Hipotiroidismo adquirido

Sinónimos en el sentido más amplio

Hipotiroidismo adquirido, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad autoinmune, Inflamación de la glándula tiroides., hipotiroidismo posoperatorio, hipotiroidismo primario, secundario, terciario, hipotiroidismo latente, mixedema

Lea también:

• Hipotiroidismo
• hipotiroidismo congénito

definición

Una tiroides hipoactiva está presente si el tiroides produce cantidades insuficientes de hormonas tiroideas (T3 y T4). El resultado es que las hormonas no tienen ningún efecto sobre los órganos diana.

En general, las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo general y promueven el desarrollo y el crecimiento.

Además, las hormonas tiroideas juegan un papel importante en el control del equilibrio de calcio y fosfato. Además, estimulan la producción de proteínas (= biosíntesis de proteínas) y la formación de la sustancia de almacenamiento de azúcar glucógeno.

Introducción

Nota: efecto de las hormonas tiroideas

El efecto y el circuito de control de las hormonas tiroideas se explican en la introducción al tema: Hipotiroidismo congénito.

Causa / origen

Se hace una distinción entre las formas primaria, secundaria y terciaria de hipotiroidismo.

Hipotiroidismo primario

• La tiroides hipoactiva se produce como resultado de una enfermedad autoinmune, una inflamación de la glándula tiroides (= tiroiditis de Hashimoto). Las células tiroideas mueren y la producción de hormonas es limitada.
• El hipotiroidismo causado por medidas médicas también es una de las formas primarias de la enfermedad. Después de la extirpación de la glándula tiroides (= estrumectomía), después de la terapia con yodo radiactivo o debido a un tratamiento farmacológico con p. Ej. El litio o los fármacos antitiroideos pueden limitar la producción de hormonas por la glándula tiroides.

Hipotiroidismo secundario

Esta forma es muy rara y ocurre cuando la glándula pituitaria (glándula pituitaria) ya no puede producir TSH y, por lo tanto, no se estimula la formación de hormonas tiroideas en la periferia.

Tiroides hipoactiva terciaria
Esta forma de hipotiroidismo también es poco común. Es causada por la falta de producción de TRH en el sistema nervioso central, por lo que el sistema regulador de la hormona tiroidea ya no funciona.

Hipotiroidismo latente

Esta forma de hipotiroidismo no causa ningún síntoma en el paciente, por lo que también se la conoce como una forma subclínica (= sin síntomas / síntomas identificables en el paciente).
Se diagnostica midiendo las hormonas en la sangre: las concentraciones de T3 y T4 son normales, el valor de TSH es de muy normal a elevado.

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Síntomas

Los afectados te notan deterioro físico y mental en el rendimiento, tienen poco impulso y ralentizan sus movimientos y procesos de pensamiento.

Los pacientes a menudo se muestran desinteresados ​​por lo que sucede en el entorno, lo que también se refleja en sus expresiones faciales.

los Sensibilidad al frio el paciente está aumentado (= intolerancia al frío) y su piel está pálida, fría, escamosa y seca, y el cabello del paciente también es seco y quebradizo.

los La frecuencia cardíaca del paciente se ralentiza. (= Bradicardia), porque el corazón es menos sensible a Catecolaminas (= Hormonas, incluida la adrenalina, por ejemplo) que provocan un aumento de la actividad cardíaca (ver Arritmia cardiaca).

El reflejo del tendón de Aquiles puede desencadenarse, pero ocurre más lentamente.

Los pacientes sufren cada vez más estreñimiento (= Estreñimiento) y tener un voz ronca y áspera en.
A medida que aumentan los niveles de colesterol del paciente, la aparición de la Endurecimiento de las arterias (=arteriosclerosis) posible.

Las niñas y mujeres afectadas pueden Trastornos menstruales e infertilidad para ser observado.

Los síntomas mentales pueden aparecer y tomar la forma de depresiónMuestra falta de impulso y desaceleración.

Los pacientes pueden tomar debido a un generalizado Mixedema en peso también. Este mixedema es causado por glicoproteínas (= proteínas con un residuo de azúcar en la estructura química) que se almacenan debajo de la piel. Estas proteínas tienen un efecto osmótico, i. atraen agua, lo que conduce a la retención de agua en el cuerpo. Esto resulta en un aumento de peso.

diagnóstico

El hipotiroidismo (Hipotiroidismo) se determina en función de los síntomas clínicos presentados por el paciente y las pruebas de laboratorio.

Es el forma primaria de hipotiroidismo antes, se reduce la concentración de la hormona tiroidea T4 en sangre, mientras que aumentan las de TSH y TRH.

En el forma secundaria por otro lado, la concentración de hormona tiroidea y el valor de TSH disminuyen, la TRH aumenta.

En el hipotiroidismo terciario todas las hormonas del circuito de control solo están disponibles en concentraciones muy reducidas.

Hay un Enfermedad autoinmune de la glándula tiroides, se pueden detectar autoanticuerpos contra una enzima (= catalizador biológico) de las células tiroideas en el 95% de los casos. Medio Examen de ultrasonido la glándula tiroides y una posible muestra de tejido pueden diagnosticar un proceso autoinmune.

Otra opción de diagnóstico es que Gammagrafía:

Aquí uno hace la propiedad de la glándula tiroides, yodo almacenar e incorporar esto a las hormonas tiroideas, para usar.
La función de la glándula tiroides se puede controlar administrando una sustancia radiactiva acoplada al yodo a través de la vena:
Un almacenamiento muy reducido o ausente del yodo marcado radiactivamente en el tejido tiroideo indica una disfunción del órgano:

Pocas células tiroideas están activas, por lo que se requiere poco yodo para la formación de hormonas tiroideas y, por lo tanto, no se absorbe en el órgano.

Diagnóstico diferencial (enfermedades de exclusión)

Un diagnóstico importante que se distingue del hipotiroidismo es el síndrome de baja T3 / baja T4, en el que se reducen tanto los valores de T3 como de T4. Este síndrome puede ocurrir en pacientes críticamente enfermos en la unidad de cuidados intensivos; a diferencia de la tiroides hipoactiva (hipotiroidismo), se evita la sustitución hormonal por tiroxina.

terapia

La terapia del hipotiroidismo consiste en un reemplazo permanente (= sustitución) de la hormona tiroidea T4 (L-tiroxina) y chequeos regulares con su médico.
En el caso de hipotiroidismo pronunciado, la dosis de hormona debe aumentarse lentamente hasta la dosis necesaria, ya que una sobredosis de hormonas tiroideas puede provocar Arritmia cardíaca ven.
La dosis óptima de administración de hormonas se determina en función del estado clínico (estado general) del paciente y el valor de TSH.

La terapia tiene éxito cuando el paciente no presenta síntomas y el valor de TSH se encuentra entre 0,5-2,0 mU / l.

Complicaciones

los mixedema generalizado con retención de agua en todo el cuerpo, incluyendo además en el pericardio (=Derrame pericárdico), es una complicación grave de la tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) y debe realizarse bajo supervisión médica intensiva.

Es importante que respiración del paciente y para mantener estables los parámetros vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial).
El paciente recibe infusiones con glucocorticoides, glucosa y sales (= electrolitos). La sustitución de la hormona tiroidea T4 también se realiza mediante infusión (= administración i.v., administración intravenosa).
Si el paciente está hipotérmico, debe recalentarse con cuidado.