Hipotermia

Definición / introducción

Sinónimo: Hipotermia

La hipotermia puede afectar a partes individuales del cuerpo, así como a todo el cuerpo. Las partes expuestas del cuerpo, como las manos, los pies, las orejas y la nariz (acra), están particularmente expuestas a sufrir hipotermia. Si todo el cuerpo se enfría, se denomina hipotermia si la temperatura corporal central está por debajo de 36 ° C. La hipotermia permanente puede provocar congelación y una afección potencialmente mortal.

Termorregulación

El cuerpo normalmente puede mantener su temperatura en un rango de Estable a 36,4 ° C - 37,4 ° C mantener. en el El transcurso del día fluctúa temperatura corporal dentro de estos límites, estando durante el noche el valores más bajos puede lograrse. A primera hora de la mañana, la temperatura corporal vuelve a subir; se hunde la temperatura corporal central muy fuerte apagado, el cuerpo comienza con el Contrarregulación. Esto incluye que en particular el Piel y extremidades (brazos y piernas) con menos sangre se suministran. En casos extremos solo los órganos vitales abastecido de sangre y por lo tanto mantenido caliente (centralización). Además, el cuerpo intenta a través de lo que se llama Temblando, es decir, una contracción rítmica de los músculos delgados de la piel, Para producir calor.

Recién nacido se deben a su relación desfavorable entre el área de superficie corporal y el volumen corporal particularmente en riesgo enfriar y por lo tanto tener una capa de tejido adiposo marrónque un adulto ya no tiene. Esta grasa parda puede ser especialmente buena para eso. Producción de calor y protege al recién nacido de la peligrosa hipotermia.

causas

Excede el Emisión de calor los del cuerpo calor producido, la temperatura corporal central desciende. El cuerpo ya no puede compensar la pérdida de calor y, en última instancia, puede provocar hipotermia. Típicamente se produce una disminución de la temperatura corporal central estancia prolongada en un ambiente frío sin ropa adecuada.

Hay cinco causas que pueden provocar la pérdida de calor:

1. convección - El calor corporal se emite al aire ambiente más frío; el efecto aumenta con el viento.
2. Conducción - El calor corporal se emite a un cuerpo más frío y los cuerpos continúan ajustando sus temperaturas entre sí hasta que están uniformes.
3. respiración - El cuerpo pierde calor al respirar, ya que el aire caliente sale del cuerpo y el aire frío entra al inspirar, que a su vez debe calentarse.
4. Transpiración - Debido a la constante evaporación de líquido en la superficie del cuerpo, el cuerpo se enfría. A altas temperaturas exteriores, el cuerpo promueve esta pérdida de calor a través del aumento de la sudoración; sin embargo, a temperaturas frías, el enfriamiento se acelera involuntariamente.
5. radiación - Como ocurre con cualquier proceso de producción de energía, el cuerpo pierde calor en forma de radiación térmica. La ropa puede actuar como un material aislante y contener la radiación de calor.

Factores de riesgo

Particularmente en riesgo sufren de hipotermia

1. Ancianos y enfermos (especialmente Pacientes con demencia)
2. Mineros y buceadores
3. gente sin hogar
4. Debajo- o personas desnutridas
5. Personas borrachas
6. Personas con trastornos termorreguladores
7. diabético y pacientes con tiroides, ya que su sensación de temperatura se altera
8. Recién nacido

Síntomas y etapas

Los síntomas de la hipotermia dependen del grado de hipotermia; cuanto más desciende la temperatura corporal central, más peligrosa se vuelve la afección para el cuerpo.

La hipotermia se divide en cuatro fases, que están compuestas por el grado de hipotermia y las reacciones físicas de la hipotermia.

• Fase 1 = etapa de defensa: En esta etapa, la temperatura corporal se encuentra entre 34.0 y 36.0 ° C. El cuerpo intenta producir calor al temblar y mantener la temperatura baja. Los vasos sanguíneos se contraen (constricción) de modo que las extremidades en particular reciben menos sangre. Esto crea una circulación sanguínea centralizada y el estrechamiento de los vasos conduce a un aumento de la presión arterial. Además, los latidos del corazón aumentan y la respiración se acelera. La inconsciencia aún no ocurre en esta etapa.

• Fase 2 = etapa de agotamiento: La temperatura corporal está entre 30,0 y 34,0 ° C. En esta etapa, el cuerpo ya abandona el intento de mantener la temperatura corporal contrarregulándola. No hay más temblores y el paciente hipotérmico se vuelve cada vez más indiferente y desorientado. El corazón ya no intenta mantener el núcleo caliente aumentando el número de latidos y la presión arterial desciende. Las pupilas se dilatan y los reflejos se reducen, especialmente el reflejo nauseoso. El cuerpo comienza a ponerse rígido en general, lo que dificulta el movimiento de las articulaciones. Por tanto, a la hora de localizar a una persona hipotérmica, se deben realizar los menores movimientos posibles para no provocar lesiones.

• Fase 3 = etapa de parálisis: La temperatura corporal ha bajado de 27,0 a 30,0 ° C. El paciente pierde el conocimiento y las reacciones físicas en forma de defensa solo se producen en respuesta a un estímulo de dolor. Existe la posibilidad de caer en coma. La presión arterial y la frecuencia cardíaca continúan cayendo y se producen arritmias cardíacas que incluso pueden conducir a una fibrilación ventricular fatal.

• Fase 4 = etapa de muerte aparente: La temperatura corporal en esta etapa es solo de 24.0 a 27.0 ° C. La persona inconsciente ya no reacciona ni siquiera a los estímulos de dolor y está en coma. Las pupilas están dilatadas y ya no reaccionan a un estímulo lumínico. La actividad cerebral se reduce considerablemente. Tanto el pulso como la respiración ya no se pueden determinar con certeza, por lo que es casi imposible tomar una decisión clara sobre si la muerte ya ha ocurrido. En este estado, es posible un paro respiratorio o circulatorio en cualquier momento.

Diagnóstico

La hipotermia es causada principalmente por temperatura corporal central medida por vía rectal diagnosticado. Para ello, se requieren termómetros especiales que también puedan registrar bajas temperaturas. Una medida bajo la lengua es también es posible, los valores medidos son, sin embargo 0.3-0.5 ° C por debajo de la temperatura rectal. La medición de temperatura de uso frecuente en oído está en personas hipotérmicas imposible, ya que el suministro de sangre a los oídos se reduce considerablemente y no se pueden determinar los resultados de la medición.

además, el Signos vitales – Presión arterial, pulso, saturación de oxígeno. - y el Condición general consultado para diagnóstico. Siempre sera un Electrocardiograma escrito para estar relacionado con el frío Arritmia cardíaca y excluir cambios de ECG. También es un Diagnóstico de sangre importante para los niveles de oxígeno en la sangre Contenido de azúcar y para determinar algunos otros parámetros.

terapia

El enfoque de la terapia para la hipotermia es Recalentamiento del cuerpo; hay tres enfoques para esto.

• El recalentamiento pasivo: La hipotermia está en Reflejo de la radiación térmica Láminas o mantas envueltas y calienta con su calor autoproducidoque ya no se puede emitir. Esta forma puede aumentar la temperatura 0,1 - 3,0 ° C en una hora puede lograrse.

• Recalentamiento externo activo: Va a mantas térmicas especiales y Calentador radiante utilizado para calentar. Entonces, ¿puede un aumento de la temperatura corporal alrededor 1.0 hasta 4.0 ° C puede lograrse.

• El núcleo activo - recalentamiento: El objetivo de esta forma de terapia es el cuerpo. de adentro hacia afuera por medio del don de infusiones calientes para calentar. Con hipotermia severa, un diálisis ser realizado; va a sangre calentado fuera del cuerpo y regresó al torrente sanguíneo. Esto permite que la temperatura corporal dentro una hora alrededor hasta 10 ° C aumentado volverse.

Con todas las formas de recalentamiento, se debe tener cuidado de no hacerlo demasiado rápido, ya que esto puede provocar efectos secundarios graves, cómo Arritmia cardíaca o uno Paro cardiaco pueden venir. Además de recalentar, un renacimiento de ser necesario.

Básicamente: ¡Nadie está muerto hasta que estén calientes y muertos!

pronóstico

En muchos casos quedarse poco o ningún daño persistir después de la hipotermia si la terapia se puede iniciar a tiempo. El mas largo la hipotermia ha persistido, es más probable que Consecuencias a largo plazo que irreversible Congelación, Daño en el nervio o Restricciones de movimiento. son Arritmia cardíaca ocurrido, también puede ocurrir un daño permanente a la acción del corazón.

Hipotermia terapéutica

los enfriamiento consciente el cuerpo se usa en medicina cuando uno es demasiado bajo suministro de sangre, especialmente el cerebro es de esperar, por ejemplo en Cirugía cardíaca o cerebral, después renacimiento o en Trazos.

La razón de esto es que uno tiene hipotermia. disminución del metabolismo y las células, por tanto, necesitan menos nutrientes y, sobre todo, menos oxígeno para sobrevivir. El cerebro en particular se beneficia de una ligera hipotermia de 32 - 34 ° Cporque menos molestar sufren de un suministro sanguíneo reducido y se dañan. Cuantos menos nervios mueran debido a un suministro insuficiente, más daño menos permanente el paciente se dejará llevar.

Mentira lesiones físicas graves o un alta pérdida de sangre antes, este método no se puede utilizar porque el Riesgo de trastornos graves de cicatrización de heridas demasiado grande es. El uso de hipotermia terapéutica conlleva el riesgo de Arritmia cardíaca. El procedimiento mientras tanto también con recién nacidos utilizados que sufrieron de un suministro insuficiente de oxígeno antes o durante el parto y, por lo tanto, tienen riesgo de daño cerebral.