Endoscopia
definición
Con la muestra de útero, médicamente Histeroscopia, por un lado, es un procedimiento de diagnóstico en el que se examinan y valoran el cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio. Para ello, se empuja un instrumento óptico a través de la vagina, sobre el cuello uterino, dentro del cuello uterino y más allá de la cavidad uterina, y suministra material de imagen a un monitor, que el examinador evalúa.
Por otro lado, la endoscopia también es un procedimiento terapéutico, mediante el cual se pueden realizar intervenciones quirúrgicas en el útero si es necesario. Para este propósito, además de la óptica, se insertan más instrumentos en el útero después de ensanchar el cuello uterino.
¿Cuándo se realiza una histeroscopia?
Para la endoscopia (Histeroscopia) puede haber indicaciones tanto diagnósticas como terapéuticas. Los objetivos diagnósticos se persiguen si, por ejemplo, existen hallazgos ecográficos anormales y estos deben aclararse con mayor precisión histeroscópicamente.
Otras razones para esta investigación podrían ser:
- un deseo insatisfecho de tener hijos
- Trastornos o irregularidades hemorrágicas
- Pólipos
- Fibromas de la cavidad uterina.
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Si se sospecha de cambios maliciosos, el principio de abrasión fraccionada llevar a cabo, es decir, el raspado por separado de la cavidad uterina y el cuello para poder procesar las muestras por separado para los exámenes histológicos. La histeroscopia a menudo permite una evaluación de las molestias subyacentes y permite un mejor diagnóstico.
Las indicaciones terapéuticas incluyen:
- la eliminación de fibromas o pólipos
- el aflojamiento de las adherencias o el pegado del revestimiento uterino (Sinequias)
- la eliminación de la membrana mucosa (Resección / ablación endometrial) para sangrado abundante
Además, después de un aborto, la cavidad uterina se raspa durante la histeroscopia para aflojar los residuos de frutas y prevenir infecciones. En general, no se intenta realizar la muestra uterina durante el período menstrual, pero en casos urgentes, por ejemplo, también se puede realizar un raspado durante el período.
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¿Es posible sin anestesia?
Se puede prescindir de la anestesia general en el caso de la endoscopia diagnóstica. El examen puede resultar incómodo, pero el dolor suele ser leve y limitado. Se realiza anestesia local si se desea. A petición suya, la paciente puede incluso seguir la endoscopia diagnóstica con algunos médicos en una pantalla.
Sin embargo, en el caso de endoscopias uterinas quirúrgicas terapéuticas, siempre es necesaria la anestesia. Si el paciente estuviera consciente, el dolor sería demasiado intenso y la intervención no sería factible debido a la tensión física defensiva. Con respecto a las opciones para aliviar el dolor, la anestesia epidural (CAP) o la anestesia espinal son, en casos raros, también opciones para una muestra uterina.
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¿Qué tan grande es el dolor?
El dolor después de una endoscopia es muy individual y varía de un paciente a otro. No solo el procedimiento en sí juega un papel, la percepción personal del dolor y la tolerancia al dolor del paciente también juegan un papel. Después de una endoscopia, los pacientes generalmente se quejan de dolor que es similar en intensidad a los calambres menstruales o un poco mayor que ellos.
El dolor también difiere entre los pacientes después de una endoscopia diagnóstica o terapéutica, ya que en este último se manipula e irrita significativamente más tejido. Como regla general, los síntomas que duran unos días se pueden controlar con analgésicos ligeros. Se debe consultar al médico sobre qué preparaciones se recomiendan para este propósito. Algunos ingredientes activos, como la aspirina (Ácido acetilsalicílico), aumentan la tendencia hemorrágica, lo que debe tenerse en cuenta en una endoscopia terapéutica debido al frecuente sangrado secundario. En general, el dolor persistente y severo requiere la consulta de un médico para descartar posibles complicaciones.
¿Es posible una endoscopia ambulatoria?
Dado que es uno de los exámenes ginecológicos de rutina más comunes, que generalmente se puede realizar muy rápidamente, la gran mayoría de la uteroscopia diagnóstica ahora se puede realizar de forma ambulatoria. La realización de una endoscopia hospitalaria o ambulatoria depende de la indicación subyacente. En el caso de las endoscopias terapéuticas, puede ser necesaria una estancia hospitalaria, aunque la mayoría de los pacientes pueden salir del hospital al día siguiente de la operación.
La extirpación de pólipos más pequeños, por ejemplo, también se puede realizar de forma ambulatoria y después de un período de seguimiento suficientemente largo en la sala de recuperación, el paciente puede irse a casa el mismo día, siempre que el paciente se encuentre en buen estado general y con el consentimiento médico. Sin embargo, la desventaja del tratamiento ambulatorio es que, en el caso de una duplicación planificada para el diagnóstico, los cambios que pueden requerir tratamiento pueden no eliminarse en el mismo procedimiento. Por tanto, puede ser necesaria una segunda muestra de útero.
Es importante discutir las reglas de conducta necesarias que se deben seguir durante el tiempo posterior a la operación con el médico para toda la uteroscopia y realizar los exámenes de seguimiento necesarios. También se debe tener cuidado de no abusar de sí mismo, especialmente durante los exámenes ambulatorios. Los pacientes que salen del hospital el mismo día a menudo olvidan tomarse un tiempo para descansar.
¿Cuáles son los riesgos?
La endoscopia uterina es un procedimiento de bajo riesgo. Sin embargo, como cualquier procedimiento médico, el examen puede tener complicaciones potenciales. Después de la endoscopia, las pacientes a menudo tienen dolor abdominal que dura unos días, que es similar en intensidad a los cólicos menstruales. El manchado es particularmente común con la uteroscopia terapéutica y generalmente dura unos días.
También existe el riesgo de infección del útero, las trompas de Falopio y los ovarios debido a los gérmenes que se transmiten durante el procedimiento. Por lo tanto, si tiene dolor o fiebre inexplicables, debe consultar a un médico después de una histeroscopia. También se puede utilizar para perforación, es decir, la rotura y lesión del útero causada por los instrumentos utilizados con posterior sangrado en el abdomen.
Dependiendo de la extensión del sangrado, puede ser necesario detenerlo quirúrgicamente; en casos menores, es suficiente una estrecha vigilancia de los parámetros vitales del paciente. Una complicación extremadamente rara del procedimiento es la extirpación de emergencia del útero si se ha lesionado gravemente y sangra de manera incontrolable. En casos raros, es necesario el uso de reservas de sangre. Otro escenario poco común es la acumulación de agua en los pulmones después de la endoscopia, causada por el uso excesivo de líquidos de irrigación en el útero.
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¿Es posible hacerse una histeroscopia durante el embarazo?
Una histeroscopia está relativamente contraindicada durante un embarazo intacto, lo que significa que no debe realizarse. En casos excepcionales urgentes, sin embargo, es posible la duplicación. Debido al peligro para el feto por los instrumentos médicos introducidos, no se recomienda.
Si el embarazo ya no está intacto y la fruta no se desprende por sí sola o si partes del feto o placenta (placenta) permanecen en el útero, una Legrado de aborto hecho, es decir, un raspado del feto restante. Este procedimiento se puede ver histeroscópicamente o verificar que esté completo mediante ultrasonido.
¿Se debe realizar una muestra de útero antes de una inseminación artificial?
En pacientes que sospechen posibles restricciones en las condiciones de implantación del útero, se recomienda que antes de una inseminación artificial planificada (Fertilización in vitro (FIV)) para realizar una endoscopia diagnóstica. De esta forma se pueden descubrir y tratar posteriormente posibles obstáculos a la implantación embrionaria como miomas, pólipos, etc.
Esto permite optimizar las condiciones de implantación y aumentar la tasa de éxito de una FIV. Además, el reflejo se puede utilizar para determinar la naturaleza individual de la cavidad uterina y, por lo tanto, la mejor zona para la posterior transferencia de embriones.
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Uteroscopia después de un aborto espontáneo
Después de un aborto espontáneo, una muestra de útero puede ser útil. El objetivo aquí es encontrar los restos de fruta y placenta restantes y, si es necesario, mediante raspado (legrado) completamente. Esto puede reducir el riesgo de infecciones. También puede con repetidos abortos espontáneos, los llamados abortos habitualesa quienes se les realiza una histeroscopia con fines de diagnóstico.
De esta manera, se pueden determinar las posibles causas de la tendencia al aborto y se pueden encontrar obstáculos potenciales para la implantación en la cavidad uterina. Idealmente, se pueden quitar en el mismo procedimiento, por ejemplo, si hay obstáculos anatómicos.
Duración de una muestra uterina
La duración de una endoscopia depende de la indicación subyacente. Si se trata solo de una intervención de diagnóstico, el examen por parte de un médico experimentado dura unos cinco minutos. Si, por el contrario, se planea raspar, la duración de la operación es de unos 15-30 minutos.
Son ablaciones (Resecciones) Si es necesario, la endoscopia puede tardar hasta 45 minutos. Todas las cifras mencionadas se refieren a casos normales; en el caso de complicaciones o peculiaridades anatómicas, la duración de la cirugía uterina se puede extender en consecuencia.
¿Es un beneficio en efectivo?
El reembolso de los costes de una histeroscopia depende en gran medida de la indicación. En los casos médicamente justificados, generalmente se trata de beneficios en efectivo. Estos incluyen, por ejemplo, la uteroscopia como parte de los abortos espontáneos y la extirpación de miomas o pólipos.
Sin embargo, si el examen se lleva a cabo por motivos personales, como en el contexto de un tratamiento de fertilidad, es posible que la paciente tenga que asumir los costos ella misma. En general, es aconsejable aclarar el tema de los costos con su compañía de seguro médico antes del examen.
