Oxigenoterapia hiperbárica

definición

El oxígeno es esencial para que el cuerpo humano funcione correctamente. Se absorbe a través de los pulmones y se libera en la sangre. A través de esto, el oxígeno se distribuye por todo el cuerpo.

La oxigenoterapia hiperbárica también oxigenación hiperbárica (HBO), tiene la función de incrementar la concentración de oxígeno en la sangre. Esto está destinado a permitir que los tejidos con mala circulación sanguínea reciban suficiente oxígeno o para remediar una deficiencia de oxígeno. Este aumento de concentración se logra mediante la ventilación con oxígeno puro en una cámara en la que hay una presión ambiental aumentada de 1,5 a 3 bar absolutos.

indicación

El objetivo de la oxigenoterapia hiperbárica es siempre mejorar el suministro de oxígeno. Esto puede tener varios efectos positivos que pueden ayudar a curar las siguientes enfermedades. Sin embargo, la HBO solo debe considerarse como una adición a la terapia estándar o si las terapias anteriores han fallado.

Por ejemplo, la bacteria causante del fuego de gas solo puede crecer si no hay oxígeno. Por este motivo, la oxigenoterapia hiperbárica se utiliza para tratar esta infección bacteriana. Las bacterias mueren debido a la alta presión de oxígeno. Lea más sobre esto en: Fuego de gas

Tinitus y pérdida auditiva repentina

Con tinnitus, se supone que la causa puede ser la falta de oxígeno en el oído interno. Por lo tanto, se pueden hacer intentos para tratar el tinnitus con oxigenoterapia hiperbárica para mejorar el suministro de oxígeno al oído interno y fortalecer el sistema inmunológico.
Este objetivo también se persigue en el tratamiento de la pérdida auditiva repentina con HBO.

Sin embargo, todavía no hay pruebas claras de la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica en ninguno de los casos.

Lea más sobre esto en

• Tratamiento del tinnitus
• Terapia para la pérdida auditiva repentina

Osteomielitis

La inflamación refractaria de la médula ósea (Osteomielitis) es una indicación de HBO con un alto nivel de evidencia, ya que no solo puede mejorar la circulación sanguínea, sino también aumentar la formación ósea, la síntesis de colágeno y la formación de nuevos vasos sanguíneos.

Lea más sobre esto en Osteomileitis

Enfermedad de Ahlbäck

Además, la HBO se puede utilizar en las primeras etapas de la enfermedad de Ahlbäck, la osteonecrosis aséptica de la articulación de la rodilla o el edema de la médula ósea. En este caso, el HBO favorece la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que conduce a una mejor circulación sanguínea, tiene un efecto antiedematoso y favorece la curación natural.

Lea más sobre esto en

• Enfermedad de Ahlbäck
• Edema de médula ósea

Heridas crónicas

También se puede estimular la cicatrización de las heridas crónicas con el apoyo de la oxigenoterapia hiperbárica. Esto también incluye heridas en el contexto de un síndrome de pie diabético.

preparación

Antes de que se pueda iniciar la terapia, se deben realizar varias pruebas para determinar la idoneidad para la presión. Cada paciente es examinado físicamente, con especial atención al corazón y los pulmones. Además, se inician un ECG en reposo y una prueba de función pulmonar. Se evalúa el oído medio para garantizar que la compensación de presión se pueda llevar a cabo con éxito. También se puede realizar una medición de la presión sonora y un espejo de oído. También debe tener una radiografía de tórax, que no debe tener más de dos años.

También debe excluirse la presencia de contraindicaciones. Estos incluyen, por ejemplo, asma bronquial, hiperinsuflación de los pulmones o un infarto reciente.

Sin objetos inflamables, p. Ej. Se traen tabaco o aparatos electrónicos. Ayudas removibles, como Los lentes de contacto y los audífonos deben quitarse antes de ingresar a la cámara.

Curso de oxigenoterapia hiperbárica

La terapia con oxígeno hiperbárico puede tener lugar en una sola cámara o en una cámara para varias personas. En cualquier caso, el paciente tiene la oportunidad de contactar con el personal a través de un intercomunicador durante todo el tratamiento.

Tan pronto como los pacientes se sientan en la cámara de presión, la presión de aire en la cámara aumenta lentamente. Durante este tiempo, el paciente regularmente iguala la presión al tragar o maniobra de Valsalva (Trate de exhalar con la boca cerrada y la nariz tapada). Mascar chicle también puede ayudar a igualar la presión.

Tan pronto como se alcanza la presión objetivo, el paciente se coloca una máscara de oxígeno y respira oxígeno al 100% a través de ella. Dependiendo de la duración del tratamiento, se pueden hacer pausas durante las cuales se inhala aire de la composición habitual. Para garantizar el éxito del tratamiento y la seguridad del paciente, la presión parcial de oxígeno del paciente se monitoriza continuamente. Durante la fase de tratamiento, el paciente puede leer algo o escuchar música.

Después de completar el tratamiento, la presión se reduce lentamente a valores normales de presión de aire.

Dependiendo de la indicación y esquema terapéutico se realizan varias sesiones, todas siguiendo el mismo procedimiento.

Riesgos

Pueden surgir varias complicaciones con la oxigenoterapia hiperbárica. Dado que la HBO es ventilación con una alta dosis de oxígeno a presión positiva, puede ocurrir daño agudo a los pulmones, al igual que la ventilación mecánica con presión positiva (Lesión pulmonar aguda o síndrome de dificultad respiratoria aguda). Sin embargo, si la terapia se lleva a cabo correctamente, no se esperan daños duraderos.

La miopía puede ocurrir como resultado del aumento de la concentración de oxígeno. Esto solo está disponible temporalmente y retrocede por completo. Una convulsión es una complicación muy rara del aumento del contenido de oxígeno en el aire que respiramos. Por otro lado, es relativamente común dañar el tímpano causado por el aumento de presión. Sin embargo, esto generalmente se cura en unos pocos días sin más terapia. Además, el tratamiento puede provocar náuseas y vómitos.

Además de los riesgos físicos, existe un mayor riesgo de incendios y explosiones, especialmente en una cámara de presión para una sola persona con oxígeno al 100%.

Duración de la oxigenoterapia hiperbárica

Tanto la duración del tratamiento como el número de sesiones que se realizan diariamente varían en función del cuadro clínico. Para la mayoría de los cuadros clínicos, se realiza una sesión de cinco a seis días a la semana. Estas unidades diarias suelen durar entre 60 y 135 minutos. Se requieren varias sesiones por día en caso de emergencia.

En el caso de enfermedades agudas del oído interno, el número de sesiones suele estar entre 15 y 20. En el caso de enfermedades más graves, como Infecciones óseas, pueden ser necesarias un total de 30 a 60 sesiones.

Costo de la oxigenoterapia hiperbárica

La terapia de oxígeno hiperbárico realizada de forma ambulatoria generalmente no está cubierta por el seguro médico legal. En casos individuales extremadamente raros, se puede cubrir un informe médico y una estimación de costos.

La única indicación en la que el seguro médico legal cubre los costos de un HBO ambulatorio es el síndrome del pie diabético.

Los seguros de salud privados, por otro lado, suelen cubrir los costes de la HBO, si se dispone de al menos un estudio de alta calidad sobre los beneficios de la HBO en el cuadro clínico actual. Es recomendable informarse sobre la asunción de costos mediante una estimación de costos antes de iniciar el tratamiento.

Para los funcionarios públicos, una serie de indicaciones también son elegibles para el apoyo ambulatorio, incluida la isquemia periférica, quemaduras graves, intoxicación por monóxido de carbono o embolia gaseosa.

Si, por el contrario, la oxigenoterapia hiperbárica se lleva a cabo como parte de una estancia hospitalaria por intoxicación por monóxido de carbono, enfermedad por descompresión, embolia gaseosa arterial o mionecrosis por clostridios, todo el tratamiento también corre a cargo del seguro médico legal.

Dado que los costos de una terapia ambulatoria con HBO varían mucho según la duración y el número de sesiones, es recomendable que los que pagan por sí mismos soliciten una estimación de costos basada en el diagnóstico individual.

¿Cuáles son las posibilidades de éxito?

En ausencia de muchos estudios sobre la efectividad de la oxigenoterapia hiperbárica, la HBO es una práctica controvertida. Este hecho también constituye la base del hecho de que las compañías de seguros de salud legales en gran parte no pagan a HBO.
Para el tratamiento del tinnitus, por ejemplo, no hay evidencia del éxito de HBO. Sin embargo, se supone que los efectos positivos principalmente se puede lograr en situaciones agudas y el éxito psicológicamente esperado juega un papel importante.

Por otro lado, se dispone de estudios positivos para el uso de la oxigenoterapia hiperbárica en la osteomielitis crónica, que previamente ha sido tratada sin éxito con terapias estándar (tanto quirúrgicas como antibióticas), que consideran probable el éxito terapéutico. Lo mismo se aplica al tratamiento de las heridas del pie diabético. Aquí también hay estudios que demuestran que las heridas crónicas cicatrizan mejor mediante el tratamiento con HBO.

En general, los estudios aún no han probado de manera confiable la probabilidad de éxito del tratamiento con HBO. Sin embargo, es una alternativa potencialmente eficaz si los procedimientos estándar fallan.