Urología-Línea

Inflamación pélvica

Sinónimos

Médico: pielonefritis

UTI superior (infección del tracto urinario), pionefrosis, urosepsis

definición

En el Inflamación pélvica (Pielonefritis) es una inflamación intersticial (es decir, entre el tejido renal real), bacteriana, que destruye el tejido (destructiva) del riñón y des Sistema de cáliz pélvico. UNA Inflamación pélvica puede ocurrir de forma unilateral o bilateral.

frecuencia

Es una de las enfermedades renales más comunes. Aproximadamente el 10-20% de la población se ve afectada. La pielonefritis / inflamación crónica (recurrente) de la pelvis renal, si no se detecta, puede provocar una insuficiencia renal completa (terminal) en aprox.
Las mujeres se ven afectadas de 2 a 3 veces más a menudo que los hombres.

Ilustración de inflamación pélvica

Inflamación pélvica
(infección bacteriana del
Pelvis renal)
Pielonefritis

Bacterias - Escherichia coli,
Enterococos, Proteus,
Klebsiella, etc.
Arteria renal - Arteria renal
Riñón derecho - Ren dexter
Uréter - Uréter
Riñón izquierdo - Ren siniestro
Cáliz - Calix renalis
Médula renal - Médula renal
Pelvis renal - Pelvis renal
Bahía de riñón (con relleno de grasa) -
Seno renal
Corteza renal - Corteza renal
Vejiga urinaria - Vesica urinaria
Uretra uretra
Próstata - próstata
(izquierda sana, derecha ampliada)
A: primario agudo (sin complicaciones)
Inflamación pélvica
(por bacterias en el tracto urinario
desencadenado)
B - Secundario agudo (complicado)
Inflamación pélvica
(debido a alteraciones del drenaje, congestión
en el tracto urinario, próstata agrandada)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Figura: Sección plana de un riñón derecho desde el frente

Corteza renal - Corteza renal
Médula renal (formada por la
Pirámides renales) -
Médula renal
Bahía de riñón (con relleno de grasa) -
Seno renal
Cáliz - Calix renalis
Pelvis renal - Pelvis renal
Uréter - Uréter
Cápsula de fibra - Capsula fibrosa
Columna renal - Columna renalis
Arteria renal - A. renalis
Vena renal - V. renalis
Papila renal
(Punta de la pirámide del riñón) -
Papila renal
Glándula suprarrenal -
Glandula suprarrenalis
Cápsula de grasa - Cápsula adiposa

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

causas

La pielonefritis / inflamación de la pelvis renal es causada principalmente por bacterias como Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa o estafilococos. Debido a la proximidad de la uretra y el ano, estos gérmenes son eliminados por la infección del frotis (por ejemplo, con papel higiénico). a. se transfieren fácilmente al tracto urinario en las mujeres, desde donde ascienden a través de la vejiga urinaria hasta el sistema del cáliz pélvico renal (NKBS). Las bacterias raras veces llegan a la pelvis renal a través de los vasos sanguíneos o linfáticos.

La infección generalmente comienza en las llamadas papilas y luego se disemina en forma de cuña a la corteza renal (ver también anatomía del riñón). Es posible una cavidad de pus (formación de abscesos) dentro y alrededor del riñón, pero es muy poco común. En última instancia, puede producirse una cicatriz en forma de cuña con retracción en la superficie del riñón.

Lea más información interesante en: Absceso renal

Factores de riesgo

Varios factores pueden promover la inflamación renal:

Embarazo (pielonefritis gravídica)
Falta de estrógeno (hormona sexual femenina)
Enfermedades metabólicas (Diabetes mellitus, Gota)
Medicamento (ciertos analgésicos, antibióticos)
Agrandamiento de la próstata con acumulación de orina, así como cualquier forma de trastorno del flujo urinario
Paraplejía

Clasificación

Se puede distinguir entre diferentes formas de pielonefritis / inflamación pélvica renal, que se comentarán con más detalle a continuación, según la evolución (aguda o crónica) y según el desarrollo (primaria / no complicada o secundaria / complicada).

Formar:

Pielonefritis / inflamación pélvica primaria aguda (sin complicaciones)
Pielonefritis / inflamación pélvica secundaria aguda (complicada)

Inflamación pélvica primaria aguda (sin complicaciones)

causas

A menudo es causada por las bacterias E. coli, Proteus o Klebsiella.

Síntomas

Se produce dolor en el flanco en uno o ambos lados, que también puede extenderse hacia la ingle o el escroto (escroto). Los afectados se quejan de fiebre alta de hasta 40 ° C con escalofríos, sensación intensa de enfermedad, debilidad, pérdida de apetito y náuseas. Si también hay inflamación de la vejiga (cistitis), dolor al orinar (disuria), micción frecuente (polaquiuria) y se producen calambres en la vejiga. También puede haber cambios en la orina. Esto puede parecer turbio a escamoso y también es posible que haya sangre en la orina.

diagnóstico

Durante el examen médico, se indican sensibilidad y dolor punzante sobre el riñón afectado. La orina contiene glóbulos blancos (leucocituria), sangre invisible (microhematuria), bacterias (bacteriuria significativa de 105 por ml) y algo de proteína (proteinuria débil).
El ultrasonido muestra una "inflamación" del riñón enfermo o incluso un riñón agrandado. Las comorbilidades deben descartarse con la ayuda de una radiografía de abdomen (abdomen) y una urografía. Para la urografía (urograma), se inyecta un agente de contraste de rayos X que contiene yodo en la vena después de la radiografía de la vista general del abdomen (imagen en blanco). Los riñones están luego a los 7 y 15 min. radiografía. La excreción del medio de contraste por los riñones puede proporcionar información sobre las relaciones anatómicas del sistema de la cavidad renal. También se pueden evaluar las condiciones de drenaje a través de los uréteres y la vejiga urinaria.

A menudo, se realiza una prueba de orina al principio. Puede encontrar más información en nuestro sitio web Análisis de orina

Esta prueba de orina también se puede realizar fácilmente en casa mediante una prueba rápida, especialmente para examinar una sospecha inicial. Lea más sobre esto en: Prueba rápida de cistitis

terapia

En primer lugar, el paciente debe ser estricto. reposo en cama adherirse y mucho líquido para tomar en. Los antibióticos deben tomarse inmediatamente. a Tomando un cultivo de orina (prueba de orina para detectar bacterias) y aún Al frente Cuando se recibe el resultado. Se recomiendan los denominados antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, cefalosporinas) durante ocho días. Los antibióticos de amplio espectro son eficaces contra una gran cantidad de tipos de bacterias.
Puede eso fiebre sin embargo, no lo baje, el paciente debe acudir a una clínica ya que se deben considerar complicaciones. Si los síntomas agudos han desaparecido y los resultados del urocultivo están disponibles, i. H. Si sabe qué bacteria (germen) es, debe cambiar a un antibiótico apropiado.
El tratamiento se continúa hasta que los resultados de orina sean normales y no se puedan encontrar bacterias en el cultivo de orina. Los chequeos y los exámenes de seguimiento después de varios meses tienen sentido.

En caso de falta de respuesta o infecciones repetidas (recurrentes), se debe considerar una inflamación pélvica complicada (ver más abajo).

pronóstico

Con la detección y el tratamiento tempranos, el pronóstico de la inflamación pélvica renal aguda primaria es bueno. Suele curarse sin consecuencias.

Inflamación pélvica secundaria aguda (complicada)

causas

A diferencia de la forma primaria, la inflamación pélvica renal secundaria tiene factores de riesgo (ver arriba) que pueden desencadenar o mantener la inflamación. Debe mencionarse aquí las alteraciones del drenaje o la congestión en el tracto urinario.

Síntomas

Es un cuadro clínico grave con fiebre alta, escalofríos como dolor severo en el flanco. Puede causar complicaciones graves, como formación de abscesos o Urosepsis (Envenenamiento de la sangre), ven.

diagnóstico

El riñón afectado es muy sensible al dolor. Se nota una lengua seca o pardusca y ladrada. La orina en sí está llena de glóbulos blancos, bacterias y proteínas. Dichos trastornos de drenaje deben aclararse mediante rayos X, ultrasonido o urograma (ver arriba).

terapia

Esta condición siempre debe tratarse en una clínica. Dado que la causa suele ser una congestión, la terapia con antibióticos puede ayudar poco, ya que no elimina la causa. En el caso de complicaciones graves, incluso puede ser necesario extirpar el riñón afectado (nefrectomía).