura del anillo pélvico durante el embarazo (med. Gestación). En la pelvis pequeña en particular, el anillo pélvico se ensancha o se afloja. Por definición, el anillo pélvico incluye el sacro (lat. Sacro), que es seguido por el coxis y los dos huesos de la cadera (lat. Ossa coxae), cada una de las cuales consta de 3 estructuras óseas, el hueso ilíaco (lat. Os ilion), Isquion (lat. Os ischii) y hueso púbico (lat. Pubis), compuesto.
Las dimensiones de la pelvis juegan un papel importante en el embarazo, ya que se pueden usar para determinar si el niño pasará por la abertura pélvica durante el parto. Por lo tanto, a medida que avanza el embarazo, el anillo pélvico se afloja para ofrecer al niño suficiente espacio al pasar por el canal del parto. Este cambio estructural fisiológico a menudo conduce a dolor en la región del cóccix en mujeres embarazadas. El estiramiento muscular va de la mano con el ensanchamiento de los huesos, ya que los huesos pélvicos están asegurados por un aparato muscular. Es precisamente este estiramiento el que puede provocar el dolor que se irradia a la espalda.
Hacia el final del embarazo, el parto puede volverse más doloroso, ya que el niño puede ejercer una fuerte presión sobre el cóccix al pasar por el canal del parto. Una fractura de cóccix se considera una complicación en el parto cuando la resistencia que ejercen las estructuras óseas no es lo suficientemente fuerte para contrarrestar las fuerzas compresivas del niño.
Las causas mencionadas hasta ahora son muy específicas del embarazo. Sin embargo, existen otras razones que no deben ignorarse durante el embarazo.
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Otras causas
El dolor de coxis puede originarse en diferentes estructuras. Si el dolor se debe a una molestia en el coxis, el desencadenante puede ser una contusión, fractura o compresión del hueso. Las fracturas generalmente solo son causadas por fuertes fuerzas externas o caídas, pero un hematoma es muy fácil de conseguir. Un hematoma o una compresión pueden surgir durante el embarazo únicamente por el hecho de que el niño ejerce mucha presión sobre las estructuras circundantes en el abdomen y que el cóccix en particular es susceptible y, por lo tanto, a menudo causa dolor durante el embarazo.
Además del hueso, el dolor del coxis también puede originarse en los nervios. El plexo nervioso lumbosacro es particularmente relevante. La compresión causada por la masa durante el embarazo puede provocar un intenso dolor irradiado en la región del cóccix. Una causa menos inofensiva que la compresión nerviosa es la presencia de cáncer de cuello uterino (lat. Cáncer de cuello uterino). La tríada clásica del carcinoma cervical son dolor lumbosacro, obstrucción uterina unilateral y linfedema. Debido a que el tejido degenerado infiltra el plexo nervioso lumbosacro, que está en estrecha relación topográfica con el cóccix, el dolor irradia placer y los afectados sufren dolor lumbosacro o dolor de cóccix.
Como forma especial de dolor abdominal bajo, el dolor lumbar a menudo ocurre durante el embarazo debido al aflojamiento del tejido. Estos dolores relacionados con el embarazo también se irradian a la región del cóccix y, por lo tanto, deben considerarse como causas de dolor en el cóccix.
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Síntomas
El dolor en el coxis se expresa de forma muy clásica, como sugiere el nombre, en forma de dolor en la región del coxis. Las características del dolor pueden variar de sordas a penetrantes, pero en cualquier caso es insoportable y se percibe como desagradable. El dolor en el coxis posiblemente puede irradiarse a la región posterior circundante.
Si el dolor en el coxis es particularmente severo, incluso se lo conoce como coccigodinia, que, como ya se explicó, describe un dolor fuerte en la región del coxis que se irradia hacia las áreas anal, lumbar y de la cadera.
El dolor en el coxis ocurre con mayor frecuencia al principio o al final del embarazo (primer trimestre y tercer trimestre).
Dado que el dolor puede ser provocado principalmente por la presión sobre el coxis, se produce con mayor intensidad al sentarse o acostarse. Sin embargo, el dolor en el coxis también se nota al caminar, ya que la cadera y la región pélvica con sus partes musculares y óseas están integradas en el mecanismo de movimiento.
Por lo general, el dolor no es duradero, pero si ocurre lo contrario, se debe tener cuidado para evitar que el dolor en el coxis se vuelva crónico y se deben tomar las medidas terapéuticas adecuadas.
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Aparición temporal de dolor en el coxis
Dolor en el cóccix al principio del embarazo
El dolor en el coxis también puede surgir por motivos no ginecológicos (traumatismos, neoplasias malignas en la zona pélvica, trastornos nerviosos). Estos deben tenerse en cuenta en la aclaración.
Las infecciones pasadas de los órganos genitales femeninos internos también pueden provocar trastornos del transporte de las trompas de Falopio. Sobre la base de esta interrupción del transporte, un óvulo fertilizado puede implantarse incorrectamente en las trompas de Falopio.
Sin embargo, las células se dividen de la misma manera que si se implantaran correctamente en el revestimiento del útero. El agrandamiento provoca estiramiento y tensión de las trompas de Falopio. Esto crea dolor que puede ocurrir en la parte inferior del abdomen, así como en la espalda o las nalgas. Definitivamente se debe consultar a un ginecólogo para verificar la implantación con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido.
Si el dolor está asociado con sangrado vaginal, también es importante comunicarse con un ginecólogo y un hospital, ya que es posible que se produzca un aborto espontáneo.
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Dolor en el coxis al final del embarazo
Hacia el final del embarazo, pueden producirse contracciones y precontracciones. Estas contracciones mejoran la situación del niño con vistas a dar a luz. Las precontracciones en particular pueden ser relativamente fuertes y provocar dolor y miedo en la mujer embarazada.
El trabajo de parto es generalmente una contracción de los músculos del útero. Las contracciones aumentan la presión en el abdomen. El coxis también puede verse afectado. Una pelvis materna pequeña, un feto grande, embarazos gemelares, cambios en el útero (fibromas) y muchos otros factores pueden llevar a una presión aún mayor y, por lo tanto, a un mayor estrés en la pelvis y el cóccix.
Además de la situación de presión, la causa pueden ser infecciones, neoplasias malignas, daño nervioso y abortos espontáneos. Sin embargo, estos son muy raros en comparación con el dolor causado por la presión.
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Dolor en el coxis después del parto.
El cuerpo de la madre está expuesto a tensiones extremas durante el parto vaginal. Los músculos uterinos crean fuertes contracciones.El cuello uterino, la vagina, el anillo pélvico y los músculos del suelo pélvico, incluida la piel, se estiran considerablemente. Debido a estas tensiones y posiblemente a otras complicaciones, pueden ocurrir lesiones de nacimiento.
Esto también incluye desgarros en los músculos del piso pélvico que están conectados al coxis. Tales lesiones pueden provocar dolor prolongado y disfunción en el área pélvica. Además de los músculos, también pueden persistir las lesiones óseas del cóccix. Se deben observar las lesiones y el proceso de curación y promover la regresión o curación.
Las infecciones, el daño nervioso, los tumores y otros aspectos también se pueden considerar como causas.
En caso de dolor persistente, intenso e inexplicable, se debe consultar a un médico.
Lea más sobre este tema en: Dolor en el coxis después del parto.
diagnóstico
Dependiendo de la causa, se pueden utilizar diferentes medios para hacer un diagnóstico.
En la mayoría de los casos, sin embargo, los procedimientos clásicos implican un examen de ultrasonido (Ecografía), la resonancia magnética durante el embarazo (=Imagen de resonancia magnética) y el CT (=Tomografía computarizada) representan.
En vista de la exposición a la radiación del feto, se deben considerar cuidadosamente todos los procedimientos que conducen a un diagnóstico. Solo la resonancia magnética se puede realizar durante el embarazo sin exposición a radiación. Pero aquí también hay restricciones estrictas:
El diagnóstico por rayos X es la primera opción para la pelveopatía gestacional.
Si se sospecha cáncer de cuello uterino, la citología y la colposcopia juegan un papel importante. Esto significa, por un lado, tomar un hisopo del epitelio del cuello uterino y, por otro lado, inspeccionar el cuello uterino con la ayuda de un colposcopio.
No hay que olvidar tener una buena entrevista de anamnesis con la paciente para poder aislar las posibles causas del dolor de coxis durante el embarazo. El historial de dolor incluye la localización, el tipo, la frecuencia y la gravedad del dolor.
También es importante averiguar cuánto tiempo ha existido el dolor en el cóccix, si el dolor se irradia y si el paciente puede relacionar el dolor con una relación causal (por ejemplo, una caída en el cóccix). Finalmente, el médico tratante debe preguntar si ya se han tomado medidas de alivio del dolor, de ser así, cuáles y si hay posiciones en las que el dolor en el coxis es más fuerte o más débil.
Para obtener información detallada sobre los procedimientos de diagnóstico durante el embarazo, consulte: Ultrasonido en el embarazo
¿Qué médico trata el dolor de cóccix durante el embarazo?
El primer punto de contacto con respecto al dolor durante el embarazo debe ser el ginecólogo. En términos generales, el dolor en el coxis ocurre todos los días durante el embarazo y no es motivo de preocupación.
A pesar de todo, en algunos casos también puede ser posible otra causa del dolor en el coxis. Para descartar una posible causa no natural de su dolor en el coxis, debe consultar a su ginecólogo en consecuencia. Luego, pueden derivarlo a un cirujano ortopédico o fisioterapeuta que, en última instancia, puede tratar el dolor del cóccix de manera específica.
terapia
Aquí, también, el tipo de terapia depende en parte de la causa del dolor en el coxis.
Lo primero y más importante es el alivio de los síntomas, es decir, el tratamiento del dolor. Esto se puede hacer con analgésicos (Analgésico) como el paracetamol. A diferencia del AAS, el paracetamol también se puede tomar durante el embarazo. El ingrediente activo ácido acetilsalicílico (AAS) produce otro efecto indeseable, a saber, un cierre temprano del conducto botalli, una conexión especial entre la aorta y el tronco pulmonar (arterias pulmonares) en el torrente sanguíneo del niño. Además, el AAS inhibe la coagulación de la sangre, por lo que solo se puede tomar hasta el final de la semana 37 de embarazo, si es que se toma, ya que de lo contrario existe un mayor riesgo de hemorragia durante el parto. Por tanto, se prefiere el paracetamol como analgésico durante el embarazo.
Además del tratamiento farmacológico, existen otras medidas terapéuticas útiles. Especialmente durante el embarazo, el dolor en el coxis se puede aliviar con la ayuda de un cojín de asiento o un cinturón de regazo.
Los músculos son un punto de partida importante para la terapia. Si el dolor en el cóccix es el resultado de la tensión muscular, la terapia de calor es útil (por ejemplo, con apósitos térmicos como ThermaCare®). En general, también tiene sentido elegir una terapia de relajación muscular pero también de desarrollo muscular. Los músculos tensos se pueden relajar con masajes o fisioterapia para que el dolor del coxis sea menos severo con el tiempo.
La base del desarrollo muscular es fortalecer los músculos de la espalda y del suelo pélvico para mantener una mejor estabilidad.
Si el dolor de la rabadilla se debe a un atrapamiento de un nervio, la acupuntura se puede utilizar como agente terapéutico para aliviar los síntomas.
Como regla general, todos los enfoques terapéuticos conservadores mencionados son suficientes para combatir el dolor de cóccix. Solo en el caso de una fractura de cóccix puede estar indicada una operación, en la que se produce la resección, es decir, la extracción de la porción ósea. Dado que el coxis es la estructura del extremo óseo más bajo, la extracción es relativamente sencilla.
Desafortunadamente, generalmente no se puede decir que el dolor en el coxis mejorará nuevamente después del embarazo. En algunos casos, el dolor de cóccix solo se desencadena por el proceso de nacimiento y, por lo tanto, solo ocurre después del nacimiento.
Para obtener más información sobre este tema, lea nuestro siguiente artículo a continuación.: Tratamiento del dolor de cóccix
Ejercicios para el dolor de cóccix
El ejercicio para tratar el dolor de cóccix es especialmente útil cuando hay una causa muscular. Luego, además de más movimiento y el uso de una almohada para el coxis, generalmente ayuda entrenar el piso pélvico y los músculos de la espalda.
- Ejercicio 1: Posición inicial: postura de cuatro pies (apoyándose en el suelo con ambas palmas, rodillas y espinillas) -La pelvis debe estar inclinada hacia arriba durante este ejercicio. Vértebra por vértebra, se forma lentamente un arco con la columna. Cuando se alcanza una posición de máxima curvatura, se mantiene durante unos segundos. Finalmente, la pelvis se inclina hacia abajo y la curvatura se disuelve lentamente.
- Ejercicio 2: Posición inicial: acostado boca arriba, descansando los brazos relajados a los lados, con los pies separados unos veinte centímetros. Los músculos de los glúteos deben estar completamente tensos (¡durante todo el ejercicio!) Y los glúteos y el estómago elevados hacia el techo. Las rodillas no deben tocarse y la distancia entre ellas debe permanecer igual. Luego, la posición se mantiene durante unos segundos. Luego, recueste lentamente las nalgas en el suelo. Los hombros no deben levantarse del suelo en ningún momento.
- Ejercicio 3: Posición inicial: sentado con las piernas cruzadas y la espalda recta. En este ejercicio, la tensión en los músculos del suelo pélvico debe percibirse activamente. Tensa los músculos con fuerza y siente cómo se eleva el suelo pélvico. La posición y la tensión deben mantenerse durante unos segundos. El ejercicio puede repetirse tantas veces como desee con breves fases de relajación.
El anillo de asiento para el dolor de cóccix
Un anillo de asiento es un cojín de asiento que tiene un agujero en el medio. Este anillo de asiento generalmente está hecho de plástico inflable o espuma.
Un anillo de asiento de este tipo puede ser útil para el dolor en el coxis, después de las operaciones o durante y después del embarazo.
Al sentarse en un anillo de asiento, se apunta a un asiento hueco, que se supone que alivia el coxis, el área anal y la columna vertebral. Los materiales suaves aseguran que el usuario pueda pasar mucho tiempo en el anillo del asiento sin crear nueva tensión. Como resultado, debe garantizarse una sentada cómoda y sin dolor.
¿Puede el vendaje ayudar con el dolor de cóccix?
Además de la fisioterapia, las llamadas cintas de kinesiología pueden ayudar con el dolor de cóccix en general o especialmente durante el embarazo. Sin embargo, en general es cierto que el “vendaje” debe usarse como una función de apoyo y puente hasta la fisioterapia, no como la única terapia.
Probablemente el efecto más importante de la "grabación" es el alivio del dolor. Esto se consigue mediante los estímulos de tracción y compresión que genera la cinta en la superficie de la piel.
La tensión y la presión activan las terminaciones nerviosas debajo de la superficie de la piel, que a su vez pueden transmitir señales a la médula espinal de manera reflectante. A través de una reacción en cadena, se puede reducir el tono muscular y la tensión en los músculos, con lo que se logra un alivio del dolor percibido.
Se debe consultar a una persona capacitada para aplicar correctamente la cinta en la espalda.
profilaxis
Si es consciente de que el dolor en el coxis es una queja común durante el embarazo, puede tomar medidas preventivas.
Por tanto, el fortalecimiento de los músculos de la espalda y del suelo pélvico no solo es útil desde el punto de vista terapéutico, sino también profiláctico.
Además, los ejercicios regulares durante el embarazo pueden reducir los síntomas del dolor de cóccix. La natación también tiene un efecto positivo en los músculos y es una forma suave de hacer deporte, especialmente durante el embarazo.
Para no provocar dolor por presión en el cóccix, es recomendable evitar en la medida de lo posible las actividades sedentarias y crear una superficie cómoda para usted.
La citología y la colonoscopia ya mencionadas no solo son parte del diagnóstico, sino que también son una parte importante del examen preventivo.
preguntas frecuentes
¿Puede el dolor de cóccix ser un signo de embarazo?
El dolor en el coxis no es necesariamente un signo característico del embarazo, pero puede ser causado por el embarazo.
¿Puede el dolor de cóccix durante el embarazo llevar a la prohibición del empleo?
El dolor en el cóccix durante y después del embarazo puede ser enorme. Es posible que ya no sea posible sentarse normalmente sin un dolor extremo.
Si el dolor llega a ser tan grande que el trabajo diario, tanto en el hogar como en el trabajo, ya no se puede realizar sin un dolor intenso, debe consultar a su médico de cabecera o, si es necesario, a su ginecólogo.
Pueden tratar de ayudarla a lograr un embarazo sin dolor, ya sea con medicamentos o con fisioterapia dirigida. Si estas medidas tampoco surten efecto, el médico de cabecera podrá emitir una nota de enfermedad temporal.
El médico solo puede emitir una prohibición de empleo si las condiciones de trabajo en el lugar de trabajo suponen un riesgo para la madre o el niño. Este reglamento se rige por la Ley de protección de la maternidad.
Puede leer más información sobre la prohibición de empleo aquí: Prohibición de empleo durante el embarazo
¿Puede el dolor de cóccix ser peligroso para mi bebé?
El dolor en el cóccix que puede experimentar una mujer durante el embarazo no suele afectar al bebé.
El dolor es causado por aflojar el anillo pélvico y los músculos que se encuentran allí. Esta relajación es completamente natural y, en la mayoría de los casos, incluso esencial para el próximo nacimiento del bebé.
Al aflojar y así ensanchar el anillo pélvico, el niño puede salir de forma natural a través del canal de parto.
