Ortopedia-Línea

Síndrome de la punta patelar

Sinónimos en un sentido más amplio

Rodilla de saltador, síndrome de la punta de la rótula, apicitis patelar, tendinitis patelar, tendinosis patelar, entesopatía del tendón patelar

Inglés: Jerséis de rodilla

definición

Es una enfermedad crónica, dolorosa y degenerativa por uso excesivo del aparato extensor de la rótula en la unión hueso / tendón de la punta de la rótula.

clasificación

En la práctica clínica diaria no suele existir una clasificación del síndrome de la rótula.

La clasificación mencionada con más frecuencia es la de Roels y col. 1978:

Grado I: dolor después de detener el ejercicio.
Grado II: Dolor al inicio del ejercicio, que vuelve a desaparecer tras el período de calentamiento y reaparece al finalizar.
Grado III: dolor permanente
Grado IV: rotura del tendón rotuliano (rotura del tendón)

anatomía

los Rótula (Rótula) es como un sesamoideo entre la parte superior y Pierna ubicado en la parte delantera de la articulación de la rodilla. Forma parte de la articulación de la rodilla. Tiene forma triangular, con la base de este triángulo apuntando hacia el muslo y la punta hacia la parte inferior de la pierna. Los músculos extensores del muslo (músculos cuádriceps, Músculo cuádriceps) termina fibroso en la base de la rótula. Desde la punta de la rótula, el tendón de la rótula (tendón rotuliano) corre hacia la parte delantera de la parte inferior de la pierna (Tuberosidad de la tibia). De esta manera (músculo cuádriceps - tendón del cuádriceps - rótula - tendón de la rótula - tibia), el desarrollo de la fuerza de los músculos extensores del muslo se transfiere a la parte inferior de la pierna.

El tendón de la rótula está particularmente expuesto a cargas elevadas. Salto expuesto porque esto da como resultado una tensión de tracción fuerte y desigual en el tendón. Esto puede sobrecargar el tejido del tendón.

¿Cita con un especialista en rodilla?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno

Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert

causas

El síndrome de la punta rotuliana / rodilla saltadora es un cuadro clínico causado por la sobrecarga del tendón de la rótula a través de cargas de tracción repetidas, inusuales y / o severas.

Hay factores de influencia externos que pueden causar un síndrome de la punta patelar / rodilla saltadora, así como factores de influencia internos.

La actividad que causa la queja es uno de los factores externos que influyen. Dado que la tensión máxima de tracción en el tendón de la rótula se produce particularmente en los deportes de salto, deportes como el voleibol, el baloncesto, el salto de longitud o el salto de altura son desencadenantes frecuentes del síndrome de la punta rotuliana / rodilla saltadora / rodilla saltadora. Es por eso que el término enfermedad Springerknie o inglés. Jerséis de rodilla. La frecuencia de la carga, la intensidad de la carga y la naturaleza inusual de la carga (nuevo deporte, principiantes) juegan un papel importante en el desarrollo del síndrome de la punta rotuliana.

Pero también en el ciclismo, el levantamiento de pesas, el trote en superficies duras, el tenis, se encuentra con más frecuencia un síndrome de la punta patelar / saltadora de la rodilla.

Los factores de influencia internos incluyen:

la edad (en su mayoría pacientes mayores de 15 años)
una rótula elevada (rótula alta),
antecedentes de enfermedad de Osgood-Schlatter
Para obtener más información sobre este tema, consulte: Enfermedad de Osgood-Schlatter
elasticidad reducida de los músculos de las piernas
así como una debilidad congénita del ligamento (laxitud del ligamento)

patología

El daño estructural en la rodilla de un saltador afecta la transición tendón / hueso del tendón de la rótula (rótula) en la punta de la rótula. Los exámenes microscópicos pudieron detectar cambios degenerativos (relacionados con el desgaste) significativos en el tejido del tendón, mientras que faltaban células inflamatorias. Por lo tanto, es una enfermedad degenerativa (relacionada con el desgaste), no inflamatoria.

También te puede interesar este tema: Dolor crónico de rodilla

Síntomas

Los pacientes con síndrome de la punta patelar refieren dolor dependiente del estrés en el área de la punta de la rótula. Dependiendo del estadio de la enfermedad, el dolor puede estar presente al comienzo del ejercicio y volver a desaparecer después de la fase de calentamiento, mientras que se repite en la fase posterior al ejercicio. En la etapa avanzada, el dolor permanece durante toda la carga. En casos muy avanzados, la base de la rótula duele no solo durante el ejercicio sino también permanentemente en la vida cotidiana, por ejemplo al subir escaleras. Algunos pacientes describen un dolor similar a un punto de sutura en ciertos estados angulares de la articulación de la rodilla bajo carga.

Leer más sobre el tema Dolor detrás de la rótula

El carácter persistente de los síntomas es típico. A menudo es un cuadro clínico crónico que dura muchos meses o años con fases con pocos síntomas, pero síntomas recurrentes después de las cargas máximas.

Un síndrome de la punta patelar / rodilla saltadora en ambos lados ocurre en un 20-30 por ciento.

Leer más también: Síntomas del síndrome de la punta patelar

diagnóstico

La historia clínica (anamnesis) de los pacientes con deportes de salto como pasatiempos marca tendencia. También se menciona con más frecuencia el trote frecuente en superficies duras o el culturismo.

El examen físico generalmente revela dolor a la palpación sobre la punta de la rótula. También es típico un movimiento de estiramiento doloroso de la parte inferior de la pierna contra una resistencia. El enrojecimiento o la hinchazón visibles son signos menos comunes. A veces, la articulación de la rodilla es completamente normal, en cuyo caso un diagnóstico de sospecha solo se puede hacer basándose en el historial médico. Algunos pacientes también se quejan de una sensación de rigidez y dolor después de estar mucho tiempo sentado, p. Ej. después de largos viajes en coche.

Procedimientos de imagen

los Ecografía (Ultrasonido) es un método conveniente y fácilmente disponible para diagnosticar la rodilla de un saltador. Para poder evaluar correctamente cualquier cambio, siempre se debe examinar el lado opuesto sano. Los cambios ecográficos típicos en la rodilla de un saltador son un engrosamiento del tendón, un tejido de deslizamiento del tendón irregularmente limitado y uno inconsistente Estructura tendinosa.

los Resonancia magnética de la rodilla no pertenece al diagnóstico de rutina del síndrome de la punta patelar / rodilla saltadora, aunque sea un procedimiento adecuado.
La resonancia magnética es importante para localizar el área de degeneración si se debe extirpar quirúrgicamente el tejido del tendón modificado. Además, la calidad del tendón rotuliano se puede evaluar mejor con la resonancia magnética de la rodilla que con la ecografía.
También hay más información disponible sobre este tema en: Resonancia magnética de la rodilla

los radiografía No ayuda con el síndrome de la punta patelar / rodilla saltadora y sirve para excluir otras enfermedades.

Resonancia magnética para el síndrome de la punta patelar

Los procedimientos de imagen juegan un papel importante en un diagnóstico confiable del síndrome de la punta patelar.
El enfoque aquí está en Imagen de rayos x y el Ecografía, a través del cual los cambios en los huesos y el tendón rotuliano son claramente visibles.

En contraste con ellos, el Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) no forma parte de los controles de rutina Rodilla del saltador y, por tanto, rara vez se utiliza en este caso.
La mayor ventaja de este método de imagen es que permite localizar con mucha precisión el área degenerada, por lo que se utiliza en el contexto de la extirpación quirúrgica del tejido afectado. Además, la resonancia magnética permite diagnósticos diferenciales, como cambios degenerativos en el Cartílago, por ejemplo uno Osteoartritis de rodilla.

¿Cita con un especialista en rodilla?

¡Estaré encantado de asesorarte!

La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Me puedes encontrar en:

Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno

Terapia para el síndrome de la punta patelar

Vendaje para el síndrome de la punta patelar

Desde hace algunos años, la grabación se ha abierto camino cada vez más en diversas áreas de la medicina. La tecnología goza de una popularidad cada vez mayor, especialmente en la medicina deportiva y la fisioterapia, y se utiliza en la profilaxis y el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades.
Dependiendo de la técnica utilizada y la cinta utilizada, la propia cinta (El color de la cinta también debe influir) tienen diferentes efectos sobre el órgano diana. Aunque muchos médicos y fisioterapeutas confían en la grabación, se debe enfatizar que sus efectos aún no han sido científicamente probados.

También con el Terapia del síndrome de la punta patelar La cinta kinesiológica se usa ampliamente. Se utiliza principalmente para la profilaxis de la enfermedad tan pronto como aparecen los primeros signos del síndrome.
Con el llamado Cintas para tendones rotulianos y Vendajes de rótula (Jersey de tirantes para las rodillas) debe poder evitar largas pausas en el deporte.
Sin embargo, en el caso de quejas pronunciadas, no se puede evitar una licencia deportiva más prolongada, incluso con cinta. Además, el vendaje debería permitir un regreso más rápido al deporte después de un largo descanso debido al síndrome de la punta patelar. En ambos casos tiene la función de absorber las fuerzas de tracción sobre el tendón y, en cambio, transferirlas a la piel sobre la que estaba tenso.

Terapia de ondas de choque

El síndrome de la punta rotuliana generalmente se trata de manera conservadora, es decir, no quirúrgicamente. Además de varios medicamentos, se utilizan medidas fisioterapéuticas y físicas. Estos incluyen, por ejemplo, masajes, terapia de frío y calor y terapia de ondas de choque extracorpóreas de alta energía. El órgano diana, en este caso la rodilla, descansa sobre un cojín de plástico lleno de agua en el que se introducen ondas sonoras. Estos se agrupan en la ubicación de destino, es decir, el tejido afectado del tendón rotuliano.

La terapia de ondas de choque se utiliza para diversas enfermedades, siendo las calcificaciones y osificaciones el foco principal.
Una sesión de terapia dura de dos a cinco minutos y se puede realizar de forma ambulatoria. El coste de la terapia de ondas de choque extracorpóreas oscila entre 50 y casi 400 euros por sesión.

Leer más sobre el tema: Terapia de ondas de choque

extensión

En el caso del síndrome de la punta rotuliana, así como de otros daños resultantes causados por el uso excesivo, la mejor terapia es una buena profilaxis.

Sobre todo, que juegue por esto Calentar antes de hacer ejercicio, un lento aumento del esfuerzo y descansos suficientemente largos entre unidades de entrenamiento juegan un papel importante. Además, sin embargo, el estiramiento muscular también es importante para prevenir el síndrome de la punta rotuliana. Se debe prestar especial atención a los músculos anteriores del muslo, especialmente Músculo cuádriceps femoral (el músculo más grande del muslo). Hay varias opciones más fáciles para esto. Ejercicios disponiblesque debe hacerse especialmente después del entrenamiento.

Además de la profilaxis, los ejercicios de estiramiento también son adecuados para apoyar la curación de un síndrome del tendón rotuliano existente. Para ello, los ejercicios deben realizarse a baja intensidad varias veces al día durante unos minutos. Sin embargo, es importante no sobrecargar el tendón.

cirugía

En algunos casos ocurre a pesar de ser más consistente Descanso de entrenamiento y mas correcto terapia conservadora ningún resultado satisfactorio. En estos casos, la terapia quirúrgica es la única forma de restaurar

Habilidad deportiva y
Libertad de quejas.

Hay varias formas de Síndrome de la punta patelar ser tratado quirúrgicamente. Por un lado, puede Extracción del tejido deslizante del tendón para eliminar el tejido ofensivo.
El área alrededor de los tendones se limpia para que ningún signo perturbador de cartílago o inflamación roce los tendones. además, el tendón ser liberado en la punta de la rótula. Esto reduce la tensión en el tendón. Rótula y así mejora los síntomas. En algunos casos, los tendones se pueden cortar a lo largo con un láser. Esto también reduce la tensión de los tendones de la rótula.

Todos estos procedimientos pueden mínimamente invasiva, artroscópico ser realizado. Además, cada procedimiento

individualmente, pero también en
combinación se aplicado.

Para más información, ver: Cirugía del síndrome de la punta rotuliana

El procedimiento que se utilice depende de la extensión del cambio del tendón. Para poder determinar el procedimiento quirúrgico, una resonancia magnética (MRI) es esencial antes de la operación. Si el cambio es solo en la inserción del tendón, se recomienda una terapia mínimamente invasiva mediante artroscopia. El tendón se puede desprender parcialmente y se puede extraer la parte modificada del tendón.

en caso de un más fuerte o larga distancia Es común el daño del tendón o la necrosis parcial del tendón cirugía abierta necesario.
Aquí el cirujano debe individualmente decidir qué procedimiento quirúrgico utilizar y cuánto tejido del tendón extraer.

Siempre debe haber un Fase de postratamiento conectar. Cómo se ve esto exactamente tiene que decidirse individualmente. Esto depende de los hallazgos y de la operación realizada.
Las siguientes fases se pueden mencionar como orientación:

El primero 3-5 días Después de la operación, la rodilla debe estar apoyada con muletas. aliviado volverse.
Entonces una luz se cierra terapia física por aprox.2 a 6 semanas que lentamente a través fuerza- y Ejercicios de coordinación se intensifica.
Aprox. 2- 6 semanas después de la operación se puede hacer con un ejercicio ligero en el Bicicleta de ejercicio para empezar.
Los primeros fáciles Ejercicios para correr puede después 4-8 semanas comenzó y luego aumentó lentamente de forma individual.
Después de aprox. 4-8 semanas puede primero Ejercicios de fuerza ser realizado,
Entrenamiento de salto debería solo después 6 semanas - 4 meses para empezar.

El promedio es completo Habilidad deportiva dependiendo de los hallazgos 2 hasta 6 Meses alcanzar.

Curación del síndrome de la punta rotuliana

Desde eso Síndrome de la punta patelar es una enfermedad que se debe, entre otras cosas, a más fuerte o para más Cuando ocurre el estrés, la curación depende de uno

consistente terapia y a menudo una inicial
consistente descarga de.

Una única terapia eficaz para curar la Síndrome de la punta patelar no existe. La terapia se compone de varios componentes, que desde

Tranquilo,
fisioterapia,
dirigido Ejercicios de fortalecimiento y
más medicinal o
terapia fisioterapéutica Consiste.

pronóstico

En la mayoría de los casos, la terapia conservadora es prometedora si se observa suficiente licencia deportiva. Con vendas de cinta y ortesis de alivio, así como una suela de zapato suave, a veces se pueden evitar las recurrencias o enfermedades.

La tasa de éxito después de la terapia quirúrgica se da en la literatura como 70-90% de buenos y muy buenos resultados. Sin embargo, el regreso de un deporte específico a menudo tiene lugar en un nivel deportivo inferior.

Si el síndrome de la punta patelar aparece por primera vez, la carga debe reducirse significativamente, en algunos casos incluso completamente ausente durante unos días. Entonces el im Articulación de la rodilla curar la inflamación resultante. En algunos casos, esto inicialmente es suficiente para eliminar los síntomas.

La fisioterapia se utiliza en la fase aguda. calor- y Aplicaciones de refrigeración y Ultrasónico trabajó. Más tarde será especial Estabilización- y Ejercicios de fortalecimiento utilizado para fortalecer los tendones de la rodilla. También usando uno especial Rodillera puede ayudar significativamente a reducir el dolor y promover la curación.

En casos raros, el síndrome de la punta patelar no se puede curar de forma conservadora. Entonces es uno cirugía indicado, lo que conduce a una plena aptitud para el deporte en el 70-90% de los pacientes después de aproximadamente 2 a 6 meses. Sin embargo, la mejor terapia es esta profilaxis.
Particularmente importantes aquí son minuciosos

Calentar antes del deporte y detallado
extensión antes y después del ejercicio.

Además, las actividades deportivas no deben aumentarse demasiado rápido para que la rodilla no se sobrecargue. También es importante tener un descanso suficiente entre actividades deportivas para que la rodilla tenga tiempo suficiente para regenerarse.

En caso de Desalineación de la pierna, en el sentido de O- o Patas en Xpuede ser especial Plantillas de zapatos Evite el síndrome de la punta patelar. Todas estas medidas profilácticas también se aplican si el paciente tiene un síndrome de la punta rotuliana y hay pocos o ningún síntoma. Esto evitará la recurrencia del síndrome de la punta patelar.

También mejora al individuo

Ejercicios de estiramiento y el
vendaje las posibilidades de recuperación y acortar el tiempo de curación.

Un período de tiempo exacto para uno Síndrome de la punta patelar no se puede nombrar. Esto depende de la extensión de los cambios del tendón y la implementación constante de la terapia adecuada y los ejercicios correctos.

Complicaciones

Las complicaciones del síndrome de la punta rotuliana / rodilla saltadora incluyen un desgarro en el tendón de la rótula en una degeneración avanzada o después de una terapia de infiltración de cortisona incorrecta.

Las mismas posibilidades de complicaciones se aplican a la terapia quirúrgica que a la mayoría de las intervenciones quirúrgicas: