Sinovitis

Introducción

La sinovitis o sinovitis es una inflamación de la capa interna de la cápsula articular, la membrana sinovial. Esta membrana, también conocida como membrana sinovial, recubre las superficies internas de todas las cápsulas articulares, las vainas de los tendones y la bolsa articular. Es el responsable de la producción del líquido sinovial (sinovia), que no solo sirve para amortiguar los impactos en la articulación, sino que también contiene glucosa para nutrir el cartílago articular vascular. Una membrana sinovial intacta es esencial para una articulación funcional y saludable.

La inflamación de la piel de la articulación interna se divide en dos formas; sinovitis aguda y crónica. En algunos casos difieren mucho en su curso y pronóstico y, por lo tanto, también en el enfoque de su tratamiento. Especialmente en el caso de la sinovitis crónica, se produce un crecimiento excesivo de la membrana similar a un coral, que da como resultado la destrucción del cartílago articular, así como de los ligamentos y tendones. También es posible la destrucción de estructuras óseas.

Lea también el siguiente artículo sobre este tema: Inflamación de la membrana sinovial.

causas

La sinovitis es un problema importante, especialmente en el contexto de una serie de enfermedades subyacentes de las articulaciones. Las personas mayores a menudo se ven afectadas por la sinovitis, que se produce como resultado del desgaste crónico de las superficies articulares. Asimismo, los procesos inflamatorios de la membrana sinovial ocurren particularmente en el contexto de la artritis reumatoide, la artritis juvenil y la artritis psoriásica (artritis psoariasis). Dado que los procesos inflamatorios también tienen lugar en las articulaciones durante el curso del lupus eritematoso (liquen mariposa), estos pacientes a menudo sufren de inflamación de la cápsula articular.

Por otro lado, los grupos ocupacionales que trabajan principalmente de rodillas suelen verse afectados por la sinovilaitis de la rodilla. Los azulejos y los limpiadores son ejemplos típicos de sinovitis relacionada con el trabajo. Asimismo, los deportistas con tensión crónica en el sistema musculoesquelético sin fases de alivio adecuadas o lesiones articulares que no han sanado por completo pueden enfermarse.

El mecanismo de desarrollo es similar en todos estos grupos de pacientes: especialmente en la transición de la superficie articular a la cápsula articular, se producen procesos inflamatorios progresivos que conducen a la división celular y al crecimiento de las células epiteliales de la membrana sinovial. La inmigración de células inflamatorias conduce a una proliferación similar a la de la coliflor de las células epiteliales en el espacio articular y el tejido circundante y, por lo tanto, provoca la destrucción del tejido cartilaginoso y óseo, así como de ligamentos, tendones y otros tejidos adyacentes.

Sinovitis después de un reemplazo de rodilla

La TEP de rodilla es un procedimiento extremadamente invasivo en el que la cápsula articular se abre completamente y luego todas las superficies articulares se reemplazan con material protésico. Se extraen partes de la cápsula articular y la membrana sinovial porque no tienen una función esencial para la articulación artificial. Al final de la operación, la cápsula se cose y se deja en el lugar anatómicamente correcto.

En el curso posterior, un llamado "Sinovitis por abrasión“Surgen en partes de la membrana sinovial restante. La membrana sinovial inflamada puede causar dolor y provocar derrames e hinchazón de la articulación. Si la sinovitis ocurre durante un período prolongado, es posible que deba realizarse una nueva operación para extirpar la membrana sinovial.

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Dolor después de una prótesis de rodilla.

Síntomas

Los principales síntomas de la sinovitis son el enrojecimiento, el calentamiento e hinchazón de la articulación y el dolor, que se presenta principalmente al moverse. Todos estos síntomas son causados ​​por las células inflamatorias inflamadas, que liberan enzimas y sustancias mensajeras en el espacio articular, los llamados mediadores inflamatorios. Especialmente después de una sobrecarga aguda, por ejemplo, después de un trabajo físico o una competición deportiva, la enfermedad se vuelve notoria por la movilidad restringida y el dolor.

Si la enfermedad no se trata, los procesos inflamatorios provocan daños permanentes en los cartílagos y huesos, lo que a su vez provoca dolor crónico.

Lea también el tema: Copos de cartílago

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Puntuación de sinovitis

La puntuación de sinovitis es el método más utilizado para evaluar la gravedad de la sinovitis. En este caso, la enfermedad es evaluada histológicamente por un patólogo, es decir, mediante exámenes microscópicos del tejido sinovial. Por tanto, la puntuación de sinovitis es una ayuda rápidamente disponible y, al mismo tiempo, económica, que es de gran utilidad en la planificación posterior de una terapia dirigida y eficaz.

Para ello, se realiza una biopsia de la cápsula articular y la muestra de tejido obtenida se procesa para su examen microscópico. De acuerdo con la etapa de los cambios en el tejido, los puntos se otorgan y luego se suman. Esto da como resultado un número total de puntos de 0 a un máximo de 9 puntos, y las manifestaciones más graves de la enfermedad reciben puntuaciones más altas.

Es de especial interés si se trata de sinovitis de bajo grado (0-4 puntos) o sinovitis de alto grado (5-9 puntos), ya que se pueden extraer conclusiones sobre la causa de la enfermedad.

En consecuencia, las inflamaciones de bajo grado hablan más de una enfermedad degenerativa de las articulaciones, como la osteoartritis y el daño articular relacionado con un accidente.

La sinovitis de alto grado, por otro lado, es más probable que indique una enfermedad reumática subyacente, como artritis reumatoide o psoriasis.

terapia

El primer paso en el tratamiento después de un diagnóstico de sinovitis es inmovilizar la articulación afectada o toda la extremidad. El enfriamiento regular de la articulación con bolsas de hielo o compresas frías debe ser una medida de apoyo. El resfriado provoca un estrechamiento reflejo de los vasos en el tejido con un fuerte riego sanguíneo debido a la inflamación y, por tanto, a una disminución de la hinchazón. Si estas medidas se llevan a cabo adecuadamente, a menudo se puede lograr una reducción significativa de los síntomas en unos pocos días.

No obstante, es esencial tomar analgésicos y antiinflamatorios como ibuprofeno y diclofenaco. Aparte de eso, la enfermedad subyacente causal debe tratarse en la medida de lo posible.

Si, con la ayuda de enfoques conservadores (no quirúrgicos), no se puede lograr una mejoría de los síntomas, o si la enfermedad se presenta con mayor frecuencia, se recomienda la cirugía. Hoy en día esto se realiza en forma de un procedimiento mínimamente invasivo, más precisamente una artroscopia (endoscopia articular), principalmente bajo anestesia general.El cirujano utiliza incisiones de unos pocos milímetros para acceder al espacio articular, a través del cual se inserta una cámara y otros instrumentos.

El objetivo final de este procedimiento es eliminar los crecimientos de las membranas mucosas para que los procesos inflamatorios puedan disminuir y la sinovitis pueda sanar posteriormente. En casos graves, puede ser necesaria la extirpación completa de la membrana sinovial, la llamada sinovectomía. Al mismo tiempo, los derrames articulares se pueden aliviar eliminando el exceso de líquido articular, que luego se puede examinar para determinar su composición y la posible presencia de bacterias.

¿Qué es la sinovitis hipertrófica?

¿Qué es la sinovitis pigmentosa?

La sinovialitis pigmentosa es otro nombre para el llamado "tumor de células gigantes" de la membrana sinovial.

Este es un tumor benigno, pero puede causar hinchazón y derrame de las articulaciones y las vainas de los tendones. Las células inflamatorias dan al tejido tumoral un color marrón rojizo, de donde proviene el nombre "pigmentosa". El tumor se desarrolla de forma espontánea y, a menudo, sin una causa desencadenante. Puede crecer de manera difusa en la articulación y, a pesar de su naturaleza benigna, causar daños graves.

Las partes afectadas de la membrana mucosa se pueden extirpar mediante una jointoscopia. Sin embargo, a largo plazo, es necesario un reemplazo articular con una prótesis para una curación completa.

Puede encontrar más información en nuestro tema: Sinovitis pigmentosa

Localización de sinovitis

Sinovitis en la articulación de la cadera

Las articulaciones de la cadera están expuestas a un gran estrés a lo largo de la vida. Por tanto, no es de extrañar que en la vejez las caderas se vean muy a menudo afectadas por cambios degenerativos, sobre todo artrosis, que a menudo se acompañan de sinovitis.

En muchos casos, sin embargo, el tratamiento de la inflamación de la cápsula articular interna de la articulación de la cadera es difícil porque la enfermedad suele estar avanzada y es difícil inmovilizar la articulación. Por esta razón, el tratamiento aquí se basa principalmente en terapia quirúrgica y farmacológica.

Sinovitis en la articulación de la rodilla.

Una peculiaridad de la sinovitis de rodilla es su ocurrencia relacionada con el trabajo. Mientras que la sinovitis de otras articulaciones se da principalmente en el contexto de cambios degenerativos como la artrosis o una enfermedad de tipo reumático, los grupos profesionales que trabajan en posición de rodillas también padecen inflamación sinovial de la rodilla. Los azulejos y los limpiadores en particular son ejemplos clásicos de esto.

Como resultado de accidentes, a menudo ocurren crecimientos de la membrana sinovial en la rodilla. Además, la enfermedad no difiere en curso o tratamiento de otras localizaciones.

Para obtener más información, siga leyendo: Sinovitis en la rodilla.

Sinovitis en el codo

La sinovitis en el codo es una condición dolorosa con restricciones significativas en los movimientos cotidianos.

La causa de la inflamación sinovial suele ser una carga pesada y desconocida en el codo. Este puede ser el caso de las ocupaciones físicas, pero también de los deportes muy estresantes. Los culturistas en particular se ven afectados por la enfermedad, ya que las cargas de fuerza fuertes si se realizan incorrectamente pueden provocar una tensión considerable en el codo. La inflamación puede causar hinchazón en la articulación y engrosamiento de la bolsa.

Las membranas mucosas articulares se pueden quitar con la ayuda de un espejo articular. Si es necesario, la bolsa inflamada también debe extirparse quirúrgicamente. La protección y el enfriamiento del codo son lo primero en el tratamiento.

Sinovitis en la muñeca

Las manos en general y las muñecas en particular se ven afectadas por la artritis en casi todos los pacientes reumáticos. Por esta razón, la sinovitis también es muy común aquí. Esto ya se nota en las primeras etapas a través del dolor y la movilidad restringida. Las inflamaciones causadas por crecimientos sinoviales a menudo ya se pueden sentir aquí.

Un fenómeno especial de la sinovitis de la muñeca es el llamado síndrome del caput ulnae. Esto da como resultado un desgarro de los tendones extensores de los dedos como resultado de la destrucción de la cabeza del hueso del codo. Por lo general, el tendón del dedo meñique se ve afectado primero. La consecuencia de los cambios destructivos puede ser la inclinación de la muñeca hacia el pulgar con una dislocación significativa de la mano. Finalmente, la etapa tardía a menudo se caracteriza por una rigidez completa o una gran inestabilidad de la muñeca (anquilosis).

Toda la información sobre este tema se puede encontrar en nuestro sitio Sinovitis en la muñeca

Sinovitis en los dedos

Los dedos también pueden verse afectados por una sinovitis incómoda. Esto suele ser un "Tendosinovitis“, Una inflamación del revestimiento interno de las vainas del tendón.

Hay dos causas principales de sinovitis en el dedo. Por un lado, los patógenos bacterianos pueden penetrar el tejido blando del dedo a través de pequeñas lesiones cutáneas y desencadenar una inflamación que afecte a las vainas de los tendones y las membranas mucosas. Además, la tensión y el movimiento excesivos de los dedos pueden provocar un aumento de la irritación y desencadenar una sinovitis. Esta irritación ocurre a menudo cuando las manos y las articulaciones se someten a un ejercicio excesivo de nuevos deportes u otras actividades previamente desconocidas.

La sinovitis crónica del dedo puede resultar en complicaciones como un dedo "chasqueante", provocado por la inflamación crónica de los tendones flexores vecinos.

Sinovitis en el tobillo

Los principales síntomas de la sinovitis del tobillo, al igual que en otros lugares, son dolor, bloqueo e hinchazón de la articulación. A menudo es el resultado de lesiones deportivas.

En términos de terapia y curso, la sinovitis del tobillo no difiere de otras ubicaciones. En la terapia aguda, el enfriamiento e inmovilización de la articulación, así como la ingesta de analgésicos y antiinflamatorios, son particularmente importantes. En casos graves, puede ser necesaria una cirugía.