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Disco herniado de la columna cervical

Introducción

los Columna cervical consta de 5 Cuerpos vertebrales más dos vértebras del ápice, el Atlas y Eje ser llamado. Dos cuerpos vertebrales son reemplazados por uno Disco intervertebral separados, que por un lado se supone que hacen que el movimiento en la columna cervical sea más libre de fricción, por otro lado para amortiguar las fuerzas que sobrecargan la columna.

Discos herniados la columna cervicalColumna cervical) son un poco menos comunes que las hernias de disco ESPE o Hernia de disco lumbar. Una razón de esto es que los vigorosos movimientos de la columna se llevan a cabo principalmente a través de la parte inferior de la columna (Columna lumbar, columna torácica).

Causas de una hernia de disco de la columna cervical

Una hernia de disco de la columna cervical puede desencadenarse p. Ej. levantamiento pesado de objetos. Además, un giro repentino y violento de la cabeza en una dirección puede provocar un deslizamiento repentino del disco intervertebral en la zona del cuello (hernia discal aguda).

Las hernias de disco crónicas de la columna cervical son mucho más comunes, principalmente debido a una mala postura constante. Especialmente con personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo o que permanecen en una posición, la columna cervical puede mostrar signos de desgaste.

Los grupos ocupacionales como los conductores profesionales o las personas que trabajan en oficinas también se ven afectados con mayor frecuencia por una hernia de disco de la columna cervical (columna cervical).

Los factores que también pueden promover una hernia de disco son la movilidad restringida y la falta de movimiento del paciente. Una hernia de disco de la columna cervical también puede ser hereditaria. Las principales razones son el tejido conectivo débil, que puede promover una hernia de disco. La razón es que los músculos y el tejido conectivo que mantienen los cuerpos vertebrales uno encima del otro se debilitan y, por lo tanto, pueden hacer que los cuerpos vertebrales y el disco intervertebral se deslicen. Por esta razón, las personas que están en un estado muscular desentrenado también tienen un mayor riesgo de sufrir una hernia de disco.

Además, los factores anatómicos pueden promover una hernia de disco en el área cervical. Ciertas constelaciones de estabilidad y la posición anatómica de los cuerpos vertebrales entre sí también pueden conducir a un prolapso prematuro del disco intervertebral. Además de las causas degenerativas de una hernia de disco (postura inclinada hacia adelante, trabajo sedentario, etc.), el trauma también puede provocar una hernia de disco. Un traumatismo o accidente que afecte a la columna puede provocar inestabilidades agudas, que por un lado pueden provocar que el disco intervertebral se salga entre los cuerpos vertebrales y, por otro lado, una hernia de disco crónica puede resultar de una inestabilidad aguda.

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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas de una hernia de disco de la columna cervical

La columna cervical sostiene la cabeza y apoya su capacidad de movimiento. En la zona de la columna cervical emergen nervios que inervan los brazos y las manos, así como el diafragma.
Si hay irritación de la raíz nerviosa o compresión de las raíces nerviosas, estas pueden inflamarse, lo que se percibe como dolor. Este dolor en el cuello, los hombros y los brazos suele ser la primera señal de que los nervios están inflamados.
Además, se producen sensaciones anormales en los dermatomas relevantes (áreas de la piel que inerva el nervio), que aumentan a lo largo del curso y están constantemente presentes. Estas sensaciones anormales incluyen entumecimiento o una sensación de hormigueo en el brazo o la mano que se asemeja a una hormiga corriendo y puede ser otro signo de una hernia de disco. Una sensación excesiva de dolor o ardor también se cuenta como sensaciones anormales.

Además, la fuerza muscular puede disminuir. Como resultado, hay debilidad en el brazo y la mano. Además, los pacientes tienen síntomas como dolor de cabeza, mareos y también se producen zumbidos en los oídos como tinnitus. Las alteraciones sensoriales, como entumecimiento u hormigueo, también pueden aparecer en la cara.
Los síntomas aumentan cuando se inclina la cabeza, ya sea hacia un lado o hacia atrás. Con estos movimientos el 5% de los pacientes siente algo comparable a un rayo eléctrico y que recorre todo el cuerpo (signo de Lhermitt).

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Además, el dolor aumenta al acostarse, y puede llegar a ser tan intenso que ya no es posible acostarse porque el dolor es demasiado fuerte. Si se produce parálisis o pérdida de la sensibilidad, se debe consultar urgentemente a un médico.

Lea más sobre este tema en: Síntomas de una hernia de disco de la columna cervical

Dolor por una hernia de disco

El dolor asociado con el disco herniado en la columna cervical es causado por los nervios comprimidos causados por el disco desplazado. Dependiendo de cuánto se comprima el nervio o su raíz, la fuerza y la naturaleza del dolor también varían. Puede ser agudo, ardoroso y se puede localizar con precisión (por ejemplo: dolor punzante / dolor de golpe circunscrito / signo de Lhermitt) o sordo, tirando y difícil de localizar. El dolor ocurre principalmente en el área del cuello y los hombros, también es posible la radiación a los brazos y la cabeza. El dolor de una hernia de disco se agrava cuando la cabeza está inclinada hacia atrás o hacia los lados, o al acostarse y por la noche.

En este punto, puede leer qué medicamentos son adecuados para una hernia de disco: Medicamentos para una hernia de disco

diagnóstico

La consulta inicial con el paciente es una parte importante del proceso de diagnóstico. Las quejas expresadas, como el dolor de espalda, especialmente en la zona del cuello y los hombros, pueden indicar un prolapso de la columna cervical. Además, el médico hace preguntas como "¿Ha notado entumecimiento u hormigueo en sus brazos o dedos individuales?"
Con exámenes físicos simples, se puede reforzar la sospecha de una hernia de disco de la columna cervical. Si se presentan síntomas de parálisis, alteraciones sensoriales o una reducción en la fuerza de los músculos del brazo o de los dedos, esto indica un curso complicado de una hernia de disco de la columna cervical. Esta enfermedad también puede ocurrir de forma asintomática, es decir, sin síntomas reales.

Entonces, solo una prueba de imágenes puede detectar una hernia de disco en el cuello. Una disminución en la altura del disco intervertebral puede indicar un incidente en la radiografía. La tomografía computarizada (TC) o la tomografía por resonancia magnética (MRT) están disponibles para un diagnóstico preciso.

Con una resonancia magnética de la columna cervical, se toman imágenes seccionales de la columna cervical. Aquí puede ver la ubicación exacta del disco herniado de la columna cervical.
También se puede encontrar más información sobre este tema en:

Resonancia magnética de la columna cervical (columna cervical)
Resonancia magnética para una hernia de disco

Por lo general, el disco entre el sexto y el séptimo cuerpo vertebral se ve afectado. La dirección del incidente también se puede determinar mediante CT o MRI. En casos raros, especialmente en formas graves, se realiza la llamada mielografía. Se inyecta un medio de contraste en el canal espinal y luego se toma una radiografía o una imagen de TC. De esta forma, se puede evaluar con precisión la raíz nerviosa.

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Reconocer el disco herniado
Diagnosticar una hernia de disco

En presencia de parálisis o trastornos sensoriales, la actividad muscular y nerviosa se puede medir mediante electromiografía (EMG) o electroneurografía (ENG). Con EMG, la actividad eléctrica de los músculos individuales se mide con una aguja. Con ENG, se puede descubrir qué raíz nerviosa se está presionando fuera del disco intervertebral. Otras enfermedades que pueden causar entumecimiento o parálisis, como la polineuropatía, también se pueden diagnosticar mediante ENG.

En resumen, el examen de resonancia magnética de la columna cervical es la herramienta de diagnóstico más valiosa.

Lea más sobre el tema en: Resonancia magnética de una hernia de disco

Tratamiento de una hernia de disco de la columna cervical.

Se puede tratar uno prolapso de disco la columna cervical conservador o Operacional. Si bien el tratamiento conservador de la Terapia de hernia de disco de la columna lumbar. corresponde a (terapia física, Terapia del dolor) existen algunas diferencias en el procedimiento quirúrgico. En el llamado Microterapia, que es parte de la terapia del dolor para una hernia de disco, está bajo Control de TC Se inserta una aguja fina entre los cuerpos vertebrales y una Anestesia local inyectado cerca del disco intervertebral. La nucleotomía percutánea es una opción para el tratamiento quirúrgico de una hernia de disco de la columna cervical.
Se utilizan cánulas pequeñas con aumento Lúmenes acercado al disco herniado como parte de un procedimiento endoscópico. Luego se insertan pequeños instrumentos microquirúrgicos, se muestra y se retira el disco herniado. En algunos casos, con un enzima el disco intervertebral pretratado.
Esto hace que el núcleo del disco se contraiga. Otro método quirúrgico es que operación microquirúrgicadonde se hacen pequeñas incisiones sobre el área afectada de la columna cervical. Este procedimiento se realiza mediante un microscopio quirúrgico. El disco intervertebral se aborda desde el frente, se palpa y luego se extrae. También se extrae el disco herniado. Si además de la hernia de disco también hay constricciones óseas, estas también se pueden eliminar en la misma sesión.

Se utiliza un implante estable para reemplazar el disco intervertebral, que también se conoce como Jaula denominado. Solo hay uno prolapso de disco antes o si el incidente es solo en un segmento, la indicación puede dar lugar a una Prótesis de disco intervertebral ser preguntado. Esta operación se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente 2 horas. La intervención en el Columna cervical se realiza desde el frente. Esto se realiza mediante una incisión en la piel. El acceso frontal minimiza el riesgo de lesión de la médula espinal. Se retira el disco intervertebral y se inserta un núcleo de plástico móvil, que se fija y ancla entre las vértebras. La ventaja de este método quirúrgico es que la movilización temprana e inmediata es posible nuevamente después de la operación. terapia física la operación se puede conectar. Gracias al núcleo de plástico entre las vértebras, la columna no pierde su movilidad. Los pacientes pueden ser dados de alta a casa aproximadamente 2 días después de la operación. Aún necesitará usar una gorguera durante algunas semanas.

Los pronósticos muestran una tasa de complicaciones muy baja. 85% -90% de todos los pacientes no presentan síntomas después del procedimiento. Métodos quirúrgicos convencionales como Por esta razón, la rigidez articular se realiza cada vez con menos frecuencia. Se puede realizar un control de seguimiento unas semanas después del procedimiento. Connecticut o Resonancia magnética de la columna cervical realizarse en el paciente.

Lea también nuestro tema: Terapia de una hernia de disco de la columna cervical.

Ejercicios para una hernia de disco

Los discos herniados todavía se operan con demasiada frecuencia, aunque en la mayoría de los casos la fisioterapia dirigida y guiada por un profesional es igualmente prometedora. Los ejercicios de terapia deben ser aprendidos en detalle e instruidos inicialmente, ya que la columna cervical es una estructura sensible y móvil que debe protegerse al mismo tiempo. El ejercicio más importante es aprender una postura corporal y de cabeza saludable y mantenerla en la vida diaria. A menudo, la cabeza se inclina demasiado hacia atrás durante el trabajo de oficina, lo que ejerce presión sobre todas las estructuras de la columna cervical. La postura erguida también se puede apoyar muscularmente además de la atención plena en la vida cotidiana. Con la ayuda de los ligamentos de Tera, se puede fortalecer el enderezamiento de la columna torácica superior, que a menudo es responsable de las hernias de disco en la columna cervical. Durante estos ejercicios, la columna torácica debe enderezarse completamente contra la tensión de los ligamentos y los omóplatos deben moverse hacia atrás.

Para estirar y fortalecer el cuello y los músculos del cuello, puede continuar doblando el cuello hacia adelante y hacia los lados contra una ligera resistencia. La resistencia puede crearse con el peso de su propio brazo o con la gravedad. La flexión hacia adelante se puede hacer acostado sobre la espalda moviendo lentamente el mentón contra la fuerza de la gravedad hacia el pecho. La columna cervical no debe estirarse demasiado por el momento, ya que a menudo está involucrada en el mecanismo detrás de la hernia de disco.

Medicamentos para una hernia de disco

Se utilizan muchos medicamentos diferentes para aliviar el malestar asociado con una hernia de disco en la columna cervical. Los analgésicos y los relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos) son particularmente importantes. La gama de diferentes analgésicos es amplia. Para el dolor leve a moderado, se pueden usar analgésicos convencionales que no requieren receta médica. Estos incluyen ibuprofeno, diclofenaco y paracetamol.

Si el dolor es particularmente intenso y solo bajo supervisión médica, se pueden recetar opioides para aliviar el dolor. Los opioides, sin embargo, no son adecuados para un uso prolongado, ya que tienen efectos secundarios graves (estreñimiento, náuseas, vómitos) y pueden provocar habituación y dependencia. Otro punto de partida de la terapia con medicamentos son los medios para la relajación muscular.Entre ellos se encuentran, por ejemplo, los sedantes (principios activos del grupo de las benzodiazepinas) que, además del efecto deseado, también provocan cansancio, somnolencia y complicaciones gastrointestinales. Estas sustancias también pueden ser adictivas si se toman durante mucho tiempo. Los medicamentos que se usan para tratar la epilepsia y que también pueden causar somnolencia actúan contra el dolor nervioso (neuralgia).

Puede encontrar amplia información sobre este tema en: Medicamentos para una hernia de disco

OP de una hernia de disco de la columna cervical

Si el medicamento falla, la cirugía suele ser la única solución.

Se prefiere una operación a la terapia conservadora si ha fallado y los síntomas persisten después de algunas semanas, o si no Dolor además fallas neurológicas (Alteraciones sensoriales, debilidad muscular, parálisis.) ocurrir. Además, una hernia de disco de la columna cervical se opera si eso Médula espinal fue dañadoMielopatía). La operación será paciente hospitalizado debajo anestesia general llevado a cabo.

La cirugía del disco intervertebral es una intervención menor que mientras tanto se ha convertido mínimamente invasiva se puede realizar a través de un microscopio quirúrgico. El propósito del procedimiento es eliminar el tejido filtrado sin dañar la médula espinal. A partir de este momento, se pueden seleccionar dos procedimientos diferentes. Una posibilidad es endurecer las vértebras de la columna cervical utilizando un marcador de posición (Injerto óseo o similar) en lugar del disco intervertebral y con Platos de metal, así como tornillos de conexión. Esto está destinado a estabilizar la columna nuevamente, lo que significa que el paciente perderá movilidad en el segmento vertebral rígido. Este método se utiliza principalmente debido a la pérdida de flexibilidad. en la vejez usado.

Si un paciente tuviera una hernia de disco de la columna cervical a una edad temprana, sería más probable que la tuviera. Prótesis de disco intervertebral implante después de que se haya extraído el disco defectuoso. Para ambas operaciones, el cirujano puede distinguir entre dos rutas de acceso para la operación del disco intervertebral: ya sea desde el Lado del cuello desde (frente) o comenzando desde el cuello (espalda). La operación dura independientemente de la ruta de acceso entre 60 y 90 minutos. Entonces el paciente todavía tiene que 4-6 días en el hospital Quédese antes de que le den de alta en casa, donde debe tomarse las cosas con calma durante las primeras 4-6 semanas. Siguiendo esto Fase de descanso puede entonces bajo un fisioterapia con el Reconstrucción de los músculos del cuello y el cuello. para empezar.

Rara vez ocurren complicaciones durante la cirugía de disco en la columna cervical. Dependiendo de la ruta de acceso, se pueden lesionar vasos o nervios. Daño a la médula espinal se han vuelto muy raros debido al enfoque mínimamente invasivo. Sin embargo, después de una operación de disco en la columna cervical, como con todas las demás operaciones, Infecciones de heridas o Trastornos de cicatrización de heridas, como Sangrado secundario ocurrir.

Prevención de un disco deslizado

Si se observan algunos puntos, se puede prevenir una hernia de disco de la columna cervical:

Gimnasia y deportes regulares, como natación, senderismo, trote, para fortalecer los músculos de la espalda y aliviar la columna.
movimiento compensatorio para el trabajo sedentario
técnicas de relajación entrenadas para relajar los músculos tensos de la espalda y mejorar la postura
un colchón adecuado que se adapte a su peso corporal; la columna no debe doblarse mientras duerme
si tiene sobrepeso, reduzca su peso lo más rápido posible.

Leer más sobre el tema: ¿Cómo puedo prevenir mejor una hernia de disco?

Ejercicio en el caso de una hernia de disco de la columna cervical.

Para prevenir una hernia de disco, es importante que Para fortalecer los músculos.
Cualquier persona que haya sufrido una hernia de disco de la columna cervical debe contactarnos directamente terapia física patada inicial. los Ejercicios para una hernia de disco de la columna cervical. servir el Alivio de la columna y contribuir mucho a eso Proceso curativo a. También son importantes las prácticas que Musculatura aliviar y relajar, por ejemplo ejercicios de relajación (tramo) o Terapias de movimiento (por ejemplo Gimnasia acuática). A rehabilitación Si tiene una hernia de disco, los ejercicios que también Mejorar la postura.
Los ejercicios deben continuarse en casa después de la rehabilitación. ¡Es importante elegir un deporte que no fuerce los discos intervertebrales y la espalda y, por lo tanto, debe discutirse con el médico! Son recomendados Deportes de resistencia, cómo Nadar, andar en bicicleta, caminar o hacer senderismo, porque no hay compresión ni rotación de la columna y moverse- y Músculos abdominales se enfatiza uniformemente.
Trotar es muy popular, pero no se recomienda como profilaxis después de una hernia de disco. Sin embargo, a pesar de una hernia de disco, por supuesto no está prohibido hacer jogging. Sin embargo, hay algunas cosas a tener en cuenta.
Hemos escrito un tema completamente separado para esto: Correr después / a pesar de una hernia de disco

Dirigido Entrenamiento de fuerza los músculos de la espalda bajo instrucciones también puede ayudar a fortalecer los músculos. Debido a la excesiva compresión o torsión de deportes como montar a caballo, esquí alpino, tenis, levantamiento de pesas sin instrucción, etc., no es aconsejable Para proteger los discos intervertebrales a largo plazo, se debe buscar consejo para encontrar un deporte adecuado.